李秀娟；黄胜起；王阿妮；李时英；陈卫光；韦峰
目的 观察连续腰麻和腰硬联合麻醉两种不同麻醉方式对剖宫产手术孕妇的麻醉效果和血流动力学的影响.方法 选择80例剖宫产孕妇,年龄20 ～ 40岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按完全随机设计分为连续腰麻组(CSA组)和腰硬联合麻醉组(CSEA组),每组40例.CSA组将spinocath导管留置1～2 cm于蛛网膜下腔,首次注射负荷量0.75％罗派卡因0.5～1.0 mL,根据麻醉平面及手术要求追加药物;CSEA组经腰麻针注入蛛网膜下腔0.75％罗派卡因1～2 mL,并经硬膜外向头端置管3～4 cm备用.两组均采用Bioz.com数字化无创血流动力学监测,观察并记录麻醉前和麻醉后5、10、15、30 min,1h及术毕的各项血流动力学参数:心排血量(CO)、MAP、外周血管阻力(SVR)、加速指数(ACI),同时记录局麻药用量、麻醉起效时间、高镇痛平面、达高阻滞平面时间、运动阻滞程度、术中镇痛效果.结果 痛觉阻滞起效时间两组差异无统计学意义(P＞0.05);CSEA组痛觉阻滞平面达胸10的时间为(6.2±1.5) min,早于CSA组的(9.5±2.0) min(t=2.366,P＜0.05);痛觉阻滞达胸10时CSA组罗派卡因用量[(1.8±0.6)mL]少于CSEA组[(2.7 ±0.8)mL](t =3.883,P＜0.05);CSEA组达高阻滞平面时间和下肢运动完全阻滞时间均短于CSA组(t=11.071、2.308,均P＜0.05).与麻醉前比较,CSA组麻醉后各时点MAP、HR、SVR、CO、ACI等均下降,但差异均无统计学意义(P ＞0.05);CSEA组麻醉后各时点MAP、HR、SVR、CO、ACI等均下降,与麻醉前比较,以麻醉后5、10、20 min时各项血流动力学指标变化显著(MAP:t=6.530、6.650、5.880,P＜0.05;HR:t =4.740、4.010、4.680,P ＜0.05;CO:t=3.020、3.980、3.120,P＜ 0.05;ACI:t=5.370、7.020、6.750,P ＜0.05;SVR:t=19.560、13.250、16.830,P＜0.05);相同时点进行组间比较,两组各项血流动力学指标在5、10、20 min时差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 CSA与CSEA相比,局麻药用量小,血流动力学稳定,麻醉效果可靠,更适合剖宫产手术.
作者：吴新华；翟慧华；徐桂萍 刊期： 2014年第13期
目的 探讨瑞芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉用于小儿扁桃体和腺样体手术的临床效果及安全性.方法 82例行扁桃体和腺样体切除手术患儿按随机数字表法分为瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉组(观察组)和静吸复合麻醉组(对照组),每组各41例,详细记录两组患儿的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及麻醉后的不良反应.结果 观察组患儿呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均少于对照组(P＜0.05).观察组患儿麻醉效果优良率为95.1％,显著高于对照组的78.0％(x2=9.81,P＜0.05).恶心呕吐、躁动以及气道痉挛是麻醉后常见的不良反应,其中对照组患儿不良反应发生率为12.2％,观察组患儿为9.8％,组间差异无统计学意义(x2 =3.64,P＞0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于小儿扁桃体和腺样体手术麻醉效果确切,具有叠加的效应,患儿术后恢复快,且不良反应发生率低,是一种安全有效的麻醉方式.
作者：刘涛；邓向丽；秦丽；杨晓华 刊期： 2014年第13期
目的 对瘢痕子宫孕妇二次剖宫产并发症发生情况进行分析,为临床医师合理掌握剖宫产指征提供依据.方法 选取160例瘢痕子宫孕妇二次剖宫产作为研究对象(研究组),另选取同期进行剖宫产手术分娩的80例非瘢痕子宫孕妇作为对照组,对两组孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果 研究组术中出血量、手术时间、手术费用、术后出血量、子宫切除率、新生儿窒息发生分别为(432±331)mL、(64±21) min、(0.91±0.11)万元、(262±187) mL、4.4％、11.9％,对照组分别为(361±209) mL、(44±16)min、(0.63±0.0)万元、(184±132) mL、1.3％、6.3％,两组差异均有统计学意义(=2.52、8.19、26.10、4.00,x2=3.98、4.76,均P＜0.05),两组周围脏器损伤情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瘢痕子宫孕妇二次剖宫产手术容易导致手术出血量及术后出血量增加、手术时间延长、子宫切除率增加、新生儿窒息发生率增加等并发症.对于瘢痕子宫二次妊娠孕产妇应严格掌握手术指征.
作者：罗力冰；吴婷 刊期： 2014年第13期
目的 观察由奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星组成的10 d序贯疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效.方法 选择经胃镜活检组织快速尿素酶检测阳性的成年患者120例,按数字表法随机分为序贯组60例和对照组60例,分别给予10 d序贯疗法和10 d标准疗法进行根除Hp治疗.两组中活动性溃疡患者继续服用奥美拉唑4周,停药后复查14C尿素呼气试验,阴性为Hp根除.观察两组根除Hp的临床疗效.结果 序贯组Hp根除率为94.8％,对照组Hp根除率为79.3％,两组Hp根除率差异有统计学意义(x2 =6.20,P＜0.05);序贯组不良反应发生率17.5％,对照组不良反应发生率15.0％,两组不良反应发生率差异无统计学意义(x2=0.06,P＞0.05).结论 由奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星组成的10 d序贯疗法根除Hp用药安全,根治率高,不良反应与10 d标准疗法相仿,值得临床推广.
作者：余韩波；陈文景；吴焕春；周启声 刊期： 2014年第13期
目的 探讨筛查不规则抗体阳性患者在临床输血中的意义.方法 对2003年9月至2012年9月在该站进行配血试验的患者5 260例样本进行输血前不规则抗体检测,并对抗体筛检阳性者进行统计分析.结果 共对5 260例样本进行检测,其中检出不规则抗体38例,占总检测的6.8％,女性阳性率与男性差异无统计学意义(x2 =2.646,P＜0.05);不规则抗体以Rh血型系统所占比例高;妊娠史及输血史组、妊娠史组、输血史组阳性率明显高于无妊娠史及输血史组,各组两两比较差异有统计学意义(x2=28.827,P＜0.05).结论 筛检不规则抗体阳性,在临床安全输血工作中有重要作用.
作者：王守燕；张韦；王静 刊期： 2014年第13期
目的 观察预防性使用番泻叶防治阿片类药物引起的便秘的临床效果.方法 将64例使用阿片剂的患者,遵从患者意愿,取得患者或亲属同意情况下分为两组,观察组(34例)使用阿片类药物的同时予番泻叶6～9g开水泡饮,2～3次/d,在使用阿片类药物期间连续使用,好在饭前饮用.结果 观察组25例(73.6％)未发生便秘、9例(26.4％)发生便秘,对照组20例(66.7％)发生便秘、10例(33.3％)未发生便秘,两组便秘发生率差异有统计学意义(x2=10.293,P＜0.05).结论 预防性使用番泻叶可防治阿片类药物引起的便秘.
作者：马点玉 刊期： 2014年第13期
目的 观察布拉氏酵母菌治疗小儿肺炎继发腹泻的临床疗效及其安全性.方法 选取192例小儿肺炎继发腹泻患儿,按照随机数字表法分为两组,其中96例应用补液、蒙脱石散、抗生素等对症治疗,设为对照组,另外96例在对照组治疗的基础上加用布拉氏酵母菌治疗,设为观察组.比较两组患儿治疗2d、4d、6d后每天大便次数,比较两组患儿止泻时间和总疗程,比较两组总有效率;观察两组患儿治疗过程中不良反应发生情况.结果 观察组治疗2d、4d、6d后每天大便次数均优于对照组,差异均有统计学意义(t=5.124、4.362、4.282,均P＜0.05),观察组止泻时间和总疗程均优于对照组,差异均有统计学意义(t=5.064、5.863,均P＜0.05);观察组总有效率为91.7％(88/96例),对照组总有效率为77.1％(74/96例),差异有统计学意义(x2=4.286,P＜0.05);治疗过程中两组均无显著不良反应发生,肝肾功能均无异常.结论 在常规治疗的基础上加用布拉氏酵母菌能明显提高患儿的临床疗效,加快患儿腹泻症状改善速度,且安全性较高.
作者：宋慧珍 刊期： 2014年第13期
目的 评价人性化护理对妇科腹腔镜手术患者情绪的影响.方法 90例腹腔镜手术患者,按数字表法随机分为观察组45例和对照组45例.对照组采用常规妇科腹腔镜手术护理模式,观察组在常规护理基础上采用人性化护理.采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估两组患者抑郁、焦虑情况,采用自制的调查问卷调查患者满意度,比较两组住院时间及护患纠纷发生率.结果 观察组、对照组住院时间分别为(4.93±1.30)d、(8.02±1.47)d,两组差异有统计学意义(t=10.56,P＜0.05);观察组治疗护理后SDS、SAS评分分别为(46.4±9.0)分、(43.9±7.7)分,均显著低于对照组的(52.3±7.6)分、(50.2±6.1)分(t =4.32、3.36,均P＜0.05);观察组患者满意度(91.11％)、护患纠纷发生率(4.44％)均优于对照组(66.67％、26.67％)(x2=8.73、7.28,均P＜0.05).结论 人性化护理可有效抑制妇科腹腔镜手术患者的不良情绪,减少护患纠纷的发生.
作者：刘东彦 刊期： 2014年第13期
目的 探讨右美托咪定对腰硬联合麻醉后剖宫产产妇寒战反应的临床疗效及不良反应.方法 选择腰硬联合麻醉后行剖宫产术的产妇94例,均在术中出现寒战反应.将其按照随机数字表法分为两组,观察组于胎儿娩出后缓慢静脉注射右美托咪定0.3 μg/kg,对照组于胎儿娩出后缓慢静脉注射盐酸曲马朵1 mg/kg,观察两组产妇寒战反应变化情况,记录用药前、后的Ramsay镇静评分,及两组产妇不良反应发生情况.结果 用药后,观察组寒战治疗的有效率为93.6％,对照组为95.8％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组T1、T2时的Ramsay镇静评分为(3.21 ±0.73)分、(3.28 ±0.65)分,均显著高于对照组的(1.84±0.71)分、(1.92±0.63)分(t=5.43、9.81,均P＜0.05);观察组用药后不良反应发生率为6.4％,明显低于对照组的57.4％(x2=19.20,P＜0.05).结论 右美托咪定对腰硬联合麻醉后行剖宫产术中出现寒战产妇有良好的治疗效果,能起到良好的镇静效果.
作者：杨立显；李增运 刊期： 2014年第13期
目的 分析不同提取方法及不同产地枸杞中多糖的含量.方法 分别采用传统热水浸提法及超声法对不同产地的枸杞中多糖进行提取,总结两种工艺流程的优缺点,并以苯酚-浓硫酸分光光度法对两种提取方法所获得的枸杞中多糖含量进行测定、分析.结果 超声提取法青海枸杞多糖得率为10.9％,宁夏中宁枸杞多糖得率为20.4％,新疆精河枸杞多糖得率为12.4％,均显著优于传统热水浸提法(x2=11.4、13.0、15.8,均P＜0.05),且宁夏及其周边地区枸杞中多糖含量高于其他地区,提取效果满意,得率稳定.结论 超声提取法效率较高,宁夏及其周边地区枸杞中多糖含量高于其他地区.
作者：梁颖 刊期： 2014年第13期
目的 探讨人类8-羟基鸟嘌呤DNA糖苷酶1(hOGG 1)基因和人类着色性干皮病基因D(XPD)基因多态性与胃癌遗传易感性的关系.方法 收集胜利石油管理局胜利医院98例胃癌患者和80例非肿瘤对照组志愿者,内镜窄带成像(NBI)模式下取出病理组织,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测法检测胃癌人群的外周血中DNA损伤修复酶基因多态性,分析其与肿瘤遗传易感性的关系.结果 Lys751 Gln基因型使胃癌的发病风险增加1.5倍(OR值=1.486,0.730 ～3.025).两基因的交互作用使胃癌的发病风险降低(S＜1,API =0.24).结论 Lys751 Gln基因型与个体患胃癌疾病的易感性可能有相关性.
作者：郭燕 刊期： 2014年第13期
目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)在四肢创伤治疗中的应用价值.方法 选择四肢创伤患者127例,采用数字表法随机分为对照组(采用常规引流方法,n=63)和观察组(采用VSD,n=64),比较两组患者在植皮成活率及感染发生率方面的差异.结果 观察组患者植皮成活率及感染发生率分别为95.3％、6.3％,对照组分别为80.9％、14.3％,两组差异均有统计学意义(x2=4.908、5.098,均P＜0.01).结论 VSD负压引流术能显著提高四肢创伤患者植皮成功率,显著降低感染发生率.
作者：刘宝；李平；胡瑛 刊期： 2014年第13期
目的 探讨阿奇霉素联合炎琥宁用于小儿支原体肺炎的疗效.方法 支原体肺炎患儿90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.两组患儿均给予常规治疗,对照组给予阿奇霉素片10 mg·kg-1·d-1,连服3d停4d.观察组在对照组基础上加用炎琥宁,按10 mg,/kg加入5％葡萄糖注射液100～200 mL中静脉滴注,1次/d,疗程5d.比较两组退热时间、咳嗽消失时间、肺部罗音消失时间、X线胸片恢复正常时间及不良反应,并评价疗效.结果 观察组总有效率为88.9％,对照组为66.7％,两组差异有统计学意义(x2=5.68,P＜0.05).观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部罗音消失时间及X线胸片正常时间均明显短于对照组(t =4.45、5.31、5.87、4.10,均P＜0.05).观察组不良反应发生率为6.7％,对照组为11.11％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相比单用阿奇霉素,阿奇霉素联合炎琥宁用于支原体肺炎患儿能提高疗效,不良反应少.
作者：姜双英；张春霞 刊期： 2014年第13期
目的 探讨血清肿瘤标志物癌抗原724(CA72-4)、癌抗原125 (CA125)、癌抗原199 (CA19-9)和癌胚抗原(CEA)在结直肠癌临床诊断中的应用价值.方法 采用化学发光免疫分析法检测50例结直肠癌者(A组)、50例结直肠良性病变者(B组)及50例健康体检者(C组)的血清肿瘤标志物CA72-4、CA125、CA19-9和CEA水平,并进行统计学分析.结果 A组CA72-4、CA125、CA19-9和CEA分别为(18.46±1.28) μg/L、(81.20 ±5.82) μg/L、(90.34±5.39) ku/L和(28.44±2.65)μg/L,均显著高于B组(t=8.21、8.82、7.99、8.42,均P＜0.05)和C组(t=9.01、9.65、9.21、9.62,均P＜0.05);而B组与C组差异均无统计学意义(均P ＞0.05);CA72-4、CA125、CA19-9和CEA单项检测阳性率均显著低于4项联合检测阳性率(x2 =7.62、9.04、7.79、6.05,均P＜0.05).结论 血清肿瘤标志物CA72-4、CA125、CA19-9和CEA在结直肠癌临床诊断中具有重要意义,且4项联合检测可提高对结直肠癌的诊断准确性,具有较好的临床应用价值.
作者：张学兰 刊期： 2014年第13期
目的 观察坎地沙坦治疗应激性高血压的临床疗效及其对肾功能的影响.方法 将60例应激性高血压患者根据随机数字表法分为观察组30例和对照组30例.观察组给予坎地沙坦治疗,对照组给予贝那普利治疗,比较两组疗效及肾功能变化.结果 治疗4周、8周后,两组收缩压/舒张压与治疗前差异均有统计学意义(t=5.32/3.76、5.94/3.99、5.97/3.89、6.31/4.83,均P＜0.05).治疗8周后两组24h舒张压均压、收缩压均压与治疗前差异均有统计学意义(t =8.61/5.83、2.34/5.67,均P＜0.05).与治疗前比较,两组血α1-MG、尿α1-MG、尿A1b水平均显著下降(t=7.20、4.47、14.2,9.00、4.74、15.3,均P＜0.05);两组治疗后PRA水平均显著上升(t=2.45、2.84,均P＜0.05);两组血UA指标均有所下降,观察组差异有统计学意义(t =2.85,P＜0.05).观察组、对照组并发症发生率分别为6.7％、25.0％,两组差异有统计学意义(x2=4.32,P＜0.05).结论 坎地沙坦对应激性高血压具有显著的控制效果,并发症发生率低.
作者：刘颖 刊期： 2014年第13期
目的 观察骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)远处疼痛的发生情况,分析经皮椎体增强术对责任椎远处疼痛的临床疗效.方法 90例OVCF患者行经皮椎体成形术(PVP)或椎体后凸成形术(PKP),观察患者远处疼痛的发生情况,应用视觉模拟(VAS)评分比较术前、术后不同时点患者远处疼痛的程度及其动态变化情况.结果 90例OVCF患者中有44例发生责任椎远处疼痛,其中PVP组37例,占48.1％,PKP组7例,占53.9％,两组疼痛发生率差异无统计学意义(x2=0.149,P=0.699),疼痛发生部位PVP组分别位于骶尾部20例、剑突下8例、胸廓外侧6例及肋骨前胸2例,PKP组分别为骶尾部5例、剑突下和胸廓外侧各1例;PVP组患者与PKP患者VAS评分术前、术后即时及末次随访时差异均无统计学意义(t=0.22、0.66、1.13,均P＞0.05);两组不同时点VAS评分差异均有统计学意义(FPVP=35.65,PPvP＜ 0.01,FPKP=30.44,PPKP＜ 0.01);两组患者术后72 h时疼痛较术前缓解为明显(t=33.43,P＜0.01).结论 责任椎远处疼痛是OVCF中较为常见的临床表现,椎体增强术可有效缓解责任椎远处疼痛.
作者：赵泽斌 刊期： 2014年第13期
目的 观察无创通气治疗重度COPD的疗效及其对患者凝血功能的改善作用.方法 收集重度COPD患者120例,采用数字表法随机分成对照组和观察组各60例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用无创通气.治疗前后对两组患者的肺功能(FEV1、FVC)、动脉血气(PaO2、PaCO2)及凝血功能相关指标(PT、APTT、D-D、t-PA、FIB)进行分析,比较两组间疗效差异.结果 治疗2周后,观察组FEV1、FVC、PaO2分别为(0.96±0.10)L、(2.42±0.31)L、(76.98±7.60) mmHg,均显著高于对照组的(0.64±0.14)L、(2.05±0.27)L、(63.36±6.54) mmHg(t=7.35、6.12、6.54,均P＜0.05),PaCO2为(47.21±6.12) mmHg,显著低于对照组的(58.19±7.20) mmHg(t =5.23,P＜0.05);观察组PT、APTT分别为(13.60±2.17)s、(35.23±4.37)s,均显著长于对照组的(11.98±2.12)s、(31.36±4.58)s(t=4.68、4.25,均P＜0.05),血浆D-D、t-PA、FIB分别为(2.15±0.53) ng/L、(4.67±0.85) μg/L、(9.64±2.05) mg/L,均显著低于对照组的(2.80 ±0.64) ng/L、(5.81±0.92) μg/L、(11.18±2.06) mg/L(t=5.69、4.97、4.17,均P＜0.05).结论 无创通气能有效改善重度COPD患者肺功能和凝血功能.
作者：黄国平；郑哲 刊期： 2014年第13期
目的 探讨损伤控制性手术治疗严重腹部创伤的疗效.方法 回顾性分析采用损伤控制性手术治疗的严重腹部创伤患者(DCS组)82例的临床资料,分析其救治情况和治疗效果.另取82例未达损伤控制性手术适应证的一般腹部创伤的患者作为对照组.结果 DCS组71例好转,有效率为86.6％;11例死亡,病死率为13.4％.4例严重肝破裂,于术后36 h死于多器官功能衰竭;3例结肠损坏,于术后1d并发感染性休克死亡;3例腹膜后血肿并发凝血功能障碍,于术后20h死亡.对照组82例腹部创伤患者经常规治疗后,有73例好转,有效率为89.0％;9例死亡,病死率为10.9％.71例患者DCS组经ICU复苏后血氧饱和度、体温、pH值、PT值与ICU复苏前相比有明显好转,差异均有统计学意义(t=2.467、2.449、2.738、2.453,均P＜0.05),与对照组比较差异均无统计学意义(t=1.303、1.312、1.341、1.325,均P＞0.05).结论 损伤控制性手术治疗严重腹部创伤有较好疗效,是治疗严重腹部创伤的有效治疗措施.
作者：王光明 刊期： 2014年第13期
目的 观察高压氧联合依达拉奉治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床效果.方法 选择一氧化碳中毒迟发性脑病患者116例,数字表法随机分为对照组、观察组各58例,对照组进行常规治疗,观察组在对照组的基础上行高压氧联合依达拉奉治疗治疗,观察两组治疗效果;治疗后随访1年,采用生活质量调查表SF-36评估患者生活质量.结果 观察组总有效率(91.4％)明显高于对照组(79.3％)(x2 =3.017,P＜0.05);观察组活力、社会功能、情感职能、精神健康、生理功能、生理职能、总体健康评分均明显高于对照组(t=4.319、7.925、4.783、7.526、8.469、6.203、6.348,均P＜0.05).结论 依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病有效率高,对患者生活质量的提高有明显促进作用,值得临床应用.
作者：陈伏建；张鹏；王良雪；王华；卢小丽；李晶；庾晓月 刊期： 2014年第13期
目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对食管癌根治术患者苏醒期躁动及炎性因子的影响.方法 78例行食管癌根治术的患者按照数字表法随机分为两组,观察组39例,采用帕瑞昔布钠超前镇痛,对照组39例注射0.9％氯化钠注射液,然后均采用常规麻醉.观察患者苏醒期躁动分级和Remesay镇静评分,测定麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后6 h(T2)和术后24h(T3)两组患者血清IL-6和IL-10.结果 观察组患者苏醒期躁动程度明显小于对照组(x2=6.26,P ＜0.05).对照组烦躁、镇静满意、镇静过度分别为18例、20例、1例,观察组分别为6例、32例、1例,观察组镇静满意度高于对照组(x2=7.26,P＜0.05),观察组烦躁率小于对照组(x2=10.14,P＜0.05).术后T1、T2、T3时刻,观察组血清IL-6均小于对照组(t=3.172、4.001、2.702,均P＜0.05),观察组血清IL-10均高于对照组(t=3.112、2.624、3.092,均P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛可以减少食管癌患者苏醒期躁动,平衡炎性因子.
作者：祁玲 刊期： 2014年第13期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
