李春荣；郑吟诗
目的：探讨甲状腺再手术的原因、方法、手术入路及并发症的预防。方法回顾性分析39例甲状腺再手术患者临床资料。结果甲状腺乳头状癌11例，滤泡状癌2例，结节性甲状腺22例，甲状腺腺瘤1例，原发性甲状腺功能亢进3例。再手术后出现暂时性甲状旁腺功能低下2例，暂时性喉返神经损伤2例，乳糜漏1例，总的手术并发症发生率为12．8％（5/39）。结论首次手术方式选择不当和误诊是再手术的主要原因，再手术并发症多，必须强调做好术前评估，术中仔细操作，积极预防并发症的发生。
作者：邓罕；童创；王建国；曹鋆；武治国 刊期： 2014年第14期
目的：探讨脑室系统出血治疗方法及预后。方法回顾性分析66例脑室系统出血患者临床资料，其中A组36采用经双侧侧脑室外引流＋尿激酶（ UK）脑室内纤溶治疗＋腰椎穿刺引流，B组30例采用双侧侧脑室外引流＋尿激酶脑室内纤溶治疗。改良Rankin评分评估患者病情预后，术后多次行头颅CT检查血肿影像学变化。结果脑室出血清除时间A组为（5．3±1．5）d，B组为（8．2±2．5）d，两组差异有统计学意义（t＝-5．820，P＝0．000）。 A组有效率为83．3％（30/36），B组有效率为66．7％（20/30），两组差异没有统计学意义（χ2＝2．475，P＝0．116）。结论脑室系统出血患者同时给予双侧侧脑室外引流＋尿激酶脑室内纤溶治疗＋腰椎穿刺引流效果较好。
作者：路飞；黄冠敏；周永胜；孙伟 刊期： 2014年第14期
目的：探讨负压封闭引流术（ VSD ）应用于十二指肠球部穿孔患者的临床疗效及护理。方法选择消化道穿孔患者193例，按术后引流方式分两组，观察组107例应用VSD技术及护理，对照组86例应用传统乳胶管引流术及护理，比较两组术后肠功能恢复、换药次数、住院时间及切口感染、腹腔感染、尿路感染，肺部感染等术后并发症，观察其临床治疗与护理效果。结果观察组肠鸣音恢复时间较对照组所用时间减少[（37．4±11．3）h与（51．6±22．9）h，t＝2．484，P＜0．05]；肛门排气时间较对照组所用时间减少[（2．7±1．5）与（4．8±1．4）d，t＝2．665，P＜0．05]；换药次数较对照组所换次数减少[（2．5±0．7）次与（13±3．1）次，t＝14.665，P＜0．01]；住院时间较对照组时间减少[（10±2）d与（16±5）d，t＝3．408，P＜0．01]。观测组切口感染/腹腔感染（5．6％）较对照组（19．8％）降低（χ2＝6．555，P＜0．01）；观测组尿路感染（1．9％）较对照组（10.5％）降低（χ2＝9．107，P＜0．05），观测组肺部感染（6．5％）较对照组（12．8％）降低（χ2＝5．112，P＜0.05）；而观察组压疮发生率（1．9％）较对照组（2．3％）未见明显变化（χ2＝0．049，P＞0．05）。结论负压封闭式引流术较乳胶管引流术在十二指肠球部穿孔中具有明显临床优势，而全面密切的观察和加强负压引流的管理是保证疗效的关键。
作者：刘卉 刊期： 2014年第14期
目的：探讨中药注射剂不良反应（ ADR）发生的规律及特点，为安全合理使用中药注射剂提供参考。方法对安徽省淮南新华医疗集团新华医院2010年1月至2013年12月663例ADR报告进行归纳整理，其中103例中药注射剂ADR报告，按患者年龄、性别、给药途径、报告来源、评价、临床表现、ADR涉及系统/器官等方面进行统计、分析。结果103例ADR报告中，共涉及26种药品，均为静脉给药方式，有90例（87.37％）发生在用药30 min 以内，男女性别比例为60：43，60岁以上老年患者 ADR 发生率高（54.37％），以皮肤及附件损害为主（35例，33．98％），灯盏花素ADR例数多（15例，14．56％）。结论应坚持开展中药注射剂ADR监测与上市后再评价，规范、合理使用中药注射剂，保障用药安全。
作者：易智勇 刊期： 2014年第14期
目的：调查研究孕妇产后发生尿失禁的临床相关危险因素，为预防和治疗提供理论依据。方法收集60例产后发生尿失禁产妇的临床资料，建立数据库，应用回归分析方法分析临床相关危险因素。结果 BMI（OR＝2．534，95％CI：0．975～6．489），胎儿体质量（OR＝2．342，95％CI：0．723～6．575），第二产程（OR＝3．346，95％CI：0．635～6．673）。结论 BMI较高，胎儿体质量较重，第二产程延长是产后尿失禁发生的相关危险因素。
作者：张亚莉 刊期： 2014年第14期
目的：分析乳腺纤维腺瘤与乳腺结构不良症的影像学特征，探讨彩色多普勒超声检查女性乳腺肿块的临床诊断价值。方法回顾性分析20例女性彩色多普勒超声检查资料，部分病例术后病理检查。结果20例患者中，乳腺纤维腺瘤13例（65．0％），乳腺结构不良症6例（30．0％），乳腺化生性癌1例（5.0％）。典型的乳腺纤维腺瘤声像学表现形态规则、境界清晰，内回声均质。结论彩色超声检查乳腺病变简便有效无创，值得临床广泛推广。分析乳腺纤维腺瘤的声像图表现，有助于乳腺病的诊断和鉴别诊断，提高诊断水平。
作者：黄冬梅；邹成银 刊期： 2014年第14期
目的：探讨静脉序贯口服伏立康唑治疗血液病患者合并侵袭性真菌感染（ IFI）的临床疗效和安全性。方法选取合并患有侵袭性真菌感染的血液病患者88例，按就诊顺序分为对照组和治疗组各44例，对照组采用常规抗感染药物治疗，治疗组在使用常规抗感染药物基础上，加用伏立康唑治疗，比较两组临床疗效，并观察药物不良反应。结果治疗组总有效率（90．91％）显著高于对照组（70.45％）（χ2＝5．906， P＜0．05），感染控制时间、持续用药时间和不良反应发生率显著低于对照组（t＝2.019、1．987，χ2＝4．062，均P＜0．05）。结论静脉序贯口服伏立康唑治疗血液病患者合并侵袭性真菌感染安全、有效，不良反应少。
作者：柴国伟 刊期： 2014年第14期
目的：比较三种影像学检查对乳腺癌的诊断价值。方法对100例可疑乳腺癌患者分别采用乳腺B超检查、钼靶检查、MRI检查，比较三种方法对乳腺癌的诊断价值。结果100例患者经MRI检查确诊为良性8例，恶性65例；超声确诊为良性25例、恶性48例；钼靶确诊为良性41例、恶性32例；经病理确诊为乳腺癌73例、良性肿块27例。敏感性、准确性、阳性预测值、阴性预测值高值都为MRI检查，假阳性率、假阴性率低值都为MRI检查，与超声、钼靶比较差异均存在统计学意义（χ2＝12．36、45．45、30．25、28．93、13.66、47．85，均P＜0．05）。结论 MRI检查诊断乳腺癌效果佳，故值得临床上推广。
作者：高光；裴利红 刊期： 2014年第14期
目的：总结急性会厌炎的临床诊治经验。方法回顾性分析58例急性会厌炎发病的诱因、临床表现、诊断、治疗。结果58例全部治愈，平均住院日6 d，出院以纤维喉镜检查提示会厌及周围组织无明显充血、肿胀，声带可见，血常规正常。其中93％以药物保守治疗。结论急性会厌炎是一种起病急发展迅速，易造成喉梗阻的疾病，早发现早治疗可有效提高患者生存率。
作者：姚岚岚 刊期： 2014年第14期
目的：探讨恩替韦卡（ ETV）联合六味五灵片治疗乙型肝炎病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法将124例乙型肝炎病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎患者采用随机数字表法分为两组，分别采用ETV联合六味五灵片治疗和单纯ETV治疗，比较两组肝功能及病毒复制指标。结果观察组有效率91．94％，对照组有效率82．26％，两组差异有统计学意义（Ridit＝32．251，P＜0．05）；治疗24周、48周，观察组HBV DNA低于对照组，差异有统计学意义（t＝2．365、4．595，均P＜0．05）；治疗后，观察组ALT、AST下降程度显著大于对照组（t＝78．512、62．145，均P＜0．05）；治疗后两组ALT复常率、总有效率和反跳率差异均有统计学意义（χ2＝25．621、46．241、11．512，均P＜0．05），HBV DNA和HBeAg阳性低于检测下限例数差异具有统计学意义（χ2＝17．265、21．264，均P＜0．05）。结论恩替韦卡联合六味五灵片治疗乙型肝炎病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎能够减轻肝脏纤维化，并具有明显解毒和抗病毒作用。
作者：毕丽霞；刘新枝 刊期： 2014年第14期
目的：观察应用布林佐胺滴眼液治疗钝挫伤性机械性眼外伤的临床效果。方法选取钝挫伤性机械性眼外伤患者50例（57眼），采用随机数字分组法分为观察组和对照组各25例（观察组29眼；对照组28眼）。两组患者均采取相应的眼球钝挫伤治疗方法，观察组加用布林佐胺滴眼液滴眼。观察两组视力、眼压、视网膜电图变化情况。结果治疗后观察组视功能明显优于对照组（χ2＝4．49，P＜0．05）；观察组眼压（14．88±0．83）mmHg，明显低于对照组的（19．64±2．30）mmHg（P＜0．05）；两组治疗后a、b波振幅总和显著优于治疗前，且观察组显著高于对照组（观察组ta ＝0．44，tb＝0．24；对照组ta＝1．03，tb ＝0．32；组间比较：ta ＝3．35，tb ＝2．37，均P＜0．05）。结论应用布林佐胺滴眼液进行预防性治疗钝挫伤性机械性眼外伤，可明显提高患者视力，控制患者眼压，促进视网膜功能恢复，具有积极的临床效果。
作者：孙云玲；江军；裴志娟；李琼 刊期： 2014年第14期
目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术应用米索前列醇止血的效果。方法将100例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的育龄期妇女按照抽签方法随机均分为对照组与观察组，每组各为50例。对照组在手术麻醉后给予静脉滴注缩宫素注射液20 IU；观察组术前8 h左右阴道后穹窿放置米索前列醇片400μg。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、排气时间、术后随访及不良反应发生情况等。结果（1）对照组手术时间、术中出血量、住院时间及排气时间分别为（75．69±12．90）min、（110．37±43．92）mL、（7．89±0．29）d及（26.09±1．22）h，均显著大于观察组[分别为（61．87±11．06）min、（72．28±34．52）mL、（6．38±0．33）d及（21．73±1．09）h]（t＝10．929、15．663、4．262、3．977，P＝0．008、0．006、0．037、0．039）；（2）对照组随访时间、不良反应发生率分别为（10．22±0．90）个月、24．00％（12/50），观察组分别为（11．28±0．89）个月、10．00％（5/50），两组随访时间差异无统计学意义（t＝0．189，P＝0．382），但不良反应发生率差异具有统计学意义（t＝6.722，P＝0．015）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术应用米索前列醇止血效果显著，值得在临床推广应用。
作者：任丽芳 刊期： 2014年第14期
目的：探讨快速测定N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）在急诊老年呼吸困难患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月以呼吸困难为主诉急诊入院的146例患者（年龄≥60岁），2012年度患者为常规治疗组；2013年度患者为NT-proBNP测定结果指导下治疗组；按照NT-proBNP临床参考标准和测定结果来评价呼吸困难的性质从而指导抢救，对两组患者抢救成功率进行分析比较。结果2012年度抢救67例（显效15例、有效37例、无效11例、死亡4例），2013年度抢救79例（显效27例、有效44例、无效6例、死亡2例）。2013年度以NT-proBNP水平指导下抢救的呼吸困难老年患者的抢救成功率（89．87％）明显高于2012年度常规治疗组（77．61％）（χ2＝4．11，P ＜0．05）。结论急诊快速测定NT-proBNP水平指导抢救老年呼吸困难患者具有较高的临床应用价值。
作者：洪德瑞 刊期： 2014年第14期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术改善胃肠道症状的有效性。方法对674例胆石症患者术前和术后胃肠道症状进行回顾性分析，胃肠道症状主要为量化胃肠道症状的级别、严重程度、痛苦情况。结果共分析14个胃肠道症状，其中有7个胃肠道症状（腹痛、腹胀、背部放射痛、恶心、呕吐、夜间疼痛不能入眠、咽喉哽咽感）术后得到明显改善（ P＜0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术能显著降低患者胃肠道症状，明显提高患者日常生活质量。
作者：徐永建；夏云连；房克敬 刊期： 2014年第14期
目的：观察促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法对子宫内膜异位症患者内分泌激素水平、低雌激素症状及骨质丢失的影响。方法将70例子宫内膜异位症患者按随机数字表分为观察组和对照组各35例。对照组患者术后给予促性腺激素释放激素激动剂曲普瑞林治疗，观察组在对照组基础上，自用药第4个周期起，在给予戊酸雌二醇与醋酸甲羟孕酮反加治疗。治疗前后检测血清雌激素水平[卵泡刺激素（FSH）、LH及雌二醇（E2）]，采用酶联免疫吸附法测定血清骨钙素，进行VAS及Kupperman评分，观察不良反应发生情况。结果两组治疗后FSH、LH、E2均较治疗前明显降低（均P＜0．01），观察组和对照组治疗前后FSH、LH差异没有统计学意义，观察组治疗后E2明显高于对照组（t＝9.887，P＜0．01）；观察组治疗后血清骨钙素差异无统计学意义（t＝0．986，P＞0．05），对照组治疗后血清骨钙素较治疗前明显降低，观察组治疗后血清骨钙素明显高于对照组（t＝3．755，P＜0．05）；观察组和对照组治疗后VAS及Kupperman评分均较治疗前明显降低（均P＜0．05），观察组治疗后VAS及Kupperman 评分明显低于对照组（t＝4．968、3．703，均P＜0.05）；观察组潮热盗汗、性欲减退、骨痛、头晕的发生率明显低于对照组（χ2＝9．545、4．786、11．667、6．437，均P＜0.05）。结论促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗子宫内膜异位症疗效确切，可有效改善疼痛及围绝经期症状，提高临床治疗效果，同时降低骨质丢失。
作者：王稳莹 刊期： 2014年第14期
目的：探讨糖尿病合并无呼吸道症状老年性肺炎的临床特点及诊断和治疗。方法回顾性分析20例糖尿病合并无呼吸道症状的老年性肺炎的临床资料。结果17例痊愈出院，3例因高龄、重症肺炎合并酮症酸中毒，并发多脏器功能衰竭自动出院。结论糖尿病患者由于免疫功能低下等原因，易并发肺炎，且呼吸道症状常不典型，要及时控制血糖，合理选择有效抗生素，早期诊疗是治疗成功的关键。
作者：邱宜军；顾靖华；张海波 刊期： 2014年第14期
目的：探讨整形外科技术对面部外伤急诊修复的临床疗效。方法选取36例面部外伤患者作为研究对象，使其接受皮肤间断缝合、皮内间断缝合、真皮内连续缝合及邻近皮瓣转移四种整形外科技术治疗，观察愈合结果和术后6个月随访结果。结果所选36例患者在接受整形外科技术治疗后未出现感染、血肿及皮片或皮瓣坏死等现象，经手术治疗后伤口及创面均能愈合。术后对36例患者进行随访6个月，随访结果为采用皮肤间断缝合无瘢痕增生，皮内间断缝合及真皮内连续缝合均有少量瘢痕增生，邻近皮瓣转移无错位畸形及面部功能障碍；治疗前根据创伤面积及受创原因判断Ⅰ期修复35例，Ⅱ期修复1例；治疗过程Ⅰ期修复28例，Ⅱ期修复8例，治疗前后比较，差异具有统计学意义（χ2＝4．64、4．75，均P＜0．05）。结论在面部外伤急症修复中采用整形外科技术治疗能使面部创伤功能得到很好的恢复，治疗效果好。
作者：张连生 刊期： 2014年第14期
目的：探究医源性胆总管损伤的原因、诊断方法和治疗措施。方法采用简单随机抽样方法随机选取医源性胆总管损伤患者26例，通过等距抽样将其随机均分为两组，对照组患者仅接受常规修复手术治疗。治疗组患者接受修复手术和Roux-en-Y式吻合术。回顾性分析患者的病因、损伤部位以及诊断方法等。观察其治疗效果和患者术后康复情况。结果首次接受修补手术的患者半年后有2例复发。患者表现为胆管炎和黄疸。首次接受Roux-en-Y吻合术的患者半年后有1例复发，表现为胆漏和轻微结石。治疗组显效者有5例，有效者有6例，无效者有2例。对照组显效者有2例，有效者有3例，无效者为6例。结论医源性胆总管损伤应接受及时且有效的诊治。修复手术和吻合术皆为有效方法。它们可以有效减少术后并发症、改善患者健康且降低损伤。
作者：汪远焱；杨先海 刊期： 2014年第14期
目的：探讨直肠癌手术患者的生活质量及影响因素。方法选取直肠癌患者188例，参考欧洲癌症研究与治疗组织研制的生存质量核心问卷（ QLQ-C30）对患者的生存质量进行统计分析。结果调查组患者疲劳状况（31．67±22．75）分，明显高于常模组的（20．03±19．77）分（t＝6．643，P＝0．007）。五种功能中，调查组日常生活功能（80．93±19．56）分，明显低于常模组的（88．31±19．88）分（t＝5．458，P＝0．004）；社会功能（62．31±19．33）分，明显低于常模组的（78．31±24．12）分（t＝4．479，P＝0．023）。六项状况中，调查组食欲状况得分（11．02±11．88）分，明显低于常模组的（18．77±19．32）分（t＝5．677，P＝0．021）；腹泻状况（18．77±19．32）分，明显高于常模组的（19．31±19．45）分（t＝5．933，P＝0．008）；呼吸困难状况（6．02±3.32）分，明显低于常模组的（6．02±3．32）分（t＝5．677，P＝0．005）；经济状况（58．31±19．43）分，明显高于常模组的（16．93±19．86）分（t＝6．621，P＝0．014）。心理状态、术后时间和伤口并发症与患者的总体生活质量均存在相关性。结论直肠癌患者日常功能、社会功能和其他方面显著受到疾病影响，应及早掌握疾病保健知识和自我护理能力，消除心理顾虑，增强战胜癌症的信念，从而提高术后生活质量。
作者：金根红；陈雪珍 刊期： 2014年第14期
目的：分析神经内科住院缺血性脑血管病老年患者用药情况及特点，为临床提供参考。方法回顾性分析2012年7月至2013年10月间住院老年患者的药师查房记录44例，内容有患者性别、年龄、所患疾病种类、用药品种及用药合理性等。结果不合理用药表现有：选用药品种类较多，缺乏针对性占18．18％，作用机制相同的药品重复选用占13．64％，由于不合理使用引起不良反应占6．82％。结论老年患者用药要有针对性，避免重复、过多使用，加强合理用药。
作者：倪白云；倪祥浚 刊期： 2014年第14期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
