王玲；盛国滨；李希荣
目的：评价在基层医院应用疝环填充式无张力修补腹股沟疝的临床价值。方法回顾性分析32例腹股沟疝患者采用网塞补片进行无张力修补（ A组）及28例传统疝修补（ B组）的临床资料。结果 A组平均手术时间（56．94 min）、术后住院时间（5．25 d）均较B组（69．61 min、5．96 d）短，差异有统计学意义（t＝-2．891、-3．284，均P＜0．05）；A组术后需止痛治疗（10例）及尿潴留发生例数（2例）均少于B组（19例、8例）（χ2＝8．014、5．357，均P＜0．05）。两组术后发生阴囊血肿各3例，差异无统计学意义（P＞0.05）。全部病例均获随访，随访时间20～40个月，随访期间A组无复发，B组2例复发。结论疝环填充式无张力修补治疗腹股沟疝手术时间短，恢复快，并发症少，复发率低，适合在基层医院推广应用。
作者：孟立俊；周理好 刊期： 2014年第14期
目的：探讨瑞舒伐他汀钙应用于防止经皮冠状动脉腔内成形术后冠状动脉再狭窄中的应用效果及价值。方法选择行经皮冠状动脉腔内形成手术治疗的患者92例，按照数字表法随机分为观察组和对照组，每组各46例，对照组给予术后常规治疗，观察组在对照组治疗基础上联合使用瑞舒伐他汀钙治疗，观察两组治疗效果。结果观察组发生冠状动脉再狭窄2例，对照组发生8例，两组差异有统计学意义（χ2＝4.039，P＜0．05）；观察组治疗后超敏 C反应蛋白（hsCRP）（3．08±0．29）mg/L，对照组治疗后 hsCRP 为（3．72±0.54）mg/L，两组差异有统计学意义（t＝7．081，P＜0．05）；观察组治疗后甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白分别为（1．23±1．07） mmol/L、（2．79±1．54） mmol/L、（1．82±1．13） mmol/L，对照组分别为（1．64±0．82）mmol/L、（3．47±0．85）mmol/L、（2．34±0．82）mmol/L，两组差异均有统计学意义（t＝2．062、2．621、2.526，均P＜0.05）；观察组发生不良反应4例，对照组发生不良反应3例，两组差异无统计学意义（χ2＝0.154，P＞0．05）。结论在经皮冠状动脉腔内成形术后应用瑞舒伐他汀钙可以减少冠状动脉再狭窄发生情况，有效改善患者血脂水平和hsCRP水平，不增加不良反应，值得在临床上大力推广使用。
作者：刘晓建；郭庆平；刘云江；张秀玲；牛青英 刊期： 2014年第14期
目的：探讨中分子羟乙基淀粉130/0．4（万汶）与中分子羟乙基淀粉200/0．5（贺斯）用于择期肝脏手术患者行急性高容血液稀释（ AHH）的安全性与可行性。方法选取42例ASAⅠ～Ⅱ级需行择期肝脏手术的患者，按随机数字表法分为两组（ I组输万汶，II组输贺斯），于术前20 min分别用万汶和贺斯行急性高容血液稀释，输入量及速度都相同，检测患者术中血流动力学、血气分析、电解质及凝血功能等指标的变化情况。结果Ⅰ组AHH前后HB、HCT、PLT、中心静脉压差异均有统计学意义（ t ＝7．880、32．257、7．303、22.812；P＝0．000、0．000、0．000、0．000），II组AHH前后HB、HCT、PLT、中心静脉压差异均有统计学意义（t＝5．398、14.924、11．171、5．620；P＝0．000、0．000、0．000、0．000），两组之间比较，万汶对中心静脉压的影响较贺斯小（t＝2．367，P＝0．023）。结论在肝脏手术中采用万汶或贺斯施行急性高容血液稀释，可有效维持血流动力学平稳及提高对失血的耐受性，但万汶对中心静脉压的影响更小。
作者：赵海旺；白光 刊期： 2014年第14期
目的：观察丁酸氢化可的松乳膏联合维生素B6乳膏序贯疗法治疗婴幼儿湿疹的临床疗效。方法选择婴幼儿湿疹患儿162例，按就诊日期单双分为两组，治疗组82例按降阶梯式序贯疗法外涂丁酸氢化可的松乳膏混合维生素B6乳膏每天2次；对照组80例单用肤轻松维生素B6乳膏外涂，每天2次。疗程不超过10 d。比较两组疗效和不良反应。结果治疗组有效率93．90％，复发率3．90％；对照组分别为68．75％和18．18％。两组有效率和复发率差异有统计学意义（χ2＝16．98、5．95，均P＜0．05）。结论丁酸氢化可的松乳膏混合维生素B6乳膏序贯疗法治疗婴幼儿湿疹疗效好，复发率低。
作者：李瑞堂；王富春 刊期： 2014年第14期
目的：比较来曲唑方案对不同年龄多囊卵巢综合征（ PCOS）促排卵的临床疗效。方法回顾性分析来曲唑（ LE）方案促排卵治疗的56例PCOS患者资料共68个周期。按年龄分为高龄组（≥35岁）、低龄组（≤28岁）。比较HCG注射日两组患者子宫内膜厚度、形态、优势卵泡数、排卵数及妊娠率。结果高龄组与低龄组相比，子宫内膜厚度为（7．9±1．7）mm 与（9．4±3．2）mm，差异有统计学意义（t＝2．648，P＜0.05），AB型子宫内膜率71．9％与77．8％、优势卵泡数（1．5±1．5）个与（1．4±1．2）个、排卵数个（1．3±0．8）个与（1．4±1.2）个，妊娠率（37．5％与27．8％）差异无统计学意义（ t＝2．456、1．995、1．758、1．525，均P＞0.05）。结论 LE方案对不同年龄PCOS患者同样有效，虽然高龄患者子宫内膜厚度低于年轻患者，但优势卵泡数、形态、排卵数无别，并不降低其妊娠率。
作者：吴成勇；郭秋燕；金紫红 刊期： 2014年第14期
过氧化物酶体增殖物激活受体（ peroxisome proliferator-activated receptors ，PPARs）是核受体超家族成员，在哺乳动物中存在3种亚型：PPARα、PPARγ和PPARδ。它们的结构相似，但组织分布和功能差异较大。 PPARα主要在肝脏中表达，能调节脂肪酸的β氧化；而PPARγ主要在脂肪组织中表达，能调节脂肪细胞分化、增强胰岛素敏感性。以PPARα为作用靶点的贝特类调脂药和以PPARγ为作用靶点的噻唑烷二酮类抗糖尿病药已被广泛应用于临床［1］。PPARδ表达于多种组织，特别是在脑组织中的表达水平远高于其它两个亚型［2］。然而关于PPARδ的生理功能及病理学意义还知之甚少，更没有以PPARδ为靶点的治疗药物上市。
作者：计妙锦；余旭奔；洪浩 刊期： 2014年第14期
目的：比较256层与64层螺旋CT动脉造影诊断肺动脉栓塞的应用价值。方法回顾性分析接受CT肺动脉造影检查的65例肺动脉栓塞患者资料，所有患者均在发病3 d内在进行256层螺旋CT以及64层CT动脉造影检查。分析并比较两种检查设备对肺动脉栓塞的检出率，并对其图像信噪比、对比噪声比、平均扫描时间及平均造影剂使用剂量进行比较。结果两种设备对肺动脉栓塞的显示率均为100．0％，在噪声、图像信噪比、对比噪声比、扫描长度方面，256层螺旋CT与64层螺旋CT差异无统计学意义（ P＞0．05）。而256层螺旋CT平均造影剂用量为（4．45±1．37）mSv，64层螺旋CT为（5．68±1．06）mSv，差异有统计学意义（t＝2.77，P＜0．05）；平均扫描时间256层螺旋CT为（3．68±1．29）s，64层螺旋CT为（7．61±1．40），差异有统计学意义（ t＝11.33，P＜0．01）。结论256层螺旋CT与64层CT都可以作为临床诊断肺动脉栓塞的有效手段，但256层螺旋CT较64层螺旋CT能显著缩短扫描时间，减少放射性造影剂的用量，具有一定的优势。
作者：李春荣；郑吟诗 刊期： 2014年第14期
目的：比较三种影像学检查对乳腺癌的诊断价值。方法对100例可疑乳腺癌患者分别采用乳腺B超检查、钼靶检查、MRI检查，比较三种方法对乳腺癌的诊断价值。结果100例患者经MRI检查确诊为良性8例，恶性65例；超声确诊为良性25例、恶性48例；钼靶确诊为良性41例、恶性32例；经病理确诊为乳腺癌73例、良性肿块27例。敏感性、准确性、阳性预测值、阴性预测值高值都为MRI检查，假阳性率、假阴性率低值都为MRI检查，与超声、钼靶比较差异均存在统计学意义（χ2＝12．36、45．45、30．25、28．93、13.66、47．85，均P＜0．05）。结论 MRI检查诊断乳腺癌效果佳，故值得临床上推广。
作者：高光；裴利红 刊期： 2014年第14期
目的：探讨影响灌注化疗时间准确率的原因及护理对策。方法选择病理确诊为胃肠道恶性肿瘤的患者56例，共计化疗288例次，采用随机分组的原则，分为观察组和对照组各144例次。观察组对影响持续灌注化疗时间准确率的原因进行积极干预，对照组按常规护理执行，比较两组灌注时间误差率。结果观察组灌注时间误差率为3．47％，对照组灌为14．58％，两组差异有统计学意义（χ2＝10．823，P＜0.01）。结论分析影响灌注时间准确率的原因，采取积极有效的干预措施，可提高灌注化疗时间的准确率。
作者：黄金玲；李冬梅；李刚；廖晓华；龙碧霄 刊期： 2014年第14期
目的：探讨非酒精性脂肪肝患者血清肝功能和血脂指标的变化。方法回顾性分析240例非酒精性脂肪肝患者肝功能、血脂检测资料，并与健康体检者进行比较。结果中度及重度脂肪肝与健康体检者比较，肝功功指标（t＝2．376～2．620，P＜0．01；t＝2．718～2．952，P＜0．005）及TG（t＝2．781，P＜0．01；t＝2．841，P＜0．01）差异有统计学意义。结论非酒精性脂肪肝患者肝功能和血脂指标中TG异常，且随着脂肪肝程度加重指标异常明显，可作为非酒精性脂肪肝筛查、预防、治疗的主要依据。
作者：吴青芳 刊期： 2014年第14期
目的：探讨彩色多普勒超声（ CDFI）对2型糖尿病患者下肢动脉病变的诊断价值及发病相关因素。方法选取2型糖尿病患者70例作为观察组，以同期住院的非2型糖尿病患者60例作为对照组，两组均行下肢动脉CDFI检查并进行比较。结果观察组下肢动脉血管壁内膜中层厚度（ IMT）异常、粥样硬化斑块及管腔狭窄闭塞的检出率分别为82．86％、60．0％、22．86％，显著高于对照组的28．33％、16．67％、5．0％（χ2＝4．38、12．84、7．53，均P＜0．05）；观察组患者下肢动脉斑块发生部位以股动脉、胫后动脉和胫前、足背动脉多见，发生率分别为42．86％、10．0％、42．86％、48．57％，对照组为11．67％、6．67％、3．33％、3．33％，两组差异有统计学意义（χ2＝4．87、12．75、13．97，均P＜0．05）。2型糖尿病患者下肢动脉病变发病的相关因素包括年龄、血压、糖化血红蛋白、血脂（TC、TG、HDL-C），与对照组差异有统计学意义（t＝13．26、5．34、4．00、89．00、6．54、7．54，均P＜0．05）。结论 CDFI检查是2型糖尿病患者下肢动脉病变诊断的可靠手段，可确定病变的部位、长度、阻塞的程度以及血管解剖结构的异常，具有重要的临床价值。
作者：李明莉 刊期： 2014年第14期
目的：探讨快速测定N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）在急诊老年呼吸困难患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月以呼吸困难为主诉急诊入院的146例患者（年龄≥60岁），2012年度患者为常规治疗组；2013年度患者为NT-proBNP测定结果指导下治疗组；按照NT-proBNP临床参考标准和测定结果来评价呼吸困难的性质从而指导抢救，对两组患者抢救成功率进行分析比较。结果2012年度抢救67例（显效15例、有效37例、无效11例、死亡4例），2013年度抢救79例（显效27例、有效44例、无效6例、死亡2例）。2013年度以NT-proBNP水平指导下抢救的呼吸困难老年患者的抢救成功率（89．87％）明显高于2012年度常规治疗组（77．61％）（χ2＝4．11，P ＜0．05）。结论急诊快速测定NT-proBNP水平指导抢救老年呼吸困难患者具有较高的临床应用价值。
作者：洪德瑞 刊期： 2014年第14期
目的：比较鼻外径路与鼻内径路鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法选择确诊为慢性泪囊炎患者46例（观察组），行鼻内径路鼻腔泪囊造孔术，将同期接受鼻外径路鼻腔泪囊造孔术的慢性泪囊炎患者30例设为对照组，观察两组疗效。结果观察组治愈34例、有效9例、无效3例，总有效率为93．5％；对照组治愈5例、有效14例、无效11例，总有效率为63．4％。两组总有效率差异有统计学意义（χ2＝9．884，P＜0．05）。观察组复发率为0．0％，显著低于对照组的13．3％（χ2＝5．261，P＜0．05）；观察组患者满意度为95．6％，显著高于对照组的46．7％（χ2＝7．439，P＜0．05）。结论鼻内径路鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎疗效优于鼻外径路鼻腔泪囊造孔术，值得临床上推广应用。
作者：陈岑；宋红燕 刊期： 2014年第14期
目的：探讨直肠癌手术患者的生活质量及影响因素。方法选取直肠癌患者188例，参考欧洲癌症研究与治疗组织研制的生存质量核心问卷（ QLQ-C30）对患者的生存质量进行统计分析。结果调查组患者疲劳状况（31．67±22．75）分，明显高于常模组的（20．03±19．77）分（t＝6．643，P＝0．007）。五种功能中，调查组日常生活功能（80．93±19．56）分，明显低于常模组的（88．31±19．88）分（t＝5．458，P＝0．004）；社会功能（62．31±19．33）分，明显低于常模组的（78．31±24．12）分（t＝4．479，P＝0．023）。六项状况中，调查组食欲状况得分（11．02±11．88）分，明显低于常模组的（18．77±19．32）分（t＝5．677，P＝0．021）；腹泻状况（18．77±19．32）分，明显高于常模组的（19．31±19．45）分（t＝5．933，P＝0．008）；呼吸困难状况（6．02±3.32）分，明显低于常模组的（6．02±3．32）分（t＝5．677，P＝0．005）；经济状况（58．31±19．43）分，明显高于常模组的（16．93±19．86）分（t＝6．621，P＝0．014）。心理状态、术后时间和伤口并发症与患者的总体生活质量均存在相关性。结论直肠癌患者日常功能、社会功能和其他方面显著受到疾病影响，应及早掌握疾病保健知识和自我护理能力，消除心理顾虑，增强战胜癌症的信念，从而提高术后生活质量。
作者：金根红；陈雪珍 刊期： 2014年第14期
目的：观察缩宫素联合益母草注射液用于预防宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法选择301例足月顺产（单胎298例、双胎2例）、无益母草注射液应用禁忌证的产妇，单日分娩产妇153例设为观察组，双日分娩产妇148例设为对照组。两组均在胎儿娩出前开通静脉通道，并在胎头娩出后（双胎为第二个胎头娩出后）给予静脉滴注缩宫素20 U＋0．9％氯化钠溶液500 mL，滴速40～60滴/min；观察组在胎盘娩出后子宫颈缘处肌内注射益母草注射液2 mL。观察两组产后2 h及产后24 h阴道出血量。结果观察组与对照组产后2 h阴道出血总量分别为（147．4＋15．8） mL、（153．8＋20．5） mL，产后24 h阴道出血总量分别为（438.2＋45．6）mL、（454．3＋56．2）mL，差异均有统计学意义（t＝3．0396，P＝0．0012；t＝2．7334，P＝0．0033）。结论产后肌内注射益母草注射液，可以长时间促进子宫收缩，减少出血量，与缩宫素联合应用，预防及减少产后出血效果显著。
作者：王淑琴 刊期： 2014年第14期
目的：调查女童性早熟的相关因素，为性早熟高危人群的预防提供依据。方法对被确诊为性早熟的50例患儿和50例健康女童进行1：1的病例对照研究。结果单因素分析显示，食用保健品、喜欢食用肉禽类食物、看电视时间长、喜欢看电视广告、家庭经济状况等5项因素在病例组和对照组中的暴露率差异有统计学意义（χ2＝7．045、9．073、17．478、14．063、12．246，均P＜0．05）。 Logistic回归分析结果表明，喜欢吃肉类食物、看电视时间长及喜欢看电视广告三个因素与女童性早熟密切相关（ Wald值＝4．846、6．850、5．662，均P＜0．05）。结论喜欢食用肉禽类食物、每天看电视时间长及喜欢看电视广告三个因素在女童性早熟发病中起着重要作用。
作者：袁淑燕；郭小芳；吴迅；赵丽娟；黄锦梅 刊期： 2014年第14期
目的：比较锁定板、动力髁螺钉和髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效差异，优选及规范临床治疗方法。方法回顾分析150例股骨粗隆下骨折患者病历资料，按照治疗方法不同分为锁定板内固定组（A组）、动力髁螺钉内固定（B组）和髓内钉内固定（C组），每组各50例，分别给予锁定板内固定、动力髁螺钉内固定和髓内钉内固定，测量计算平均切口长度、术中平均出血量，记录手术时间、术后引流量、骨折愈合时间、患肢完全负重时间，所有患者随访18月，进行髋关节Sander评分，统计髋关节功能恢复优良率，记录术后并发症（畸形、骨不连、髓内翻）发生情况。结果 C组术中出血量、切口长度、术后引流量、愈合时间明显低于A组与B组，差异具有统计学意义（tA-C＝4．432、9．779、9．224、6．212、5．483，tB-C＝16．387、3．625、7．246、3．638、3．767，均P＜0．05），A组、C组手术时间明显低于B组，差异具有统计学意义（ t ＝9．277和10.026，均P＜0．05）；C组、B组髋关节功能恢复优良率分别为94％、80％，明显高于A组，差异具有统计学意义（χ2＝18．992、6．275，均P＜0．05），C组、B组髓内翻、内固定松动的发生率分别为0％、2％，明显低于A组，差异具有统计学意义（χ2＝9．890、7．110，均P＜0．01）。结论髓内钉内固定是治疗股骨粗隆下骨折的优选方法，具有操作简便、创伤小、固定可靠、骨折愈合率高、功能恢复好、并发症少的优点，值得临床推广使用。
作者：王之宇；方基石；贾雪峰 刊期： 2014年第14期
目的：探讨护理干预对结核病人焦虑评分、抑郁评分、领悟社会支持评分的作用，关注其效果。方法选择结核病患者180例，应用随机字表法分为干预组（90例）与对照组（90例）。对照组应用常规护理，干预组在常规护理基础上加用特定的护理干预，应用焦虑、抑郁量及领悟社会支持量表分析两组患者干预前、后评分的情况。结果干预组干预后焦虑评分（38．53±3．24）分、抑郁评分（36．53±5．64）分，显著低于对照组的（42．32±6．85）分、（39．30±5．42）分（t＝7．27、6．32，均P＜0．05），领悟社会支持评分（74．54±7．3）分显著高于对照组的（61．24±6．64）分（ t＝10．74，P＜0．05）。干预组干预前、后焦虑、抑郁与领悟社会支持评分均具有相关性（ r＝0．42、-0．49、-0．49、0．45、-0．46、-0．48，均P＜0．05）。结论对结核病患者积极应用特定的护理干预，可以有效降低患者焦虑和抑郁评分，有效提高领悟社会支持评分，对患者负性情绪的改善明显。同时临床中应关注三者的协同性。
作者：朱倩；邹新花 刊期： 2014年第14期
目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术应用米索前列醇止血的效果。方法将100例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的育龄期妇女按照抽签方法随机均分为对照组与观察组，每组各为50例。对照组在手术麻醉后给予静脉滴注缩宫素注射液20 IU；观察组术前8 h左右阴道后穹窿放置米索前列醇片400μg。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、排气时间、术后随访及不良反应发生情况等。结果（1）对照组手术时间、术中出血量、住院时间及排气时间分别为（75．69±12．90）min、（110．37±43．92）mL、（7．89±0．29）d及（26.09±1．22）h，均显著大于观察组[分别为（61．87±11．06）min、（72．28±34．52）mL、（6．38±0．33）d及（21．73±1．09）h]（t＝10．929、15．663、4．262、3．977，P＝0．008、0．006、0．037、0．039）；（2）对照组随访时间、不良反应发生率分别为（10．22±0．90）个月、24．00％（12/50），观察组分别为（11．28±0．89）个月、10．00％（5/50），两组随访时间差异无统计学意义（t＝0．189，P＝0．382），但不良反应发生率差异具有统计学意义（t＝6.722，P＝0．015）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术应用米索前列醇止血效果显著，值得在临床推广应用。
作者：任丽芳 刊期： 2014年第14期
目的：观察促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法对子宫内膜异位症患者内分泌激素水平、低雌激素症状及骨质丢失的影响。方法将70例子宫内膜异位症患者按随机数字表分为观察组和对照组各35例。对照组患者术后给予促性腺激素释放激素激动剂曲普瑞林治疗，观察组在对照组基础上，自用药第4个周期起，在给予戊酸雌二醇与醋酸甲羟孕酮反加治疗。治疗前后检测血清雌激素水平[卵泡刺激素（FSH）、LH及雌二醇（E2）]，采用酶联免疫吸附法测定血清骨钙素，进行VAS及Kupperman评分，观察不良反应发生情况。结果两组治疗后FSH、LH、E2均较治疗前明显降低（均P＜0．01），观察组和对照组治疗前后FSH、LH差异没有统计学意义，观察组治疗后E2明显高于对照组（t＝9.887，P＜0．01）；观察组治疗后血清骨钙素差异无统计学意义（t＝0．986，P＞0．05），对照组治疗后血清骨钙素较治疗前明显降低，观察组治疗后血清骨钙素明显高于对照组（t＝3．755，P＜0．05）；观察组和对照组治疗后VAS及Kupperman评分均较治疗前明显降低（均P＜0．05），观察组治疗后VAS及Kupperman 评分明显低于对照组（t＝4．968、3．703，均P＜0.05）；观察组潮热盗汗、性欲减退、骨痛、头晕的发生率明显低于对照组（χ2＝9．545、4．786、11．667、6．437，均P＜0.05）。结论促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗子宫内膜异位症疗效确切，可有效改善疼痛及围绝经期症状，提高临床治疗效果，同时降低骨质丢失。
作者：王稳莹 刊期： 2014年第14期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
