王淑琴
目的：探讨老年急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白（hsCRP）、尿酸（UA）水平与病情的相关性，为临床预测病情发展及预后提供参考依据。方法选取40例老年急性心肌梗死患者作为研究对象，根据入院时间顺序按比例随机选取同期收治的40例不稳定型心绞痛老年患者、40例稳定型心绞痛老年患者、40例门诊体检正常健康老年人为对照。检测血清hsCRP、UA并进行相关性分析。结果血清hsCRP、UA心肌梗死组为（34．67±12．18） mg/L、（412．46±68．93）μmol/L，不稳定型心绞痛组为（17．21±8．39） mg/L、（274．19±46．62）μmol/L，稳定型心绞痛组为（5．25±1．40） mg/L、（297．41±37．43）μmol/L，健康组为（4.96±1．24）mg/L、（279．64±34．78）μmol/L，心肌梗死组、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛组间差异有统计学意义（P＜0．05），心肌梗死组与健康组差异有统计学意义（P＜0．05）；心肌梗死患者预后不良组hsCRP、UA明显高于预后良好组（P＜0．05）；心肌梗死组、不稳定型心绞痛组hsCRP与UA间存在正相关（P＜0．05），稳定型心绞痛组无相关性（P＞0．05）；不同预后心肌梗死患者hsCRP与UA呈正相关（P＜0．05）。结论老年急性心肌梗死患者血清hsCRP、UA明显升高，与病情发展相关性，高水平的hsCRP、UA常预示患者预后不良。
作者：李丽梅；李建丽；王志胜 刊期： 2014年第14期
目的：探讨中医骨科康复治疗老年人骨性关节炎的临床疗效，为该病治疗方案的优化提供参考。方法选取老年骨性关节炎患者312例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各156例。对照组采用双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊口服治疗，观察组采用推拿、中药熏洗以及中药内服进行治疗。治疗2周后，对比两组临床疗效以及视觉模拟评分和骨性关节炎评分。结果观察组显效率、总有效率（61．54％、93．59％）均显著高于对照组（31．41％、75．00％）（χ2＝28．462、20．361，均P＜0．05）。两组治疗前视觉模拟评分法和骨性关节炎评分差异没有统计学意义（t＝0．029、0．125，均P＞0．05）。观察组治疗后视觉模拟评分为（2．39±1．76）分，显著低于对照组的（3．51±1．05）分，而骨性关节炎评分（90．03±13．82）分，显著高于对照组的（84.75±11．23）分（ t＝7．455、6．903，均P＜0．05）。结论应用中医骨科康复疗法治疗老年人骨性关节炎具有良好的临床疗效，可缓解患者关节疼痛，改善关节功能，值得在临床上进一步推广应用。
作者：杜勇；舒建国 刊期： 2014年第14期
目的：观察超声乳化白内障吸除联合后房型折叠式人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法对82例（82眼）原发性闭角型青光眼合并白内障患者行超声乳化白内障吸除联合后房型折叠式人工晶体植入术，观察术后6个月视力、眼压、前房深度及房角开放程度的变化，并观察术后并发症的发生情况。结果术后佳矫正视力≥0．5者54眼，0．4者12眼，0．1～0．3者10眼，＜0．1者6眼，与术前差异有统计学意义（χ2＝43．244，P＜0．01）。急性闭角型青光眼临床前期、急性闭角型青光眼发作期及慢性闭角型青光眼三组眼压术后分别与术前比较，差异均有统计学意义（ t＝7．955、4．741、5．638，均P＜0．01）。且三组前房深度术后分别与术前相比，差异均有统计学意义（ t ＝13．080、11．890、16．124，均P＜0．01）。急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼术后房角开放程度明显好于术前，且急性闭角型青光眼术后房角开放程度优于慢性闭角型青光眼（χ2＝9．246，P＜0．05）。术后均未出现人工晶体夹持、角膜失代偿、视网膜脱离及黄斑囊样水肿等严重并发症。结论采用超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障能有效提高视力，控制眼压，加深前房，开放房角，且不良反应发生少，值得推广应用。
作者：朱白蕾；钟丘 刊期： 2014年第14期
目的：对稳定期慢性阻塞性肺疾病（ SCOPD）患者行痰定量细菌培养及痰细胞分类计数，以探讨下呼吸道细菌定植（ LABC）与气道炎症的相关性。方法选择SCOPD患者47例，通过痰诱导留取痰液，行痰定量细菌培养和痰细胞分类计数，并测定痰液及血清 IL-8水平。结果下呼吸道细菌定植量高于107 CFU/mL的患者共有13例。细菌定植量高于107 CFU/mL的患者血清IL-8（70．65±19．89） pg/mL，痰液IL-8（364．65±74．19）pg/mL。显著高于细菌定植量低于107CFU/mL者的（15．87±3．01）pg/mL和（146．65±28.11）pg/mL，差异均有统计学意义（t＝13．43、9．76，均P＜0．05）。随访1年，细菌载量≥107 CFU/mL者， FEV1下降（0．071±0．016）L，显著高于细菌定植量低于107 CFU/mL者，急性加重次数为（2．93±1．07）次，显著多于细菌定植量低于107 CFU/mL者，其差异均具有统计学意义（t＝5．43、6．54，均P＜0．05）。结论下呼吸道细菌定植可加重SCOPD患者的炎性反应，加重气流受限程度。
作者：卢惠伦；何海春；李立波 刊期： 2014年第14期
目的：探讨彩色多普勒超声（ CDFI）对2型糖尿病患者下肢动脉病变的诊断价值及发病相关因素。方法选取2型糖尿病患者70例作为观察组，以同期住院的非2型糖尿病患者60例作为对照组，两组均行下肢动脉CDFI检查并进行比较。结果观察组下肢动脉血管壁内膜中层厚度（ IMT）异常、粥样硬化斑块及管腔狭窄闭塞的检出率分别为82．86％、60．0％、22．86％，显著高于对照组的28．33％、16．67％、5．0％（χ2＝4．38、12．84、7．53，均P＜0．05）；观察组患者下肢动脉斑块发生部位以股动脉、胫后动脉和胫前、足背动脉多见，发生率分别为42．86％、10．0％、42．86％、48．57％，对照组为11．67％、6．67％、3．33％、3．33％，两组差异有统计学意义（χ2＝4．87、12．75、13．97，均P＜0．05）。2型糖尿病患者下肢动脉病变发病的相关因素包括年龄、血压、糖化血红蛋白、血脂（TC、TG、HDL-C），与对照组差异有统计学意义（t＝13．26、5．34、4．00、89．00、6．54、7．54，均P＜0．05）。结论 CDFI检查是2型糖尿病患者下肢动脉病变诊断的可靠手段，可确定病变的部位、长度、阻塞的程度以及血管解剖结构的异常，具有重要的临床价值。
作者：李明莉 刊期： 2014年第14期
目的：探讨绝经后妇女巨大卵巢肿瘤的病理特征和手术方式。方法对72例绝经后巨大卵巢肿瘤患者的临床资料进行总结、分析。结果72例巨大卵巢肿瘤中，上皮性肿瘤53例（73．61％）；良性肿瘤53例（73．61％），恶性肿瘤9例（12．50％）；恶性肿瘤中6例为上皮性肿瘤，其恶变率为11．32％，2例为生殖细胞肿瘤，恶变率为20．00％，两者差异无统计学意义（Fisher概率确切法，P＝0．602）。各年龄组良性、交界性、恶性肿瘤分布差异无统计学意义（χ2＝0．447，P＝0．978）。良性肿瘤患者多数行患侧附件或双附件切除术，恶性肿瘤行分期手术。结论绝经后妇女巨大卵巢肿瘤以上皮性肿瘤多见，多为良性肿瘤，肿瘤恶变率并未随年龄升高及肿块增大而明显升高。卵巢良性肿瘤仅行附件切除，不常规切除子宫。
作者：林素云；林克荣 刊期： 2014年第14期
目的：调查某院抗菌药专项整治活动期间住院患者抗菌药使用强度（AUD），并对其进行评价分析，为临床合理使用抗菌药提供参考。方法抽取2011-2013年某院住院患者抗菌药使用相关数据，采用限定日剂量法，分类、分品种计算 AUD，汇总、排序并进行分析。结果该院住院患者 AUD 逐年下降（74．84→61．16→49．9），AUD排位前3的分别是二代头孢菌素、β内酰胺酶抑制药复合制剂、喹诺酮类抗菌药，均表现为明显下降，三代头孢菌素AUD上升趋势明显（2．93→4．69→6．46）。单品种中，AUD排在第1、2位的分别是头孢呋辛和左氧氟沙星，二者AUD 2013年较2011年分别下降了45．12％和31．42％，三代头孢菌素中的头孢他啶AUD由2011年的2．41升至2013年的6．44，上升趋势明显。结论3年抗菌药专项整治活动对AUD指标控制效果明显，整体下降，但仍存在用药集中度偏高，三代头孢菌素用药倾向性增大等问题，需严加控制避免耐药菌过快增长。
作者：兰方宇；黄小秋 刊期： 2014年第14期
目的：观察还原型谷胱甘肽联合丹参注射液治疗对酒精性肝硬化患者血脂、肝功能、肝纤维化的影响，为临床合理治疗提供参考。方法选择酒精性肝硬化患者100例，按随机数字表法分为观察组50例和对照组50例，对照组给予甘草酸二胺注射液，150 mg/次；观察组给予还原型谷胱甘肽联合丹参注射液治疗，30 d为1个疗程。比较两组治疗前后患者血脂（TC、TG、LDL）、肝功能[ALT、AST、总胆红素（TBIL）]、肝纤维化[透明质酸（ HA）、层粘连蛋白（ LN）、血清Ⅲ型前胶原（ PCⅢ）、Ⅳ型胶原（ C-Ⅳ）]指标差异，评判两组治疗效果。结果治疗后观察组TC、TG、LDL较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（ t＝3.856、3．738、3.517，均P＜0．05），对照组治疗前后血脂指标差异没有统计学意义（均P＞0．05）；两组治疗后ALT、AST、TBIL均较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（均P＜0．05），观察组治疗后ALT、AST、TBIL明显低于对照组（t＝3．587、3．438、3．949，均P＜0．05）；两组治疗后HA、LN、PCⅢ、C-Ⅳ较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（均P＜0．05），观察组治疗后HA、LN、PCⅢ、C-Ⅳ明显低于对照组（t＝3．556、3．885、3．732、3.645，均P＜0．05）；观察组和对照组总有效率分别为92％和62％，差异具有统计学意义（χ2＝13．463， P ＜0.01）。结论还原型谷胱甘肽联合丹参注射液能够减轻酒精性肝硬化及恢复肝功能，纠正血脂异常，提高临床治疗效果，值得临床推广使用。
作者：秦丽静 刊期： 2014年第14期
目的：探讨显微手术治疗大脑镰矢状窦旁脑膜瘤的临床疗效及手术方法。方法回顾性分析8例大脑镰矢状窦旁脑膜瘤的临床资料和显微手术技巧。结果8例患者中，全切7例，Simpson Ⅰ级切除5例，Simpson Ⅱ级切除2例，大部分切除1例。术后随访6个月至4年，肿瘤复发1例。结论显微手术全切肿瘤、术中有效处理大脑镰和矢状窦、妥善保护重要回流静脉是影响预后的重要因素。
作者：汤家才 刊期： 2014年第14期
目的：探讨心身护理对妇产科住院患者日常生活能力及心身状态的影响。方法选择妇产科手术患者2549例，对其采取心身护理措施，观察干预前后患者日常生活能力改善情况，以及心身状况评估、社会支持度改善情况。结果干预前，与主观评分比较，客观评分Ⅰ级26．6％，Ⅱ级71．87％，差异具有统计学意义（χ2＝4．72、5．38，均P＜0．05）；干预后，主观评分与客观评分显差异无统计学意义（χ2＝0．64，P＞0.05）。与干预前比较，干预后总分、阳性项目数、阳性均分、躯体因子、强迫因子、抑郁因子、焦虑因子以及人际因子均降低明显，SSRS 总分、客观支持、主观支持以及支持利用度均升高明显，差异均具有统计学意义（t＝2．733、2．787、2．060、4．463、3．478、2．591、7．326、6．443、3．019，均P＜0．05；t＝4．463、7．428、6．443，均P＜0．05）。结论在妇产科病房护理工作中采取心身整体护理措施，可有效提高患者ADL评分，改善不良情绪，提高其社会支持度。
作者：陈赛；吴华璋；钟碧荷；郑小聪 刊期： 2014年第14期
目的：探讨糖尿病合并无呼吸道症状老年性肺炎的临床特点及诊断和治疗。方法回顾性分析20例糖尿病合并无呼吸道症状的老年性肺炎的临床资料。结果17例痊愈出院，3例因高龄、重症肺炎合并酮症酸中毒，并发多脏器功能衰竭自动出院。结论糖尿病患者由于免疫功能低下等原因，易并发肺炎，且呼吸道症状常不典型，要及时控制血糖，合理选择有效抗生素，早期诊疗是治疗成功的关键。
作者：邱宜军；顾靖华；张海波 刊期： 2014年第14期
目的：观察缩宫素联合益母草注射液用于预防宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法选择301例足月顺产（单胎298例、双胎2例）、无益母草注射液应用禁忌证的产妇，单日分娩产妇153例设为观察组，双日分娩产妇148例设为对照组。两组均在胎儿娩出前开通静脉通道，并在胎头娩出后（双胎为第二个胎头娩出后）给予静脉滴注缩宫素20 U＋0．9％氯化钠溶液500 mL，滴速40～60滴/min；观察组在胎盘娩出后子宫颈缘处肌内注射益母草注射液2 mL。观察两组产后2 h及产后24 h阴道出血量。结果观察组与对照组产后2 h阴道出血总量分别为（147．4＋15．8） mL、（153．8＋20．5） mL，产后24 h阴道出血总量分别为（438.2＋45．6）mL、（454．3＋56．2）mL，差异均有统计学意义（t＝3．0396，P＝0．0012；t＝2．7334，P＝0．0033）。结论产后肌内注射益母草注射液，可以长时间促进子宫收缩，减少出血量，与缩宫素联合应用，预防及减少产后出血效果显著。
作者：王淑琴 刊期： 2014年第14期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术改善胃肠道症状的有效性。方法对674例胆石症患者术前和术后胃肠道症状进行回顾性分析，胃肠道症状主要为量化胃肠道症状的级别、严重程度、痛苦情况。结果共分析14个胃肠道症状，其中有7个胃肠道症状（腹痛、腹胀、背部放射痛、恶心、呕吐、夜间疼痛不能入眠、咽喉哽咽感）术后得到明显改善（ P＜0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术能显著降低患者胃肠道症状，明显提高患者日常生活质量。
作者：徐永建；夏云连；房克敬 刊期： 2014年第14期
目的：观察应用布林佐胺滴眼液治疗钝挫伤性机械性眼外伤的临床效果。方法选取钝挫伤性机械性眼外伤患者50例（57眼），采用随机数字分组法分为观察组和对照组各25例（观察组29眼；对照组28眼）。两组患者均采取相应的眼球钝挫伤治疗方法，观察组加用布林佐胺滴眼液滴眼。观察两组视力、眼压、视网膜电图变化情况。结果治疗后观察组视功能明显优于对照组（χ2＝4．49，P＜0．05）；观察组眼压（14．88±0．83）mmHg，明显低于对照组的（19．64±2．30）mmHg（P＜0．05）；两组治疗后a、b波振幅总和显著优于治疗前，且观察组显著高于对照组（观察组ta ＝0．44，tb＝0．24；对照组ta＝1．03，tb ＝0．32；组间比较：ta ＝3．35，tb ＝2．37，均P＜0．05）。结论应用布林佐胺滴眼液进行预防性治疗钝挫伤性机械性眼外伤，可明显提高患者视力，控制患者眼压，促进视网膜功能恢复，具有积极的临床效果。
作者：孙云玲；江军；裴志娟；李琼 刊期： 2014年第14期
目的：探讨脑室系统出血治疗方法及预后。方法回顾性分析66例脑室系统出血患者临床资料，其中A组36采用经双侧侧脑室外引流＋尿激酶（ UK）脑室内纤溶治疗＋腰椎穿刺引流，B组30例采用双侧侧脑室外引流＋尿激酶脑室内纤溶治疗。改良Rankin评分评估患者病情预后，术后多次行头颅CT检查血肿影像学变化。结果脑室出血清除时间A组为（5．3±1．5）d，B组为（8．2±2．5）d，两组差异有统计学意义（t＝-5．820，P＝0．000）。 A组有效率为83．3％（30/36），B组有效率为66．7％（20/30），两组差异没有统计学意义（χ2＝2．475，P＝0．116）。结论脑室系统出血患者同时给予双侧侧脑室外引流＋尿激酶脑室内纤溶治疗＋腰椎穿刺引流效果较好。
作者：路飞；黄冠敏；周永胜；孙伟 刊期： 2014年第14期
目的：探讨瑞舒伐他汀钙应用于防止经皮冠状动脉腔内成形术后冠状动脉再狭窄中的应用效果及价值。方法选择行经皮冠状动脉腔内形成手术治疗的患者92例，按照数字表法随机分为观察组和对照组，每组各46例，对照组给予术后常规治疗，观察组在对照组治疗基础上联合使用瑞舒伐他汀钙治疗，观察两组治疗效果。结果观察组发生冠状动脉再狭窄2例，对照组发生8例，两组差异有统计学意义（χ2＝4.039，P＜0．05）；观察组治疗后超敏 C反应蛋白（hsCRP）（3．08±0．29）mg/L，对照组治疗后 hsCRP 为（3．72±0.54）mg/L，两组差异有统计学意义（t＝7．081，P＜0．05）；观察组治疗后甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白分别为（1．23±1．07） mmol/L、（2．79±1．54） mmol/L、（1．82±1．13） mmol/L，对照组分别为（1．64±0．82）mmol/L、（3．47±0．85）mmol/L、（2．34±0．82）mmol/L，两组差异均有统计学意义（t＝2．062、2．621、2.526，均P＜0.05）；观察组发生不良反应4例，对照组发生不良反应3例，两组差异无统计学意义（χ2＝0.154，P＞0．05）。结论在经皮冠状动脉腔内成形术后应用瑞舒伐他汀钙可以减少冠状动脉再狭窄发生情况，有效改善患者血脂水平和hsCRP水平，不增加不良反应，值得在临床上大力推广使用。
作者：刘晓建；郭庆平；刘云江；张秀玲；牛青英 刊期： 2014年第14期
目的：探讨中分子羟乙基淀粉130/0．4（万汶）与中分子羟乙基淀粉200/0．5（贺斯）用于择期肝脏手术患者行急性高容血液稀释（ AHH）的安全性与可行性。方法选取42例ASAⅠ～Ⅱ级需行择期肝脏手术的患者，按随机数字表法分为两组（ I组输万汶，II组输贺斯），于术前20 min分别用万汶和贺斯行急性高容血液稀释，输入量及速度都相同，检测患者术中血流动力学、血气分析、电解质及凝血功能等指标的变化情况。结果Ⅰ组AHH前后HB、HCT、PLT、中心静脉压差异均有统计学意义（ t ＝7．880、32．257、7．303、22.812；P＝0．000、0．000、0．000、0．000），II组AHH前后HB、HCT、PLT、中心静脉压差异均有统计学意义（t＝5．398、14.924、11．171、5．620；P＝0．000、0．000、0．000、0．000），两组之间比较，万汶对中心静脉压的影响较贺斯小（t＝2．367，P＝0．023）。结论在肝脏手术中采用万汶或贺斯施行急性高容血液稀释，可有效维持血流动力学平稳及提高对失血的耐受性，但万汶对中心静脉压的影响更小。
作者：赵海旺；白光 刊期： 2014年第14期
目的：探讨苏黄止咳胶囊联合枸地氯雷他定治疗慢性变应性咽炎临床疗效。方法将147例确诊的慢性变应性咽炎患者用随机对照法分为两组，观察组85例，给予苏黄止咳胶囊联合枸地氯雷他定治疗；对照组62例，仅予枸地氯雷他定治疗。结果观察组总有效率97．6％，对照组总有效率75．8％，两组差异有统计学意义（χ2＝14．25，P＜0．05）。随访6～8周，观察组复发率为14．1％，对照组复发率37．1％，差异有统计学意义（χ2＝10．53，P＜0．05）。结论苏黄止咳胶囊加枸地氯雷他定治疗慢性变应性咽炎疗效确切，且可以减少疾病复发，值得推广。
作者：游进 刊期： 2014年第14期
目的：探讨围手术期健康教育对食管癌患者术后并发症的影响，为临床提供参考。方法选取180例行食管癌根治术的患者，随机数字表法将其分为观察组和对照组各90例。对照组给予常规的护理干预措施，观察组在对照组干预措施的基础上，加用围手术期健康教育进行干预。对比两组患者以及合并有高血压患者术后并发症的发生情况。结果观察组并发症的发生率为4．44％，显著低于对照组的13．33％（χ2＝11．61，P＜0．05）；食管癌合并高血压患者并发症的发生率为21．43％，显著高于食管癌无合并高血压患者（4．35％）（χ2＝14．42，P＜0．05）。观察组合并高血压患者并发症发生率为8．33％，对照组合并高血压患者并发症发生率为16．67％，两者差异无统计学意义（χ2＝3．81，P＞0．05）。结论围手术期健康教育可显著减少食管癌术后并发症的发生率，促进患者康复，提高患者术后生活质量。对于合并有高血压的食管癌患者，更应重视围手术期健康教育，以减少并发症的发生。
作者：张燕；盛华英；汪和美；童亚萍；苏琪琴；王婷 刊期： 2014年第14期
目的：探讨神经肌肉刺激仪联合阴道锥体训练治疗产后压力性尿失禁（ SUI ）的临床效果。方法采用随机抽样表方法将100例产妇随机分为阴道锥体训练（对照组）50例和神经肌肉刺激＋阴道锥体训练（观察组）50例进行治疗，每疗程8周，评价两组治疗前后SUI治疗效果。结果治疗前两组盆底肌力变化差异无统计学意义（χ2＝5．49，P＞0．05）；治疗后观察组盆底肌力较对照组明显提高（χ2＝23．11，P＜0.05）；观察组治疗后12周盆底肌张力强度评分（4．88±0．77）分，高于对照组的（3．88±0．69）分（t＝3．55， P＜0．05）；观察组治疗后12周UI发生率（10％）明显低于对照组（18％）（χ2＝4．33，P＜0．05）；治疗后观察组盆底肌电收缩强度（37．55±7．98）μV，较对照组的（30．55±7．45）μV明显增强（ t＝5．13，P＜0．05）。结论神经肌肉刺激联合阴道锥体训练治疗能降低产后压力性尿失禁的发生和增高盆底肌力。
作者：冯淑娜 刊期： 2014年第14期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
