刘卉
目的：比较三种影像学检查对乳腺癌的诊断价值。方法对100例可疑乳腺癌患者分别采用乳腺B超检查、钼靶检查、MRI检查，比较三种方法对乳腺癌的诊断价值。结果100例患者经MRI检查确诊为良性8例，恶性65例；超声确诊为良性25例、恶性48例；钼靶确诊为良性41例、恶性32例；经病理确诊为乳腺癌73例、良性肿块27例。敏感性、准确性、阳性预测值、阴性预测值高值都为MRI检查，假阳性率、假阴性率低值都为MRI检查，与超声、钼靶比较差异均存在统计学意义（χ2＝12．36、45．45、30．25、28．93、13.66、47．85，均P＜0．05）。结论 MRI检查诊断乳腺癌效果佳，故值得临床上推广。
作者：高光；裴利红 刊期： 2014年第14期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术改善胃肠道症状的有效性。方法对674例胆石症患者术前和术后胃肠道症状进行回顾性分析，胃肠道症状主要为量化胃肠道症状的级别、严重程度、痛苦情况。结果共分析14个胃肠道症状，其中有7个胃肠道症状（腹痛、腹胀、背部放射痛、恶心、呕吐、夜间疼痛不能入眠、咽喉哽咽感）术后得到明显改善（ P＜0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术能显著降低患者胃肠道症状，明显提高患者日常生活质量。
作者：徐永建；夏云连；房克敬 刊期： 2014年第14期
目的：探讨痔上黏膜环切术（ PPH）治疗重度痔的临床效果。方法将84例重度痔患者按随机数字表法分为PPH组42例和对照组42例。对照组采用传统的外剥内扎术法，PPH组采用痔上黏膜环切术治疗。比较两组手术时间、平均住院天数、围手术期出血、术后并发症（出血、肛门疼痛等）、总有效率。结果 PPH组手术时间、手术出血量、平均住院天数分别为（12．5±2．8）min、（13．3±3．3）mL、（2．8±1．2）d，对照组分别为（21．7±3．6）min、（23．8±3．5）mL、（4．1±2．2）d，两组手术时间、手术出血量差异均有统计学意义（t＝2．0、2．18，均P＜0．05）；PPH组平均住院天数较短，与对照组差异无统计学意义（t＝0．5，P＞0．05）；PPH组术后肛门疼痛、肛周水肿、肛门狭窄及术后控便能力发生例数分别为23例、4例、1例、3例，对照组分别为41例、25例、7例、10例，两组术后肛门疼痛、肛周水肿、肛门狭窄及术后控便能力差异均有统计学意义（χ2＝21．3、23．2、5．0、4．5，均P＜0．05）；PPH组尿潴留、术后出血发生率较对照组显著降低，与对照组差异均无统计学意义（均P＞0．05）。 PPH组总有效率略高于对照组，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论痔上黏膜环切除术可以显著缩短手术时间、降低术后并发症发生率，是一种简单、安全、有效的新术式、值得临床推广。
作者：陈祖味 刊期： 2014年第14期
目的：观察针刺并艾灸经筋结点治疗中风后肩手综合征的治疗效果。方法60例中风后肩手综合征患者，根据随机抽样原则，将其分为两组。其中治疗组30例，采用针刺并艾灸经筋结点疗法；对照组30例，采用常规针刺疗法。用Fugl-Meyer运动功能评分量表和目测比评分法（VAS），来评定治疗组与对照组治疗前后，在上肢运动功能，疼痛及水肿等方面的积分，从而观察治疗方案的有效性。结果治疗组与对照组上肢的Fugl-Meyer运动功能评分均提高，疼痛及水肿的目测比评分均降低，两组间差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论针刺并艾灸经筋结点能有效改善中风后肩手综合征的上肢运动功能，缓解疼痛和水肿，提高患者生活质量。
作者：王玲；盛国滨；李希荣 刊期： 2014年第14期
目的：探讨心身护理对妇产科住院患者日常生活能力及心身状态的影响。方法选择妇产科手术患者2549例，对其采取心身护理措施，观察干预前后患者日常生活能力改善情况，以及心身状况评估、社会支持度改善情况。结果干预前，与主观评分比较，客观评分Ⅰ级26．6％，Ⅱ级71．87％，差异具有统计学意义（χ2＝4．72、5．38，均P＜0．05）；干预后，主观评分与客观评分显差异无统计学意义（χ2＝0．64，P＞0.05）。与干预前比较，干预后总分、阳性项目数、阳性均分、躯体因子、强迫因子、抑郁因子、焦虑因子以及人际因子均降低明显，SSRS 总分、客观支持、主观支持以及支持利用度均升高明显，差异均具有统计学意义（t＝2．733、2．787、2．060、4．463、3．478、2．591、7．326、6．443、3．019，均P＜0．05；t＝4．463、7．428、6．443，均P＜0．05）。结论在妇产科病房护理工作中采取心身整体护理措施，可有效提高患者ADL评分，改善不良情绪，提高其社会支持度。
作者：陈赛；吴华璋；钟碧荷；郑小聪 刊期： 2014年第14期
目的：探讨双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的早期治疗效果。方法选取双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝患者54例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，观察组采用早期手术治疗，对照组则不接受手术治疗。比较两组临床疗效及预后。结果经过治疗后，观察组GCS评分（12．98±3．85）分，显著高于对照组的（11．35±4．12）分（t＝2．354，P＜0．05），观察组ICU时间及总入院时间明显短于对照组（t＝10．007，P＜0．01；t＝19．278，P＜0．01）；观察组恢复良好率（40．74％）显著高于对照组（14．81％）（χ2＝4.523，P＜0．05），观察组中残率、重残率、植物生存率及病死率（33．33％、14．81％、7．41％、3．70％）均低于对照组（44．44％、22．22％、11．11％、7．41％），但差异均无统计学意义（χ2＝2．587、2．135、2．268、2．189，均P＞0.05）。结论对双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝患者进行早期诊断，采用手术治疗方法进行开颅减压，能明显提高治愈率，有效改善预后。
作者：李东；袁素萍 刊期： 2014年第14期
目的：比较锁定板、动力髁螺钉和髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效差异，优选及规范临床治疗方法。方法回顾分析150例股骨粗隆下骨折患者病历资料，按照治疗方法不同分为锁定板内固定组（A组）、动力髁螺钉内固定（B组）和髓内钉内固定（C组），每组各50例，分别给予锁定板内固定、动力髁螺钉内固定和髓内钉内固定，测量计算平均切口长度、术中平均出血量，记录手术时间、术后引流量、骨折愈合时间、患肢完全负重时间，所有患者随访18月，进行髋关节Sander评分，统计髋关节功能恢复优良率，记录术后并发症（畸形、骨不连、髓内翻）发生情况。结果 C组术中出血量、切口长度、术后引流量、愈合时间明显低于A组与B组，差异具有统计学意义（tA-C＝4．432、9．779、9．224、6．212、5．483，tB-C＝16．387、3．625、7．246、3．638、3．767，均P＜0．05），A组、C组手术时间明显低于B组，差异具有统计学意义（ t ＝9．277和10.026，均P＜0．05）；C组、B组髋关节功能恢复优良率分别为94％、80％，明显高于A组，差异具有统计学意义（χ2＝18．992、6．275，均P＜0．05），C组、B组髓内翻、内固定松动的发生率分别为0％、2％，明显低于A组，差异具有统计学意义（χ2＝9．890、7．110，均P＜0．01）。结论髓内钉内固定是治疗股骨粗隆下骨折的优选方法，具有操作简便、创伤小、固定可靠、骨折愈合率高、功能恢复好、并发症少的优点，值得临床推广使用。
作者：王之宇；方基石；贾雪峰 刊期： 2014年第14期
目的：探讨小儿上呼吸道感染所致高热的有效护理方法，预防上呼吸道感染并发症。方法采用简单随机化法将235例上呼吸道感染所致高热患儿随机分为对照组100例和观察组135例。两组患儿采用相同的药物治疗方法。对照组采用常规儿科护理方法，观察组采用综合性护理干预措施。综合性护理干预措施主要包括饮食护理、物理降温护理、药物降温护理与高热惊厥护理。观察并比较两组患儿的体温恢复正常情况。结果两组均未出现死亡病例。对照组和观察组的5 d内体温恢复率分别为72．0％和93．3％。观察组5 d内体温恢复率显著高于对照组（χ2＝10．891，P＜0．05）。结论对上呼吸道感染所致高热患儿进行有效的护理干预，可显著提高临床降温效果，具有一定的临床推广价值。
作者：毛君芳 刊期： 2014年第14期
目的：调查某院抗菌药专项整治活动期间住院患者抗菌药使用强度（AUD），并对其进行评价分析，为临床合理使用抗菌药提供参考。方法抽取2011-2013年某院住院患者抗菌药使用相关数据，采用限定日剂量法，分类、分品种计算 AUD，汇总、排序并进行分析。结果该院住院患者 AUD 逐年下降（74．84→61．16→49．9），AUD排位前3的分别是二代头孢菌素、β内酰胺酶抑制药复合制剂、喹诺酮类抗菌药，均表现为明显下降，三代头孢菌素AUD上升趋势明显（2．93→4．69→6．46）。单品种中，AUD排在第1、2位的分别是头孢呋辛和左氧氟沙星，二者AUD 2013年较2011年分别下降了45．12％和31．42％，三代头孢菌素中的头孢他啶AUD由2011年的2．41升至2013年的6．44，上升趋势明显。结论3年抗菌药专项整治活动对AUD指标控制效果明显，整体下降，但仍存在用药集中度偏高，三代头孢菌素用药倾向性增大等问题，需严加控制避免耐药菌过快增长。
作者：兰方宇；黄小秋 刊期： 2014年第14期
目的：探讨负压封闭引流术（ VSD ）应用于十二指肠球部穿孔患者的临床疗效及护理。方法选择消化道穿孔患者193例，按术后引流方式分两组，观察组107例应用VSD技术及护理，对照组86例应用传统乳胶管引流术及护理，比较两组术后肠功能恢复、换药次数、住院时间及切口感染、腹腔感染、尿路感染，肺部感染等术后并发症，观察其临床治疗与护理效果。结果观察组肠鸣音恢复时间较对照组所用时间减少[（37．4±11．3）h与（51．6±22．9）h，t＝2．484，P＜0．05]；肛门排气时间较对照组所用时间减少[（2．7±1．5）与（4．8±1．4）d，t＝2．665，P＜0．05]；换药次数较对照组所换次数减少[（2．5±0．7）次与（13±3．1）次，t＝14.665，P＜0．01]；住院时间较对照组时间减少[（10±2）d与（16±5）d，t＝3．408，P＜0．01]。观测组切口感染/腹腔感染（5．6％）较对照组（19．8％）降低（χ2＝6．555，P＜0．01）；观测组尿路感染（1．9％）较对照组（10.5％）降低（χ2＝9．107，P＜0．05），观测组肺部感染（6．5％）较对照组（12．8％）降低（χ2＝5．112，P＜0.05）；而观察组压疮发生率（1．9％）较对照组（2．3％）未见明显变化（χ2＝0．049，P＞0．05）。结论负压封闭式引流术较乳胶管引流术在十二指肠球部穿孔中具有明显临床优势，而全面密切的观察和加强负压引流的管理是保证疗效的关键。
作者：刘卉 刊期： 2014年第14期
目的：观察老年痴呆患者身份识别的集束化干预效果。方法将160名住院老年痴呆患者随机分为观察组和对照组各80例，对照组采用常规的三查七对进行患者身份识别；观察组采用集束化干预，包括核对患者的住院号、姓名双向核对、佩戴腕带、患者和陪护人员主动参与等进行患者身份识别。结果对照组因身份识别发生给药错误1例（1．25％），发生其他护理差错6例（7．5％）；观察组因身份识别未发生给药错误，发生其他护理差错1例（1．25％）。观察组护理差错发生率明显低于对照组，患者满意度明显高于对照组（χ2＝4．73、5．33，均P＜0．05）。结论老年痴呆患者应用集束化干预进行身份识别，能准确进行患者身份识别，以确保正确的治疗护理用于正确的患者。
作者：白玲；谭璟 刊期： 2014年第14期
目的：探讨中医骨科康复治疗老年人骨性关节炎的临床疗效，为该病治疗方案的优化提供参考。方法选取老年骨性关节炎患者312例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各156例。对照组采用双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊口服治疗，观察组采用推拿、中药熏洗以及中药内服进行治疗。治疗2周后，对比两组临床疗效以及视觉模拟评分和骨性关节炎评分。结果观察组显效率、总有效率（61．54％、93．59％）均显著高于对照组（31．41％、75．00％）（χ2＝28．462、20．361，均P＜0．05）。两组治疗前视觉模拟评分法和骨性关节炎评分差异没有统计学意义（t＝0．029、0．125，均P＞0．05）。观察组治疗后视觉模拟评分为（2．39±1．76）分，显著低于对照组的（3．51±1．05）分，而骨性关节炎评分（90．03±13．82）分，显著高于对照组的（84.75±11．23）分（ t＝7．455、6．903，均P＜0．05）。结论应用中医骨科康复疗法治疗老年人骨性关节炎具有良好的临床疗效，可缓解患者关节疼痛，改善关节功能，值得在临床上进一步推广应用。
作者：杜勇；舒建国 刊期： 2014年第14期
过氧化物酶体增殖物激活受体（ peroxisome proliferator-activated receptors ，PPARs）是核受体超家族成员，在哺乳动物中存在3种亚型：PPARα、PPARγ和PPARδ。它们的结构相似，但组织分布和功能差异较大。 PPARα主要在肝脏中表达，能调节脂肪酸的β氧化；而PPARγ主要在脂肪组织中表达，能调节脂肪细胞分化、增强胰岛素敏感性。以PPARα为作用靶点的贝特类调脂药和以PPARγ为作用靶点的噻唑烷二酮类抗糖尿病药已被广泛应用于临床［1］。PPARδ表达于多种组织，特别是在脑组织中的表达水平远高于其它两个亚型［2］。然而关于PPARδ的生理功能及病理学意义还知之甚少，更没有以PPARδ为靶点的治疗药物上市。
作者：计妙锦；余旭奔；洪浩 刊期： 2014年第14期
目的：探讨绝经后妇女巨大卵巢肿瘤的病理特征和手术方式。方法对72例绝经后巨大卵巢肿瘤患者的临床资料进行总结、分析。结果72例巨大卵巢肿瘤中，上皮性肿瘤53例（73．61％）；良性肿瘤53例（73．61％），恶性肿瘤9例（12．50％）；恶性肿瘤中6例为上皮性肿瘤，其恶变率为11．32％，2例为生殖细胞肿瘤，恶变率为20．00％，两者差异无统计学意义（Fisher概率确切法，P＝0．602）。各年龄组良性、交界性、恶性肿瘤分布差异无统计学意义（χ2＝0．447，P＝0．978）。良性肿瘤患者多数行患侧附件或双附件切除术，恶性肿瘤行分期手术。结论绝经后妇女巨大卵巢肿瘤以上皮性肿瘤多见，多为良性肿瘤，肿瘤恶变率并未随年龄升高及肿块增大而明显升高。卵巢良性肿瘤仅行附件切除，不常规切除子宫。
作者：林素云；林克荣 刊期： 2014年第14期
目的：观察促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法对子宫内膜异位症患者内分泌激素水平、低雌激素症状及骨质丢失的影响。方法将70例子宫内膜异位症患者按随机数字表分为观察组和对照组各35例。对照组患者术后给予促性腺激素释放激素激动剂曲普瑞林治疗，观察组在对照组基础上，自用药第4个周期起，在给予戊酸雌二醇与醋酸甲羟孕酮反加治疗。治疗前后检测血清雌激素水平[卵泡刺激素（FSH）、LH及雌二醇（E2）]，采用酶联免疫吸附法测定血清骨钙素，进行VAS及Kupperman评分，观察不良反应发生情况。结果两组治疗后FSH、LH、E2均较治疗前明显降低（均P＜0．01），观察组和对照组治疗前后FSH、LH差异没有统计学意义，观察组治疗后E2明显高于对照组（t＝9.887，P＜0．01）；观察组治疗后血清骨钙素差异无统计学意义（t＝0．986，P＞0．05），对照组治疗后血清骨钙素较治疗前明显降低，观察组治疗后血清骨钙素明显高于对照组（t＝3．755，P＜0．05）；观察组和对照组治疗后VAS及Kupperman评分均较治疗前明显降低（均P＜0．05），观察组治疗后VAS及Kupperman 评分明显低于对照组（t＝4．968、3．703，均P＜0.05）；观察组潮热盗汗、性欲减退、骨痛、头晕的发生率明显低于对照组（χ2＝9．545、4．786、11．667、6．437，均P＜0.05）。结论促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗子宫内膜异位症疗效确切，可有效改善疼痛及围绝经期症状，提高临床治疗效果，同时降低骨质丢失。
作者：王稳莹 刊期： 2014年第14期
目的：探讨神经肌肉刺激仪联合阴道锥体训练治疗产后压力性尿失禁（ SUI ）的临床效果。方法采用随机抽样表方法将100例产妇随机分为阴道锥体训练（对照组）50例和神经肌肉刺激＋阴道锥体训练（观察组）50例进行治疗，每疗程8周，评价两组治疗前后SUI治疗效果。结果治疗前两组盆底肌力变化差异无统计学意义（χ2＝5．49，P＞0．05）；治疗后观察组盆底肌力较对照组明显提高（χ2＝23．11，P＜0.05）；观察组治疗后12周盆底肌张力强度评分（4．88±0．77）分，高于对照组的（3．88±0．69）分（t＝3．55， P＜0．05）；观察组治疗后12周UI发生率（10％）明显低于对照组（18％）（χ2＝4．33，P＜0．05）；治疗后观察组盆底肌电收缩强度（37．55±7．98）μV，较对照组的（30．55±7．45）μV明显增强（ t＝5．13，P＜0．05）。结论神经肌肉刺激联合阴道锥体训练治疗能降低产后压力性尿失禁的发生和增高盆底肌力。
作者：冯淑娜 刊期： 2014年第14期
目的：探讨护理干预对结核病人焦虑评分、抑郁评分、领悟社会支持评分的作用，关注其效果。方法选择结核病患者180例，应用随机字表法分为干预组（90例）与对照组（90例）。对照组应用常规护理，干预组在常规护理基础上加用特定的护理干预，应用焦虑、抑郁量及领悟社会支持量表分析两组患者干预前、后评分的情况。结果干预组干预后焦虑评分（38．53±3．24）分、抑郁评分（36．53±5．64）分，显著低于对照组的（42．32±6．85）分、（39．30±5．42）分（t＝7．27、6．32，均P＜0．05），领悟社会支持评分（74．54±7．3）分显著高于对照组的（61．24±6．64）分（ t＝10．74，P＜0．05）。干预组干预前、后焦虑、抑郁与领悟社会支持评分均具有相关性（ r＝0．42、-0．49、-0．49、0．45、-0．46、-0．48，均P＜0．05）。结论对结核病患者积极应用特定的护理干预，可以有效降低患者焦虑和抑郁评分，有效提高领悟社会支持评分，对患者负性情绪的改善明显。同时临床中应关注三者的协同性。
作者：朱倩；邹新花 刊期： 2014年第14期
目的：调查女童性早熟的相关因素，为性早熟高危人群的预防提供依据。方法对被确诊为性早熟的50例患儿和50例健康女童进行1：1的病例对照研究。结果单因素分析显示，食用保健品、喜欢食用肉禽类食物、看电视时间长、喜欢看电视广告、家庭经济状况等5项因素在病例组和对照组中的暴露率差异有统计学意义（χ2＝7．045、9．073、17．478、14．063、12．246，均P＜0．05）。 Logistic回归分析结果表明，喜欢吃肉类食物、看电视时间长及喜欢看电视广告三个因素与女童性早熟密切相关（ Wald值＝4．846、6．850、5．662，均P＜0．05）。结论喜欢食用肉禽类食物、每天看电视时间长及喜欢看电视广告三个因素在女童性早熟发病中起着重要作用。
作者：袁淑燕；郭小芳；吴迅；赵丽娟；黄锦梅 刊期： 2014年第14期
目的：探讨显微手术治疗大脑镰矢状窦旁脑膜瘤的临床疗效及手术方法。方法回顾性分析8例大脑镰矢状窦旁脑膜瘤的临床资料和显微手术技巧。结果8例患者中，全切7例，Simpson Ⅰ级切除5例，Simpson Ⅱ级切除2例，大部分切除1例。术后随访6个月至4年，肿瘤复发1例。结论显微手术全切肿瘤、术中有效处理大脑镰和矢状窦、妥善保护重要回流静脉是影响预后的重要因素。
作者：汤家才 刊期： 2014年第14期
目的：探讨奥曲肽持续泵入治疗重症胰腺炎的效果。方法选取重症胰腺炎患者133例，按临床用药不同分为奥曲肽组75例和乌司他丁组58例。比较两组首次排便时间、腹痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、饮食恢复时间、住院时间、并发症发生率、病死率、不良发应，并评价疗效。结果奥曲肽组总有效率为97．33％（73/75），乌司他丁组为86．21％（50/58），差异有统计学意义（χ2＝6．12， P＜0．05）。奥曲肽组首次排便时间、腹痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、饮食恢复时间、住院时间均明显短于乌司他丁组，差异有统计学意义（t＝8．65、9．62、7．91、5．11、4．13、4．02，均P＜0．05）。奥曲肽组并发症发生率（5．33％）及病死率（1．33％）均明显低于乌司他丁组（24．24％，10．34％），差异有统计学意义（χ2＝5．33、4．12，均P＜0．05）。奥曲肽组不良反应2例（2．67％），乌司他丁组1例（1．72％），差异无统计学意义（χ2＝1．33，P＞0．05）。结论奥曲肽持续泵入治疗重症胰腺炎可确切提高疗效，加快改善症状和体征，减少并发症及病死率，值得临床推广应用。
作者：郑建敏；叶锋 刊期： 2014年第14期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
