包庆；赵勇；闫郡琴；林文松；刘巍
目的 观察骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)远处疼痛的发生情况,分析经皮椎体增强术对责任椎远处疼痛的临床疗效.方法 90例OVCF患者行经皮椎体成形术(PVP)或椎体后凸成形术(PKP),观察患者远处疼痛的发生情况,应用视觉模拟(VAS)评分比较术前、术后不同时点患者远处疼痛的程度及其动态变化情况.结果 90例OVCF患者中有44例发生责任椎远处疼痛,其中PVP组37例,占48.1％,PKP组7例,占53.9％,两组疼痛发生率差异无统计学意义(x2=0.149,P=0.699),疼痛发生部位PVP组分别位于骶尾部20例、剑突下8例、胸廓外侧6例及肋骨前胸2例,PKP组分别为骶尾部5例、剑突下和胸廓外侧各1例;PVP组患者与PKP患者VAS评分术前、术后即时及末次随访时差异均无统计学意义(t=0.22、0.66、1.13,均P＞0.05);两组不同时点VAS评分差异均有统计学意义(FPVP=35.65,PPvP＜ 0.01,FPKP=30.44,PPKP＜ 0.01);两组患者术后72 h时疼痛较术前缓解为明显(t=33.43,P＜0.01).结论 责任椎远处疼痛是OVCF中较为常见的临床表现,椎体增强术可有效缓解责任椎远处疼痛.
作者：赵泽斌 刊期： 2014年第13期
目的 探讨健康教育对首发精神分裂症患者服药依从性和预后的影响,为临床治疗、护理提供参考.方法 选取首发精神分裂症患者132例,按照随机数字表法分为常规治疗组66例和健康教育组66例,常规治疗组给予常规治疗护理和康复指导,健康教育组在此基础上给予系统化的健康教育,分析两组服药依从性和预后.结果 入院时两组简明精神病(科)量表(BPRS)评分、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评分差异均无统计学意义;出院时两组BPRS评分差异无统计学意义,两组ITAQ评分[(18.44±5.11)分比(12.43 ±3.76)]差异有统计学意义(t=2.40,P＜0.01).常规治疗组患者服药完全依从20例、部分依从29例、不依从17例,健康教育组患者服药完全依从38例、部分依从22例、不依从6例,两组服药依从性差异有统计学意义(x2=13.68,P＜0.05).结论 对首发精神分裂症患者进行健康教育能够有效提高患者服药依从性,改善患者的心理状态,提升患者对治疗的自信心.
作者：王英；唐燕萍 刊期： 2014年第13期
目的 通过预算配置制为基础的护理岗位管理模式在优质护理中的建立及运行,使护理人力资源得到合理配置,以满足优质护理工作的需要.方法 以某院340名护理人员为研究对象,将340名护理人员在预算配置制为基础的护理岗位管理模式在优质护理中的建立和运行前、后设定为A、B两组,对各护理单元人力成本控制和预算管理指标的成本等方面进行比较;对预算配置制为基础的护理岗位管理模式前后病区管理、基础护理质量、护士能力、服务理念、患者满意度等方面进行比较.结果 建立预算配置制的护理岗位管理后,各护理单元的护理人力资源配置是根据科室患者数、床位周转率、危重患者数、护士能力等动态变化进行配备.真正做到了忙的科室人力配备充足,减轻了护士的压力和劳动强度.结论 通过对医院护理人力资源进行较为精确预算,使护理人力资源得到合理配置,在优质护理活动中形成长效护理岗位管理机制,达到“患者满意、护士满意、医院满意”.
作者：孙涛；李思琴；石锦波；李彩珍；尤小娜；徐莲香；彭少茹 刊期： 2014年第13期
患者,男,49岁.因反复腰骶部疼痛2年余,加重1个月余于2012年12月5日在成都中医药大学附属医院就诊.既往史:患者修理含铀机器8年.临床表现:腰骶部持续性疼痛,活动受限,伴乏力、纳差等不适,数字分级评估法(NRS)疼痛评分Ⅲ级,ECOG体力状态评分Ⅳ级.2012年12月5日胸腹部CT示:颅骨、椎体、肋骨等广泛骨质破坏.
作者：杨扬；吴国玉；熊绍权 刊期： 2014年第13期
目的 观察2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸(HCy)、脂联素(APN)水平的变化并探讨其相关性.方法 选取住院的2型糖尿病患者65例(糖尿病组)和25例门诊健康体检者(对照组),检测血清HCy、APN、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)的水平并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较两组中各指标的水平,同时分析其相关性.结果 糖尿病组血清HCy为(15.74±2.76) μmol/L,显著高于对照组的(6.98±1.94) μmol/L(t=16.88,P＜0.01);糖尿病组APN为(8.14±2.70) mg/L,显著低于对照组的(16.10± 1.93)mg/L(t=13.44,P ＜0.01);糖尿病组FPG、HOMA-IR、TC、TG水平均显著高于对照组(t=10.62、17.49、6.30、7.52,均P＜0.05);HCy≥15 μmol/L组APN水平显著低于HCy＜ 15 μmol/L组,消除FPG、HOMA-IR、TC、TG因素影响的偏相关分析显示糖尿病组的HCy水平与ADP呈显著负相关.结论 2型糖尿病患者HCy水平高于正常,APN水平低于正常,HCy与APN呈负相关,高HCy与低APN水平可能参与了胰岛素抵抗及糖尿病的发生、发展.
作者：吴乃君；魏剑芬；金秀平；盛佳曦；沈春瑾；王颖；陈冬 刊期： 2014年第13期
目的 探讨经阴道超声检查诊断子宫内膜病变的临床价值.方法 回顾性分析120例病理诊断确诊为子宫内膜病变患者的临床资料,其中子宫内膜增生58例,子宫内膜息肉29例,子宫黏膜下肌瘤25例和子宫内膜癌8例;将术前腹部超声和阴道超声诊断结果分别与病理诊断结果进行对照,计算两种超声检查诊断准确率,并进行比较.结果 子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜癌经阴道超声检查的诊断准确率分别为96.6％、100.0％、80.0％、75.0％,总准确率为92.5％;经腹部超声检查分别为82.8％、82.8％、60.0％、25.0％,总准确率为74.2％;经阴道超声检查的总诊断准确率明显高于经腹部超声检查(x2=3.920,P＜0.05).结论 经阴道超声检查对子宫内膜病变具有较高的诊断价值.
作者：李明莉 刊期： 2014年第13期
目的 观察吸入用布地奈德混悬液治疗哮喘患儿的疗效.方法 哮喘患儿96例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例.对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用吸入用布地奈德混悬液治疗.比较两组第1秒用力呼吸容积(FEV1)、呼气峰流量(PEF)、PaO2、SaO2、复发率及不良反应,并评价疗效.结果 观察组总有效率为95.8％,明显高于对照组的83.3％(x2=4.76,P＜0.05).两组治疗后FEV1、PEF、PaO2、SaO2均较治疗前显著改善(t=5.34、5.78、5.56、5.92、4.31、4.32、4.71、4.62,均P＜0.05),两组比较,观察组均显著优于对照组(t =4.20、4.08、4.08、4.03,均P＜0.05).观察组复发率为4.4％,对照组为17.8％,差异有统计学意义(x2 =5.54,P＜0.05).两组患儿均未发生不良反应.结论 吸入用布地奈德混悬液治疗哮喘患儿能显著提高疗效,改善肺功能,减少复发,且无不良反应.
作者：林相如；陈丽 刊期： 2014年第13期
目的 观察连续腰麻和腰硬联合麻醉两种不同麻醉方式对剖宫产手术孕妇的麻醉效果和血流动力学的影响.方法 选择80例剖宫产孕妇,年龄20 ～ 40岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按完全随机设计分为连续腰麻组(CSA组)和腰硬联合麻醉组(CSEA组),每组40例.CSA组将spinocath导管留置1～2 cm于蛛网膜下腔,首次注射负荷量0.75％罗派卡因0.5～1.0 mL,根据麻醉平面及手术要求追加药物;CSEA组经腰麻针注入蛛网膜下腔0.75％罗派卡因1～2 mL,并经硬膜外向头端置管3～4 cm备用.两组均采用Bioz.com数字化无创血流动力学监测,观察并记录麻醉前和麻醉后5、10、15、30 min,1h及术毕的各项血流动力学参数:心排血量(CO)、MAP、外周血管阻力(SVR)、加速指数(ACI),同时记录局麻药用量、麻醉起效时间、高镇痛平面、达高阻滞平面时间、运动阻滞程度、术中镇痛效果.结果 痛觉阻滞起效时间两组差异无统计学意义(P＞0.05);CSEA组痛觉阻滞平面达胸10的时间为(6.2±1.5) min,早于CSA组的(9.5±2.0) min(t=2.366,P＜0.05);痛觉阻滞达胸10时CSA组罗派卡因用量[(1.8±0.6)mL]少于CSEA组[(2.7 ±0.8)mL](t =3.883,P＜0.05);CSEA组达高阻滞平面时间和下肢运动完全阻滞时间均短于CSA组(t=11.071、2.308,均P＜0.05).与麻醉前比较,CSA组麻醉后各时点MAP、HR、SVR、CO、ACI等均下降,但差异均无统计学意义(P ＞0.05);CSEA组麻醉后各时点MAP、HR、SVR、CO、ACI等均下降,与麻醉前比较,以麻醉后5、10、20 min时各项血流动力学指标变化显著(MAP:t=6.530、6.650、5.880,P＜0.05;HR:t =4.740、4.010、4.680,P ＜0.05;CO:t=3.020、3.980、3.120,P＜ 0.05;ACI:t=5.370、7.020、6.750,P ＜0.05;SVR:t=19.560、13.250、16.830,P＜0.05);相同时点进行组间比较,两组各项血流动力学指标在5、10、20 min时差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 CSA与CSEA相比,局麻药用量小,血流动力学稳定,麻醉效果可靠,更适合剖宫产手术.
作者：吴新华；翟慧华；徐桂萍 刊期： 2014年第13期
目的 使用ROC曲线评价血清降钙素原定量(PCT-Q)检测对小儿细菌性感染的鉴别作用.方法 在应用抗生素前采集＜13周岁患儿125例的外周血,定量检测降钙素原和血培养、呼吸道病毒抗体IgG和IgM、肺炎支原体抗体IgM,分成非细菌感染组、一般感染组和重症感染组.以SPSS 19.5软件绘制ROC曲线,确定诊断界点.结果 以μg/L为单位,各组四分位数值M(P25～P75)分别是:非细菌性感染组0.158(0.125 ～0.314)、一般感染组0.894 (0.358～2.550)、重症感染组10.432(5.796～16.001).曲线下面积0.919,佳临界点为0.357 μg/L.该点灵敏度0.851,特异度0.800.结论 PCT-Q临界值的确定有利于小儿细菌感染早期诊断和鉴别诊断,促进抗生素的合理使用.
作者：骆华；毛小勇；骆方军 刊期： 2014年第13期
目的 比较核磁共振成像(MRI)与CT在鼻咽癌诊断中的应用价值.方法 选取鼻咽癌患者60例,均行鼻咽部MRI和CT检查,并对患者进行鼻内镜下取材病理检查确诊.依据病理组织活检和临床随访分别对MRI与CT的诊断效果进行评价,比较其检查的灵敏度、特异性和准确度.结果 MRI与CT对鼻咽癌T分期检查结果一致者45例(75.0％),对N分期诊断一致者54例(90.0％),对临床分期诊断检查结果一致者55例(91.7％).在鼻咽癌转移淋巴的检查中,CT检查的效果均明显优于MRI检查.而且CT与MRI检查对头长肌、咽旁间隙、颈动脉鞘等病灶部位的检出率差异均有统计学意义(x2=10.23、9.41、6.82,均P＜0.05),MRI检查效果优于CT.结论 MRI与CT在诊断鼻咽癌时有各自的优缺点.CT检查有利于评价淋巴转移情况并给出关于肿瘤的准确数据,MRI检查有助于发现鼻咽癌原发灶.应用时应将两者结合应用,可以提高诊断的准确度.
作者：郑辉；郑海澜；陈运奎；李旻；郏鹏；樊琪玮 刊期： 2014年第13期
目的 研究降钙素原(PCT)定量检测对血流感染(BSI)的临床应用价值.方法 选取620例BSI患者,同时进行PCT检测和全血培养,对检查结果进行比较分析.结果 PCT、血培养检测的阳性率分别为32.42％、29.68％;PCT检测的敏感度、特异性、阴性预期值和阳性预期值分别为90.97％(564/620)、63.06％ (391/620)、82.34％ (345/419)和54.73(110/201);对PCT与血培养均检测为阳性的110例患者进行菌种鉴别,其中有革兰阴性(G-)菌42例、革兰阳性(G+)菌31例、真菌8例、混合感染者29例,对这四种病原菌进行PCT浓度比较,差异无统计学意义(x2=2.364,P＞0.05).结论 血清PCT定量检测对BSI患者早期诊断具有重要的指导意义,可作为快速排除和诊断BSI的辅助检测方法.
作者：李芳 刊期： 2014年第13期
目的 观察小儿脐以下手术时应用曲马朵混合布比卡因行骶管阻滞的镇痛效果和持续时间,并评价其安全性.方法 选择行斜疝修补术或包皮手术的患儿45例,按数字表法随机分为三组,A组(15例)骶管注入0.25％布比卡因(0.5 mL/kg),B组(15例)骶管注入0.25％布比卡因(1 mg/kg)与曲马朵混合液(0.5 mL/kg),C组(15例)骶管注入0.25％布比卡因(2 mg/kg)与曲马朵混合液(0.5 mL/kg).术后采用疼痛评分(CRIES量表)进行评估,分数＞3时予以镇痛剂处理,观察镇痛效果和持续时间,并评价其安全性.结果 三组骶管阻滞平均持续时间,A组为(6.3±2.9)h,B组为(8.9±3.0)h,C组为(9.1±2.9)h,B、C两组明显长于A组(t=2.385、2.612,均P＜0.05),三组患儿均未出现明显的血流动力学改变以及呼吸抑制.结论 小儿疝气或包皮手术时骶管内注入0.25％布比卡因(1 mg/kg)与曲马朵(0.5mL/kg)混合液或0.25％布比卡因(2 mg/kg)与曲马朵(0.5 mL/kg)混合液可以明显延长术后镇痛时间,而且无明显不良反应.
作者：吴鹤芬；刘洋；汪卫星 刊期： 2014年第13期
目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)在四肢创伤治疗中的应用价值.方法 选择四肢创伤患者127例,采用数字表法随机分为对照组(采用常规引流方法,n=63)和观察组(采用VSD,n=64),比较两组患者在植皮成活率及感染发生率方面的差异.结果 观察组患者植皮成活率及感染发生率分别为95.3％、6.3％,对照组分别为80.9％、14.3％,两组差异均有统计学意义(x2=4.908、5.098,均P＜0.01).结论 VSD负压引流术能显著提高四肢创伤患者植皮成功率,显著降低感染发生率.
作者：刘宝；李平；胡瑛 刊期： 2014年第13期
目的 探讨断指再植手术成活相关因素及临床对策.方法 选择行断指再植手术的患者27例,对断指再植的成活率与患者的各相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 需要再植的手指为35指,断指再植成活率为85.7％.成活组与未成活组在不同伤后处理方式、不同受伤原因、是否静脉嫁接、热缺血时间长短、是否血栓形成、是否存在血管危象差异有统计学意义(x2=6.386、3.889、4.704、6.176、10.802、4.564,均P＜0.05).经Logistic多因素回归分析显示伤后处理方式、受伤原因、是否静脉嫁接、热缺血时间、是否有血栓形成、是否存在血管危象等因素对断指再植的成活率影响显著(r =0.902、0.957、0.922、1.825、2.053、1.026,均P＜0.05).结论 为提高断指再植手术成活率,在断指再植术前应对患者进行调查评估,作好适应证的选择,综合考虑各方面影响因素,及时采取有针对性的预防措施.
作者：李家立 刊期： 2014年第13期
目的 探讨护理干预对冠心病支架置入术患者治疗效果的影响.方法 冠心病支架置入患者240例,按数字表法随机分为两组,对照组120例给予常规护理措施,观察组120例给予循证护理监护措施,对比两组患者并发症发生情况与患者的舒适度.结果 通过医护的默契配合,两组无死亡病例.观察组出现心律失常及低血压的发生率为4.2％,明显低于对照组的20.0％(x2=14.16,P＜0.05).观察组介入术后0、6、12、24 h的舒适度评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=5.39、11.43、4.38、14.37,P＜0.05).结论 冠心病支架置入手术过程中,循证护理监护是手术顺利进行和成功的关键.
作者：黄雪汝；王瑜；李爱吟；李隐月 刊期： 2014年第13期
目的 探讨人类8-羟基鸟嘌呤DNA糖苷酶1(hOGG 1)基因和人类着色性干皮病基因D(XPD)基因多态性与胃癌遗传易感性的关系.方法 收集胜利石油管理局胜利医院98例胃癌患者和80例非肿瘤对照组志愿者,内镜窄带成像(NBI)模式下取出病理组织,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测法检测胃癌人群的外周血中DNA损伤修复酶基因多态性,分析其与肿瘤遗传易感性的关系.结果 Lys751 Gln基因型使胃癌的发病风险增加1.5倍(OR值=1.486,0.730 ～3.025).两基因的交互作用使胃癌的发病风险降低(S＜1,API =0.24).结论 Lys751 Gln基因型与个体患胃癌疾病的易感性可能有相关性.
作者：郭燕 刊期： 2014年第13期
目的 分析不同提取方法及不同产地枸杞中多糖的含量.方法 分别采用传统热水浸提法及超声法对不同产地的枸杞中多糖进行提取,总结两种工艺流程的优缺点,并以苯酚-浓硫酸分光光度法对两种提取方法所获得的枸杞中多糖含量进行测定、分析.结果 超声提取法青海枸杞多糖得率为10.9％,宁夏中宁枸杞多糖得率为20.4％,新疆精河枸杞多糖得率为12.4％,均显著优于传统热水浸提法(x2=11.4、13.0、15.8,均P＜0.05),且宁夏及其周边地区枸杞中多糖含量高于其他地区,提取效果满意,得率稳定.结论 超声提取法效率较高,宁夏及其周边地区枸杞中多糖含量高于其他地区.
作者：梁颖 刊期： 2014年第13期
目的 观察不同角膜缘切口对白内障超声乳化术后角膜前后表面散光程度的影响.方法 选择白内障患者46例(76眼),按数字表法随机分为A、B两组,A组23例40眼,经颞侧透明角膜切口行白内障超声乳化术;B组23例36眼,经上方透明角膜切口行白内障超声乳化术,比较两组术后角膜前后表面散光程度.结果 A组术前矫正视力为(0.13±0.10)D,术后3个月矫正视力为(0.79 ±0.13)D;B组术前矫正视力为(0.14±0.11)D,术后3个月矫正视力为(0.76±0.15)D,两组术后3个月矫正视力均较术前明显提高(t=4.006、4.127,均P＜0.01),两组术后矫正视力差异无统计学意义(t=0.605,P＞0.05).两组术后角膜前表面、后表面散光值均逐渐减少,术后3个月A组角膜前表面、后表面散光值为(0.45±0.24)D、(0.09±0.06)D;B组为(0.52±0.25)D、(0.09±0.07)D,均显著低于术后1d和术后1周(t=2.232、2.128,均P＜0.05).术后3个月A组角膜前表面散光值显著低于B组(t=2.304、2.107,均P＜0.05),其余时点两组角膜散光值差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 经颞侧透明角膜切口行白内障超声乳化术早期视力恢复较好,且患者角膜散光改变小于经上方透明角膜切口手术.
作者：李艳秋；吕艳；李婷 刊期： 2014年第13期
目的 观察预防性使用番泻叶防治阿片类药物引起的便秘的临床效果.方法 将64例使用阿片剂的患者,遵从患者意愿,取得患者或亲属同意情况下分为两组,观察组(34例)使用阿片类药物的同时予番泻叶6～9g开水泡饮,2～3次/d,在使用阿片类药物期间连续使用,好在饭前饮用.结果 观察组25例(73.6％)未发生便秘、9例(26.4％)发生便秘,对照组20例(66.7％)发生便秘、10例(33.3％)未发生便秘,两组便秘发生率差异有统计学意义(x2=10.293,P＜0.05).结论 预防性使用番泻叶可防治阿片类药物引起的便秘.
作者：马点玉 刊期： 2014年第13期
目的 分析合并胎盘早剥的重度子痫前期患者的临床特征及胎盘早剥对母婴不良结局的影响.方法 选取重度子痫前期患者168例,根据患者是否同时伴有胎盘早剥,将患者分为观察组(伴有胎盘早剥)和对照组(不伴胎盘早剥),比较两组患者的早产率、分娩孕周、分娩方式、临床特征及母婴结局.结果 观察组早产例数、分娩孕周≤36周、阴道分娩例数分别为27例、27例、4例,对照组分别为84例、83例、55例,观察组患者早产率、分娩孕周≤36周者均明显高于对照组(x2=9.32,9.71,均P＜0.05),阴道分娩率明显低于对照组(x2=7.61,P＜0.05).观察组胎儿窘迫、血性羊水、平均动脉压＞130 mmHg、宫腔积血、尿蛋白＞3+患者例数分别为22例、24例、23例、28例、26例,均明显高于对照组(x2 =76.6、128.8、75.2、154.5、46.7,均P＜0.05);观察组母婴结局为死胎、新生儿窒息、子宫切除、产后出血、凝血功能障碍、胎盘卒中例数分别为10例、21例、3例、27例、11例、13例,均明显高于对照组(x2 =42.8、58.7、14.1、98.3、38.4、64.8,均P＜0.05).结论 重度子痫前期患者并发胎盘早剥时,早产率高、分娩孕周短、自然分娩率低、胎儿窘迫发生率高,母婴结局相对较差.
作者：陈洵艳；张小峰；陈惠华 刊期： 2014年第13期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
