袁淑燕；郭小芳；吴迅；赵丽娟；黄锦梅
目的：探讨辛伐他汀对冠心病患者调脂效果以及对冠心病疗效的影响。方法126例冠心病患者按随机数字表法分为对照组60例及治疗组66例，对照组给予冠心病常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀睡前服用，在治疗前及治疗后3、12个月时测定血脂、肝功能及肾功能指标，并比较两组心血管事件的发生情况。结果治疗后3个月，治疗组TC、TG、LDL-C均显著降低（ t＝5．43、5．21、4．85，均P＜0.05）。而对照组在治疗后3、12个月，TC、TG、LDL-C均有一定程度的上升。两组在治疗后3、12个月TC、TG、LDL-C差异均有统计学意义（t＝5．32、5．78、5．64、6．15、6．41、6．06，均P＜0．05）。随访过程中，治疗组患者出现心血管事件33例次，对照组为81例次，两组心血管事件发生率比较差异有统计学意义（χ2＝13．42， P＜0．01）。结论对冠心病患者给予辛伐他汀治疗，可有效降低血脂，减少心血管事件发生，提高冠心病的治疗效果。
作者：周明；田满荣 刊期： 2014年第14期
目的：探讨瑞舒伐他汀钙应用于防止经皮冠状动脉腔内成形术后冠状动脉再狭窄中的应用效果及价值。方法选择行经皮冠状动脉腔内形成手术治疗的患者92例，按照数字表法随机分为观察组和对照组，每组各46例，对照组给予术后常规治疗，观察组在对照组治疗基础上联合使用瑞舒伐他汀钙治疗，观察两组治疗效果。结果观察组发生冠状动脉再狭窄2例，对照组发生8例，两组差异有统计学意义（χ2＝4.039，P＜0．05）；观察组治疗后超敏 C反应蛋白（hsCRP）（3．08±0．29）mg/L，对照组治疗后 hsCRP 为（3．72±0.54）mg/L，两组差异有统计学意义（t＝7．081，P＜0．05）；观察组治疗后甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白分别为（1．23±1．07） mmol/L、（2．79±1．54） mmol/L、（1．82±1．13） mmol/L，对照组分别为（1．64±0．82）mmol/L、（3．47±0．85）mmol/L、（2．34±0．82）mmol/L，两组差异均有统计学意义（t＝2．062、2．621、2.526，均P＜0.05）；观察组发生不良反应4例，对照组发生不良反应3例，两组差异无统计学意义（χ2＝0.154，P＞0．05）。结论在经皮冠状动脉腔内成形术后应用瑞舒伐他汀钙可以减少冠状动脉再狭窄发生情况，有效改善患者血脂水平和hsCRP水平，不增加不良反应，值得在临床上大力推广使用。
作者：刘晓建；郭庆平；刘云江；张秀玲；牛青英 刊期： 2014年第14期
目的：探讨围手术期健康教育对食管癌患者术后并发症的影响，为临床提供参考。方法选取180例行食管癌根治术的患者，随机数字表法将其分为观察组和对照组各90例。对照组给予常规的护理干预措施，观察组在对照组干预措施的基础上，加用围手术期健康教育进行干预。对比两组患者以及合并有高血压患者术后并发症的发生情况。结果观察组并发症的发生率为4．44％，显著低于对照组的13．33％（χ2＝11．61，P＜0．05）；食管癌合并高血压患者并发症的发生率为21．43％，显著高于食管癌无合并高血压患者（4．35％）（χ2＝14．42，P＜0．05）。观察组合并高血压患者并发症发生率为8．33％，对照组合并高血压患者并发症发生率为16．67％，两者差异无统计学意义（χ2＝3．81，P＞0．05）。结论围手术期健康教育可显著减少食管癌术后并发症的发生率，促进患者康复，提高患者术后生活质量。对于合并有高血压的食管癌患者，更应重视围手术期健康教育，以减少并发症的发生。
作者：张燕；盛华英；汪和美；童亚萍；苏琪琴；王婷 刊期： 2014年第14期
目的：探讨恩替韦卡（ ETV）联合六味五灵片治疗乙型肝炎病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法将124例乙型肝炎病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎患者采用随机数字表法分为两组，分别采用ETV联合六味五灵片治疗和单纯ETV治疗，比较两组肝功能及病毒复制指标。结果观察组有效率91．94％，对照组有效率82．26％，两组差异有统计学意义（Ridit＝32．251，P＜0．05）；治疗24周、48周，观察组HBV DNA低于对照组，差异有统计学意义（t＝2．365、4．595，均P＜0．05）；治疗后，观察组ALT、AST下降程度显著大于对照组（t＝78．512、62．145，均P＜0．05）；治疗后两组ALT复常率、总有效率和反跳率差异均有统计学意义（χ2＝25．621、46．241、11．512，均P＜0．05），HBV DNA和HBeAg阳性低于检测下限例数差异具有统计学意义（χ2＝17．265、21．264，均P＜0．05）。结论恩替韦卡联合六味五灵片治疗乙型肝炎病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎能够减轻肝脏纤维化，并具有明显解毒和抗病毒作用。
作者：毕丽霞；刘新枝 刊期： 2014年第14期
目的：比较256层与64层螺旋CT动脉造影诊断肺动脉栓塞的应用价值。方法回顾性分析接受CT肺动脉造影检查的65例肺动脉栓塞患者资料，所有患者均在发病3 d内在进行256层螺旋CT以及64层CT动脉造影检查。分析并比较两种检查设备对肺动脉栓塞的检出率，并对其图像信噪比、对比噪声比、平均扫描时间及平均造影剂使用剂量进行比较。结果两种设备对肺动脉栓塞的显示率均为100．0％，在噪声、图像信噪比、对比噪声比、扫描长度方面，256层螺旋CT与64层螺旋CT差异无统计学意义（ P＞0．05）。而256层螺旋CT平均造影剂用量为（4．45±1．37）mSv，64层螺旋CT为（5．68±1．06）mSv，差异有统计学意义（t＝2.77，P＜0．05）；平均扫描时间256层螺旋CT为（3．68±1．29）s，64层螺旋CT为（7．61±1．40），差异有统计学意义（ t＝11.33，P＜0．01）。结论256层螺旋CT与64层CT都可以作为临床诊断肺动脉栓塞的有效手段，但256层螺旋CT较64层螺旋CT能显著缩短扫描时间，减少放射性造影剂的用量，具有一定的优势。
作者：李春荣；郑吟诗 刊期： 2014年第14期
目的：评价全程优质护理模式对急诊三无患者心理状态及生存质量的影响。方法急诊三无患者60例，采用随机数字表法分为分为观察组与对照组，各30例。对照组实施急诊科的常规护理。观察组在急诊科常规护理的基础上，实施全程优质护理模式。采用焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）对急诊三无患者的心理状态进行评价。采用生存质量测定量表（ WHOQOL-100）对急诊三无患者的生存质量进行调查。结果干预后，观察组 SAS、SDS评分分别为（47．5±5．2）分、（49．7±5．7）分，显著低于对照组的（55．2±6．3）分、（53．4±5．8）分（t＝5．163、2．492，P＜0．01、＜0．05）。干预后，观察组生理指标、心理指标、精神指标等评分为（69．9±8．9）分、（70．2±8．3）分、（71．4±8．5）分，显著高于对照组的（63．5±6．9）分、（59．3±7．9）分、（58．6±7．4）分（t＝3．113、5．210、6．221，均P＜0．01）。结论全程优质护理模式能够明显改善急诊三无患者焦虑抑郁情绪，并提高患者的生存质量。
作者：刘素利；包美美 刊期： 2014年第14期
目的：观察超声乳化白内障吸除联合后房型折叠式人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法对82例（82眼）原发性闭角型青光眼合并白内障患者行超声乳化白内障吸除联合后房型折叠式人工晶体植入术，观察术后6个月视力、眼压、前房深度及房角开放程度的变化，并观察术后并发症的发生情况。结果术后佳矫正视力≥0．5者54眼，0．4者12眼，0．1～0．3者10眼，＜0．1者6眼，与术前差异有统计学意义（χ2＝43．244，P＜0．01）。急性闭角型青光眼临床前期、急性闭角型青光眼发作期及慢性闭角型青光眼三组眼压术后分别与术前比较，差异均有统计学意义（ t＝7．955、4．741、5．638，均P＜0．01）。且三组前房深度术后分别与术前相比，差异均有统计学意义（ t ＝13．080、11．890、16．124，均P＜0．01）。急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼术后房角开放程度明显好于术前，且急性闭角型青光眼术后房角开放程度优于慢性闭角型青光眼（χ2＝9．246，P＜0．05）。术后均未出现人工晶体夹持、角膜失代偿、视网膜脱离及黄斑囊样水肿等严重并发症。结论采用超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障能有效提高视力，控制眼压，加深前房，开放房角，且不良反应发生少，值得推广应用。
作者：朱白蕾；钟丘 刊期： 2014年第14期
目的：探讨神经肌肉刺激仪联合阴道锥体训练治疗产后压力性尿失禁（ SUI ）的临床效果。方法采用随机抽样表方法将100例产妇随机分为阴道锥体训练（对照组）50例和神经肌肉刺激＋阴道锥体训练（观察组）50例进行治疗，每疗程8周，评价两组治疗前后SUI治疗效果。结果治疗前两组盆底肌力变化差异无统计学意义（χ2＝5．49，P＞0．05）；治疗后观察组盆底肌力较对照组明显提高（χ2＝23．11，P＜0.05）；观察组治疗后12周盆底肌张力强度评分（4．88±0．77）分，高于对照组的（3．88±0．69）分（t＝3．55， P＜0．05）；观察组治疗后12周UI发生率（10％）明显低于对照组（18％）（χ2＝4．33，P＜0．05）；治疗后观察组盆底肌电收缩强度（37．55±7．98）μV，较对照组的（30．55±7．45）μV明显增强（ t＝5．13，P＜0．05）。结论神经肌肉刺激联合阴道锥体训练治疗能降低产后压力性尿失禁的发生和增高盆底肌力。
作者：冯淑娜 刊期： 2014年第14期
目的：探讨糖尿病合并无呼吸道症状老年性肺炎的临床特点及诊断和治疗。方法回顾性分析20例糖尿病合并无呼吸道症状的老年性肺炎的临床资料。结果17例痊愈出院，3例因高龄、重症肺炎合并酮症酸中毒，并发多脏器功能衰竭自动出院。结论糖尿病患者由于免疫功能低下等原因，易并发肺炎，且呼吸道症状常不典型，要及时控制血糖，合理选择有效抗生素，早期诊疗是治疗成功的关键。
作者：邱宜军；顾靖华；张海波 刊期： 2014年第14期
目的：观察重组人干扰素α-2 a栓治疗宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染（宫颈SPI ）的临床疗效，指导临床合理治疗。方法将264例宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染患者（宫颈SPI ）按随机数字表分为观察组132例和对照组132例，对照组月经干净后3 d每晚睡前阴道内置双唑泰栓治疗，观察组月经干净后3 d每晚睡前阴道内置重组人干扰素α-2a栓治疗，两组均治疗3个疗程。所有患者随访6个月，观察治疗前后症状改善情况，进行阴道镜、第二代杂交捕获技术（ HC2）检查，评价两组治疗结束后1、3、6个月的临床疗效。结果观察组和对照组治疗结束后1、3、6个月的临床总有效率分别为87．88％和64．39％，93．94％和72.73％，96．97％和77．27％；两组治疗后HC2检测值均较治疗前明显下降（ t＝3．873、8．816、13．226、8．934、11．617、22．522，均P＜0．05），观察治疗后1、3、6个月HC2检测值明显低于对照组（t＝4．683、9．839、13．952，均P＜0．05）。两组治疗过程中均未发现明显不良反应。结论重组人干扰素α-2a栓能够有效、快速改善宫颈SPI患者的临床症状，缩短治疗周期，疗效优于双唑泰，且无明显不良反应。
作者：吴红展；胡逸君；张爱娜 刊期： 2014年第14期
目的：探讨小儿上呼吸道感染所致高热的有效护理方法，预防上呼吸道感染并发症。方法采用简单随机化法将235例上呼吸道感染所致高热患儿随机分为对照组100例和观察组135例。两组患儿采用相同的药物治疗方法。对照组采用常规儿科护理方法，观察组采用综合性护理干预措施。综合性护理干预措施主要包括饮食护理、物理降温护理、药物降温护理与高热惊厥护理。观察并比较两组患儿的体温恢复正常情况。结果两组均未出现死亡病例。对照组和观察组的5 d内体温恢复率分别为72．0％和93．3％。观察组5 d内体温恢复率显著高于对照组（χ2＝10．891，P＜0．05）。结论对上呼吸道感染所致高热患儿进行有效的护理干预，可显著提高临床降温效果，具有一定的临床推广价值。
作者：毛君芳 刊期： 2014年第14期
目的：探讨绝经后妇女巨大卵巢肿瘤的病理特征和手术方式。方法对72例绝经后巨大卵巢肿瘤患者的临床资料进行总结、分析。结果72例巨大卵巢肿瘤中，上皮性肿瘤53例（73．61％）；良性肿瘤53例（73．61％），恶性肿瘤9例（12．50％）；恶性肿瘤中6例为上皮性肿瘤，其恶变率为11．32％，2例为生殖细胞肿瘤，恶变率为20．00％，两者差异无统计学意义（Fisher概率确切法，P＝0．602）。各年龄组良性、交界性、恶性肿瘤分布差异无统计学意义（χ2＝0．447，P＝0．978）。良性肿瘤患者多数行患侧附件或双附件切除术，恶性肿瘤行分期手术。结论绝经后妇女巨大卵巢肿瘤以上皮性肿瘤多见，多为良性肿瘤，肿瘤恶变率并未随年龄升高及肿块增大而明显升高。卵巢良性肿瘤仅行附件切除，不常规切除子宫。
作者：林素云；林克荣 刊期： 2014年第14期
例1患者男性，56岁，原有心脏病史，早饭后在看电视时突发神志不清，四肢抽搐，伴小便失禁。家属马上拨打求救电话，调度人员一边就近派车，一边进行电话指导下心肺复苏（ CPR）。因当时正是上班高峰期，救护车约在18 min后到达现场，到达现场后心电图示室颤，立即予除颤等治疗后患者转复为窦性心律，然后送就近医院。后患者在监护病房治疗后出院，基本无后遗症。
作者：王兆亿；王国文；李薇 刊期： 2014年第14期
目的：调查某院抗菌药专项整治活动期间住院患者抗菌药使用强度（AUD），并对其进行评价分析，为临床合理使用抗菌药提供参考。方法抽取2011-2013年某院住院患者抗菌药使用相关数据，采用限定日剂量法，分类、分品种计算 AUD，汇总、排序并进行分析。结果该院住院患者 AUD 逐年下降（74．84→61．16→49．9），AUD排位前3的分别是二代头孢菌素、β内酰胺酶抑制药复合制剂、喹诺酮类抗菌药，均表现为明显下降，三代头孢菌素AUD上升趋势明显（2．93→4．69→6．46）。单品种中，AUD排在第1、2位的分别是头孢呋辛和左氧氟沙星，二者AUD 2013年较2011年分别下降了45．12％和31．42％，三代头孢菌素中的头孢他啶AUD由2011年的2．41升至2013年的6．44，上升趋势明显。结论3年抗菌药专项整治活动对AUD指标控制效果明显，整体下降，但仍存在用药集中度偏高，三代头孢菌素用药倾向性增大等问题，需严加控制避免耐药菌过快增长。
作者：兰方宇；黄小秋 刊期： 2014年第14期
急性硬膜下血肿（Acute Subdural Hematoma，ASDH），属于颅脑损伤中偏重型的外伤之一，约占外伤性颅内血肿的40％［1-2］，占重型颅脑损伤的10％～30％，病死率较高，尤其伴有弥漫性脑肿胀者［3-4］，体现出脑外伤患者“发病急、病情重，变化快”的特点。影响预后的主要因素包括受伤严重性（包括患者格拉斯哥昏迷评分Glasgow coma score ，GCS、瞳孔对光反射、低血压、缺氧程度等）、救治是否合理、受伤患者的年龄、性别、以及受伤至手术时间等［2，5］。笔者就其临床诊治中的几个问题综述如下。
作者：马勃；李志强 刊期： 2014年第14期
目的：探讨静脉序贯口服伏立康唑治疗血液病患者合并侵袭性真菌感染（ IFI）的临床疗效和安全性。方法选取合并患有侵袭性真菌感染的血液病患者88例，按就诊顺序分为对照组和治疗组各44例，对照组采用常规抗感染药物治疗，治疗组在使用常规抗感染药物基础上，加用伏立康唑治疗，比较两组临床疗效，并观察药物不良反应。结果治疗组总有效率（90．91％）显著高于对照组（70.45％）（χ2＝5．906， P＜0．05），感染控制时间、持续用药时间和不良反应发生率显著低于对照组（t＝2.019、1．987，χ2＝4．062，均P＜0．05）。结论静脉序贯口服伏立康唑治疗血液病患者合并侵袭性真菌感染安全、有效，不良反应少。
作者：柴国伟 刊期： 2014年第14期
目的：观察针刺并艾灸经筋结点治疗中风后肩手综合征的治疗效果。方法60例中风后肩手综合征患者，根据随机抽样原则，将其分为两组。其中治疗组30例，采用针刺并艾灸经筋结点疗法；对照组30例，采用常规针刺疗法。用Fugl-Meyer运动功能评分量表和目测比评分法（VAS），来评定治疗组与对照组治疗前后，在上肢运动功能，疼痛及水肿等方面的积分，从而观察治疗方案的有效性。结果治疗组与对照组上肢的Fugl-Meyer运动功能评分均提高，疼痛及水肿的目测比评分均降低，两组间差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论针刺并艾灸经筋结点能有效改善中风后肩手综合征的上肢运动功能，缓解疼痛和水肿，提高患者生活质量。
作者：王玲；盛国滨；李希荣 刊期： 2014年第14期
目的：观察促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法对子宫内膜异位症患者内分泌激素水平、低雌激素症状及骨质丢失的影响。方法将70例子宫内膜异位症患者按随机数字表分为观察组和对照组各35例。对照组患者术后给予促性腺激素释放激素激动剂曲普瑞林治疗，观察组在对照组基础上，自用药第4个周期起，在给予戊酸雌二醇与醋酸甲羟孕酮反加治疗。治疗前后检测血清雌激素水平[卵泡刺激素（FSH）、LH及雌二醇（E2）]，采用酶联免疫吸附法测定血清骨钙素，进行VAS及Kupperman评分，观察不良反应发生情况。结果两组治疗后FSH、LH、E2均较治疗前明显降低（均P＜0．01），观察组和对照组治疗前后FSH、LH差异没有统计学意义，观察组治疗后E2明显高于对照组（t＝9.887，P＜0．01）；观察组治疗后血清骨钙素差异无统计学意义（t＝0．986，P＞0．05），对照组治疗后血清骨钙素较治疗前明显降低，观察组治疗后血清骨钙素明显高于对照组（t＝3．755，P＜0．05）；观察组和对照组治疗后VAS及Kupperman评分均较治疗前明显降低（均P＜0．05），观察组治疗后VAS及Kupperman 评分明显低于对照组（t＝4．968、3．703，均P＜0.05）；观察组潮热盗汗、性欲减退、骨痛、头晕的发生率明显低于对照组（χ2＝9．545、4．786、11．667、6．437，均P＜0.05）。结论促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗子宫内膜异位症疗效确切，可有效改善疼痛及围绝经期症状，提高临床治疗效果，同时降低骨质丢失。
作者：王稳莹 刊期： 2014年第14期
目的：评价在基层医院应用疝环填充式无张力修补腹股沟疝的临床价值。方法回顾性分析32例腹股沟疝患者采用网塞补片进行无张力修补（ A组）及28例传统疝修补（ B组）的临床资料。结果 A组平均手术时间（56．94 min）、术后住院时间（5．25 d）均较B组（69．61 min、5．96 d）短，差异有统计学意义（t＝-2．891、-3．284，均P＜0．05）；A组术后需止痛治疗（10例）及尿潴留发生例数（2例）均少于B组（19例、8例）（χ2＝8．014、5．357，均P＜0．05）。两组术后发生阴囊血肿各3例，差异无统计学意义（P＞0.05）。全部病例均获随访，随访时间20～40个月，随访期间A组无复发，B组2例复发。结论疝环填充式无张力修补治疗腹股沟疝手术时间短，恢复快，并发症少，复发率低，适合在基层医院推广应用。
作者：孟立俊；周理好 刊期： 2014年第14期
目的：探讨直肠癌手术患者的生活质量及影响因素。方法选取直肠癌患者188例，参考欧洲癌症研究与治疗组织研制的生存质量核心问卷（ QLQ-C30）对患者的生存质量进行统计分析。结果调查组患者疲劳状况（31．67±22．75）分，明显高于常模组的（20．03±19．77）分（t＝6．643，P＝0．007）。五种功能中，调查组日常生活功能（80．93±19．56）分，明显低于常模组的（88．31±19．88）分（t＝5．458，P＝0．004）；社会功能（62．31±19．33）分，明显低于常模组的（78．31±24．12）分（t＝4．479，P＝0．023）。六项状况中，调查组食欲状况得分（11．02±11．88）分，明显低于常模组的（18．77±19．32）分（t＝5．677，P＝0．021）；腹泻状况（18．77±19．32）分，明显高于常模组的（19．31±19．45）分（t＝5．933，P＝0．008）；呼吸困难状况（6．02±3.32）分，明显低于常模组的（6．02±3．32）分（t＝5．677，P＝0．005）；经济状况（58．31±19．43）分，明显高于常模组的（16．93±19．86）分（t＝6．621，P＝0．014）。心理状态、术后时间和伤口并发症与患者的总体生活质量均存在相关性。结论直肠癌患者日常功能、社会功能和其他方面显著受到疾病影响，应及早掌握疾病保健知识和自我护理能力，消除心理顾虑，增强战胜癌症的信念，从而提高术后生活质量。
作者：金根红；陈雪珍 刊期： 2014年第14期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
