游进
目的：探讨直肠癌手术患者的生活质量及影响因素。方法选取直肠癌患者188例，参考欧洲癌症研究与治疗组织研制的生存质量核心问卷（ QLQ-C30）对患者的生存质量进行统计分析。结果调查组患者疲劳状况（31．67±22．75）分，明显高于常模组的（20．03±19．77）分（t＝6．643，P＝0．007）。五种功能中，调查组日常生活功能（80．93±19．56）分，明显低于常模组的（88．31±19．88）分（t＝5．458，P＝0．004）；社会功能（62．31±19．33）分，明显低于常模组的（78．31±24．12）分（t＝4．479，P＝0．023）。六项状况中，调查组食欲状况得分（11．02±11．88）分，明显低于常模组的（18．77±19．32）分（t＝5．677，P＝0．021）；腹泻状况（18．77±19．32）分，明显高于常模组的（19．31±19．45）分（t＝5．933，P＝0．008）；呼吸困难状况（6．02±3.32）分，明显低于常模组的（6．02±3．32）分（t＝5．677，P＝0．005）；经济状况（58．31±19．43）分，明显高于常模组的（16．93±19．86）分（t＝6．621，P＝0．014）。心理状态、术后时间和伤口并发症与患者的总体生活质量均存在相关性。结论直肠癌患者日常功能、社会功能和其他方面显著受到疾病影响，应及早掌握疾病保健知识和自我护理能力，消除心理顾虑，增强战胜癌症的信念，从而提高术后生活质量。
作者：金根红；陈雪珍 刊期： 2014年第14期
目的：比较鼻外径路与鼻内径路鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法选择确诊为慢性泪囊炎患者46例（观察组），行鼻内径路鼻腔泪囊造孔术，将同期接受鼻外径路鼻腔泪囊造孔术的慢性泪囊炎患者30例设为对照组，观察两组疗效。结果观察组治愈34例、有效9例、无效3例，总有效率为93．5％；对照组治愈5例、有效14例、无效11例，总有效率为63．4％。两组总有效率差异有统计学意义（χ2＝9．884，P＜0．05）。观察组复发率为0．0％，显著低于对照组的13．3％（χ2＝5．261，P＜0．05）；观察组患者满意度为95．6％，显著高于对照组的46．7％（χ2＝7．439，P＜0．05）。结论鼻内径路鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎疗效优于鼻外径路鼻腔泪囊造孔术，值得临床上推广应用。
作者：陈岑；宋红燕 刊期： 2014年第14期
目的：研究降钙素原用于脓毒症早期诊断的临床价值。方法选择新进入ICU患者60例，根据全身炎症反应综合征（SIRS）和脓毒症诊断标准分为非感染SIRS组（32例）和脓毒症组（28例）。分别记录和比较两组患者入院1 d和4 d降钙素原（PCT）、CRP、WBC、ESR、中性粒细胞比率（N）、血小板（PLT）及高体温（T）。结果脓毒症组PCT（6．73±1．31）ng/mL，显著高于非感染性SIRS组的（0．25±0．05）ng/mL（t＝3．10，P＜0．05）。 PCT的ROC曲线下面积0．869，显著大于CRP（0．717）、WBC（0．798）、N（0．737）和ESR （0.394）（均P＜0．05）。结论血降钙素原是脓毒症早期诊断的一个良好指标，其敏感性和特异性高于其他的炎性指标。
作者：汪惠 刊期： 2014年第14期
目的：探讨Seal＆Protect脱敏剂治疗牙齿感觉过敏症的临床疗效。方法选取牙齿感觉过敏症患者212例共280颗牙齿，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各106例140颗牙齿。观察组采用Seal＆Protect脱敏剂进行治疗，对照组采用格鲁玛脱敏剂进行治疗，对比两组治疗完成后、治疗后1个月以及治疗后3个月的临床疗效。结果治疗完成后，观察组显效85颗牙，总有效率为92．86％；对照组显效64颗牙，总有效率为67．14％。治疗后1个月，观察组显效85颗牙，总有效率为90．00％；对照组显效47颗牙，总有效率为59．29％。治疗后3个月，观察组显效75颗牙，总有效率为82．14％，对照组显效47颗牙，总有效率为53．57％。观察组治疗完成后、治疗后1个月以及治疗后3个月总有效率均显著高于对照组（χ2＝28.929、34．889、26．199，均P＜0．05）。结论 Seal＆Protect脱敏剂治疗牙齿感觉过敏症具有起效迅速，且疗效稳定持久等优点，值得在临床上进一步推广应用。
作者：张子懿；郝晶 刊期： 2014年第14期
急性硬膜下血肿（Acute Subdural Hematoma，ASDH），属于颅脑损伤中偏重型的外伤之一，约占外伤性颅内血肿的40％［1-2］，占重型颅脑损伤的10％～30％，病死率较高，尤其伴有弥漫性脑肿胀者［3-4］，体现出脑外伤患者“发病急、病情重，变化快”的特点。影响预后的主要因素包括受伤严重性（包括患者格拉斯哥昏迷评分Glasgow coma score ，GCS、瞳孔对光反射、低血压、缺氧程度等）、救治是否合理、受伤患者的年龄、性别、以及受伤至手术时间等［2，5］。笔者就其临床诊治中的几个问题综述如下。
作者：马勃；李志强 刊期： 2014年第14期
目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术应用米索前列醇止血的效果。方法将100例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的育龄期妇女按照抽签方法随机均分为对照组与观察组，每组各为50例。对照组在手术麻醉后给予静脉滴注缩宫素注射液20 IU；观察组术前8 h左右阴道后穹窿放置米索前列醇片400μg。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、排气时间、术后随访及不良反应发生情况等。结果（1）对照组手术时间、术中出血量、住院时间及排气时间分别为（75．69±12．90）min、（110．37±43．92）mL、（7．89±0．29）d及（26.09±1．22）h，均显著大于观察组[分别为（61．87±11．06）min、（72．28±34．52）mL、（6．38±0．33）d及（21．73±1．09）h]（t＝10．929、15．663、4．262、3．977，P＝0．008、0．006、0．037、0．039）；（2）对照组随访时间、不良反应发生率分别为（10．22±0．90）个月、24．00％（12/50），观察组分别为（11．28±0．89）个月、10．00％（5/50），两组随访时间差异无统计学意义（t＝0．189，P＝0．382），但不良反应发生率差异具有统计学意义（t＝6.722，P＝0．015）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术应用米索前列醇止血效果显著，值得在临床推广应用。
作者：任丽芳 刊期： 2014年第14期
目的：探讨负压封闭引流术（ VSD ）应用于十二指肠球部穿孔患者的临床疗效及护理。方法选择消化道穿孔患者193例，按术后引流方式分两组，观察组107例应用VSD技术及护理，对照组86例应用传统乳胶管引流术及护理，比较两组术后肠功能恢复、换药次数、住院时间及切口感染、腹腔感染、尿路感染，肺部感染等术后并发症，观察其临床治疗与护理效果。结果观察组肠鸣音恢复时间较对照组所用时间减少[（37．4±11．3）h与（51．6±22．9）h，t＝2．484，P＜0．05]；肛门排气时间较对照组所用时间减少[（2．7±1．5）与（4．8±1．4）d，t＝2．665，P＜0．05]；换药次数较对照组所换次数减少[（2．5±0．7）次与（13±3．1）次，t＝14.665，P＜0．01]；住院时间较对照组时间减少[（10±2）d与（16±5）d，t＝3．408，P＜0．01]。观测组切口感染/腹腔感染（5．6％）较对照组（19．8％）降低（χ2＝6．555，P＜0．01）；观测组尿路感染（1．9％）较对照组（10.5％）降低（χ2＝9．107，P＜0．05），观测组肺部感染（6．5％）较对照组（12．8％）降低（χ2＝5．112，P＜0.05）；而观察组压疮发生率（1．9％）较对照组（2．3％）未见明显变化（χ2＝0．049，P＞0．05）。结论负压封闭式引流术较乳胶管引流术在十二指肠球部穿孔中具有明显临床优势，而全面密切的观察和加强负压引流的管理是保证疗效的关键。
作者：刘卉 刊期： 2014年第14期
目的：探讨显微手术治疗大脑镰矢状窦旁脑膜瘤的临床疗效及手术方法。方法回顾性分析8例大脑镰矢状窦旁脑膜瘤的临床资料和显微手术技巧。结果8例患者中，全切7例，Simpson Ⅰ级切除5例，Simpson Ⅱ级切除2例，大部分切除1例。术后随访6个月至4年，肿瘤复发1例。结论显微手术全切肿瘤、术中有效处理大脑镰和矢状窦、妥善保护重要回流静脉是影响预后的重要因素。
作者：汤家才 刊期： 2014年第14期
目的：分析神经内科住院缺血性脑血管病老年患者用药情况及特点，为临床提供参考。方法回顾性分析2012年7月至2013年10月间住院老年患者的药师查房记录44例，内容有患者性别、年龄、所患疾病种类、用药品种及用药合理性等。结果不合理用药表现有：选用药品种类较多，缺乏针对性占18．18％，作用机制相同的药品重复选用占13．64％，由于不合理使用引起不良反应占6．82％。结论老年患者用药要有针对性，避免重复、过多使用，加强合理用药。
作者：倪白云；倪祥浚 刊期： 2014年第14期
目的：观察临床护理路径应用于不稳定型心绞痛患者的临床效果。方法选取不稳定型心绞痛患者100例，按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用常规护理，观察组给予有针对性的、系统的临床护理路径，对两组住院时间、住院费用与并发症情况进行对比分析。结果观察组住院时间与住院费用分别为（11．28±3．16）d与（5014．64±373．15）元，明显低于对照组的（22．58±2．35）d与（9167．37±235．63）元；观察组并发心律失常、心力衰竭、心源性休克及再梗死的发生率为40％（20/50），低于对照的82％（41/50），差异有统计学意义（χ2＝18．54、P＜0．05）。结论临床护理路径应用于不稳定型心绞痛患者，效果满意，可以节约成本，减少并发症，值得在临床推广。
作者：高云 刊期： 2014年第14期
目的：总结急性会厌炎的临床诊治经验。方法回顾性分析58例急性会厌炎发病的诱因、临床表现、诊断、治疗。结果58例全部治愈，平均住院日6 d，出院以纤维喉镜检查提示会厌及周围组织无明显充血、肿胀，声带可见，血常规正常。其中93％以药物保守治疗。结论急性会厌炎是一种起病急发展迅速，易造成喉梗阻的疾病，早发现早治疗可有效提高患者生存率。
作者：姚岚岚 刊期： 2014年第14期
目的：探讨瑞舒伐他汀联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法回顾分析107例早期糖尿病肾病患者资料，在糖尿病常规治疗的基础上，对照组加用贝那普利进行治疗；而观察组则加用贝那普利和瑞舒伐他汀进行治疗。观察两组治疗前后血糖、血脂以及肾功能相关指标的改善情况，综合评价其临床疗效。结果观察组空腹血糖、餐后2 h血糖降低程度明显优于对照组（ t＝9．785、9．525，均P＜0.05）；观察组TC、TG以及LDL-C等血脂水平较对照组明显降低，HDL-C水平明显增高，其差异有统计学意义（t＝9．938、10．283、10．475、9．782，均P＜0．05）；观察组尿白蛋白排泄率、Scr以及BUN等肾功能指标水平较对照组明显降低（t＝9．938、12．341、11．265、9．982，均P＜0．05）；观察组临床总有效率为94．55％，显著高于对照组的76．92％（χ2＝10．120，P＜0．05）。结论瑞舒伐他汀联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的疗效极为显著，值得在临床上推广使用。
作者：刁力；孙建美 刊期： 2014年第14期
目的：观察应用布林佐胺滴眼液治疗钝挫伤性机械性眼外伤的临床效果。方法选取钝挫伤性机械性眼外伤患者50例（57眼），采用随机数字分组法分为观察组和对照组各25例（观察组29眼；对照组28眼）。两组患者均采取相应的眼球钝挫伤治疗方法，观察组加用布林佐胺滴眼液滴眼。观察两组视力、眼压、视网膜电图变化情况。结果治疗后观察组视功能明显优于对照组（χ2＝4．49，P＜0．05）；观察组眼压（14．88±0．83）mmHg，明显低于对照组的（19．64±2．30）mmHg（P＜0．05）；两组治疗后a、b波振幅总和显著优于治疗前，且观察组显著高于对照组（观察组ta ＝0．44，tb＝0．24；对照组ta＝1．03，tb ＝0．32；组间比较：ta ＝3．35，tb ＝2．37，均P＜0．05）。结论应用布林佐胺滴眼液进行预防性治疗钝挫伤性机械性眼外伤，可明显提高患者视力，控制患者眼压，促进视网膜功能恢复，具有积极的临床效果。
作者：孙云玲；江军；裴志娟；李琼 刊期： 2014年第14期
目的：探讨非酒精性脂肪肝患者血清肝功能和血脂指标的变化。方法回顾性分析240例非酒精性脂肪肝患者肝功能、血脂检测资料，并与健康体检者进行比较。结果中度及重度脂肪肝与健康体检者比较，肝功功指标（t＝2．376～2．620，P＜0．01；t＝2．718～2．952，P＜0．005）及TG（t＝2．781，P＜0．01；t＝2．841，P＜0．01）差异有统计学意义。结论非酒精性脂肪肝患者肝功能和血脂指标中TG异常，且随着脂肪肝程度加重指标异常明显，可作为非酒精性脂肪肝筛查、预防、治疗的主要依据。
作者：吴青芳 刊期： 2014年第14期
目的：探讨快速康复外科对改善乳腺癌改良根治术后功能锻炼依从性以及防止淋巴水肿发生的意义。方法选择住院并行乳腺癌改良根治术患者122例，随机分成观察组61例与对照组61例，观察组采用快速康复功锻炼法，以康复活动室为平台，由FTS康复小组成员对患者患肢的功能康复进行功能锻炼操和康复器材使用的指导，对照组不进行任何干预。结果干预并跟踪专病随访1年后，观察组对功能锻炼完全依从的患者由FTS小组干预前的20例增加到33例；部分依从患者由FTS小组干预前的18例降至干预后的11例；对功能锻炼不依从的患者由FTS小组干预前的23降至干预后的16例（χ2＝6．127，P＝0．047）；观察组淋巴水肿由FTS小组干预前的23例降至干预后的10例（χ2＝8．384，P＝0．004）。结论乳癌改良根治术后患者采用FTS法进行患侧肢体训练，增强患者对康复训练的信心，有效改善肩关节活动度，促进淋巴液回流及患肢功能康复，提高患者生活质量。
作者：焦永倩；苏云；姜玉荣 刊期： 2014年第14期
目的：探讨痔上黏膜环切术（ PPH）治疗重度痔的临床效果。方法将84例重度痔患者按随机数字表法分为PPH组42例和对照组42例。对照组采用传统的外剥内扎术法，PPH组采用痔上黏膜环切术治疗。比较两组手术时间、平均住院天数、围手术期出血、术后并发症（出血、肛门疼痛等）、总有效率。结果 PPH组手术时间、手术出血量、平均住院天数分别为（12．5±2．8）min、（13．3±3．3）mL、（2．8±1．2）d，对照组分别为（21．7±3．6）min、（23．8±3．5）mL、（4．1±2．2）d，两组手术时间、手术出血量差异均有统计学意义（t＝2．0、2．18，均P＜0．05）；PPH组平均住院天数较短，与对照组差异无统计学意义（t＝0．5，P＞0．05）；PPH组术后肛门疼痛、肛周水肿、肛门狭窄及术后控便能力发生例数分别为23例、4例、1例、3例，对照组分别为41例、25例、7例、10例，两组术后肛门疼痛、肛周水肿、肛门狭窄及术后控便能力差异均有统计学意义（χ2＝21．3、23．2、5．0、4．5，均P＜0．05）；PPH组尿潴留、术后出血发生率较对照组显著降低，与对照组差异均无统计学意义（均P＞0．05）。 PPH组总有效率略高于对照组，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论痔上黏膜环切除术可以显著缩短手术时间、降低术后并发症发生率，是一种简单、安全、有效的新术式、值得临床推广。
作者：陈祖味 刊期： 2014年第14期
目的：调查女童性早熟的相关因素，为性早熟高危人群的预防提供依据。方法对被确诊为性早熟的50例患儿和50例健康女童进行1：1的病例对照研究。结果单因素分析显示，食用保健品、喜欢食用肉禽类食物、看电视时间长、喜欢看电视广告、家庭经济状况等5项因素在病例组和对照组中的暴露率差异有统计学意义（χ2＝7．045、9．073、17．478、14．063、12．246，均P＜0．05）。 Logistic回归分析结果表明，喜欢吃肉类食物、看电视时间长及喜欢看电视广告三个因素与女童性早熟密切相关（ Wald值＝4．846、6．850、5．662，均P＜0．05）。结论喜欢食用肉禽类食物、每天看电视时间长及喜欢看电视广告三个因素在女童性早熟发病中起着重要作用。
作者：袁淑燕；郭小芳；吴迅；赵丽娟；黄锦梅 刊期： 2014年第14期
目的：探讨奥曲肽持续泵入治疗重症胰腺炎的效果。方法选取重症胰腺炎患者133例，按临床用药不同分为奥曲肽组75例和乌司他丁组58例。比较两组首次排便时间、腹痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、饮食恢复时间、住院时间、并发症发生率、病死率、不良发应，并评价疗效。结果奥曲肽组总有效率为97．33％（73/75），乌司他丁组为86．21％（50/58），差异有统计学意义（χ2＝6．12， P＜0．05）。奥曲肽组首次排便时间、腹痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、饮食恢复时间、住院时间均明显短于乌司他丁组，差异有统计学意义（t＝8．65、9．62、7．91、5．11、4．13、4．02，均P＜0．05）。奥曲肽组并发症发生率（5．33％）及病死率（1．33％）均明显低于乌司他丁组（24．24％，10．34％），差异有统计学意义（χ2＝5．33、4．12，均P＜0．05）。奥曲肽组不良反应2例（2．67％），乌司他丁组1例（1．72％），差异无统计学意义（χ2＝1．33，P＞0．05）。结论奥曲肽持续泵入治疗重症胰腺炎可确切提高疗效，加快改善症状和体征，减少并发症及病死率，值得临床推广应用。
作者：郑建敏；叶锋 刊期： 2014年第14期
目的：调查研究孕妇产后发生尿失禁的临床相关危险因素，为预防和治疗提供理论依据。方法收集60例产后发生尿失禁产妇的临床资料，建立数据库，应用回归分析方法分析临床相关危险因素。结果 BMI（OR＝2．534，95％CI：0．975～6．489），胎儿体质量（OR＝2．342，95％CI：0．723～6．575），第二产程（OR＝3．346，95％CI：0．635～6．673）。结论 BMI较高，胎儿体质量较重，第二产程延长是产后尿失禁发生的相关危险因素。
作者：张亚莉 刊期： 2014年第14期
目的：探讨快速测定N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）在急诊老年呼吸困难患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月以呼吸困难为主诉急诊入院的146例患者（年龄≥60岁），2012年度患者为常规治疗组；2013年度患者为NT-proBNP测定结果指导下治疗组；按照NT-proBNP临床参考标准和测定结果来评价呼吸困难的性质从而指导抢救，对两组患者抢救成功率进行分析比较。结果2012年度抢救67例（显效15例、有效37例、无效11例、死亡4例），2013年度抢救79例（显效27例、有效44例、无效6例、死亡2例）。2013年度以NT-proBNP水平指导下抢救的呼吸困难老年患者的抢救成功率（89．87％）明显高于2012年度常规治疗组（77．61％）（χ2＝4．11，P ＜0．05）。结论急诊快速测定NT-proBNP水平指导抢救老年呼吸困难患者具有较高的临床应用价值。
作者：洪德瑞 刊期： 2014年第14期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
