黄密芬；顾海娜
目的：探讨健康教育干预对骨质疏松性骨折患者生存质量的影响。方法选择骨质疏松性骨折患者120例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组给予常规治疗和常规护理，观察组在此基础上给予健康教育干预。在入院时和出院6个月时采用生活质量量表中文版（ SF-36）评价两组患者的生存质量。结果出院6个月时观察组心理健康、情绪角色、躯体功能、躯体角色、机体疼痛、社会功能及活力得分均较入院时显著升高（t＝11．34、8．78、10．56、7．92、9．31、12．92、10．11，均P＜0．05），且显著高于对照组（t＝6．20、5．12、5．28、4．98、4．32、4．52、5．51，均P＜0．05）。结论健康教育干预可以很好地改善骨质疏松性骨折患者的生存质量，值得临床推广应用。
作者：许喆；刘冬霞 刊期： 2014年第14期
目的：探讨经皮椎体成形术治疗老年人骨质疏松椎体压缩性骨折的效果。方法采用C臂X线透视下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者56例，所有患者均统计术前、术后Cobb角、VAS评分，以及术后并发症。结果所有患者均顺利完成手术，手术时间30～55 min，术中注入骨水泥2～5 mL，56例患者术后疼痛均明显减少或消失。 VAS：术前（7．9±1．5）分，术后（2．3±1．2）分；Cobb角：术前（25．8±4．9）°，术后（12．6±3．6）°。术后3～7 d患者在腰围保护下可以下床活动，经过2～14个月的随访，所有腰椎骨折患者疼痛均消失，未发生神经损伤、肺栓塞、骨水泥椎管内渗漏等并发症。结论经皮椎体成形术治疗老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效显著，可在短时间内解除患者痛苦，恢复正常活动，是一种安全有效的治疗手段。
作者：马纯青；贺瑞；韩勇；孙晓东；孙瑞琦 刊期： 2014年第14期
目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术应用米索前列醇止血的效果。方法将100例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的育龄期妇女按照抽签方法随机均分为对照组与观察组，每组各为50例。对照组在手术麻醉后给予静脉滴注缩宫素注射液20 IU；观察组术前8 h左右阴道后穹窿放置米索前列醇片400μg。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、排气时间、术后随访及不良反应发生情况等。结果（1）对照组手术时间、术中出血量、住院时间及排气时间分别为（75．69±12．90）min、（110．37±43．92）mL、（7．89±0．29）d及（26.09±1．22）h，均显著大于观察组[分别为（61．87±11．06）min、（72．28±34．52）mL、（6．38±0．33）d及（21．73±1．09）h]（t＝10．929、15．663、4．262、3．977，P＝0．008、0．006、0．037、0．039）；（2）对照组随访时间、不良反应发生率分别为（10．22±0．90）个月、24．00％（12/50），观察组分别为（11．28±0．89）个月、10．00％（5/50），两组随访时间差异无统计学意义（t＝0．189，P＝0．382），但不良反应发生率差异具有统计学意义（t＝6.722，P＝0．015）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术应用米索前列醇止血效果显著，值得在临床推广应用。
作者：任丽芳 刊期： 2014年第14期
目的：探讨可能导致非医学需要剖宫产（选择性剖宫产）术后出血的高危因素。方法回顾性分析194例行选择性剖宫产产妇资料。分析年龄、孕次、产次、流产次数、巨大儿、多胎妊娠、前置胎盘、凝血功能障碍、妊娠期高血压疾病及缩宫素受体等因素对产后出血的影响，并提出相应治疗措施。结果194例产妇中，并发产后出血6例。采用单因素分析，初步筛出与年龄、孕次、流产次数、巨大儿、多胎妊娠、前置胎盘、凝血功能障碍、妊娠期高血压疾病及缩宫素受体等与产后出血相关（χ2＝12．4、13．6、13．0、9．54、13．4、15．9、16．7、11．2及14．9，均P＜0．05），而与产次无关（P＞0．05）。多因素非条件Logistic回归分析结果表明缩宫素受体水平、凝血功能障碍、前置胎盘及多胎妊娠是选择性剖宫产产后出血发生的独立高危因素；而年龄、孕次、巨大儿、流产次数及妊娠期高血压疾病均非选择性剖宫产产后出血发生的独立高危因素。本组均娩出成功，其中，1例者保守治疗无效而行子宫次全切除术，无死亡病例。结论导致选择性剖宫产产后出血因素较多，应尤其警惕缩宫素受体水平降低（宫缩乏力）、凝血功能障碍、前置胎盘及多胎妊娠等可能导致的产后出血。遵循先简后繁，先无创后有创的原则处理。
作者：黄密芬；顾海娜 刊期： 2014年第14期
目的：对稳定期慢性阻塞性肺疾病（ SCOPD）患者行痰定量细菌培养及痰细胞分类计数，以探讨下呼吸道细菌定植（ LABC）与气道炎症的相关性。方法选择SCOPD患者47例，通过痰诱导留取痰液，行痰定量细菌培养和痰细胞分类计数，并测定痰液及血清 IL-8水平。结果下呼吸道细菌定植量高于107 CFU/mL的患者共有13例。细菌定植量高于107 CFU/mL的患者血清IL-8（70．65±19．89） pg/mL，痰液IL-8（364．65±74．19）pg/mL。显著高于细菌定植量低于107CFU/mL者的（15．87±3．01）pg/mL和（146．65±28.11）pg/mL，差异均有统计学意义（t＝13．43、9．76，均P＜0．05）。随访1年，细菌载量≥107 CFU/mL者， FEV1下降（0．071±0．016）L，显著高于细菌定植量低于107 CFU/mL者，急性加重次数为（2．93±1．07）次，显著多于细菌定植量低于107 CFU/mL者，其差异均具有统计学意义（t＝5．43、6．54，均P＜0．05）。结论下呼吸道细菌定植可加重SCOPD患者的炎性反应，加重气流受限程度。
作者：卢惠伦；何海春；李立波 刊期： 2014年第14期
目的：评价全程优质护理模式对急诊三无患者心理状态及生存质量的影响。方法急诊三无患者60例，采用随机数字表法分为分为观察组与对照组，各30例。对照组实施急诊科的常规护理。观察组在急诊科常规护理的基础上，实施全程优质护理模式。采用焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）对急诊三无患者的心理状态进行评价。采用生存质量测定量表（ WHOQOL-100）对急诊三无患者的生存质量进行调查。结果干预后，观察组 SAS、SDS评分分别为（47．5±5．2）分、（49．7±5．7）分，显著低于对照组的（55．2±6．3）分、（53．4±5．8）分（t＝5．163、2．492，P＜0．01、＜0．05）。干预后，观察组生理指标、心理指标、精神指标等评分为（69．9±8．9）分、（70．2±8．3）分、（71．4±8．5）分，显著高于对照组的（63．5±6．9）分、（59．3±7．9）分、（58．6±7．4）分（t＝3．113、5．210、6．221，均P＜0．01）。结论全程优质护理模式能够明显改善急诊三无患者焦虑抑郁情绪，并提高患者的生存质量。
作者：刘素利；包美美 刊期： 2014年第14期
目的：探讨快速康复外科对改善乳腺癌改良根治术后功能锻炼依从性以及防止淋巴水肿发生的意义。方法选择住院并行乳腺癌改良根治术患者122例，随机分成观察组61例与对照组61例，观察组采用快速康复功锻炼法，以康复活动室为平台，由FTS康复小组成员对患者患肢的功能康复进行功能锻炼操和康复器材使用的指导，对照组不进行任何干预。结果干预并跟踪专病随访1年后，观察组对功能锻炼完全依从的患者由FTS小组干预前的20例增加到33例；部分依从患者由FTS小组干预前的18例降至干预后的11例；对功能锻炼不依从的患者由FTS小组干预前的23降至干预后的16例（χ2＝6．127，P＝0．047）；观察组淋巴水肿由FTS小组干预前的23例降至干预后的10例（χ2＝8．384，P＝0．004）。结论乳癌改良根治术后患者采用FTS法进行患侧肢体训练，增强患者对康复训练的信心，有效改善肩关节活动度，促进淋巴液回流及患肢功能康复，提高患者生活质量。
作者：焦永倩；苏云；姜玉荣 刊期： 2014年第14期
目的：探讨糖尿病合并无呼吸道症状老年性肺炎的临床特点及诊断和治疗。方法回顾性分析20例糖尿病合并无呼吸道症状的老年性肺炎的临床资料。结果17例痊愈出院，3例因高龄、重症肺炎合并酮症酸中毒，并发多脏器功能衰竭自动出院。结论糖尿病患者由于免疫功能低下等原因，易并发肺炎，且呼吸道症状常不典型，要及时控制血糖，合理选择有效抗生素，早期诊疗是治疗成功的关键。
作者：邱宜军；顾靖华；张海波 刊期： 2014年第14期
目的：探讨非酒精性脂肪肝患者血清肝功能和血脂指标的变化。方法回顾性分析240例非酒精性脂肪肝患者肝功能、血脂检测资料，并与健康体检者进行比较。结果中度及重度脂肪肝与健康体检者比较，肝功功指标（t＝2．376～2．620，P＜0．01；t＝2．718～2．952，P＜0．005）及TG（t＝2．781，P＜0．01；t＝2．841，P＜0．01）差异有统计学意义。结论非酒精性脂肪肝患者肝功能和血脂指标中TG异常，且随着脂肪肝程度加重指标异常明显，可作为非酒精性脂肪肝筛查、预防、治疗的主要依据。
作者：吴青芳 刊期： 2014年第14期
目的：探讨脑室系统出血治疗方法及预后。方法回顾性分析66例脑室系统出血患者临床资料，其中A组36采用经双侧侧脑室外引流＋尿激酶（ UK）脑室内纤溶治疗＋腰椎穿刺引流，B组30例采用双侧侧脑室外引流＋尿激酶脑室内纤溶治疗。改良Rankin评分评估患者病情预后，术后多次行头颅CT检查血肿影像学变化。结果脑室出血清除时间A组为（5．3±1．5）d，B组为（8．2±2．5）d，两组差异有统计学意义（t＝-5．820，P＝0．000）。 A组有效率为83．3％（30/36），B组有效率为66．7％（20/30），两组差异没有统计学意义（χ2＝2．475，P＝0．116）。结论脑室系统出血患者同时给予双侧侧脑室外引流＋尿激酶脑室内纤溶治疗＋腰椎穿刺引流效果较好。
作者：路飞；黄冠敏；周永胜；孙伟 刊期： 2014年第14期
目的：探讨Seal＆Protect脱敏剂治疗牙齿感觉过敏症的临床疗效。方法选取牙齿感觉过敏症患者212例共280颗牙齿，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各106例140颗牙齿。观察组采用Seal＆Protect脱敏剂进行治疗，对照组采用格鲁玛脱敏剂进行治疗，对比两组治疗完成后、治疗后1个月以及治疗后3个月的临床疗效。结果治疗完成后，观察组显效85颗牙，总有效率为92．86％；对照组显效64颗牙，总有效率为67．14％。治疗后1个月，观察组显效85颗牙，总有效率为90．00％；对照组显效47颗牙，总有效率为59．29％。治疗后3个月，观察组显效75颗牙，总有效率为82．14％，对照组显效47颗牙，总有效率为53．57％。观察组治疗完成后、治疗后1个月以及治疗后3个月总有效率均显著高于对照组（χ2＝28.929、34．889、26．199，均P＜0．05）。结论 Seal＆Protect脱敏剂治疗牙齿感觉过敏症具有起效迅速，且疗效稳定持久等优点，值得在临床上进一步推广应用。
作者：张子懿；郝晶 刊期： 2014年第14期
目的：观察超声乳化白内障吸除联合后房型折叠式人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法对82例（82眼）原发性闭角型青光眼合并白内障患者行超声乳化白内障吸除联合后房型折叠式人工晶体植入术，观察术后6个月视力、眼压、前房深度及房角开放程度的变化，并观察术后并发症的发生情况。结果术后佳矫正视力≥0．5者54眼，0．4者12眼，0．1～0．3者10眼，＜0．1者6眼，与术前差异有统计学意义（χ2＝43．244，P＜0．01）。急性闭角型青光眼临床前期、急性闭角型青光眼发作期及慢性闭角型青光眼三组眼压术后分别与术前比较，差异均有统计学意义（ t＝7．955、4．741、5．638，均P＜0．01）。且三组前房深度术后分别与术前相比，差异均有统计学意义（ t ＝13．080、11．890、16．124，均P＜0．01）。急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼术后房角开放程度明显好于术前，且急性闭角型青光眼术后房角开放程度优于慢性闭角型青光眼（χ2＝9．246，P＜0．05）。术后均未出现人工晶体夹持、角膜失代偿、视网膜脱离及黄斑囊样水肿等严重并发症。结论采用超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障能有效提高视力，控制眼压，加深前房，开放房角，且不良反应发生少，值得推广应用。
作者：朱白蕾；钟丘 刊期： 2014年第14期
目的：探讨影响灌注化疗时间准确率的原因及护理对策。方法选择病理确诊为胃肠道恶性肿瘤的患者56例，共计化疗288例次，采用随机分组的原则，分为观察组和对照组各144例次。观察组对影响持续灌注化疗时间准确率的原因进行积极干预，对照组按常规护理执行，比较两组灌注时间误差率。结果观察组灌注时间误差率为3．47％，对照组灌为14．58％，两组差异有统计学意义（χ2＝10．823，P＜0.01）。结论分析影响灌注时间准确率的原因，采取积极有效的干预措施，可提高灌注化疗时间的准确率。
作者：黄金玲；李冬梅；李刚；廖晓华；龙碧霄 刊期： 2014年第14期
目的：调查女童性早熟的相关因素，为性早熟高危人群的预防提供依据。方法对被确诊为性早熟的50例患儿和50例健康女童进行1：1的病例对照研究。结果单因素分析显示，食用保健品、喜欢食用肉禽类食物、看电视时间长、喜欢看电视广告、家庭经济状况等5项因素在病例组和对照组中的暴露率差异有统计学意义（χ2＝7．045、9．073、17．478、14．063、12．246，均P＜0．05）。 Logistic回归分析结果表明，喜欢吃肉类食物、看电视时间长及喜欢看电视广告三个因素与女童性早熟密切相关（ Wald值＝4．846、6．850、5．662，均P＜0．05）。结论喜欢食用肉禽类食物、每天看电视时间长及喜欢看电视广告三个因素在女童性早熟发病中起着重要作用。
作者：袁淑燕；郭小芳；吴迅；赵丽娟；黄锦梅 刊期： 2014年第14期
目的：探讨采用多西他赛每周1次合并同期放疗治疗食管癌的疗效以及不良反应。方法选择不能或不愿手术治疗的食管癌患者48例为研究对象，将其按照数字奇偶法随机分为观察组和对照组，两组患者均采用普通放射治疗，观察组合并使用多西他赛40 mg，每周1次，共6周。结果观察组疗效明显优于对照组（χ2＝5．78，P＜0．05）；两组患者1年生存率差异不具有统计学意义（χ2＝1．06，P＞0．05）；观察组不良反应如恶心呕吐、贫血与对照组差异无统计学意义（χ2＝0．34、0．95，均P＞0．05），III/IV级食管炎、白细胞减少、血小板减少、外周神经毒性等发生率明显高于对照组（χ2＝4．00、7．11、6．00、4．36，均P＜0．05）。结论多西他赛周疗法联合同期放疗对不可手术食管癌患者的近期疗效明显优于单纯放疗方案，不良反应虽然明显增多但能进行有效控制，患者治疗过程中耐受性以及依从性较好。
作者：付文华；田洁；张媛；俞邓枝；陈杰；黄文植；曹文涛 刊期： 2014年第14期
目的：探讨电生理参数异常分布用于诊断格林巴利综合征的价值。方法选取40例格林巴利综合征患者作为研究对象，进行电生理检查。记录肢体两侧、上下肢及远近端运动神经末端潜伏期（DML）、运动传导速度（MCV）、肌肉复合动作电位（CMAP）和感觉传导速度（SCV）。结果 F波潜伏期轻度异常、中度异常及重度异常分别为18．3％、6．2％和5．3％，合计29．8％；F波出现率轻度异常、中度异常及重度异常分别为9．3％、9．8％和15．6％，合计66．9％。感觉传导速度异常率为57．5％，运动传导速度异常率为75．7％，两组差异具有统计学意义（χ2＝5．34，P＜0．05）。双侧胫神经检测显示轻、中、重型患者H-反射异常率分别为78．0％、80．9％和100．0％，三者间差异无统计学意义（Uc＝1．47，P＞0．05）。近端和远端运动神经重度受损率分别为48．3％和74．5％，两者差异具有统计学意义（χ2＝9．86，P＜0．05）。上肢近端神经重度受损率为51．4％，显著低于上肢远端的71．6％，下肢近端神经重度受损率为44．2％，显著低于下肢远端的81.6％，差异均有统计学意义（χ2＝8．86、12．43，均P＜0．05）。结论电生理参数检测对格林巴利综合征的诊断具有较高价值，可以准确反应患者神经功能受损情况。
作者：贺婕 刊期： 2014年第14期
目的：比较256层与64层螺旋CT动脉造影诊断肺动脉栓塞的应用价值。方法回顾性分析接受CT肺动脉造影检查的65例肺动脉栓塞患者资料，所有患者均在发病3 d内在进行256层螺旋CT以及64层CT动脉造影检查。分析并比较两种检查设备对肺动脉栓塞的检出率，并对其图像信噪比、对比噪声比、平均扫描时间及平均造影剂使用剂量进行比较。结果两种设备对肺动脉栓塞的显示率均为100．0％，在噪声、图像信噪比、对比噪声比、扫描长度方面，256层螺旋CT与64层螺旋CT差异无统计学意义（ P＞0．05）。而256层螺旋CT平均造影剂用量为（4．45±1．37）mSv，64层螺旋CT为（5．68±1．06）mSv，差异有统计学意义（t＝2.77，P＜0．05）；平均扫描时间256层螺旋CT为（3．68±1．29）s，64层螺旋CT为（7．61±1．40），差异有统计学意义（ t＝11.33，P＜0．01）。结论256层螺旋CT与64层CT都可以作为临床诊断肺动脉栓塞的有效手段，但256层螺旋CT较64层螺旋CT能显著缩短扫描时间，减少放射性造影剂的用量，具有一定的优势。
作者：李春荣；郑吟诗 刊期： 2014年第14期
目的：探讨甲状腺再手术的原因、方法、手术入路及并发症的预防。方法回顾性分析39例甲状腺再手术患者临床资料。结果甲状腺乳头状癌11例，滤泡状癌2例，结节性甲状腺22例，甲状腺腺瘤1例，原发性甲状腺功能亢进3例。再手术后出现暂时性甲状旁腺功能低下2例，暂时性喉返神经损伤2例，乳糜漏1例，总的手术并发症发生率为12．8％（5/39）。结论首次手术方式选择不当和误诊是再手术的主要原因，再手术并发症多，必须强调做好术前评估，术中仔细操作，积极预防并发症的发生。
作者：邓罕；童创；王建国；曹鋆；武治国 刊期： 2014年第14期
目的：探讨整形外科技术对面部外伤急诊修复的临床疗效。方法选取36例面部外伤患者作为研究对象，使其接受皮肤间断缝合、皮内间断缝合、真皮内连续缝合及邻近皮瓣转移四种整形外科技术治疗，观察愈合结果和术后6个月随访结果。结果所选36例患者在接受整形外科技术治疗后未出现感染、血肿及皮片或皮瓣坏死等现象，经手术治疗后伤口及创面均能愈合。术后对36例患者进行随访6个月，随访结果为采用皮肤间断缝合无瘢痕增生，皮内间断缝合及真皮内连续缝合均有少量瘢痕增生，邻近皮瓣转移无错位畸形及面部功能障碍；治疗前根据创伤面积及受创原因判断Ⅰ期修复35例，Ⅱ期修复1例；治疗过程Ⅰ期修复28例，Ⅱ期修复8例，治疗前后比较，差异具有统计学意义（χ2＝4．64、4．75，均P＜0．05）。结论在面部外伤急症修复中采用整形外科技术治疗能使面部创伤功能得到很好的恢复，治疗效果好。
作者：张连生 刊期： 2014年第14期
目的：探讨直肠癌手术患者的生活质量及影响因素。方法选取直肠癌患者188例，参考欧洲癌症研究与治疗组织研制的生存质量核心问卷（ QLQ-C30）对患者的生存质量进行统计分析。结果调查组患者疲劳状况（31．67±22．75）分，明显高于常模组的（20．03±19．77）分（t＝6．643，P＝0．007）。五种功能中，调查组日常生活功能（80．93±19．56）分，明显低于常模组的（88．31±19．88）分（t＝5．458，P＝0．004）；社会功能（62．31±19．33）分，明显低于常模组的（78．31±24．12）分（t＝4．479，P＝0．023）。六项状况中，调查组食欲状况得分（11．02±11．88）分，明显低于常模组的（18．77±19．32）分（t＝5．677，P＝0．021）；腹泻状况（18．77±19．32）分，明显高于常模组的（19．31±19．45）分（t＝5．933，P＝0．008）；呼吸困难状况（6．02±3.32）分，明显低于常模组的（6．02±3．32）分（t＝5．677，P＝0．005）；经济状况（58．31±19．43）分，明显高于常模组的（16．93±19．86）分（t＝6．621，P＝0．014）。心理状态、术后时间和伤口并发症与患者的总体生活质量均存在相关性。结论直肠癌患者日常功能、社会功能和其他方面显著受到疾病影响，应及早掌握疾病保健知识和自我护理能力，消除心理顾虑，增强战胜癌症的信念，从而提高术后生活质量。
作者：金根红；陈雪珍 刊期： 2014年第14期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
