张连生
目的：比较三种影像学检查对乳腺癌的诊断价值。方法对100例可疑乳腺癌患者分别采用乳腺B超检查、钼靶检查、MRI检查，比较三种方法对乳腺癌的诊断价值。结果100例患者经MRI检查确诊为良性8例，恶性65例；超声确诊为良性25例、恶性48例；钼靶确诊为良性41例、恶性32例；经病理确诊为乳腺癌73例、良性肿块27例。敏感性、准确性、阳性预测值、阴性预测值高值都为MRI检查，假阳性率、假阴性率低值都为MRI检查，与超声、钼靶比较差异均存在统计学意义（χ2＝12．36、45．45、30．25、28．93、13.66、47．85，均P＜0．05）。结论 MRI检查诊断乳腺癌效果佳，故值得临床上推广。
作者：高光；裴利红 刊期： 2014年第14期
目的：探讨老年急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白（hsCRP）、尿酸（UA）水平与病情的相关性，为临床预测病情发展及预后提供参考依据。方法选取40例老年急性心肌梗死患者作为研究对象，根据入院时间顺序按比例随机选取同期收治的40例不稳定型心绞痛老年患者、40例稳定型心绞痛老年患者、40例门诊体检正常健康老年人为对照。检测血清hsCRP、UA并进行相关性分析。结果血清hsCRP、UA心肌梗死组为（34．67±12．18） mg/L、（412．46±68．93）μmol/L，不稳定型心绞痛组为（17．21±8．39） mg/L、（274．19±46．62）μmol/L，稳定型心绞痛组为（5．25±1．40） mg/L、（297．41±37．43）μmol/L，健康组为（4.96±1．24）mg/L、（279．64±34．78）μmol/L，心肌梗死组、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛组间差异有统计学意义（P＜0．05），心肌梗死组与健康组差异有统计学意义（P＜0．05）；心肌梗死患者预后不良组hsCRP、UA明显高于预后良好组（P＜0．05）；心肌梗死组、不稳定型心绞痛组hsCRP与UA间存在正相关（P＜0．05），稳定型心绞痛组无相关性（P＞0．05）；不同预后心肌梗死患者hsCRP与UA呈正相关（P＜0．05）。结论老年急性心肌梗死患者血清hsCRP、UA明显升高，与病情发展相关性，高水平的hsCRP、UA常预示患者预后不良。
作者：李丽梅；李建丽；王志胜 刊期： 2014年第14期
目的：观察老年痴呆患者身份识别的集束化干预效果。方法将160名住院老年痴呆患者随机分为观察组和对照组各80例，对照组采用常规的三查七对进行患者身份识别；观察组采用集束化干预，包括核对患者的住院号、姓名双向核对、佩戴腕带、患者和陪护人员主动参与等进行患者身份识别。结果对照组因身份识别发生给药错误1例（1．25％），发生其他护理差错6例（7．5％）；观察组因身份识别未发生给药错误，发生其他护理差错1例（1．25％）。观察组护理差错发生率明显低于对照组，患者满意度明显高于对照组（χ2＝4．73、5．33，均P＜0．05）。结论老年痴呆患者应用集束化干预进行身份识别，能准确进行患者身份识别，以确保正确的治疗护理用于正确的患者。
作者：白玲；谭璟 刊期： 2014年第14期
目的：探讨负压封闭引流术（ VSD ）应用于十二指肠球部穿孔患者的临床疗效及护理。方法选择消化道穿孔患者193例，按术后引流方式分两组，观察组107例应用VSD技术及护理，对照组86例应用传统乳胶管引流术及护理，比较两组术后肠功能恢复、换药次数、住院时间及切口感染、腹腔感染、尿路感染，肺部感染等术后并发症，观察其临床治疗与护理效果。结果观察组肠鸣音恢复时间较对照组所用时间减少[（37．4±11．3）h与（51．6±22．9）h，t＝2．484，P＜0．05]；肛门排气时间较对照组所用时间减少[（2．7±1．5）与（4．8±1．4）d，t＝2．665，P＜0．05]；换药次数较对照组所换次数减少[（2．5±0．7）次与（13±3．1）次，t＝14.665，P＜0．01]；住院时间较对照组时间减少[（10±2）d与（16±5）d，t＝3．408，P＜0．01]。观测组切口感染/腹腔感染（5．6％）较对照组（19．8％）降低（χ2＝6．555，P＜0．01）；观测组尿路感染（1．9％）较对照组（10.5％）降低（χ2＝9．107，P＜0．05），观测组肺部感染（6．5％）较对照组（12．8％）降低（χ2＝5．112，P＜0.05）；而观察组压疮发生率（1．9％）较对照组（2．3％）未见明显变化（χ2＝0．049，P＞0．05）。结论负压封闭式引流术较乳胶管引流术在十二指肠球部穿孔中具有明显临床优势，而全面密切的观察和加强负压引流的管理是保证疗效的关键。
作者：刘卉 刊期： 2014年第14期
目的：探讨充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法回顾分析619例成年腹股沟疝患者行充填式无张力修补术的临床资料，观察疗效及并发症。结果患者术后第1天均能起床活动，切口疼痛多在1～2 d内消失，术后阴囊血肿3例，术后无切口感染、排斥反应，术后随访578例病例3个月至4年，无一复发，失访41例，随访率93．38％。结论采取充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有创伤小、术后恢复快、并发症少及低复发率等优点。
作者：钟伟；杨秀勇；倪谢根；谢应海 刊期： 2014年第14期
目的：探讨抑郁症患者血清脑源性神经营养因子（ BDNF）水平及其与性别、年龄、发病年龄、病程、抑郁严重程度的关系。方法采用酶联免疫分析实验双抗体夹心法测定91例抑郁症患者和36名健康对照者血清BDNF水平，并以汉密顿抑郁量表（ HAMD）评定抑郁症患者的严重程度。结果抑郁症患者组血清BDNF水平为（24．38±6．27）μg/L，低于对照组的（31．44±10．72）μg/L（ t＝3．708，P＜0．01）。抑郁症患者血清BDNF水平与年龄、性别、发病年龄、病程、抑郁严重程度不相关（r＝-0．034、t＝0．068、r＝-0．025、0．026、-0．076，均P＞0．05）。结论抑郁症患者血清BDNF降低，并提示这可能是抑郁症的一个状态特征。
作者：吕永良；朱宏亮；周振祥；张荣生；徐晓雯；朱雄伟 刊期： 2014年第14期
目的：探讨快速康复外科对改善乳腺癌改良根治术后功能锻炼依从性以及防止淋巴水肿发生的意义。方法选择住院并行乳腺癌改良根治术患者122例，随机分成观察组61例与对照组61例，观察组采用快速康复功锻炼法，以康复活动室为平台，由FTS康复小组成员对患者患肢的功能康复进行功能锻炼操和康复器材使用的指导，对照组不进行任何干预。结果干预并跟踪专病随访1年后，观察组对功能锻炼完全依从的患者由FTS小组干预前的20例增加到33例；部分依从患者由FTS小组干预前的18例降至干预后的11例；对功能锻炼不依从的患者由FTS小组干预前的23降至干预后的16例（χ2＝6．127，P＝0．047）；观察组淋巴水肿由FTS小组干预前的23例降至干预后的10例（χ2＝8．384，P＝0．004）。结论乳癌改良根治术后患者采用FTS法进行患侧肢体训练，增强患者对康复训练的信心，有效改善肩关节活动度，促进淋巴液回流及患肢功能康复，提高患者生活质量。
作者：焦永倩；苏云；姜玉荣 刊期： 2014年第14期
目的：探讨糖尿病合并无呼吸道症状老年性肺炎的临床特点及诊断和治疗。方法回顾性分析20例糖尿病合并无呼吸道症状的老年性肺炎的临床资料。结果17例痊愈出院，3例因高龄、重症肺炎合并酮症酸中毒，并发多脏器功能衰竭自动出院。结论糖尿病患者由于免疫功能低下等原因，易并发肺炎，且呼吸道症状常不典型，要及时控制血糖，合理选择有效抗生素，早期诊疗是治疗成功的关键。
作者：邱宜军；顾靖华；张海波 刊期： 2014年第14期
目的：探讨绝经后妇女巨大卵巢肿瘤的病理特征和手术方式。方法对72例绝经后巨大卵巢肿瘤患者的临床资料进行总结、分析。结果72例巨大卵巢肿瘤中，上皮性肿瘤53例（73．61％）；良性肿瘤53例（73．61％），恶性肿瘤9例（12．50％）；恶性肿瘤中6例为上皮性肿瘤，其恶变率为11．32％，2例为生殖细胞肿瘤，恶变率为20．00％，两者差异无统计学意义（Fisher概率确切法，P＝0．602）。各年龄组良性、交界性、恶性肿瘤分布差异无统计学意义（χ2＝0．447，P＝0．978）。良性肿瘤患者多数行患侧附件或双附件切除术，恶性肿瘤行分期手术。结论绝经后妇女巨大卵巢肿瘤以上皮性肿瘤多见，多为良性肿瘤，肿瘤恶变率并未随年龄升高及肿块增大而明显升高。卵巢良性肿瘤仅行附件切除，不常规切除子宫。
作者：林素云；林克荣 刊期： 2014年第14期
目的：分析颈椎手术早期并发症的发生原因及处理方法。方法回顾性分析96例颈椎手术患者的临床资料，其中脊髓型颈椎病56、颈椎骨折脱位21例、颈椎肿瘤11例、寰枢椎脱位5例、Chiari 畸形3例；颈椎前路手术57例、后路手术24例，前后联合手术15例，分析早期并发症发生率、发生原因及其对策。结果96例颈椎手术中27例出现并发症，发生率为29．2％，其中死亡1例，切口血肿2例，切口感染4例，脊髓或神经损伤3例，脑脊液瘘3例，喉返神经损伤2例，喉上神经损伤2例，肺部感染5例，尿路感染4例，无食管瘘及椎动脉损伤病例。前路手术并发症发生率24．6％（14/57），后路手术并发症发生率36．8％（7/19），联合入路手术并发症发生率40．0％（6/15）。结论颈椎手术早期并发症较多，严格掌握手术适应证，提高手术技巧，准确进行术前评估，精心术后护理，是减少颈椎手术后并发症的重要措施。
作者：储建军；王涛；裴少保；李键；李定滨；王之兵 刊期： 2014年第14期
目的：探讨脑室系统出血治疗方法及预后。方法回顾性分析66例脑室系统出血患者临床资料，其中A组36采用经双侧侧脑室外引流＋尿激酶（ UK）脑室内纤溶治疗＋腰椎穿刺引流，B组30例采用双侧侧脑室外引流＋尿激酶脑室内纤溶治疗。改良Rankin评分评估患者病情预后，术后多次行头颅CT检查血肿影像学变化。结果脑室出血清除时间A组为（5．3±1．5）d，B组为（8．2±2．5）d，两组差异有统计学意义（t＝-5．820，P＝0．000）。 A组有效率为83．3％（30/36），B组有效率为66．7％（20/30），两组差异没有统计学意义（χ2＝2．475，P＝0．116）。结论脑室系统出血患者同时给予双侧侧脑室外引流＋尿激酶脑室内纤溶治疗＋腰椎穿刺引流效果较好。
作者：路飞；黄冠敏；周永胜；孙伟 刊期： 2014年第14期
目的：比较锁定板、动力髁螺钉和髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效差异，优选及规范临床治疗方法。方法回顾分析150例股骨粗隆下骨折患者病历资料，按照治疗方法不同分为锁定板内固定组（A组）、动力髁螺钉内固定（B组）和髓内钉内固定（C组），每组各50例，分别给予锁定板内固定、动力髁螺钉内固定和髓内钉内固定，测量计算平均切口长度、术中平均出血量，记录手术时间、术后引流量、骨折愈合时间、患肢完全负重时间，所有患者随访18月，进行髋关节Sander评分，统计髋关节功能恢复优良率，记录术后并发症（畸形、骨不连、髓内翻）发生情况。结果 C组术中出血量、切口长度、术后引流量、愈合时间明显低于A组与B组，差异具有统计学意义（tA-C＝4．432、9．779、9．224、6．212、5．483，tB-C＝16．387、3．625、7．246、3．638、3．767，均P＜0．05），A组、C组手术时间明显低于B组，差异具有统计学意义（ t ＝9．277和10.026，均P＜0．05）；C组、B组髋关节功能恢复优良率分别为94％、80％，明显高于A组，差异具有统计学意义（χ2＝18．992、6．275，均P＜0．05），C组、B组髓内翻、内固定松动的发生率分别为0％、2％，明显低于A组，差异具有统计学意义（χ2＝9．890、7．110，均P＜0．01）。结论髓内钉内固定是治疗股骨粗隆下骨折的优选方法，具有操作简便、创伤小、固定可靠、骨折愈合率高、功能恢复好、并发症少的优点，值得临床推广使用。
作者：王之宇；方基石；贾雪峰 刊期： 2014年第14期
目的：探讨电生理参数异常分布用于诊断格林巴利综合征的价值。方法选取40例格林巴利综合征患者作为研究对象，进行电生理检查。记录肢体两侧、上下肢及远近端运动神经末端潜伏期（DML）、运动传导速度（MCV）、肌肉复合动作电位（CMAP）和感觉传导速度（SCV）。结果 F波潜伏期轻度异常、中度异常及重度异常分别为18．3％、6．2％和5．3％，合计29．8％；F波出现率轻度异常、中度异常及重度异常分别为9．3％、9．8％和15．6％，合计66．9％。感觉传导速度异常率为57．5％，运动传导速度异常率为75．7％，两组差异具有统计学意义（χ2＝5．34，P＜0．05）。双侧胫神经检测显示轻、中、重型患者H-反射异常率分别为78．0％、80．9％和100．0％，三者间差异无统计学意义（Uc＝1．47，P＞0．05）。近端和远端运动神经重度受损率分别为48．3％和74．5％，两者差异具有统计学意义（χ2＝9．86，P＜0．05）。上肢近端神经重度受损率为51．4％，显著低于上肢远端的71．6％，下肢近端神经重度受损率为44．2％，显著低于下肢远端的81.6％，差异均有统计学意义（χ2＝8．86、12．43，均P＜0．05）。结论电生理参数检测对格林巴利综合征的诊断具有较高价值，可以准确反应患者神经功能受损情况。
作者：贺婕 刊期： 2014年第14期
目的：探讨中分子羟乙基淀粉130/0．4（万汶）与中分子羟乙基淀粉200/0．5（贺斯）用于择期肝脏手术患者行急性高容血液稀释（ AHH）的安全性与可行性。方法选取42例ASAⅠ～Ⅱ级需行择期肝脏手术的患者，按随机数字表法分为两组（ I组输万汶，II组输贺斯），于术前20 min分别用万汶和贺斯行急性高容血液稀释，输入量及速度都相同，检测患者术中血流动力学、血气分析、电解质及凝血功能等指标的变化情况。结果Ⅰ组AHH前后HB、HCT、PLT、中心静脉压差异均有统计学意义（ t ＝7．880、32．257、7．303、22.812；P＝0．000、0．000、0．000、0．000），II组AHH前后HB、HCT、PLT、中心静脉压差异均有统计学意义（t＝5．398、14.924、11．171、5．620；P＝0．000、0．000、0．000、0．000），两组之间比较，万汶对中心静脉压的影响较贺斯小（t＝2．367，P＝0．023）。结论在肝脏手术中采用万汶或贺斯施行急性高容血液稀释，可有效维持血流动力学平稳及提高对失血的耐受性，但万汶对中心静脉压的影响更小。
作者：赵海旺；白光 刊期： 2014年第14期
目的：研究降钙素原用于脓毒症早期诊断的临床价值。方法选择新进入ICU患者60例，根据全身炎症反应综合征（SIRS）和脓毒症诊断标准分为非感染SIRS组（32例）和脓毒症组（28例）。分别记录和比较两组患者入院1 d和4 d降钙素原（PCT）、CRP、WBC、ESR、中性粒细胞比率（N）、血小板（PLT）及高体温（T）。结果脓毒症组PCT（6．73±1．31）ng/mL，显著高于非感染性SIRS组的（0．25±0．05）ng/mL（t＝3．10，P＜0．05）。 PCT的ROC曲线下面积0．869，显著大于CRP（0．717）、WBC（0．798）、N（0．737）和ESR （0.394）（均P＜0．05）。结论血降钙素原是脓毒症早期诊断的一个良好指标，其敏感性和特异性高于其他的炎性指标。
作者：汪惠 刊期： 2014年第14期
目的：观察应用布林佐胺滴眼液治疗钝挫伤性机械性眼外伤的临床效果。方法选取钝挫伤性机械性眼外伤患者50例（57眼），采用随机数字分组法分为观察组和对照组各25例（观察组29眼；对照组28眼）。两组患者均采取相应的眼球钝挫伤治疗方法，观察组加用布林佐胺滴眼液滴眼。观察两组视力、眼压、视网膜电图变化情况。结果治疗后观察组视功能明显优于对照组（χ2＝4．49，P＜0．05）；观察组眼压（14．88±0．83）mmHg，明显低于对照组的（19．64±2．30）mmHg（P＜0．05）；两组治疗后a、b波振幅总和显著优于治疗前，且观察组显著高于对照组（观察组ta ＝0．44，tb＝0．24；对照组ta＝1．03，tb ＝0．32；组间比较：ta ＝3．35，tb ＝2．37，均P＜0．05）。结论应用布林佐胺滴眼液进行预防性治疗钝挫伤性机械性眼外伤，可明显提高患者视力，控制患者眼压，促进视网膜功能恢复，具有积极的临床效果。
作者：孙云玲；江军；裴志娟；李琼 刊期： 2014年第14期
目的：探讨静脉序贯口服伏立康唑治疗血液病患者合并侵袭性真菌感染（ IFI）的临床疗效和安全性。方法选取合并患有侵袭性真菌感染的血液病患者88例，按就诊顺序分为对照组和治疗组各44例，对照组采用常规抗感染药物治疗，治疗组在使用常规抗感染药物基础上，加用伏立康唑治疗，比较两组临床疗效，并观察药物不良反应。结果治疗组总有效率（90．91％）显著高于对照组（70.45％）（χ2＝5．906， P＜0．05），感染控制时间、持续用药时间和不良反应发生率显著低于对照组（t＝2.019、1．987，χ2＝4．062，均P＜0．05）。结论静脉序贯口服伏立康唑治疗血液病患者合并侵袭性真菌感染安全、有效，不良反应少。
作者：柴国伟 刊期： 2014年第14期
目的：探讨腹腔镜脾脏切除术治疗肝硬化门脉高压引起的脾功能亢进的临床疗效。方法选取因肝硬化门脉高压引起的脾功能亢进而行脾脏切除术患者38例，其中行开腹脾脏切除术（ OS组）18例，行腹腔镜脾脏切除术（ LS组）20例。回顾性分析两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后T管拔出时间、肝肾功能、血常规、引流液淀粉酶等指标。结果与术前比较，LS组ALT术后2 d内、术后3～6 d均显著降低（t＝6．75、9．32，均P＜0．05）；LS组术后3～6 d AST水平显著降低（t＝8．87，P＜0．05）；LS组术后2 d内、术后3～6 d GGT水平均显著低于术前（t＝6．54、10．76，均P＜0．05）。 LS组术后BUN下降，与术前差异有统计学意义（t＝3．43，P＜0．05），术后3～6 d及术后7～9 d，LS组白细胞、血小板及血红蛋白改善均优于OS组（t＝19．32、10．21、8．42、6．76、9．32、13．32，均P＜0．05）。结论 LS对肝硬化脾脏功能亢进的治疗方面效果更佳，值得推广应用。
作者：王福荣；黄小玲 刊期： 2014年第14期
目的：探讨瑞舒伐他汀钙应用于防止经皮冠状动脉腔内成形术后冠状动脉再狭窄中的应用效果及价值。方法选择行经皮冠状动脉腔内形成手术治疗的患者92例，按照数字表法随机分为观察组和对照组，每组各46例，对照组给予术后常规治疗，观察组在对照组治疗基础上联合使用瑞舒伐他汀钙治疗，观察两组治疗效果。结果观察组发生冠状动脉再狭窄2例，对照组发生8例，两组差异有统计学意义（χ2＝4.039，P＜0．05）；观察组治疗后超敏 C反应蛋白（hsCRP）（3．08±0．29）mg/L，对照组治疗后 hsCRP 为（3．72±0.54）mg/L，两组差异有统计学意义（t＝7．081，P＜0．05）；观察组治疗后甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白分别为（1．23±1．07） mmol/L、（2．79±1．54） mmol/L、（1．82±1．13） mmol/L，对照组分别为（1．64±0．82）mmol/L、（3．47±0．85）mmol/L、（2．34±0．82）mmol/L，两组差异均有统计学意义（t＝2．062、2．621、2.526，均P＜0.05）；观察组发生不良反应4例，对照组发生不良反应3例，两组差异无统计学意义（χ2＝0.154，P＞0．05）。结论在经皮冠状动脉腔内成形术后应用瑞舒伐他汀钙可以减少冠状动脉再狭窄发生情况，有效改善患者血脂水平和hsCRP水平，不增加不良反应，值得在临床上大力推广使用。
作者：刘晓建；郭庆平；刘云江；张秀玲；牛青英 刊期： 2014年第14期
目的：探讨神经肌肉刺激仪联合阴道锥体训练治疗产后压力性尿失禁（ SUI ）的临床效果。方法采用随机抽样表方法将100例产妇随机分为阴道锥体训练（对照组）50例和神经肌肉刺激＋阴道锥体训练（观察组）50例进行治疗，每疗程8周，评价两组治疗前后SUI治疗效果。结果治疗前两组盆底肌力变化差异无统计学意义（χ2＝5．49，P＞0．05）；治疗后观察组盆底肌力较对照组明显提高（χ2＝23．11，P＜0.05）；观察组治疗后12周盆底肌张力强度评分（4．88±0．77）分，高于对照组的（3．88±0．69）分（t＝3．55， P＜0．05）；观察组治疗后12周UI发生率（10％）明显低于对照组（18％）（χ2＝4．33，P＜0．05）；治疗后观察组盆底肌电收缩强度（37．55±7．98）μV，较对照组的（30．55±7．45）μV明显增强（ t＝5．13，P＜0．05）。结论神经肌肉刺激联合阴道锥体训练治疗能降低产后压力性尿失禁的发生和增高盆底肌力。
作者：冯淑娜 刊期： 2014年第14期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
