邱宜军；顾靖华；张海波
目的：探讨显微手术治疗大脑镰矢状窦旁脑膜瘤的临床疗效及手术方法。方法回顾性分析8例大脑镰矢状窦旁脑膜瘤的临床资料和显微手术技巧。结果8例患者中，全切7例，Simpson Ⅰ级切除5例，Simpson Ⅱ级切除2例，大部分切除1例。术后随访6个月至4年，肿瘤复发1例。结论显微手术全切肿瘤、术中有效处理大脑镰和矢状窦、妥善保护重要回流静脉是影响预后的重要因素。
作者：汤家才 刊期： 2014年第14期
目的：探讨电生理参数异常分布用于诊断格林巴利综合征的价值。方法选取40例格林巴利综合征患者作为研究对象，进行电生理检查。记录肢体两侧、上下肢及远近端运动神经末端潜伏期（DML）、运动传导速度（MCV）、肌肉复合动作电位（CMAP）和感觉传导速度（SCV）。结果 F波潜伏期轻度异常、中度异常及重度异常分别为18．3％、6．2％和5．3％，合计29．8％；F波出现率轻度异常、中度异常及重度异常分别为9．3％、9．8％和15．6％，合计66．9％。感觉传导速度异常率为57．5％，运动传导速度异常率为75．7％，两组差异具有统计学意义（χ2＝5．34，P＜0．05）。双侧胫神经检测显示轻、中、重型患者H-反射异常率分别为78．0％、80．9％和100．0％，三者间差异无统计学意义（Uc＝1．47，P＞0．05）。近端和远端运动神经重度受损率分别为48．3％和74．5％，两者差异具有统计学意义（χ2＝9．86，P＜0．05）。上肢近端神经重度受损率为51．4％，显著低于上肢远端的71．6％，下肢近端神经重度受损率为44．2％，显著低于下肢远端的81.6％，差异均有统计学意义（χ2＝8．86、12．43，均P＜0．05）。结论电生理参数检测对格林巴利综合征的诊断具有较高价值，可以准确反应患者神经功能受损情况。
作者：贺婕 刊期： 2014年第14期
目的：探讨神经肌肉刺激仪联合阴道锥体训练治疗产后压力性尿失禁（ SUI ）的临床效果。方法采用随机抽样表方法将100例产妇随机分为阴道锥体训练（对照组）50例和神经肌肉刺激＋阴道锥体训练（观察组）50例进行治疗，每疗程8周，评价两组治疗前后SUI治疗效果。结果治疗前两组盆底肌力变化差异无统计学意义（χ2＝5．49，P＞0．05）；治疗后观察组盆底肌力较对照组明显提高（χ2＝23．11，P＜0.05）；观察组治疗后12周盆底肌张力强度评分（4．88±0．77）分，高于对照组的（3．88±0．69）分（t＝3．55， P＜0．05）；观察组治疗后12周UI发生率（10％）明显低于对照组（18％）（χ2＝4．33，P＜0．05）；治疗后观察组盆底肌电收缩强度（37．55±7．98）μV，较对照组的（30．55±7．45）μV明显增强（ t＝5．13，P＜0．05）。结论神经肌肉刺激联合阴道锥体训练治疗能降低产后压力性尿失禁的发生和增高盆底肌力。
作者：冯淑娜 刊期： 2014年第14期
目的：观察还原型谷胱甘肽联合丹参注射液治疗对酒精性肝硬化患者血脂、肝功能、肝纤维化的影响，为临床合理治疗提供参考。方法选择酒精性肝硬化患者100例，按随机数字表法分为观察组50例和对照组50例，对照组给予甘草酸二胺注射液，150 mg/次；观察组给予还原型谷胱甘肽联合丹参注射液治疗，30 d为1个疗程。比较两组治疗前后患者血脂（TC、TG、LDL）、肝功能[ALT、AST、总胆红素（TBIL）]、肝纤维化[透明质酸（ HA）、层粘连蛋白（ LN）、血清Ⅲ型前胶原（ PCⅢ）、Ⅳ型胶原（ C-Ⅳ）]指标差异，评判两组治疗效果。结果治疗后观察组TC、TG、LDL较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（ t＝3.856、3．738、3.517，均P＜0．05），对照组治疗前后血脂指标差异没有统计学意义（均P＞0．05）；两组治疗后ALT、AST、TBIL均较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（均P＜0．05），观察组治疗后ALT、AST、TBIL明显低于对照组（t＝3．587、3．438、3．949，均P＜0．05）；两组治疗后HA、LN、PCⅢ、C-Ⅳ较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（均P＜0．05），观察组治疗后HA、LN、PCⅢ、C-Ⅳ明显低于对照组（t＝3．556、3．885、3．732、3.645，均P＜0．05）；观察组和对照组总有效率分别为92％和62％，差异具有统计学意义（χ2＝13．463， P ＜0.01）。结论还原型谷胱甘肽联合丹参注射液能够减轻酒精性肝硬化及恢复肝功能，纠正血脂异常，提高临床治疗效果，值得临床推广使用。
作者：秦丽静 刊期： 2014年第14期
目的：探讨辛伐他汀对冠心病患者调脂效果以及对冠心病疗效的影响。方法126例冠心病患者按随机数字表法分为对照组60例及治疗组66例，对照组给予冠心病常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀睡前服用，在治疗前及治疗后3、12个月时测定血脂、肝功能及肾功能指标，并比较两组心血管事件的发生情况。结果治疗后3个月，治疗组TC、TG、LDL-C均显著降低（ t＝5．43、5．21、4．85，均P＜0.05）。而对照组在治疗后3、12个月，TC、TG、LDL-C均有一定程度的上升。两组在治疗后3、12个月TC、TG、LDL-C差异均有统计学意义（t＝5．32、5．78、5．64、6．15、6．41、6．06，均P＜0．05）。随访过程中，治疗组患者出现心血管事件33例次，对照组为81例次，两组心血管事件发生率比较差异有统计学意义（χ2＝13．42， P＜0．01）。结论对冠心病患者给予辛伐他汀治疗，可有效降低血脂，减少心血管事件发生，提高冠心病的治疗效果。
作者：周明；田满荣 刊期： 2014年第14期
目的：评价全程优质护理模式对急诊三无患者心理状态及生存质量的影响。方法急诊三无患者60例，采用随机数字表法分为分为观察组与对照组，各30例。对照组实施急诊科的常规护理。观察组在急诊科常规护理的基础上，实施全程优质护理模式。采用焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）对急诊三无患者的心理状态进行评价。采用生存质量测定量表（ WHOQOL-100）对急诊三无患者的生存质量进行调查。结果干预后，观察组 SAS、SDS评分分别为（47．5±5．2）分、（49．7±5．7）分，显著低于对照组的（55．2±6．3）分、（53．4±5．8）分（t＝5．163、2．492，P＜0．01、＜0．05）。干预后，观察组生理指标、心理指标、精神指标等评分为（69．9±8．9）分、（70．2±8．3）分、（71．4±8．5）分，显著高于对照组的（63．5±6．9）分、（59．3±7．9）分、（58．6±7．4）分（t＝3．113、5．210、6．221，均P＜0．01）。结论全程优质护理模式能够明显改善急诊三无患者焦虑抑郁情绪，并提高患者的生存质量。
作者：刘素利；包美美 刊期： 2014年第14期
目的：探讨绝经后妇女巨大卵巢肿瘤的病理特征和手术方式。方法对72例绝经后巨大卵巢肿瘤患者的临床资料进行总结、分析。结果72例巨大卵巢肿瘤中，上皮性肿瘤53例（73．61％）；良性肿瘤53例（73．61％），恶性肿瘤9例（12．50％）；恶性肿瘤中6例为上皮性肿瘤，其恶变率为11．32％，2例为生殖细胞肿瘤，恶变率为20．00％，两者差异无统计学意义（Fisher概率确切法，P＝0．602）。各年龄组良性、交界性、恶性肿瘤分布差异无统计学意义（χ2＝0．447，P＝0．978）。良性肿瘤患者多数行患侧附件或双附件切除术，恶性肿瘤行分期手术。结论绝经后妇女巨大卵巢肿瘤以上皮性肿瘤多见，多为良性肿瘤，肿瘤恶变率并未随年龄升高及肿块增大而明显升高。卵巢良性肿瘤仅行附件切除，不常规切除子宫。
作者：林素云；林克荣 刊期： 2014年第14期
目的：探讨负压封闭引流术（ VSD ）应用于十二指肠球部穿孔患者的临床疗效及护理。方法选择消化道穿孔患者193例，按术后引流方式分两组，观察组107例应用VSD技术及护理，对照组86例应用传统乳胶管引流术及护理，比较两组术后肠功能恢复、换药次数、住院时间及切口感染、腹腔感染、尿路感染，肺部感染等术后并发症，观察其临床治疗与护理效果。结果观察组肠鸣音恢复时间较对照组所用时间减少[（37．4±11．3）h与（51．6±22．9）h，t＝2．484，P＜0．05]；肛门排气时间较对照组所用时间减少[（2．7±1．5）与（4．8±1．4）d，t＝2．665，P＜0．05]；换药次数较对照组所换次数减少[（2．5±0．7）次与（13±3．1）次，t＝14.665，P＜0．01]；住院时间较对照组时间减少[（10±2）d与（16±5）d，t＝3．408，P＜0．01]。观测组切口感染/腹腔感染（5．6％）较对照组（19．8％）降低（χ2＝6．555，P＜0．01）；观测组尿路感染（1．9％）较对照组（10.5％）降低（χ2＝9．107，P＜0．05），观测组肺部感染（6．5％）较对照组（12．8％）降低（χ2＝5．112，P＜0.05）；而观察组压疮发生率（1．9％）较对照组（2．3％）未见明显变化（χ2＝0．049，P＞0．05）。结论负压封闭式引流术较乳胶管引流术在十二指肠球部穿孔中具有明显临床优势，而全面密切的观察和加强负压引流的管理是保证疗效的关键。
作者：刘卉 刊期： 2014年第14期
目的：调查女童性早熟的相关因素，为性早熟高危人群的预防提供依据。方法对被确诊为性早熟的50例患儿和50例健康女童进行1：1的病例对照研究。结果单因素分析显示，食用保健品、喜欢食用肉禽类食物、看电视时间长、喜欢看电视广告、家庭经济状况等5项因素在病例组和对照组中的暴露率差异有统计学意义（χ2＝7．045、9．073、17．478、14．063、12．246，均P＜0．05）。 Logistic回归分析结果表明，喜欢吃肉类食物、看电视时间长及喜欢看电视广告三个因素与女童性早熟密切相关（ Wald值＝4．846、6．850、5．662，均P＜0．05）。结论喜欢食用肉禽类食物、每天看电视时间长及喜欢看电视广告三个因素在女童性早熟发病中起着重要作用。
作者：袁淑燕；郭小芳；吴迅；赵丽娟；黄锦梅 刊期： 2014年第14期
目的：探讨围手术期健康教育对食管癌患者术后并发症的影响，为临床提供参考。方法选取180例行食管癌根治术的患者，随机数字表法将其分为观察组和对照组各90例。对照组给予常规的护理干预措施，观察组在对照组干预措施的基础上，加用围手术期健康教育进行干预。对比两组患者以及合并有高血压患者术后并发症的发生情况。结果观察组并发症的发生率为4．44％，显著低于对照组的13．33％（χ2＝11．61，P＜0．05）；食管癌合并高血压患者并发症的发生率为21．43％，显著高于食管癌无合并高血压患者（4．35％）（χ2＝14．42，P＜0．05）。观察组合并高血压患者并发症发生率为8．33％，对照组合并高血压患者并发症发生率为16．67％，两者差异无统计学意义（χ2＝3．81，P＞0．05）。结论围手术期健康教育可显著减少食管癌术后并发症的发生率，促进患者康复，提高患者术后生活质量。对于合并有高血压的食管癌患者，更应重视围手术期健康教育，以减少并发症的发生。
作者：张燕；盛华英；汪和美；童亚萍；苏琪琴；王婷 刊期： 2014年第14期
目的：探讨健康教育干预对骨质疏松性骨折患者生存质量的影响。方法选择骨质疏松性骨折患者120例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组给予常规治疗和常规护理，观察组在此基础上给予健康教育干预。在入院时和出院6个月时采用生活质量量表中文版（ SF-36）评价两组患者的生存质量。结果出院6个月时观察组心理健康、情绪角色、躯体功能、躯体角色、机体疼痛、社会功能及活力得分均较入院时显著升高（t＝11．34、8．78、10．56、7．92、9．31、12．92、10．11，均P＜0．05），且显著高于对照组（t＝6．20、5．12、5．28、4．98、4．32、4．52、5．51，均P＜0．05）。结论健康教育干预可以很好地改善骨质疏松性骨折患者的生存质量，值得临床推广应用。
作者：许喆；刘冬霞 刊期： 2014年第14期
目的：探讨腹腔镜脾脏切除术治疗肝硬化门脉高压引起的脾功能亢进的临床疗效。方法选取因肝硬化门脉高压引起的脾功能亢进而行脾脏切除术患者38例，其中行开腹脾脏切除术（ OS组）18例，行腹腔镜脾脏切除术（ LS组）20例。回顾性分析两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后T管拔出时间、肝肾功能、血常规、引流液淀粉酶等指标。结果与术前比较，LS组ALT术后2 d内、术后3～6 d均显著降低（t＝6．75、9．32，均P＜0．05）；LS组术后3～6 d AST水平显著降低（t＝8．87，P＜0．05）；LS组术后2 d内、术后3～6 d GGT水平均显著低于术前（t＝6．54、10．76，均P＜0．05）。 LS组术后BUN下降，与术前差异有统计学意义（t＝3．43，P＜0．05），术后3～6 d及术后7～9 d，LS组白细胞、血小板及血红蛋白改善均优于OS组（t＝19．32、10．21、8．42、6．76、9．32、13．32，均P＜0．05）。结论 LS对肝硬化脾脏功能亢进的治疗方面效果更佳，值得推广应用。
作者：王福荣；黄小玲 刊期： 2014年第14期
目的：探讨快速康复外科对改善乳腺癌改良根治术后功能锻炼依从性以及防止淋巴水肿发生的意义。方法选择住院并行乳腺癌改良根治术患者122例，随机分成观察组61例与对照组61例，观察组采用快速康复功锻炼法，以康复活动室为平台，由FTS康复小组成员对患者患肢的功能康复进行功能锻炼操和康复器材使用的指导，对照组不进行任何干预。结果干预并跟踪专病随访1年后，观察组对功能锻炼完全依从的患者由FTS小组干预前的20例增加到33例；部分依从患者由FTS小组干预前的18例降至干预后的11例；对功能锻炼不依从的患者由FTS小组干预前的23降至干预后的16例（χ2＝6．127，P＝0．047）；观察组淋巴水肿由FTS小组干预前的23例降至干预后的10例（χ2＝8．384，P＝0．004）。结论乳癌改良根治术后患者采用FTS法进行患侧肢体训练，增强患者对康复训练的信心，有效改善肩关节活动度，促进淋巴液回流及患肢功能康复，提高患者生活质量。
作者：焦永倩；苏云；姜玉荣 刊期： 2014年第14期
目的：探讨老年急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白（hsCRP）、尿酸（UA）水平与病情的相关性，为临床预测病情发展及预后提供参考依据。方法选取40例老年急性心肌梗死患者作为研究对象，根据入院时间顺序按比例随机选取同期收治的40例不稳定型心绞痛老年患者、40例稳定型心绞痛老年患者、40例门诊体检正常健康老年人为对照。检测血清hsCRP、UA并进行相关性分析。结果血清hsCRP、UA心肌梗死组为（34．67±12．18） mg/L、（412．46±68．93）μmol/L，不稳定型心绞痛组为（17．21±8．39） mg/L、（274．19±46．62）μmol/L，稳定型心绞痛组为（5．25±1．40） mg/L、（297．41±37．43）μmol/L，健康组为（4.96±1．24）mg/L、（279．64±34．78）μmol/L，心肌梗死组、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛组间差异有统计学意义（P＜0．05），心肌梗死组与健康组差异有统计学意义（P＜0．05）；心肌梗死患者预后不良组hsCRP、UA明显高于预后良好组（P＜0．05）；心肌梗死组、不稳定型心绞痛组hsCRP与UA间存在正相关（P＜0．05），稳定型心绞痛组无相关性（P＞0．05）；不同预后心肌梗死患者hsCRP与UA呈正相关（P＜0．05）。结论老年急性心肌梗死患者血清hsCRP、UA明显升高，与病情发展相关性，高水平的hsCRP、UA常预示患者预后不良。
作者：李丽梅；李建丽；王志胜 刊期： 2014年第14期
目的：观察临床护理路径应用于不稳定型心绞痛患者的临床效果。方法选取不稳定型心绞痛患者100例，按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用常规护理，观察组给予有针对性的、系统的临床护理路径，对两组住院时间、住院费用与并发症情况进行对比分析。结果观察组住院时间与住院费用分别为（11．28±3．16）d与（5014．64±373．15）元，明显低于对照组的（22．58±2．35）d与（9167．37±235．63）元；观察组并发心律失常、心力衰竭、心源性休克及再梗死的发生率为40％（20/50），低于对照的82％（41/50），差异有统计学意义（χ2＝18．54、P＜0．05）。结论临床护理路径应用于不稳定型心绞痛患者，效果满意，可以节约成本，减少并发症，值得在临床推广。
作者：高云 刊期： 2014年第14期
例1患者男性，56岁，原有心脏病史，早饭后在看电视时突发神志不清，四肢抽搐，伴小便失禁。家属马上拨打求救电话，调度人员一边就近派车，一边进行电话指导下心肺复苏（ CPR）。因当时正是上班高峰期，救护车约在18 min后到达现场，到达现场后心电图示室颤，立即予除颤等治疗后患者转复为窦性心律，然后送就近医院。后患者在监护病房治疗后出院，基本无后遗症。
作者：王兆亿；王国文；李薇 刊期： 2014年第14期
目的：探讨脑室系统出血治疗方法及预后。方法回顾性分析66例脑室系统出血患者临床资料，其中A组36采用经双侧侧脑室外引流＋尿激酶（ UK）脑室内纤溶治疗＋腰椎穿刺引流，B组30例采用双侧侧脑室外引流＋尿激酶脑室内纤溶治疗。改良Rankin评分评估患者病情预后，术后多次行头颅CT检查血肿影像学变化。结果脑室出血清除时间A组为（5．3±1．5）d，B组为（8．2±2．5）d，两组差异有统计学意义（t＝-5．820，P＝0．000）。 A组有效率为83．3％（30/36），B组有效率为66．7％（20/30），两组差异没有统计学意义（χ2＝2．475，P＝0．116）。结论脑室系统出血患者同时给予双侧侧脑室外引流＋尿激酶脑室内纤溶治疗＋腰椎穿刺引流效果较好。
作者：路飞；黄冠敏；周永胜；孙伟 刊期： 2014年第14期
目的：调查研究孕妇产后发生尿失禁的临床相关危险因素，为预防和治疗提供理论依据。方法收集60例产后发生尿失禁产妇的临床资料，建立数据库，应用回归分析方法分析临床相关危险因素。结果 BMI（OR＝2．534，95％CI：0．975～6．489），胎儿体质量（OR＝2．342，95％CI：0．723～6．575），第二产程（OR＝3．346，95％CI：0．635～6．673）。结论 BMI较高，胎儿体质量较重，第二产程延长是产后尿失禁发生的相关危险因素。
作者：张亚莉 刊期： 2014年第14期
目的：分析颈椎手术早期并发症的发生原因及处理方法。方法回顾性分析96例颈椎手术患者的临床资料，其中脊髓型颈椎病56、颈椎骨折脱位21例、颈椎肿瘤11例、寰枢椎脱位5例、Chiari 畸形3例；颈椎前路手术57例、后路手术24例，前后联合手术15例，分析早期并发症发生率、发生原因及其对策。结果96例颈椎手术中27例出现并发症，发生率为29．2％，其中死亡1例，切口血肿2例，切口感染4例，脊髓或神经损伤3例，脑脊液瘘3例，喉返神经损伤2例，喉上神经损伤2例，肺部感染5例，尿路感染4例，无食管瘘及椎动脉损伤病例。前路手术并发症发生率24．6％（14/57），后路手术并发症发生率36．8％（7/19），联合入路手术并发症发生率40．0％（6/15）。结论颈椎手术早期并发症较多，严格掌握手术适应证，提高手术技巧，准确进行术前评估，精心术后护理，是减少颈椎手术后并发症的重要措施。
作者：储建军；王涛；裴少保；李键；李定滨；王之兵 刊期： 2014年第14期
目的：探讨瑞舒伐他汀钙应用于防止经皮冠状动脉腔内成形术后冠状动脉再狭窄中的应用效果及价值。方法选择行经皮冠状动脉腔内形成手术治疗的患者92例，按照数字表法随机分为观察组和对照组，每组各46例，对照组给予术后常规治疗，观察组在对照组治疗基础上联合使用瑞舒伐他汀钙治疗，观察两组治疗效果。结果观察组发生冠状动脉再狭窄2例，对照组发生8例，两组差异有统计学意义（χ2＝4.039，P＜0．05）；观察组治疗后超敏 C反应蛋白（hsCRP）（3．08±0．29）mg/L，对照组治疗后 hsCRP 为（3．72±0.54）mg/L，两组差异有统计学意义（t＝7．081，P＜0．05）；观察组治疗后甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白分别为（1．23±1．07） mmol/L、（2．79±1．54） mmol/L、（1．82±1．13） mmol/L，对照组分别为（1．64±0．82）mmol/L、（3．47±0．85）mmol/L、（2．34±0．82）mmol/L，两组差异均有统计学意义（t＝2．062、2．621、2.526，均P＜0.05）；观察组发生不良反应4例，对照组发生不良反应3例，两组差异无统计学意义（χ2＝0.154，P＞0．05）。结论在经皮冠状动脉腔内成形术后应用瑞舒伐他汀钙可以减少冠状动脉再狭窄发生情况，有效改善患者血脂水平和hsCRP水平，不增加不良反应，值得在临床上大力推广使用。
作者：刘晓建；郭庆平；刘云江；张秀玲；牛青英 刊期： 2014年第14期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
