吴红展；胡逸君；张爱娜
目的：探究医源性胆总管损伤的原因、诊断方法和治疗措施。方法采用简单随机抽样方法随机选取医源性胆总管损伤患者26例，通过等距抽样将其随机均分为两组，对照组患者仅接受常规修复手术治疗。治疗组患者接受修复手术和Roux-en-Y式吻合术。回顾性分析患者的病因、损伤部位以及诊断方法等。观察其治疗效果和患者术后康复情况。结果首次接受修补手术的患者半年后有2例复发。患者表现为胆管炎和黄疸。首次接受Roux-en-Y吻合术的患者半年后有1例复发，表现为胆漏和轻微结石。治疗组显效者有5例，有效者有6例，无效者有2例。对照组显效者有2例，有效者有3例，无效者为6例。结论医源性胆总管损伤应接受及时且有效的诊治。修复手术和吻合术皆为有效方法。它们可以有效减少术后并发症、改善患者健康且降低损伤。
作者：汪远焱；杨先海 刊期： 2014年第14期
目的：比较三种影像学检查对乳腺癌的诊断价值。方法对100例可疑乳腺癌患者分别采用乳腺B超检查、钼靶检查、MRI检查，比较三种方法对乳腺癌的诊断价值。结果100例患者经MRI检查确诊为良性8例，恶性65例；超声确诊为良性25例、恶性48例；钼靶确诊为良性41例、恶性32例；经病理确诊为乳腺癌73例、良性肿块27例。敏感性、准确性、阳性预测值、阴性预测值高值都为MRI检查，假阳性率、假阴性率低值都为MRI检查，与超声、钼靶比较差异均存在统计学意义（χ2＝12．36、45．45、30．25、28．93、13.66、47．85，均P＜0．05）。结论 MRI检查诊断乳腺癌效果佳，故值得临床上推广。
作者：高光；裴利红 刊期： 2014年第14期
目的：观察促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法对子宫内膜异位症患者内分泌激素水平、低雌激素症状及骨质丢失的影响。方法将70例子宫内膜异位症患者按随机数字表分为观察组和对照组各35例。对照组患者术后给予促性腺激素释放激素激动剂曲普瑞林治疗，观察组在对照组基础上，自用药第4个周期起，在给予戊酸雌二醇与醋酸甲羟孕酮反加治疗。治疗前后检测血清雌激素水平[卵泡刺激素（FSH）、LH及雌二醇（E2）]，采用酶联免疫吸附法测定血清骨钙素，进行VAS及Kupperman评分，观察不良反应发生情况。结果两组治疗后FSH、LH、E2均较治疗前明显降低（均P＜0．01），观察组和对照组治疗前后FSH、LH差异没有统计学意义，观察组治疗后E2明显高于对照组（t＝9.887，P＜0．01）；观察组治疗后血清骨钙素差异无统计学意义（t＝0．986，P＞0．05），对照组治疗后血清骨钙素较治疗前明显降低，观察组治疗后血清骨钙素明显高于对照组（t＝3．755，P＜0．05）；观察组和对照组治疗后VAS及Kupperman评分均较治疗前明显降低（均P＜0．05），观察组治疗后VAS及Kupperman 评分明显低于对照组（t＝4．968、3．703，均P＜0.05）；观察组潮热盗汗、性欲减退、骨痛、头晕的发生率明显低于对照组（χ2＝9．545、4．786、11．667、6．437，均P＜0.05）。结论促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗子宫内膜异位症疗效确切，可有效改善疼痛及围绝经期症状，提高临床治疗效果，同时降低骨质丢失。
作者：王稳莹 刊期： 2014年第14期
目的：探讨健康教育干预对骨质疏松性骨折患者生存质量的影响。方法选择骨质疏松性骨折患者120例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组给予常规治疗和常规护理，观察组在此基础上给予健康教育干预。在入院时和出院6个月时采用生活质量量表中文版（ SF-36）评价两组患者的生存质量。结果出院6个月时观察组心理健康、情绪角色、躯体功能、躯体角色、机体疼痛、社会功能及活力得分均较入院时显著升高（t＝11．34、8．78、10．56、7．92、9．31、12．92、10．11，均P＜0．05），且显著高于对照组（t＝6．20、5．12、5．28、4．98、4．32、4．52、5．51，均P＜0．05）。结论健康教育干预可以很好地改善骨质疏松性骨折患者的生存质量，值得临床推广应用。
作者：许喆；刘冬霞 刊期： 2014年第14期
目的：探讨腹腔镜脾脏切除术治疗肝硬化门脉高压引起的脾功能亢进的临床疗效。方法选取因肝硬化门脉高压引起的脾功能亢进而行脾脏切除术患者38例，其中行开腹脾脏切除术（ OS组）18例，行腹腔镜脾脏切除术（ LS组）20例。回顾性分析两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后T管拔出时间、肝肾功能、血常规、引流液淀粉酶等指标。结果与术前比较，LS组ALT术后2 d内、术后3～6 d均显著降低（t＝6．75、9．32，均P＜0．05）；LS组术后3～6 d AST水平显著降低（t＝8．87，P＜0．05）；LS组术后2 d内、术后3～6 d GGT水平均显著低于术前（t＝6．54、10．76，均P＜0．05）。 LS组术后BUN下降，与术前差异有统计学意义（t＝3．43，P＜0．05），术后3～6 d及术后7～9 d，LS组白细胞、血小板及血红蛋白改善均优于OS组（t＝19．32、10．21、8．42、6．76、9．32、13．32，均P＜0．05）。结论 LS对肝硬化脾脏功能亢进的治疗方面效果更佳，值得推广应用。
作者：王福荣；黄小玲 刊期： 2014年第14期
目的：探讨心身护理对妇产科住院患者日常生活能力及心身状态的影响。方法选择妇产科手术患者2549例，对其采取心身护理措施，观察干预前后患者日常生活能力改善情况，以及心身状况评估、社会支持度改善情况。结果干预前，与主观评分比较，客观评分Ⅰ级26．6％，Ⅱ级71．87％，差异具有统计学意义（χ2＝4．72、5．38，均P＜0．05）；干预后，主观评分与客观评分显差异无统计学意义（χ2＝0．64，P＞0.05）。与干预前比较，干预后总分、阳性项目数、阳性均分、躯体因子、强迫因子、抑郁因子、焦虑因子以及人际因子均降低明显，SSRS 总分、客观支持、主观支持以及支持利用度均升高明显，差异均具有统计学意义（t＝2．733、2．787、2．060、4．463、3．478、2．591、7．326、6．443、3．019，均P＜0．05；t＝4．463、7．428、6．443，均P＜0．05）。结论在妇产科病房护理工作中采取心身整体护理措施，可有效提高患者ADL评分，改善不良情绪，提高其社会支持度。
作者：陈赛；吴华璋；钟碧荷；郑小聪 刊期： 2014年第14期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术改善胃肠道症状的有效性。方法对674例胆石症患者术前和术后胃肠道症状进行回顾性分析，胃肠道症状主要为量化胃肠道症状的级别、严重程度、痛苦情况。结果共分析14个胃肠道症状，其中有7个胃肠道症状（腹痛、腹胀、背部放射痛、恶心、呕吐、夜间疼痛不能入眠、咽喉哽咽感）术后得到明显改善（ P＜0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术能显著降低患者胃肠道症状，明显提高患者日常生活质量。
作者：徐永建；夏云连；房克敬 刊期： 2014年第14期
目的：观察老年痴呆患者身份识别的集束化干预效果。方法将160名住院老年痴呆患者随机分为观察组和对照组各80例，对照组采用常规的三查七对进行患者身份识别；观察组采用集束化干预，包括核对患者的住院号、姓名双向核对、佩戴腕带、患者和陪护人员主动参与等进行患者身份识别。结果对照组因身份识别发生给药错误1例（1．25％），发生其他护理差错6例（7．5％）；观察组因身份识别未发生给药错误，发生其他护理差错1例（1．25％）。观察组护理差错发生率明显低于对照组，患者满意度明显高于对照组（χ2＝4．73、5．33，均P＜0．05）。结论老年痴呆患者应用集束化干预进行身份识别，能准确进行患者身份识别，以确保正确的治疗护理用于正确的患者。
作者：白玲；谭璟 刊期： 2014年第14期
目的：探讨电生理参数异常分布用于诊断格林巴利综合征的价值。方法选取40例格林巴利综合征患者作为研究对象，进行电生理检查。记录肢体两侧、上下肢及远近端运动神经末端潜伏期（DML）、运动传导速度（MCV）、肌肉复合动作电位（CMAP）和感觉传导速度（SCV）。结果 F波潜伏期轻度异常、中度异常及重度异常分别为18．3％、6．2％和5．3％，合计29．8％；F波出现率轻度异常、中度异常及重度异常分别为9．3％、9．8％和15．6％，合计66．9％。感觉传导速度异常率为57．5％，运动传导速度异常率为75．7％，两组差异具有统计学意义（χ2＝5．34，P＜0．05）。双侧胫神经检测显示轻、中、重型患者H-反射异常率分别为78．0％、80．9％和100．0％，三者间差异无统计学意义（Uc＝1．47，P＞0．05）。近端和远端运动神经重度受损率分别为48．3％和74．5％，两者差异具有统计学意义（χ2＝9．86，P＜0．05）。上肢近端神经重度受损率为51．4％，显著低于上肢远端的71．6％，下肢近端神经重度受损率为44．2％，显著低于下肢远端的81.6％，差异均有统计学意义（χ2＝8．86、12．43，均P＜0．05）。结论电生理参数检测对格林巴利综合征的诊断具有较高价值，可以准确反应患者神经功能受损情况。
作者：贺婕 刊期： 2014年第14期
目的：分析神经内科住院缺血性脑血管病老年患者用药情况及特点，为临床提供参考。方法回顾性分析2012年7月至2013年10月间住院老年患者的药师查房记录44例，内容有患者性别、年龄、所患疾病种类、用药品种及用药合理性等。结果不合理用药表现有：选用药品种类较多，缺乏针对性占18．18％，作用机制相同的药品重复选用占13．64％，由于不合理使用引起不良反应占6．82％。结论老年患者用药要有针对性，避免重复、过多使用，加强合理用药。
作者：倪白云；倪祥浚 刊期： 2014年第14期
目的：比较来曲唑方案对不同年龄多囊卵巢综合征（ PCOS）促排卵的临床疗效。方法回顾性分析来曲唑（ LE）方案促排卵治疗的56例PCOS患者资料共68个周期。按年龄分为高龄组（≥35岁）、低龄组（≤28岁）。比较HCG注射日两组患者子宫内膜厚度、形态、优势卵泡数、排卵数及妊娠率。结果高龄组与低龄组相比，子宫内膜厚度为（7．9±1．7）mm 与（9．4±3．2）mm，差异有统计学意义（t＝2．648，P＜0.05），AB型子宫内膜率71．9％与77．8％、优势卵泡数（1．5±1．5）个与（1．4±1．2）个、排卵数个（1．3±0．8）个与（1．4±1.2）个，妊娠率（37．5％与27．8％）差异无统计学意义（ t＝2．456、1．995、1．758、1．525，均P＞0.05）。结论 LE方案对不同年龄PCOS患者同样有效，虽然高龄患者子宫内膜厚度低于年轻患者，但优势卵泡数、形态、排卵数无别，并不降低其妊娠率。
作者：吴成勇；郭秋燕；金紫红 刊期： 2014年第14期
目的：探讨神经肌肉刺激仪联合阴道锥体训练治疗产后压力性尿失禁（ SUI ）的临床效果。方法采用随机抽样表方法将100例产妇随机分为阴道锥体训练（对照组）50例和神经肌肉刺激＋阴道锥体训练（观察组）50例进行治疗，每疗程8周，评价两组治疗前后SUI治疗效果。结果治疗前两组盆底肌力变化差异无统计学意义（χ2＝5．49，P＞0．05）；治疗后观察组盆底肌力较对照组明显提高（χ2＝23．11，P＜0.05）；观察组治疗后12周盆底肌张力强度评分（4．88±0．77）分，高于对照组的（3．88±0．69）分（t＝3．55， P＜0．05）；观察组治疗后12周UI发生率（10％）明显低于对照组（18％）（χ2＝4．33，P＜0．05）；治疗后观察组盆底肌电收缩强度（37．55±7．98）μV，较对照组的（30．55±7．45）μV明显增强（ t＝5．13，P＜0．05）。结论神经肌肉刺激联合阴道锥体训练治疗能降低产后压力性尿失禁的发生和增高盆底肌力。
作者：冯淑娜 刊期： 2014年第14期
目的：评价全程优质护理模式对急诊三无患者心理状态及生存质量的影响。方法急诊三无患者60例，采用随机数字表法分为分为观察组与对照组，各30例。对照组实施急诊科的常规护理。观察组在急诊科常规护理的基础上，实施全程优质护理模式。采用焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）对急诊三无患者的心理状态进行评价。采用生存质量测定量表（ WHOQOL-100）对急诊三无患者的生存质量进行调查。结果干预后，观察组 SAS、SDS评分分别为（47．5±5．2）分、（49．7±5．7）分，显著低于对照组的（55．2±6．3）分、（53．4±5．8）分（t＝5．163、2．492，P＜0．01、＜0．05）。干预后，观察组生理指标、心理指标、精神指标等评分为（69．9±8．9）分、（70．2±8．3）分、（71．4±8．5）分，显著高于对照组的（63．5±6．9）分、（59．3±7．9）分、（58．6±7．4）分（t＝3．113、5．210、6．221，均P＜0．01）。结论全程优质护理模式能够明显改善急诊三无患者焦虑抑郁情绪，并提高患者的生存质量。
作者：刘素利；包美美 刊期： 2014年第14期
目的：观察重组人干扰素α-2 a栓治疗宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染（宫颈SPI ）的临床疗效，指导临床合理治疗。方法将264例宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染患者（宫颈SPI ）按随机数字表分为观察组132例和对照组132例，对照组月经干净后3 d每晚睡前阴道内置双唑泰栓治疗，观察组月经干净后3 d每晚睡前阴道内置重组人干扰素α-2a栓治疗，两组均治疗3个疗程。所有患者随访6个月，观察治疗前后症状改善情况，进行阴道镜、第二代杂交捕获技术（ HC2）检查，评价两组治疗结束后1、3、6个月的临床疗效。结果观察组和对照组治疗结束后1、3、6个月的临床总有效率分别为87．88％和64．39％，93．94％和72.73％，96．97％和77．27％；两组治疗后HC2检测值均较治疗前明显下降（ t＝3．873、8．816、13．226、8．934、11．617、22．522，均P＜0．05），观察治疗后1、3、6个月HC2检测值明显低于对照组（t＝4．683、9．839、13．952，均P＜0．05）。两组治疗过程中均未发现明显不良反应。结论重组人干扰素α-2a栓能够有效、快速改善宫颈SPI患者的临床症状，缩短治疗周期，疗效优于双唑泰，且无明显不良反应。
作者：吴红展；胡逸君；张爱娜 刊期： 2014年第14期
目的：探讨辛伐他汀对冠心病患者调脂效果以及对冠心病疗效的影响。方法126例冠心病患者按随机数字表法分为对照组60例及治疗组66例，对照组给予冠心病常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀睡前服用，在治疗前及治疗后3、12个月时测定血脂、肝功能及肾功能指标，并比较两组心血管事件的发生情况。结果治疗后3个月，治疗组TC、TG、LDL-C均显著降低（ t＝5．43、5．21、4．85，均P＜0.05）。而对照组在治疗后3、12个月，TC、TG、LDL-C均有一定程度的上升。两组在治疗后3、12个月TC、TG、LDL-C差异均有统计学意义（t＝5．32、5．78、5．64、6．15、6．41、6．06，均P＜0．05）。随访过程中，治疗组患者出现心血管事件33例次，对照组为81例次，两组心血管事件发生率比较差异有统计学意义（χ2＝13．42， P＜0．01）。结论对冠心病患者给予辛伐他汀治疗，可有效降低血脂，减少心血管事件发生，提高冠心病的治疗效果。
作者：周明；田满荣 刊期： 2014年第14期
目的：比较鼻外径路与鼻内径路鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法选择确诊为慢性泪囊炎患者46例（观察组），行鼻内径路鼻腔泪囊造孔术，将同期接受鼻外径路鼻腔泪囊造孔术的慢性泪囊炎患者30例设为对照组，观察两组疗效。结果观察组治愈34例、有效9例、无效3例，总有效率为93．5％；对照组治愈5例、有效14例、无效11例，总有效率为63．4％。两组总有效率差异有统计学意义（χ2＝9．884，P＜0．05）。观察组复发率为0．0％，显著低于对照组的13．3％（χ2＝5．261，P＜0．05）；观察组患者满意度为95．6％，显著高于对照组的46．7％（χ2＝7．439，P＜0．05）。结论鼻内径路鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎疗效优于鼻外径路鼻腔泪囊造孔术，值得临床上推广应用。
作者：陈岑；宋红燕 刊期： 2014年第14期
目的：探讨中分子羟乙基淀粉130/0．4（万汶）与中分子羟乙基淀粉200/0．5（贺斯）用于择期肝脏手术患者行急性高容血液稀释（ AHH）的安全性与可行性。方法选取42例ASAⅠ～Ⅱ级需行择期肝脏手术的患者，按随机数字表法分为两组（ I组输万汶，II组输贺斯），于术前20 min分别用万汶和贺斯行急性高容血液稀释，输入量及速度都相同，检测患者术中血流动力学、血气分析、电解质及凝血功能等指标的变化情况。结果Ⅰ组AHH前后HB、HCT、PLT、中心静脉压差异均有统计学意义（ t ＝7．880、32．257、7．303、22.812；P＝0．000、0．000、0．000、0．000），II组AHH前后HB、HCT、PLT、中心静脉压差异均有统计学意义（t＝5．398、14.924、11．171、5．620；P＝0．000、0．000、0．000、0．000），两组之间比较，万汶对中心静脉压的影响较贺斯小（t＝2．367，P＝0．023）。结论在肝脏手术中采用万汶或贺斯施行急性高容血液稀释，可有效维持血流动力学平稳及提高对失血的耐受性，但万汶对中心静脉压的影响更小。
作者：赵海旺；白光 刊期： 2014年第14期
目的：对稳定期慢性阻塞性肺疾病（ SCOPD）患者行痰定量细菌培养及痰细胞分类计数，以探讨下呼吸道细菌定植（ LABC）与气道炎症的相关性。方法选择SCOPD患者47例，通过痰诱导留取痰液，行痰定量细菌培养和痰细胞分类计数，并测定痰液及血清 IL-8水平。结果下呼吸道细菌定植量高于107 CFU/mL的患者共有13例。细菌定植量高于107 CFU/mL的患者血清IL-8（70．65±19．89） pg/mL，痰液IL-8（364．65±74．19）pg/mL。显著高于细菌定植量低于107CFU/mL者的（15．87±3．01）pg/mL和（146．65±28.11）pg/mL，差异均有统计学意义（t＝13．43、9．76，均P＜0．05）。随访1年，细菌载量≥107 CFU/mL者， FEV1下降（0．071±0．016）L，显著高于细菌定植量低于107 CFU/mL者，急性加重次数为（2．93±1．07）次，显著多于细菌定植量低于107 CFU/mL者，其差异均具有统计学意义（t＝5．43、6．54，均P＜0．05）。结论下呼吸道细菌定植可加重SCOPD患者的炎性反应，加重气流受限程度。
作者：卢惠伦；何海春；李立波 刊期： 2014年第14期
目的：探讨脑室系统出血治疗方法及预后。方法回顾性分析66例脑室系统出血患者临床资料，其中A组36采用经双侧侧脑室外引流＋尿激酶（ UK）脑室内纤溶治疗＋腰椎穿刺引流，B组30例采用双侧侧脑室外引流＋尿激酶脑室内纤溶治疗。改良Rankin评分评估患者病情预后，术后多次行头颅CT检查血肿影像学变化。结果脑室出血清除时间A组为（5．3±1．5）d，B组为（8．2±2．5）d，两组差异有统计学意义（t＝-5．820，P＝0．000）。 A组有效率为83．3％（30/36），B组有效率为66．7％（20/30），两组差异没有统计学意义（χ2＝2．475，P＝0．116）。结论脑室系统出血患者同时给予双侧侧脑室外引流＋尿激酶脑室内纤溶治疗＋腰椎穿刺引流效果较好。
作者：路飞；黄冠敏；周永胜；孙伟 刊期： 2014年第14期
目的：探讨中医骨科康复治疗老年人骨性关节炎的临床疗效，为该病治疗方案的优化提供参考。方法选取老年骨性关节炎患者312例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各156例。对照组采用双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊口服治疗，观察组采用推拿、中药熏洗以及中药内服进行治疗。治疗2周后，对比两组临床疗效以及视觉模拟评分和骨性关节炎评分。结果观察组显效率、总有效率（61．54％、93．59％）均显著高于对照组（31．41％、75．00％）（χ2＝28．462、20．361，均P＜0．05）。两组治疗前视觉模拟评分法和骨性关节炎评分差异没有统计学意义（t＝0．029、0．125，均P＞0．05）。观察组治疗后视觉模拟评分为（2．39±1．76）分，显著低于对照组的（3．51±1．05）分，而骨性关节炎评分（90．03±13．82）分，显著高于对照组的（84.75±11．23）分（ t＝7．455、6．903，均P＜0．05）。结论应用中医骨科康复疗法治疗老年人骨性关节炎具有良好的临床疗效，可缓解患者关节疼痛，改善关节功能，值得在临床上进一步推广应用。
作者：杜勇；舒建国 刊期： 2014年第14期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
