陈祖味
目的：探讨健康教育干预对骨质疏松性骨折患者生存质量的影响。方法选择骨质疏松性骨折患者120例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组给予常规治疗和常规护理，观察组在此基础上给予健康教育干预。在入院时和出院6个月时采用生活质量量表中文版（ SF-36）评价两组患者的生存质量。结果出院6个月时观察组心理健康、情绪角色、躯体功能、躯体角色、机体疼痛、社会功能及活力得分均较入院时显著升高（t＝11．34、8．78、10．56、7．92、9．31、12．92、10．11，均P＜0．05），且显著高于对照组（t＝6．20、5．12、5．28、4．98、4．32、4．52、5．51，均P＜0．05）。结论健康教育干预可以很好地改善骨质疏松性骨折患者的生存质量，值得临床推广应用。
作者：许喆；刘冬霞 刊期： 2014年第14期
目的：探讨影响灌注化疗时间准确率的原因及护理对策。方法选择病理确诊为胃肠道恶性肿瘤的患者56例，共计化疗288例次，采用随机分组的原则，分为观察组和对照组各144例次。观察组对影响持续灌注化疗时间准确率的原因进行积极干预，对照组按常规护理执行，比较两组灌注时间误差率。结果观察组灌注时间误差率为3．47％，对照组灌为14．58％，两组差异有统计学意义（χ2＝10．823，P＜0.01）。结论分析影响灌注时间准确率的原因，采取积极有效的干预措施，可提高灌注化疗时间的准确率。
作者：黄金玲；李冬梅；李刚；廖晓华；龙碧霄 刊期： 2014年第14期
目的：探讨非酒精性脂肪肝患者血清肝功能和血脂指标的变化。方法回顾性分析240例非酒精性脂肪肝患者肝功能、血脂检测资料，并与健康体检者进行比较。结果中度及重度脂肪肝与健康体检者比较，肝功功指标（t＝2．376～2．620，P＜0．01；t＝2．718～2．952，P＜0．005）及TG（t＝2．781，P＜0．01；t＝2．841，P＜0．01）差异有统计学意义。结论非酒精性脂肪肝患者肝功能和血脂指标中TG异常，且随着脂肪肝程度加重指标异常明显，可作为非酒精性脂肪肝筛查、预防、治疗的主要依据。
作者：吴青芳 刊期： 2014年第14期
目的：研究降钙素原用于脓毒症早期诊断的临床价值。方法选择新进入ICU患者60例，根据全身炎症反应综合征（SIRS）和脓毒症诊断标准分为非感染SIRS组（32例）和脓毒症组（28例）。分别记录和比较两组患者入院1 d和4 d降钙素原（PCT）、CRP、WBC、ESR、中性粒细胞比率（N）、血小板（PLT）及高体温（T）。结果脓毒症组PCT（6．73±1．31）ng/mL，显著高于非感染性SIRS组的（0．25±0．05）ng/mL（t＝3．10，P＜0．05）。 PCT的ROC曲线下面积0．869，显著大于CRP（0．717）、WBC（0．798）、N（0．737）和ESR （0.394）（均P＜0．05）。结论血降钙素原是脓毒症早期诊断的一个良好指标，其敏感性和特异性高于其他的炎性指标。
作者：汪惠 刊期： 2014年第14期
目的：观察还原型谷胱甘肽联合丹参注射液治疗对酒精性肝硬化患者血脂、肝功能、肝纤维化的影响，为临床合理治疗提供参考。方法选择酒精性肝硬化患者100例，按随机数字表法分为观察组50例和对照组50例，对照组给予甘草酸二胺注射液，150 mg/次；观察组给予还原型谷胱甘肽联合丹参注射液治疗，30 d为1个疗程。比较两组治疗前后患者血脂（TC、TG、LDL）、肝功能[ALT、AST、总胆红素（TBIL）]、肝纤维化[透明质酸（ HA）、层粘连蛋白（ LN）、血清Ⅲ型前胶原（ PCⅢ）、Ⅳ型胶原（ C-Ⅳ）]指标差异，评判两组治疗效果。结果治疗后观察组TC、TG、LDL较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（ t＝3.856、3．738、3.517，均P＜0．05），对照组治疗前后血脂指标差异没有统计学意义（均P＞0．05）；两组治疗后ALT、AST、TBIL均较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（均P＜0．05），观察组治疗后ALT、AST、TBIL明显低于对照组（t＝3．587、3．438、3．949，均P＜0．05）；两组治疗后HA、LN、PCⅢ、C-Ⅳ较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（均P＜0．05），观察组治疗后HA、LN、PCⅢ、C-Ⅳ明显低于对照组（t＝3．556、3．885、3．732、3.645，均P＜0．05）；观察组和对照组总有效率分别为92％和62％，差异具有统计学意义（χ2＝13．463， P ＜0.01）。结论还原型谷胱甘肽联合丹参注射液能够减轻酒精性肝硬化及恢复肝功能，纠正血脂异常，提高临床治疗效果，值得临床推广使用。
作者：秦丽静 刊期： 2014年第14期
目的：探讨老年急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白（hsCRP）、尿酸（UA）水平与病情的相关性，为临床预测病情发展及预后提供参考依据。方法选取40例老年急性心肌梗死患者作为研究对象，根据入院时间顺序按比例随机选取同期收治的40例不稳定型心绞痛老年患者、40例稳定型心绞痛老年患者、40例门诊体检正常健康老年人为对照。检测血清hsCRP、UA并进行相关性分析。结果血清hsCRP、UA心肌梗死组为（34．67±12．18） mg/L、（412．46±68．93）μmol/L，不稳定型心绞痛组为（17．21±8．39） mg/L、（274．19±46．62）μmol/L，稳定型心绞痛组为（5．25±1．40） mg/L、（297．41±37．43）μmol/L，健康组为（4.96±1．24）mg/L、（279．64±34．78）μmol/L，心肌梗死组、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛组间差异有统计学意义（P＜0．05），心肌梗死组与健康组差异有统计学意义（P＜0．05）；心肌梗死患者预后不良组hsCRP、UA明显高于预后良好组（P＜0．05）；心肌梗死组、不稳定型心绞痛组hsCRP与UA间存在正相关（P＜0．05），稳定型心绞痛组无相关性（P＞0．05）；不同预后心肌梗死患者hsCRP与UA呈正相关（P＜0．05）。结论老年急性心肌梗死患者血清hsCRP、UA明显升高，与病情发展相关性，高水平的hsCRP、UA常预示患者预后不良。
作者：李丽梅；李建丽；王志胜 刊期： 2014年第14期
目的：探讨整形外科技术对面部外伤急诊修复的临床疗效。方法选取36例面部外伤患者作为研究对象，使其接受皮肤间断缝合、皮内间断缝合、真皮内连续缝合及邻近皮瓣转移四种整形外科技术治疗，观察愈合结果和术后6个月随访结果。结果所选36例患者在接受整形外科技术治疗后未出现感染、血肿及皮片或皮瓣坏死等现象，经手术治疗后伤口及创面均能愈合。术后对36例患者进行随访6个月，随访结果为采用皮肤间断缝合无瘢痕增生，皮内间断缝合及真皮内连续缝合均有少量瘢痕增生，邻近皮瓣转移无错位畸形及面部功能障碍；治疗前根据创伤面积及受创原因判断Ⅰ期修复35例，Ⅱ期修复1例；治疗过程Ⅰ期修复28例，Ⅱ期修复8例，治疗前后比较，差异具有统计学意义（χ2＝4．64、4．75，均P＜0．05）。结论在面部外伤急症修复中采用整形外科技术治疗能使面部创伤功能得到很好的恢复，治疗效果好。
作者：张连生 刊期： 2014年第14期
目的：探讨脑室系统出血治疗方法及预后。方法回顾性分析66例脑室系统出血患者临床资料，其中A组36采用经双侧侧脑室外引流＋尿激酶（ UK）脑室内纤溶治疗＋腰椎穿刺引流，B组30例采用双侧侧脑室外引流＋尿激酶脑室内纤溶治疗。改良Rankin评分评估患者病情预后，术后多次行头颅CT检查血肿影像学变化。结果脑室出血清除时间A组为（5．3±1．5）d，B组为（8．2±2．5）d，两组差异有统计学意义（t＝-5．820，P＝0．000）。 A组有效率为83．3％（30/36），B组有效率为66．7％（20/30），两组差异没有统计学意义（χ2＝2．475，P＝0．116）。结论脑室系统出血患者同时给予双侧侧脑室外引流＋尿激酶脑室内纤溶治疗＋腰椎穿刺引流效果较好。
作者：路飞；黄冠敏；周永胜；孙伟 刊期： 2014年第14期
目的：探讨电生理参数异常分布用于诊断格林巴利综合征的价值。方法选取40例格林巴利综合征患者作为研究对象，进行电生理检查。记录肢体两侧、上下肢及远近端运动神经末端潜伏期（DML）、运动传导速度（MCV）、肌肉复合动作电位（CMAP）和感觉传导速度（SCV）。结果 F波潜伏期轻度异常、中度异常及重度异常分别为18．3％、6．2％和5．3％，合计29．8％；F波出现率轻度异常、中度异常及重度异常分别为9．3％、9．8％和15．6％，合计66．9％。感觉传导速度异常率为57．5％，运动传导速度异常率为75．7％，两组差异具有统计学意义（χ2＝5．34，P＜0．05）。双侧胫神经检测显示轻、中、重型患者H-反射异常率分别为78．0％、80．9％和100．0％，三者间差异无统计学意义（Uc＝1．47，P＞0．05）。近端和远端运动神经重度受损率分别为48．3％和74．5％，两者差异具有统计学意义（χ2＝9．86，P＜0．05）。上肢近端神经重度受损率为51．4％，显著低于上肢远端的71．6％，下肢近端神经重度受损率为44．2％，显著低于下肢远端的81.6％，差异均有统计学意义（χ2＝8．86、12．43，均P＜0．05）。结论电生理参数检测对格林巴利综合征的诊断具有较高价值，可以准确反应患者神经功能受损情况。
作者：贺婕 刊期： 2014年第14期
目的：探讨围手术期健康教育对食管癌患者术后并发症的影响，为临床提供参考。方法选取180例行食管癌根治术的患者，随机数字表法将其分为观察组和对照组各90例。对照组给予常规的护理干预措施，观察组在对照组干预措施的基础上，加用围手术期健康教育进行干预。对比两组患者以及合并有高血压患者术后并发症的发生情况。结果观察组并发症的发生率为4．44％，显著低于对照组的13．33％（χ2＝11．61，P＜0．05）；食管癌合并高血压患者并发症的发生率为21．43％，显著高于食管癌无合并高血压患者（4．35％）（χ2＝14．42，P＜0．05）。观察组合并高血压患者并发症发生率为8．33％，对照组合并高血压患者并发症发生率为16．67％，两者差异无统计学意义（χ2＝3．81，P＞0．05）。结论围手术期健康教育可显著减少食管癌术后并发症的发生率，促进患者康复，提高患者术后生活质量。对于合并有高血压的食管癌患者，更应重视围手术期健康教育，以减少并发症的发生。
作者：张燕；盛华英；汪和美；童亚萍；苏琪琴；王婷 刊期： 2014年第14期
目的：分析神经内科住院缺血性脑血管病老年患者用药情况及特点，为临床提供参考。方法回顾性分析2012年7月至2013年10月间住院老年患者的药师查房记录44例，内容有患者性别、年龄、所患疾病种类、用药品种及用药合理性等。结果不合理用药表现有：选用药品种类较多，缺乏针对性占18．18％，作用机制相同的药品重复选用占13．64％，由于不合理使用引起不良反应占6．82％。结论老年患者用药要有针对性，避免重复、过多使用，加强合理用药。
作者：倪白云；倪祥浚 刊期： 2014年第14期
目的：探讨神经肌肉刺激仪联合阴道锥体训练治疗产后压力性尿失禁（ SUI ）的临床效果。方法采用随机抽样表方法将100例产妇随机分为阴道锥体训练（对照组）50例和神经肌肉刺激＋阴道锥体训练（观察组）50例进行治疗，每疗程8周，评价两组治疗前后SUI治疗效果。结果治疗前两组盆底肌力变化差异无统计学意义（χ2＝5．49，P＞0．05）；治疗后观察组盆底肌力较对照组明显提高（χ2＝23．11，P＜0.05）；观察组治疗后12周盆底肌张力强度评分（4．88±0．77）分，高于对照组的（3．88±0．69）分（t＝3．55， P＜0．05）；观察组治疗后12周UI发生率（10％）明显低于对照组（18％）（χ2＝4．33，P＜0．05）；治疗后观察组盆底肌电收缩强度（37．55±7．98）μV，较对照组的（30．55±7．45）μV明显增强（ t＝5．13，P＜0．05）。结论神经肌肉刺激联合阴道锥体训练治疗能降低产后压力性尿失禁的发生和增高盆底肌力。
作者：冯淑娜 刊期： 2014年第14期
目的：比较鼻外径路与鼻内径路鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法选择确诊为慢性泪囊炎患者46例（观察组），行鼻内径路鼻腔泪囊造孔术，将同期接受鼻外径路鼻腔泪囊造孔术的慢性泪囊炎患者30例设为对照组，观察两组疗效。结果观察组治愈34例、有效9例、无效3例，总有效率为93．5％；对照组治愈5例、有效14例、无效11例，总有效率为63．4％。两组总有效率差异有统计学意义（χ2＝9．884，P＜0．05）。观察组复发率为0．0％，显著低于对照组的13．3％（χ2＝5．261，P＜0．05）；观察组患者满意度为95．6％，显著高于对照组的46．7％（χ2＝7．439，P＜0．05）。结论鼻内径路鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎疗效优于鼻外径路鼻腔泪囊造孔术，值得临床上推广应用。
作者：陈岑；宋红燕 刊期： 2014年第14期
目的：探讨充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法回顾分析619例成年腹股沟疝患者行充填式无张力修补术的临床资料，观察疗效及并发症。结果患者术后第1天均能起床活动，切口疼痛多在1～2 d内消失，术后阴囊血肿3例，术后无切口感染、排斥反应，术后随访578例病例3个月至4年，无一复发，失访41例，随访率93．38％。结论采取充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有创伤小、术后恢复快、并发症少及低复发率等优点。
作者：钟伟；杨秀勇；倪谢根；谢应海 刊期： 2014年第14期
目的：探讨彩色多普勒超声（ CDFI）对2型糖尿病患者下肢动脉病变的诊断价值及发病相关因素。方法选取2型糖尿病患者70例作为观察组，以同期住院的非2型糖尿病患者60例作为对照组，两组均行下肢动脉CDFI检查并进行比较。结果观察组下肢动脉血管壁内膜中层厚度（ IMT）异常、粥样硬化斑块及管腔狭窄闭塞的检出率分别为82．86％、60．0％、22．86％，显著高于对照组的28．33％、16．67％、5．0％（χ2＝4．38、12．84、7．53，均P＜0．05）；观察组患者下肢动脉斑块发生部位以股动脉、胫后动脉和胫前、足背动脉多见，发生率分别为42．86％、10．0％、42．86％、48．57％，对照组为11．67％、6．67％、3．33％、3．33％，两组差异有统计学意义（χ2＝4．87、12．75、13．97，均P＜0．05）。2型糖尿病患者下肢动脉病变发病的相关因素包括年龄、血压、糖化血红蛋白、血脂（TC、TG、HDL-C），与对照组差异有统计学意义（t＝13．26、5．34、4．00、89．00、6．54、7．54，均P＜0．05）。结论 CDFI检查是2型糖尿病患者下肢动脉病变诊断的可靠手段，可确定病变的部位、长度、阻塞的程度以及血管解剖结构的异常，具有重要的临床价值。
作者：李明莉 刊期： 2014年第14期
目的：探讨可能导致非医学需要剖宫产（选择性剖宫产）术后出血的高危因素。方法回顾性分析194例行选择性剖宫产产妇资料。分析年龄、孕次、产次、流产次数、巨大儿、多胎妊娠、前置胎盘、凝血功能障碍、妊娠期高血压疾病及缩宫素受体等因素对产后出血的影响，并提出相应治疗措施。结果194例产妇中，并发产后出血6例。采用单因素分析，初步筛出与年龄、孕次、流产次数、巨大儿、多胎妊娠、前置胎盘、凝血功能障碍、妊娠期高血压疾病及缩宫素受体等与产后出血相关（χ2＝12．4、13．6、13．0、9．54、13．4、15．9、16．7、11．2及14．9，均P＜0．05），而与产次无关（P＞0．05）。多因素非条件Logistic回归分析结果表明缩宫素受体水平、凝血功能障碍、前置胎盘及多胎妊娠是选择性剖宫产产后出血发生的独立高危因素；而年龄、孕次、巨大儿、流产次数及妊娠期高血压疾病均非选择性剖宫产产后出血发生的独立高危因素。本组均娩出成功，其中，1例者保守治疗无效而行子宫次全切除术，无死亡病例。结论导致选择性剖宫产产后出血因素较多，应尤其警惕缩宫素受体水平降低（宫缩乏力）、凝血功能障碍、前置胎盘及多胎妊娠等可能导致的产后出血。遵循先简后繁，先无创后有创的原则处理。
作者：黄密芬；顾海娜 刊期： 2014年第14期
目的：观察应用布林佐胺滴眼液治疗钝挫伤性机械性眼外伤的临床效果。方法选取钝挫伤性机械性眼外伤患者50例（57眼），采用随机数字分组法分为观察组和对照组各25例（观察组29眼；对照组28眼）。两组患者均采取相应的眼球钝挫伤治疗方法，观察组加用布林佐胺滴眼液滴眼。观察两组视力、眼压、视网膜电图变化情况。结果治疗后观察组视功能明显优于对照组（χ2＝4．49，P＜0．05）；观察组眼压（14．88±0．83）mmHg，明显低于对照组的（19．64±2．30）mmHg（P＜0．05）；两组治疗后a、b波振幅总和显著优于治疗前，且观察组显著高于对照组（观察组ta ＝0．44，tb＝0．24；对照组ta＝1．03，tb ＝0．32；组间比较：ta ＝3．35，tb ＝2．37，均P＜0．05）。结论应用布林佐胺滴眼液进行预防性治疗钝挫伤性机械性眼外伤，可明显提高患者视力，控制患者眼压，促进视网膜功能恢复，具有积极的临床效果。
作者：孙云玲；江军；裴志娟；李琼 刊期： 2014年第14期
目的：调查女童性早熟的相关因素，为性早熟高危人群的预防提供依据。方法对被确诊为性早熟的50例患儿和50例健康女童进行1：1的病例对照研究。结果单因素分析显示，食用保健品、喜欢食用肉禽类食物、看电视时间长、喜欢看电视广告、家庭经济状况等5项因素在病例组和对照组中的暴露率差异有统计学意义（χ2＝7．045、9．073、17．478、14．063、12．246，均P＜0．05）。 Logistic回归分析结果表明，喜欢吃肉类食物、看电视时间长及喜欢看电视广告三个因素与女童性早熟密切相关（ Wald值＝4．846、6．850、5．662，均P＜0．05）。结论喜欢食用肉禽类食物、每天看电视时间长及喜欢看电视广告三个因素在女童性早熟发病中起着重要作用。
作者：袁淑燕；郭小芳；吴迅；赵丽娟；黄锦梅 刊期： 2014年第14期
目的：调查研究孕妇产后发生尿失禁的临床相关危险因素，为预防和治疗提供理论依据。方法收集60例产后发生尿失禁产妇的临床资料，建立数据库，应用回归分析方法分析临床相关危险因素。结果 BMI（OR＝2．534，95％CI：0．975～6．489），胎儿体质量（OR＝2．342，95％CI：0．723～6．575），第二产程（OR＝3．346，95％CI：0．635～6．673）。结论 BMI较高，胎儿体质量较重，第二产程延长是产后尿失禁发生的相关危险因素。
作者：张亚莉 刊期： 2014年第14期
目的：比较256层与64层螺旋CT动脉造影诊断肺动脉栓塞的应用价值。方法回顾性分析接受CT肺动脉造影检查的65例肺动脉栓塞患者资料，所有患者均在发病3 d内在进行256层螺旋CT以及64层CT动脉造影检查。分析并比较两种检查设备对肺动脉栓塞的检出率，并对其图像信噪比、对比噪声比、平均扫描时间及平均造影剂使用剂量进行比较。结果两种设备对肺动脉栓塞的显示率均为100．0％，在噪声、图像信噪比、对比噪声比、扫描长度方面，256层螺旋CT与64层螺旋CT差异无统计学意义（ P＞0．05）。而256层螺旋CT平均造影剂用量为（4．45±1．37）mSv，64层螺旋CT为（5．68±1．06）mSv，差异有统计学意义（t＝2.77，P＜0．05）；平均扫描时间256层螺旋CT为（3．68±1．29）s，64层螺旋CT为（7．61±1．40），差异有统计学意义（ t＝11.33，P＜0．01）。结论256层螺旋CT与64层CT都可以作为临床诊断肺动脉栓塞的有效手段，但256层螺旋CT较64层螺旋CT能显著缩短扫描时间，减少放射性造影剂的用量，具有一定的优势。
作者：李春荣；郑吟诗 刊期： 2014年第14期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
