宋玮
目的 观察布拉氏酵母菌治疗小儿肺炎继发腹泻的临床疗效及其安全性.方法 选取192例小儿肺炎继发腹泻患儿,按照随机数字表法分为两组,其中96例应用补液、蒙脱石散、抗生素等对症治疗,设为对照组,另外96例在对照组治疗的基础上加用布拉氏酵母菌治疗,设为观察组.比较两组患儿治疗2d、4d、6d后每天大便次数,比较两组患儿止泻时间和总疗程,比较两组总有效率;观察两组患儿治疗过程中不良反应发生情况.结果 观察组治疗2d、4d、6d后每天大便次数均优于对照组,差异均有统计学意义(t=5.124、4.362、4.282,均P＜0.05),观察组止泻时间和总疗程均优于对照组,差异均有统计学意义(t=5.064、5.863,均P＜0.05);观察组总有效率为91.7％(88/96例),对照组总有效率为77.1％(74/96例),差异有统计学意义(x2=4.286,P＜0.05);治疗过程中两组均无显著不良反应发生,肝肾功能均无异常.结论 在常规治疗的基础上加用布拉氏酵母菌能明显提高患儿的临床疗效,加快患儿腹泻症状改善速度,且安全性较高.
作者：宋慧珍 刊期： 2014年第13期
目的 探讨胸腰段爆裂骨折中脊髓损伤与椎管内骨块占位、创伤程度、后凸角度之间的关系.方法 选择胸腰段爆裂骨折患者41例,入院后进行脊髓损伤、椎管内骨块占位程度、创伤程度、后凸程度的评定和记录.将患者分为无脊髓损伤组和有脊髓损伤组,对两组患者的NISSM评分、Cobb角、椎管狭窄率进行比较,判断各因素对脊髓损伤的影响.并应用ROC曲线来判断3个因素在预测有无脊髓损伤方面的预测价值.结果 脊髓损伤组与无脊髓损伤组的椎管狭窄率、Cobb角、NISSM评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).NISSM评分、椎管狭窄率以及Cobb角与下肢运动ASIA评分相关性也无统计学意义(P＞0.05).但在合并脊髓损伤患者中,椎管狭窄率与下肢ASIA运动评分呈负相关(r=-0.575,r=-0.391,P＜0.05).在合并脊髓损伤患者中Cobb角、NISSM评分与下肢ASIA运动评分的相关性无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线显示在预测有无脊髓损伤方面椎管狭窄率、Cobb角和NISSM评分的曲线均贴近对角线,在预测有无神经损伤方面无意义.结论 椎管狭窄率、NISSM、Cobb角不适合用于预测有无脊髓损伤.但在伴有脊髓损伤的患者中,椎管静态侵占是加重脊髓损伤和阻碍脊髓神经功能恢复的危险因素.
作者：王磊升；吕世桥；王静杰；沈炳华 刊期： 2014年第13期
目的 观察健康教育对高血脂患者血脂水平的影响.方法 以郑州大学第一附属医院体检科健康体检中筛查出的80例高血脂患者作为观察对象,进行健康教育,采取合理营养,低脂饮食,生活有规律,戒烟限酒,增加有氧运动等健康的生活方式.并定期体检和随访,半年后观察血脂水平的变化.结果 健康教育前体质量、BMI、TG分别为(75.21±13.81)kg、(27.19±2.89)、(2.56±1.71) mmol/L,健康教育后分别为(64.80±13.57)kg、(23.22±2.85)、(1.83±1.00) mmol/L,差异均有统计学意义(t=5.269、9.595、3.269,均P＜0.05).结论 对健康体检中筛查出的高血脂患者,特别是早期没有并发症者,医务人员给予干预措施,提高健康的生活方式,使其认识高血脂的成因以及危害,并给予膳食指导措施可以达到降低血脂的目的.
作者：李春华；梁锐；杨菁 刊期： 2014年第13期
目的 探讨健康教育程序在腰椎间盘突出症手术患者临床应用中的效果和意义.方法 选取腰椎间盘突出症手术治疗的患者90例,按照数字表法随机分为对照组和观察组,每组各45例,对照组采取常规护理并进行一般随机宣传教育,观察组在一般宣传教育的基础上,应用健康教育程序,对患者进行健康教育,对比分析两组患者的康复情况及对相关疾病知识的掌握情况.结果 对照组恢复情况达到优20例,观察组恢复情况达到优35例,两组差异有统计学意义(x2=10.519,P＜0.05);对照组患者对相关疾病知识的了解率为77.8％,观察组为97.8％,两组差异有统计学意义(x2 =18.645,P＜0.05).结论 应用健康教育程序能够增强患者的健康意识,帮助患者掌握相关康复知识和技能,提高治疗效果和护理质量.
作者：朱莹莹；沈红燕 刊期： 2014年第13期
目的 探讨护理干预对冠心病支架置入术患者治疗效果的影响.方法 冠心病支架置入患者240例,按数字表法随机分为两组,对照组120例给予常规护理措施,观察组120例给予循证护理监护措施,对比两组患者并发症发生情况与患者的舒适度.结果 通过医护的默契配合,两组无死亡病例.观察组出现心律失常及低血压的发生率为4.2％,明显低于对照组的20.0％(x2=14.16,P＜0.05).观察组介入术后0、6、12、24 h的舒适度评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=5.39、11.43、4.38、14.37,P＜0.05).结论 冠心病支架置入手术过程中,循证护理监护是手术顺利进行和成功的关键.
作者：黄雪汝；王瑜；李爱吟；李隐月 刊期： 2014年第13期
目的 探讨经阴道超声检查诊断子宫内膜病变的临床价值.方法 回顾性分析120例病理诊断确诊为子宫内膜病变患者的临床资料,其中子宫内膜增生58例,子宫内膜息肉29例,子宫黏膜下肌瘤25例和子宫内膜癌8例;将术前腹部超声和阴道超声诊断结果分别与病理诊断结果进行对照,计算两种超声检查诊断准确率,并进行比较.结果 子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜癌经阴道超声检查的诊断准确率分别为96.6％、100.0％、80.0％、75.0％,总准确率为92.5％;经腹部超声检查分别为82.8％、82.8％、60.0％、25.0％,总准确率为74.2％;经阴道超声检查的总诊断准确率明显高于经腹部超声检查(x2=3.920,P＜0.05).结论 经阴道超声检查对子宫内膜病变具有较高的诊断价值.
作者：李明莉 刊期： 2014年第13期
目的 观察免疫耐受基因转染猪皮应用于深Ⅱ度烧伤的临床疗效.方法 选择深Ⅱ度烧伤患者30例,并按信封法均分为观察组15例和对照组15例.两组患者均于入院后24 ～72 h早期削痂手术处理,观察组创面覆盖免疫耐受基因转染猪皮,对照组创面覆盖普通猪皮敷料,观察并比较两组临床疗效.结果 观察组术后换药次数平均为3次,短于对照组的5次;两组均未发生感染情况;观察组创面愈合时间为(20.13±2.50)d,短于对照组的(22.60±2.69)d(t =2.598,P＜0.05);观察组发生创面瘢痕增生9例,少于对照组的13例;观察组创面出现色素沉着1例,少于对照组的2例.结论 免疫耐受基因转染猪皮应用于深Ⅱ度烧伤可有效缩短创面愈合时间,减少瘢痕增生形成及色素沉着发生率,是良好的创面覆盖材料.
作者：徐建；葛乃航；严晓鸥；刁永力 刊期： 2014年第13期
目的 评价人性化护理对妇科腹腔镜手术患者情绪的影响.方法 90例腹腔镜手术患者,按数字表法随机分为观察组45例和对照组45例.对照组采用常规妇科腹腔镜手术护理模式,观察组在常规护理基础上采用人性化护理.采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估两组患者抑郁、焦虑情况,采用自制的调查问卷调查患者满意度,比较两组住院时间及护患纠纷发生率.结果 观察组、对照组住院时间分别为(4.93±1.30)d、(8.02±1.47)d,两组差异有统计学意义(t=10.56,P＜0.05);观察组治疗护理后SDS、SAS评分分别为(46.4±9.0)分、(43.9±7.7)分,均显著低于对照组的(52.3±7.6)分、(50.2±6.1)分(t =4.32、3.36,均P＜0.05);观察组患者满意度(91.11％)、护患纠纷发生率(4.44％)均优于对照组(66.67％、26.67％)(x2=8.73、7.28,均P＜0.05).结论 人性化护理可有效抑制妇科腹腔镜手术患者的不良情绪,减少护患纠纷的发生.
作者：刘东彦 刊期： 2014年第13期
目的 探讨健康教育对老年肺癌患者生存质量及情绪的影响.方法 选择老年肺癌患者90例,按随机数字表法分为两组,每组45例.对照组给予常规治疗和基础护理,观察组在此基础上实施健康教育.采用癌症患者生活质量测定量表比较两组患者生存质量,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价两组患者焦虑、抑郁情绪.结果 观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能评分及总体评分均较教育前显著提高(t=11.34、8.78、10.56、7.92、9.31、12.92,均P＜0.05),且均显著高于对照组(t=5.12、5.28、6.20、5.12、5.28、4.98,均P＜0.05).观察组SAS评分和SDS评分均较教育前显著降低(=5.34、4.78,均P＜0.05),且均显著低于对照组(t=4.20、4.12,均P＜0.05).结论 健康教育能有效提高老年肺癌患者的生存质量,纠正不良情绪,值得临床推广应用.
作者：郭珊；钟雪珍；陈庆云 刊期： 2014年第13期
目的 观察不明原因复发性流产(URSA)患者蜕膜组织中蛋白激酶(SGK)的表达及其在介导细胞凋亡中的相关性.方法 采用免疫组织化学SP法检测URSA患者组50例(流产组)和30例人工流产(对照组)蜕膜组织中SGK的表达情况,应用TUNEL法检测两组细胞凋亡指数.结果 流产组中SGK的阳性表达率(24.0％)显著低于对照组(93.3％),差异有统计学意义(x2=6.78,P ＜0.05).流产组的平均细胞凋亡指数[(8.19±3.58)％]高于对照组[(2.87±1.07)％],差异有统计学意义(t=7.94,P＜0.05).结论 蜕膜组织细胞凋亡明显增加、SGK表达降低可能在URSA中具有重要作用.
作者：包庆；赵勇；闫郡琴；林文松；刘巍 刊期： 2014年第13期
目的 比较丙泊酚与盐酸右美托咪定对重症患者术后延迟拔管期间的镇静效果.方法 选择行择期重大手术或急诊手术、术后带气管导管回ICU待药物代谢后拔管的患者40例,根据随机数字表法分为丙泊酚组(A组)20例、右美托咪定组(B组)20例,观察两组给药后10 min(T0,基础值)、拔管前5 min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5 min(T3)的HR、呼吸频率(RR)、MAP、SpO2值,RSS镇静评分,躁动情况,拔管期间呛咳程度.结果 A组拔管前及拔管即刻HR、RR、MAP均明显增高(t=3.54、3.65、3.65,均P＜0.05),B组与A组间拔管前及拔管即刻HR、MAP差异均有统计学意义(t=4.34、3.98,均P＜0.05).T1、T2时点,B组RSS评分分别为(2.31±0.46)分、(2.11±0.48)分,均显著高于A组(t=4.54、3.65,均P＜0.05).ICU医生对B组患者镇静效果的满意度为90％,显著高于A组的60％(x2=4.80,P＜0.05).B组患者躁动率为10％,显著低于A组的20％(P＜0.05).结论 术后重症病患静脉泵注右美托咪定具有良好的镇静效果,能维持延迟拔管期间血流动力学稳定,降低躁动发生率,利于重症病患更好的恢复.
作者：陆丽；何绮月 刊期： 2014年第13期
目的 比较氯普鲁卡因与罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛的疗效及安全性.方法 选择86例自愿接受无痛自然分娩的产妇为研究对象,其中43例应用氯普鲁卡因硬膜外自控镇痛(氯普鲁卡因组),另43例应用罗哌卡因硬膜外自控镇痛(罗哌卡因组).比较两组产妇产前即刻和用药后10 min、20 min、40 min、80 min的疼痛程度(VAS评分)、下肢运动神经阻滞程度(MBS评分)、胎心率(FHR)及宫缩持续时间;比较两组产妇第一、二、三产程时间及胎儿产出后1 min、5 min、10 min新生儿Apgar评分;观察两组产妇用药过程中和用药后不良反应发生情况.结果 氯普鲁卡因组阵痛后10 min VAS评分为(2.10±1.02)分,与罗哌卡因组[(4.31±1.13)分]差异有统计学意义(t=4.565,P＜0.05);氯普鲁卡因组镇痛后20 min MBS评分[(0.24±0.03)分]较罗哌卡因组[(0.11±0.04)分]高,差异有统计学意义(t=4.126,P＜0.05).氯普鲁卡因组出现神经损伤4例,多于罗哌卡因组的1例,差异有统计学意义(x2=4.263,P＜0.05).结论 氯普鲁卡因与罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛均有优越的疗效,且临床疗效基本相同.氯普鲁卡因具有见效较快的优点,但是在用药20 min左右时间段内该药物会导致下肢运动神经阻滞程度较大,且有损伤神经的危险,可根据孕妇自身情况选择用药.
作者：范晓英；苏玉强 刊期： 2014年第13期
目的 探讨超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞的临床疗效及对神经功能缺损的影响.方法 将78例急性脑栓塞患者按照就诊顺序分为两组,每组各39例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上加用尿激酶静脉溶栓治疗,比较两组临床治疗效果及患者治疗前后神经功能缺损评分变化.结果 观察组总有效率为92.3％,显著高于对照组的74.4％(x2 =8.332,P＜0.05);观察组治疗后24 h和21 d时美国国立卫生院卒中量表评分分别为(15.63 ±1.78)分和(7.85±1.74)分,明显低于对照组的(19.44±2.05)分和(11.32±1.93)分,两组差异均有统计学意义(t=9.06、9.15,均P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(x2 =1.002,P＞0.05).结论 超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞疗效显著,可较好的减轻患者神经功能缺损,改善患者预后.
作者：郑长春 刊期： 2014年第13期
目的 观察吸入用布地奈德混悬液治疗哮喘患儿的疗效.方法 哮喘患儿96例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例.对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用吸入用布地奈德混悬液治疗.比较两组第1秒用力呼吸容积(FEV1)、呼气峰流量(PEF)、PaO2、SaO2、复发率及不良反应,并评价疗效.结果 观察组总有效率为95.8％,明显高于对照组的83.3％(x2=4.76,P＜0.05).两组治疗后FEV1、PEF、PaO2、SaO2均较治疗前显著改善(t=5.34、5.78、5.56、5.92、4.31、4.32、4.71、4.62,均P＜0.05),两组比较,观察组均显著优于对照组(t =4.20、4.08、4.08、4.03,均P＜0.05).观察组复发率为4.4％,对照组为17.8％,差异有统计学意义(x2 =5.54,P＜0.05).两组患儿均未发生不良反应.结论 吸入用布地奈德混悬液治疗哮喘患儿能显著提高疗效,改善肺功能,减少复发,且无不良反应.
作者：林相如；陈丽 刊期： 2014年第13期
目的 分析不同提取方法及不同产地枸杞中多糖的含量.方法 分别采用传统热水浸提法及超声法对不同产地的枸杞中多糖进行提取,总结两种工艺流程的优缺点,并以苯酚-浓硫酸分光光度法对两种提取方法所获得的枸杞中多糖含量进行测定、分析.结果 超声提取法青海枸杞多糖得率为10.9％,宁夏中宁枸杞多糖得率为20.4％,新疆精河枸杞多糖得率为12.4％,均显著优于传统热水浸提法(x2=11.4、13.0、15.8,均P＜0.05),且宁夏及其周边地区枸杞中多糖含量高于其他地区,提取效果满意,得率稳定.结论 超声提取法效率较高,宁夏及其周边地区枸杞中多糖含量高于其他地区.
作者：梁颖 刊期： 2014年第13期
目的 探讨血清铁蛋白(SF)与糖尿病及其血管并发症的关系,进一步明确社区健康干预管理的意义.方法 选取门诊及住院确诊的2型糖尿病患者170例(2型糖尿病组,依据HbA1c水平分为血糖未控制组、血糖基本控制组,依据蛋白尿含量分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组),另选择与之性别、年龄相匹配的健康体检者170例为对照组.测定SF在健康干预管理前后血糖基本控制和未控制时的变化,以及糖尿病微血管病患者SF的变化.结果 2型糖尿病血糖未控制组、血糖基本控制组血清SF分别为(211.58±125.39) μg/L、(170.36±92.01) μg/L,对照组为(134.36±74.20) μg/L,血糖未控制组SF水平显著高于血糖基本控制组(t=2.23,P＜0.05)和对照组(t=3.26,P＜0.01),血糖基本控制组SF水平与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);2型糖尿病正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组血清SF分别为(173.89±90.36) μg/L、(216.71±85.33)μg/L、(225.30±98.93) μg/L,均高于对照组(t=2.03、3.35、3.92,均P＜0.05),且随着蛋白尿的加重而增加.结论 铁代谢与2型糖尿病之间存在着相互影响,铁超负荷影响糖尿病及其并发症的发展.正确的健康干预有利于延缓糖尿病及其血管并发症的发生.
作者：卢亚敏；李天沛；刘光霞；陈芳 刊期： 2014年第13期
目的 探讨血清泌乳素(PRL)浓度及肿瘤体积在评估垂体泌乳素瘤治疗疗效中的作用.方法 选择垂体泌乳素瘤患者71例,入选患者在确诊后即开始口服溴隐亭,检查治疗前后血清泌乳素浓度及影像学特征,评定临床疗效.结果 治疗后不同临床表现患者PRL浓度均低于治疗前,差异均有统计学意义(t=10.23、11.28、9.85、9.02、9.66、15.65、25.82、21.18,均P＜0.05).以MRI观察瘤体体积评估疗效,微腺瘤患者治疗后瘤体体积缩小至(0.9 ±0.2)mm,大腺瘤患者治疗后瘤体体积缩小至(2.9±0.7)mm,与治疗前差异均有统计学意义(t =4.36、4.85,均P＜0.05).治疗前后,泌乳素瘤长度与PRL浓度均呈高度相关性(r =0.878、0.863).结论 血清PRL浓度及垂体MRI扫均可用于泌乳素瘤治疗的疗效评估,基层医院可先以血清PRL浓度作为筛查疗效指标,垂体MRI检查则作为进一步确诊及治疗方案制定的辅助手段.
作者：莫巍；童林萍 刊期： 2014年第13期
目的 探讨非流行区布鲁菌病的流行病学及临床特点.方法 回顾分析某院经试管凝集试验(SAT)确诊的84例布鲁菌病患者的年龄、性别、职业、发病季节、临床症状和体征特点及临床转归.结果 84例布鲁菌病患者中男61例,女23例,以夏季(26例)、秋季(39例)多发;放牧(45例)、贩畜者(17例)及屠宰者(11例)易被感染;主要并发症为肝损害、神经系统损害、骨关节损害,分别占42.8％、28.5％、20.4％;误诊率高,首诊误诊率84.5％;经联合抗感染及对症治疗,治愈66例,好转15例,死亡3例.结论 对于长期发热患者,布鲁菌病的相关检查应做为常规,加强疫区动物的检疫,高危人群的防护和疫苗接种等措施能够减少人群感染布鲁菌病的机会,临床医师应从季节、职业等流行病学以及临床表现等方面增强对布鲁菌病的认知程度和警觉性,尽早明确诊断,降低误诊率.
作者：王善昌 刊期： 2014年第13期
目的 分析合并胎盘早剥的重度子痫前期患者的临床特征及胎盘早剥对母婴不良结局的影响.方法 选取重度子痫前期患者168例,根据患者是否同时伴有胎盘早剥,将患者分为观察组(伴有胎盘早剥)和对照组(不伴胎盘早剥),比较两组患者的早产率、分娩孕周、分娩方式、临床特征及母婴结局.结果 观察组早产例数、分娩孕周≤36周、阴道分娩例数分别为27例、27例、4例,对照组分别为84例、83例、55例,观察组患者早产率、分娩孕周≤36周者均明显高于对照组(x2=9.32,9.71,均P＜0.05),阴道分娩率明显低于对照组(x2=7.61,P＜0.05).观察组胎儿窘迫、血性羊水、平均动脉压＞130 mmHg、宫腔积血、尿蛋白＞3+患者例数分别为22例、24例、23例、28例、26例,均明显高于对照组(x2 =76.6、128.8、75.2、154.5、46.7,均P＜0.05);观察组母婴结局为死胎、新生儿窒息、子宫切除、产后出血、凝血功能障碍、胎盘卒中例数分别为10例、21例、3例、27例、11例、13例,均明显高于对照组(x2 =42.8、58.7、14.1、98.3、38.4、64.8,均P＜0.05).结论 重度子痫前期患者并发胎盘早剥时,早产率高、分娩孕周短、自然分娩率低、胎儿窘迫发生率高,母婴结局相对较差.
作者：陈洵艳；张小峰；陈惠华 刊期： 2014年第13期
目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)在四肢创伤治疗中的应用价值.方法 选择四肢创伤患者127例,采用数字表法随机分为对照组(采用常规引流方法,n=63)和观察组(采用VSD,n=64),比较两组患者在植皮成活率及感染发生率方面的差异.结果 观察组患者植皮成活率及感染发生率分别为95.3％、6.3％,对照组分别为80.9％、14.3％,两组差异均有统计学意义(x2=4.908、5.098,均P＜0.01).结论 VSD负压引流术能显著提高四肢创伤患者植皮成功率,显著降低感染发生率.
作者：刘宝；李平；胡瑛 刊期： 2014年第13期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
