邓罕；童创；王建国；曹鋆；武治国
目的：探讨护理干预对结核病人焦虑评分、抑郁评分、领悟社会支持评分的作用，关注其效果。方法选择结核病患者180例，应用随机字表法分为干预组（90例）与对照组（90例）。对照组应用常规护理，干预组在常规护理基础上加用特定的护理干预，应用焦虑、抑郁量及领悟社会支持量表分析两组患者干预前、后评分的情况。结果干预组干预后焦虑评分（38．53±3．24）分、抑郁评分（36．53±5．64）分，显著低于对照组的（42．32±6．85）分、（39．30±5．42）分（t＝7．27、6．32，均P＜0．05），领悟社会支持评分（74．54±7．3）分显著高于对照组的（61．24±6．64）分（ t＝10．74，P＜0．05）。干预组干预前、后焦虑、抑郁与领悟社会支持评分均具有相关性（ r＝0．42、-0．49、-0．49、0．45、-0．46、-0．48，均P＜0．05）。结论对结核病患者积极应用特定的护理干预，可以有效降低患者焦虑和抑郁评分，有效提高领悟社会支持评分，对患者负性情绪的改善明显。同时临床中应关注三者的协同性。
作者：朱倩；邹新花 刊期： 2014年第14期
目的：探讨腹腔镜脾脏切除术治疗肝硬化门脉高压引起的脾功能亢进的临床疗效。方法选取因肝硬化门脉高压引起的脾功能亢进而行脾脏切除术患者38例，其中行开腹脾脏切除术（ OS组）18例，行腹腔镜脾脏切除术（ LS组）20例。回顾性分析两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后T管拔出时间、肝肾功能、血常规、引流液淀粉酶等指标。结果与术前比较，LS组ALT术后2 d内、术后3～6 d均显著降低（t＝6．75、9．32，均P＜0．05）；LS组术后3～6 d AST水平显著降低（t＝8．87，P＜0．05）；LS组术后2 d内、术后3～6 d GGT水平均显著低于术前（t＝6．54、10．76，均P＜0．05）。 LS组术后BUN下降，与术前差异有统计学意义（t＝3．43，P＜0．05），术后3～6 d及术后7～9 d，LS组白细胞、血小板及血红蛋白改善均优于OS组（t＝19．32、10．21、8．42、6．76、9．32、13．32，均P＜0．05）。结论 LS对肝硬化脾脏功能亢进的治疗方面效果更佳，值得推广应用。
作者：王福荣；黄小玲 刊期： 2014年第14期
目的：观察超声乳化白内障吸除联合后房型折叠式人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法对82例（82眼）原发性闭角型青光眼合并白内障患者行超声乳化白内障吸除联合后房型折叠式人工晶体植入术，观察术后6个月视力、眼压、前房深度及房角开放程度的变化，并观察术后并发症的发生情况。结果术后佳矫正视力≥0．5者54眼，0．4者12眼，0．1～0．3者10眼，＜0．1者6眼，与术前差异有统计学意义（χ2＝43．244，P＜0．01）。急性闭角型青光眼临床前期、急性闭角型青光眼发作期及慢性闭角型青光眼三组眼压术后分别与术前比较，差异均有统计学意义（ t＝7．955、4．741、5．638，均P＜0．01）。且三组前房深度术后分别与术前相比，差异均有统计学意义（ t ＝13．080、11．890、16．124，均P＜0．01）。急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼术后房角开放程度明显好于术前，且急性闭角型青光眼术后房角开放程度优于慢性闭角型青光眼（χ2＝9．246，P＜0．05）。术后均未出现人工晶体夹持、角膜失代偿、视网膜脱离及黄斑囊样水肿等严重并发症。结论采用超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障能有效提高视力，控制眼压，加深前房，开放房角，且不良反应发生少，值得推广应用。
作者：朱白蕾；钟丘 刊期： 2014年第14期
目的：探讨甲状腺再手术的原因、方法、手术入路及并发症的预防。方法回顾性分析39例甲状腺再手术患者临床资料。结果甲状腺乳头状癌11例，滤泡状癌2例，结节性甲状腺22例，甲状腺腺瘤1例，原发性甲状腺功能亢进3例。再手术后出现暂时性甲状旁腺功能低下2例，暂时性喉返神经损伤2例，乳糜漏1例，总的手术并发症发生率为12．8％（5/39）。结论首次手术方式选择不当和误诊是再手术的主要原因，再手术并发症多，必须强调做好术前评估，术中仔细操作，积极预防并发症的发生。
作者：邓罕；童创；王建国；曹鋆；武治国 刊期： 2014年第14期
目的：观察临床护理路径应用于不稳定型心绞痛患者的临床效果。方法选取不稳定型心绞痛患者100例，按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用常规护理，观察组给予有针对性的、系统的临床护理路径，对两组住院时间、住院费用与并发症情况进行对比分析。结果观察组住院时间与住院费用分别为（11．28±3．16）d与（5014．64±373．15）元，明显低于对照组的（22．58±2．35）d与（9167．37±235．63）元；观察组并发心律失常、心力衰竭、心源性休克及再梗死的发生率为40％（20/50），低于对照的82％（41/50），差异有统计学意义（χ2＝18．54、P＜0．05）。结论临床护理路径应用于不稳定型心绞痛患者，效果满意，可以节约成本，减少并发症，值得在临床推广。
作者：高云 刊期： 2014年第14期
目的：探讨快速康复外科对改善乳腺癌改良根治术后功能锻炼依从性以及防止淋巴水肿发生的意义。方法选择住院并行乳腺癌改良根治术患者122例，随机分成观察组61例与对照组61例，观察组采用快速康复功锻炼法，以康复活动室为平台，由FTS康复小组成员对患者患肢的功能康复进行功能锻炼操和康复器材使用的指导，对照组不进行任何干预。结果干预并跟踪专病随访1年后，观察组对功能锻炼完全依从的患者由FTS小组干预前的20例增加到33例；部分依从患者由FTS小组干预前的18例降至干预后的11例；对功能锻炼不依从的患者由FTS小组干预前的23降至干预后的16例（χ2＝6．127，P＝0．047）；观察组淋巴水肿由FTS小组干预前的23例降至干预后的10例（χ2＝8．384，P＝0．004）。结论乳癌改良根治术后患者采用FTS法进行患侧肢体训练，增强患者对康复训练的信心，有效改善肩关节活动度，促进淋巴液回流及患肢功能康复，提高患者生活质量。
作者：焦永倩；苏云；姜玉荣 刊期： 2014年第14期
目的：比较鼻外径路与鼻内径路鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法选择确诊为慢性泪囊炎患者46例（观察组），行鼻内径路鼻腔泪囊造孔术，将同期接受鼻外径路鼻腔泪囊造孔术的慢性泪囊炎患者30例设为对照组，观察两组疗效。结果观察组治愈34例、有效9例、无效3例，总有效率为93．5％；对照组治愈5例、有效14例、无效11例，总有效率为63．4％。两组总有效率差异有统计学意义（χ2＝9．884，P＜0．05）。观察组复发率为0．0％，显著低于对照组的13．3％（χ2＝5．261，P＜0．05）；观察组患者满意度为95．6％，显著高于对照组的46．7％（χ2＝7．439，P＜0．05）。结论鼻内径路鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎疗效优于鼻外径路鼻腔泪囊造孔术，值得临床上推广应用。
作者：陈岑；宋红燕 刊期： 2014年第14期
目的：观察应用布林佐胺滴眼液治疗钝挫伤性机械性眼外伤的临床效果。方法选取钝挫伤性机械性眼外伤患者50例（57眼），采用随机数字分组法分为观察组和对照组各25例（观察组29眼；对照组28眼）。两组患者均采取相应的眼球钝挫伤治疗方法，观察组加用布林佐胺滴眼液滴眼。观察两组视力、眼压、视网膜电图变化情况。结果治疗后观察组视功能明显优于对照组（χ2＝4．49，P＜0．05）；观察组眼压（14．88±0．83）mmHg，明显低于对照组的（19．64±2．30）mmHg（P＜0．05）；两组治疗后a、b波振幅总和显著优于治疗前，且观察组显著高于对照组（观察组ta ＝0．44，tb＝0．24；对照组ta＝1．03，tb ＝0．32；组间比较：ta ＝3．35，tb ＝2．37，均P＜0．05）。结论应用布林佐胺滴眼液进行预防性治疗钝挫伤性机械性眼外伤，可明显提高患者视力，控制患者眼压，促进视网膜功能恢复，具有积极的临床效果。
作者：孙云玲；江军；裴志娟；李琼 刊期： 2014年第14期
目的：探讨非酒精性脂肪肝患者血清肝功能和血脂指标的变化。方法回顾性分析240例非酒精性脂肪肝患者肝功能、血脂检测资料，并与健康体检者进行比较。结果中度及重度脂肪肝与健康体检者比较，肝功功指标（t＝2．376～2．620，P＜0．01；t＝2．718～2．952，P＜0．005）及TG（t＝2．781，P＜0．01；t＝2．841，P＜0．01）差异有统计学意义。结论非酒精性脂肪肝患者肝功能和血脂指标中TG异常，且随着脂肪肝程度加重指标异常明显，可作为非酒精性脂肪肝筛查、预防、治疗的主要依据。
作者：吴青芳 刊期： 2014年第14期
目的：探讨神经肌肉刺激仪联合阴道锥体训练治疗产后压力性尿失禁（ SUI ）的临床效果。方法采用随机抽样表方法将100例产妇随机分为阴道锥体训练（对照组）50例和神经肌肉刺激＋阴道锥体训练（观察组）50例进行治疗，每疗程8周，评价两组治疗前后SUI治疗效果。结果治疗前两组盆底肌力变化差异无统计学意义（χ2＝5．49，P＞0．05）；治疗后观察组盆底肌力较对照组明显提高（χ2＝23．11，P＜0.05）；观察组治疗后12周盆底肌张力强度评分（4．88±0．77）分，高于对照组的（3．88±0．69）分（t＝3．55， P＜0．05）；观察组治疗后12周UI发生率（10％）明显低于对照组（18％）（χ2＝4．33，P＜0．05）；治疗后观察组盆底肌电收缩强度（37．55±7．98）μV，较对照组的（30．55±7．45）μV明显增强（ t＝5．13，P＜0．05）。结论神经肌肉刺激联合阴道锥体训练治疗能降低产后压力性尿失禁的发生和增高盆底肌力。
作者：冯淑娜 刊期： 2014年第14期
目的：探究医源性胆总管损伤的原因、诊断方法和治疗措施。方法采用简单随机抽样方法随机选取医源性胆总管损伤患者26例，通过等距抽样将其随机均分为两组，对照组患者仅接受常规修复手术治疗。治疗组患者接受修复手术和Roux-en-Y式吻合术。回顾性分析患者的病因、损伤部位以及诊断方法等。观察其治疗效果和患者术后康复情况。结果首次接受修补手术的患者半年后有2例复发。患者表现为胆管炎和黄疸。首次接受Roux-en-Y吻合术的患者半年后有1例复发，表现为胆漏和轻微结石。治疗组显效者有5例，有效者有6例，无效者有2例。对照组显效者有2例，有效者有3例，无效者为6例。结论医源性胆总管损伤应接受及时且有效的诊治。修复手术和吻合术皆为有效方法。它们可以有效减少术后并发症、改善患者健康且降低损伤。
作者：汪远焱；杨先海 刊期： 2014年第14期
目的：比较来曲唑方案对不同年龄多囊卵巢综合征（ PCOS）促排卵的临床疗效。方法回顾性分析来曲唑（ LE）方案促排卵治疗的56例PCOS患者资料共68个周期。按年龄分为高龄组（≥35岁）、低龄组（≤28岁）。比较HCG注射日两组患者子宫内膜厚度、形态、优势卵泡数、排卵数及妊娠率。结果高龄组与低龄组相比，子宫内膜厚度为（7．9±1．7）mm 与（9．4±3．2）mm，差异有统计学意义（t＝2．648，P＜0.05），AB型子宫内膜率71．9％与77．8％、优势卵泡数（1．5±1．5）个与（1．4±1．2）个、排卵数个（1．3±0．8）个与（1．4±1.2）个，妊娠率（37．5％与27．8％）差异无统计学意义（ t＝2．456、1．995、1．758、1．525，均P＞0.05）。结论 LE方案对不同年龄PCOS患者同样有效，虽然高龄患者子宫内膜厚度低于年轻患者，但优势卵泡数、形态、排卵数无别，并不降低其妊娠率。
作者：吴成勇；郭秋燕；金紫红 刊期： 2014年第14期
目的：分析神经内科住院缺血性脑血管病老年患者用药情况及特点，为临床提供参考。方法回顾性分析2012年7月至2013年10月间住院老年患者的药师查房记录44例，内容有患者性别、年龄、所患疾病种类、用药品种及用药合理性等。结果不合理用药表现有：选用药品种类较多，缺乏针对性占18．18％，作用机制相同的药品重复选用占13．64％，由于不合理使用引起不良反应占6．82％。结论老年患者用药要有针对性，避免重复、过多使用，加强合理用药。
作者：倪白云；倪祥浚 刊期： 2014年第14期
目的：观察还原型谷胱甘肽联合丹参注射液治疗对酒精性肝硬化患者血脂、肝功能、肝纤维化的影响，为临床合理治疗提供参考。方法选择酒精性肝硬化患者100例，按随机数字表法分为观察组50例和对照组50例，对照组给予甘草酸二胺注射液，150 mg/次；观察组给予还原型谷胱甘肽联合丹参注射液治疗，30 d为1个疗程。比较两组治疗前后患者血脂（TC、TG、LDL）、肝功能[ALT、AST、总胆红素（TBIL）]、肝纤维化[透明质酸（ HA）、层粘连蛋白（ LN）、血清Ⅲ型前胶原（ PCⅢ）、Ⅳ型胶原（ C-Ⅳ）]指标差异，评判两组治疗效果。结果治疗后观察组TC、TG、LDL较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（ t＝3.856、3．738、3.517，均P＜0．05），对照组治疗前后血脂指标差异没有统计学意义（均P＞0．05）；两组治疗后ALT、AST、TBIL均较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（均P＜0．05），观察组治疗后ALT、AST、TBIL明显低于对照组（t＝3．587、3．438、3．949，均P＜0．05）；两组治疗后HA、LN、PCⅢ、C-Ⅳ较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（均P＜0．05），观察组治疗后HA、LN、PCⅢ、C-Ⅳ明显低于对照组（t＝3．556、3．885、3．732、3.645，均P＜0．05）；观察组和对照组总有效率分别为92％和62％，差异具有统计学意义（χ2＝13．463， P ＜0.01）。结论还原型谷胱甘肽联合丹参注射液能够减轻酒精性肝硬化及恢复肝功能，纠正血脂异常，提高临床治疗效果，值得临床推广使用。
作者：秦丽静 刊期： 2014年第14期
目的：调查女童性早熟的相关因素，为性早熟高危人群的预防提供依据。方法对被确诊为性早熟的50例患儿和50例健康女童进行1：1的病例对照研究。结果单因素分析显示，食用保健品、喜欢食用肉禽类食物、看电视时间长、喜欢看电视广告、家庭经济状况等5项因素在病例组和对照组中的暴露率差异有统计学意义（χ2＝7．045、9．073、17．478、14．063、12．246，均P＜0．05）。 Logistic回归分析结果表明，喜欢吃肉类食物、看电视时间长及喜欢看电视广告三个因素与女童性早熟密切相关（ Wald值＝4．846、6．850、5．662，均P＜0．05）。结论喜欢食用肉禽类食物、每天看电视时间长及喜欢看电视广告三个因素在女童性早熟发病中起着重要作用。
作者：袁淑燕；郭小芳；吴迅；赵丽娟；黄锦梅 刊期： 2014年第14期
目的：总结急性会厌炎的临床诊治经验。方法回顾性分析58例急性会厌炎发病的诱因、临床表现、诊断、治疗。结果58例全部治愈，平均住院日6 d，出院以纤维喉镜检查提示会厌及周围组织无明显充血、肿胀，声带可见，血常规正常。其中93％以药物保守治疗。结论急性会厌炎是一种起病急发展迅速，易造成喉梗阻的疾病，早发现早治疗可有效提高患者生存率。
作者：姚岚岚 刊期： 2014年第14期
目的：观察缩宫素联合益母草注射液用于预防宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法选择301例足月顺产（单胎298例、双胎2例）、无益母草注射液应用禁忌证的产妇，单日分娩产妇153例设为观察组，双日分娩产妇148例设为对照组。两组均在胎儿娩出前开通静脉通道，并在胎头娩出后（双胎为第二个胎头娩出后）给予静脉滴注缩宫素20 U＋0．9％氯化钠溶液500 mL，滴速40～60滴/min；观察组在胎盘娩出后子宫颈缘处肌内注射益母草注射液2 mL。观察两组产后2 h及产后24 h阴道出血量。结果观察组与对照组产后2 h阴道出血总量分别为（147．4＋15．8） mL、（153．8＋20．5） mL，产后24 h阴道出血总量分别为（438.2＋45．6）mL、（454．3＋56．2）mL，差异均有统计学意义（t＝3．0396，P＝0．0012；t＝2．7334，P＝0．0033）。结论产后肌内注射益母草注射液，可以长时间促进子宫收缩，减少出血量，与缩宫素联合应用，预防及减少产后出血效果显著。
作者：王淑琴 刊期： 2014年第14期
目的：观察针刺并艾灸经筋结点治疗中风后肩手综合征的治疗效果。方法60例中风后肩手综合征患者，根据随机抽样原则，将其分为两组。其中治疗组30例，采用针刺并艾灸经筋结点疗法；对照组30例，采用常规针刺疗法。用Fugl-Meyer运动功能评分量表和目测比评分法（VAS），来评定治疗组与对照组治疗前后，在上肢运动功能，疼痛及水肿等方面的积分，从而观察治疗方案的有效性。结果治疗组与对照组上肢的Fugl-Meyer运动功能评分均提高，疼痛及水肿的目测比评分均降低，两组间差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论针刺并艾灸经筋结点能有效改善中风后肩手综合征的上肢运动功能，缓解疼痛和水肿，提高患者生活质量。
作者：王玲；盛国滨；李希荣 刊期： 2014年第14期
目的：探讨快速测定N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）在急诊老年呼吸困难患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月以呼吸困难为主诉急诊入院的146例患者（年龄≥60岁），2012年度患者为常规治疗组；2013年度患者为NT-proBNP测定结果指导下治疗组；按照NT-proBNP临床参考标准和测定结果来评价呼吸困难的性质从而指导抢救，对两组患者抢救成功率进行分析比较。结果2012年度抢救67例（显效15例、有效37例、无效11例、死亡4例），2013年度抢救79例（显效27例、有效44例、无效6例、死亡2例）。2013年度以NT-proBNP水平指导下抢救的呼吸困难老年患者的抢救成功率（89．87％）明显高于2012年度常规治疗组（77．61％）（χ2＝4．11，P ＜0．05）。结论急诊快速测定NT-proBNP水平指导抢救老年呼吸困难患者具有较高的临床应用价值。
作者：洪德瑞 刊期： 2014年第14期
过氧化物酶体增殖物激活受体（ peroxisome proliferator-activated receptors ，PPARs）是核受体超家族成员，在哺乳动物中存在3种亚型：PPARα、PPARγ和PPARδ。它们的结构相似，但组织分布和功能差异较大。 PPARα主要在肝脏中表达，能调节脂肪酸的β氧化；而PPARγ主要在脂肪组织中表达，能调节脂肪细胞分化、增强胰岛素敏感性。以PPARα为作用靶点的贝特类调脂药和以PPARγ为作用靶点的噻唑烷二酮类抗糖尿病药已被广泛应用于临床［1］。PPARδ表达于多种组织，特别是在脑组织中的表达水平远高于其它两个亚型［2］。然而关于PPARδ的生理功能及病理学意义还知之甚少，更没有以PPARδ为靶点的治疗药物上市。
作者：计妙锦；余旭奔；洪浩 刊期： 2014年第14期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
