李明莉
目的：探究医源性胆总管损伤的原因、诊断方法和治疗措施。方法采用简单随机抽样方法随机选取医源性胆总管损伤患者26例，通过等距抽样将其随机均分为两组，对照组患者仅接受常规修复手术治疗。治疗组患者接受修复手术和Roux-en-Y式吻合术。回顾性分析患者的病因、损伤部位以及诊断方法等。观察其治疗效果和患者术后康复情况。结果首次接受修补手术的患者半年后有2例复发。患者表现为胆管炎和黄疸。首次接受Roux-en-Y吻合术的患者半年后有1例复发，表现为胆漏和轻微结石。治疗组显效者有5例，有效者有6例，无效者有2例。对照组显效者有2例，有效者有3例，无效者为6例。结论医源性胆总管损伤应接受及时且有效的诊治。修复手术和吻合术皆为有效方法。它们可以有效减少术后并发症、改善患者健康且降低损伤。
作者：汪远焱；杨先海 刊期： 2014年第14期
目的：探讨护理干预对结核病人焦虑评分、抑郁评分、领悟社会支持评分的作用，关注其效果。方法选择结核病患者180例，应用随机字表法分为干预组（90例）与对照组（90例）。对照组应用常规护理，干预组在常规护理基础上加用特定的护理干预，应用焦虑、抑郁量及领悟社会支持量表分析两组患者干预前、后评分的情况。结果干预组干预后焦虑评分（38．53±3．24）分、抑郁评分（36．53±5．64）分，显著低于对照组的（42．32±6．85）分、（39．30±5．42）分（t＝7．27、6．32，均P＜0．05），领悟社会支持评分（74．54±7．3）分显著高于对照组的（61．24±6．64）分（ t＝10．74，P＜0．05）。干预组干预前、后焦虑、抑郁与领悟社会支持评分均具有相关性（ r＝0．42、-0．49、-0．49、0．45、-0．46、-0．48，均P＜0．05）。结论对结核病患者积极应用特定的护理干预，可以有效降低患者焦虑和抑郁评分，有效提高领悟社会支持评分，对患者负性情绪的改善明显。同时临床中应关注三者的协同性。
作者：朱倩；邹新花 刊期： 2014年第14期
目的：比较鼻外径路与鼻内径路鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法选择确诊为慢性泪囊炎患者46例（观察组），行鼻内径路鼻腔泪囊造孔术，将同期接受鼻外径路鼻腔泪囊造孔术的慢性泪囊炎患者30例设为对照组，观察两组疗效。结果观察组治愈34例、有效9例、无效3例，总有效率为93．5％；对照组治愈5例、有效14例、无效11例，总有效率为63．4％。两组总有效率差异有统计学意义（χ2＝9．884，P＜0．05）。观察组复发率为0．0％，显著低于对照组的13．3％（χ2＝5．261，P＜0．05）；观察组患者满意度为95．6％，显著高于对照组的46．7％（χ2＝7．439，P＜0．05）。结论鼻内径路鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎疗效优于鼻外径路鼻腔泪囊造孔术，值得临床上推广应用。
作者：陈岑；宋红燕 刊期： 2014年第14期
目的：探讨抑郁症患者血清脑源性神经营养因子（ BDNF）水平及其与性别、年龄、发病年龄、病程、抑郁严重程度的关系。方法采用酶联免疫分析实验双抗体夹心法测定91例抑郁症患者和36名健康对照者血清BDNF水平，并以汉密顿抑郁量表（ HAMD）评定抑郁症患者的严重程度。结果抑郁症患者组血清BDNF水平为（24．38±6．27）μg/L，低于对照组的（31．44±10．72）μg/L（ t＝3．708，P＜0．01）。抑郁症患者血清BDNF水平与年龄、性别、发病年龄、病程、抑郁严重程度不相关（r＝-0．034、t＝0．068、r＝-0．025、0．026、-0．076，均P＞0．05）。结论抑郁症患者血清BDNF降低，并提示这可能是抑郁症的一个状态特征。
作者：吕永良；朱宏亮；周振祥；张荣生；徐晓雯；朱雄伟 刊期： 2014年第14期
目的：探讨彩色多普勒超声（ CDFI）对2型糖尿病患者下肢动脉病变的诊断价值及发病相关因素。方法选取2型糖尿病患者70例作为观察组，以同期住院的非2型糖尿病患者60例作为对照组，两组均行下肢动脉CDFI检查并进行比较。结果观察组下肢动脉血管壁内膜中层厚度（ IMT）异常、粥样硬化斑块及管腔狭窄闭塞的检出率分别为82．86％、60．0％、22．86％，显著高于对照组的28．33％、16．67％、5．0％（χ2＝4．38、12．84、7．53，均P＜0．05）；观察组患者下肢动脉斑块发生部位以股动脉、胫后动脉和胫前、足背动脉多见，发生率分别为42．86％、10．0％、42．86％、48．57％，对照组为11．67％、6．67％、3．33％、3．33％，两组差异有统计学意义（χ2＝4．87、12．75、13．97，均P＜0．05）。2型糖尿病患者下肢动脉病变发病的相关因素包括年龄、血压、糖化血红蛋白、血脂（TC、TG、HDL-C），与对照组差异有统计学意义（t＝13．26、5．34、4．00、89．00、6．54、7．54，均P＜0．05）。结论 CDFI检查是2型糖尿病患者下肢动脉病变诊断的可靠手段，可确定病变的部位、长度、阻塞的程度以及血管解剖结构的异常，具有重要的临床价值。
作者：李明莉 刊期： 2014年第14期
目的：探讨充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法回顾分析619例成年腹股沟疝患者行充填式无张力修补术的临床资料，观察疗效及并发症。结果患者术后第1天均能起床活动，切口疼痛多在1～2 d内消失，术后阴囊血肿3例，术后无切口感染、排斥反应，术后随访578例病例3个月至4年，无一复发，失访41例，随访率93．38％。结论采取充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有创伤小、术后恢复快、并发症少及低复发率等优点。
作者：钟伟；杨秀勇；倪谢根；谢应海 刊期： 2014年第14期
目的：分析神经内科住院缺血性脑血管病老年患者用药情况及特点，为临床提供参考。方法回顾性分析2012年7月至2013年10月间住院老年患者的药师查房记录44例，内容有患者性别、年龄、所患疾病种类、用药品种及用药合理性等。结果不合理用药表现有：选用药品种类较多，缺乏针对性占18．18％，作用机制相同的药品重复选用占13．64％，由于不合理使用引起不良反应占6．82％。结论老年患者用药要有针对性，避免重复、过多使用，加强合理用药。
作者：倪白云；倪祥浚 刊期： 2014年第14期
目的：观察重组人干扰素α-2 a栓治疗宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染（宫颈SPI ）的临床疗效，指导临床合理治疗。方法将264例宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染患者（宫颈SPI ）按随机数字表分为观察组132例和对照组132例，对照组月经干净后3 d每晚睡前阴道内置双唑泰栓治疗，观察组月经干净后3 d每晚睡前阴道内置重组人干扰素α-2a栓治疗，两组均治疗3个疗程。所有患者随访6个月，观察治疗前后症状改善情况，进行阴道镜、第二代杂交捕获技术（ HC2）检查，评价两组治疗结束后1、3、6个月的临床疗效。结果观察组和对照组治疗结束后1、3、6个月的临床总有效率分别为87．88％和64．39％，93．94％和72.73％，96．97％和77．27％；两组治疗后HC2检测值均较治疗前明显下降（ t＝3．873、8．816、13．226、8．934、11．617、22．522，均P＜0．05），观察治疗后1、3、6个月HC2检测值明显低于对照组（t＝4．683、9．839、13．952，均P＜0．05）。两组治疗过程中均未发现明显不良反应。结论重组人干扰素α-2a栓能够有效、快速改善宫颈SPI患者的临床症状，缩短治疗周期，疗效优于双唑泰，且无明显不良反应。
作者：吴红展；胡逸君；张爱娜 刊期： 2014年第14期
目的：总结急性会厌炎的临床诊治经验。方法回顾性分析58例急性会厌炎发病的诱因、临床表现、诊断、治疗。结果58例全部治愈，平均住院日6 d，出院以纤维喉镜检查提示会厌及周围组织无明显充血、肿胀，声带可见，血常规正常。其中93％以药物保守治疗。结论急性会厌炎是一种起病急发展迅速，易造成喉梗阻的疾病，早发现早治疗可有效提高患者生存率。
作者：姚岚岚 刊期： 2014年第14期
目的：探讨甲状腺再手术的原因、方法、手术入路及并发症的预防。方法回顾性分析39例甲状腺再手术患者临床资料。结果甲状腺乳头状癌11例，滤泡状癌2例，结节性甲状腺22例，甲状腺腺瘤1例，原发性甲状腺功能亢进3例。再手术后出现暂时性甲状旁腺功能低下2例，暂时性喉返神经损伤2例，乳糜漏1例，总的手术并发症发生率为12．8％（5/39）。结论首次手术方式选择不当和误诊是再手术的主要原因，再手术并发症多，必须强调做好术前评估，术中仔细操作，积极预防并发症的发生。
作者：邓罕；童创；王建国；曹鋆；武治国 刊期： 2014年第14期
目的：探讨静脉序贯口服伏立康唑治疗血液病患者合并侵袭性真菌感染（ IFI）的临床疗效和安全性。方法选取合并患有侵袭性真菌感染的血液病患者88例，按就诊顺序分为对照组和治疗组各44例，对照组采用常规抗感染药物治疗，治疗组在使用常规抗感染药物基础上，加用伏立康唑治疗，比较两组临床疗效，并观察药物不良反应。结果治疗组总有效率（90．91％）显著高于对照组（70.45％）（χ2＝5．906， P＜0．05），感染控制时间、持续用药时间和不良反应发生率显著低于对照组（t＝2.019、1．987，χ2＝4．062，均P＜0．05）。结论静脉序贯口服伏立康唑治疗血液病患者合并侵袭性真菌感染安全、有效，不良反应少。
作者：柴国伟 刊期： 2014年第14期
目的：探讨采用多西他赛每周1次合并同期放疗治疗食管癌的疗效以及不良反应。方法选择不能或不愿手术治疗的食管癌患者48例为研究对象，将其按照数字奇偶法随机分为观察组和对照组，两组患者均采用普通放射治疗，观察组合并使用多西他赛40 mg，每周1次，共6周。结果观察组疗效明显优于对照组（χ2＝5．78，P＜0．05）；两组患者1年生存率差异不具有统计学意义（χ2＝1．06，P＞0．05）；观察组不良反应如恶心呕吐、贫血与对照组差异无统计学意义（χ2＝0．34、0．95，均P＞0．05），III/IV级食管炎、白细胞减少、血小板减少、外周神经毒性等发生率明显高于对照组（χ2＝4．00、7．11、6．00、4．36，均P＜0．05）。结论多西他赛周疗法联合同期放疗对不可手术食管癌患者的近期疗效明显优于单纯放疗方案，不良反应虽然明显增多但能进行有效控制，患者治疗过程中耐受性以及依从性较好。
作者：付文华；田洁；张媛；俞邓枝；陈杰；黄文植；曹文涛 刊期： 2014年第14期
目的：探讨脑室系统出血治疗方法及预后。方法回顾性分析66例脑室系统出血患者临床资料，其中A组36采用经双侧侧脑室外引流＋尿激酶（ UK）脑室内纤溶治疗＋腰椎穿刺引流，B组30例采用双侧侧脑室外引流＋尿激酶脑室内纤溶治疗。改良Rankin评分评估患者病情预后，术后多次行头颅CT检查血肿影像学变化。结果脑室出血清除时间A组为（5．3±1．5）d，B组为（8．2±2．5）d，两组差异有统计学意义（t＝-5．820，P＝0．000）。 A组有效率为83．3％（30/36），B组有效率为66．7％（20/30），两组差异没有统计学意义（χ2＝2．475，P＝0．116）。结论脑室系统出血患者同时给予双侧侧脑室外引流＋尿激酶脑室内纤溶治疗＋腰椎穿刺引流效果较好。
作者：路飞；黄冠敏；周永胜；孙伟 刊期： 2014年第14期
目的：观察临床护理路径应用于不稳定型心绞痛患者的临床效果。方法选取不稳定型心绞痛患者100例，按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用常规护理，观察组给予有针对性的、系统的临床护理路径，对两组住院时间、住院费用与并发症情况进行对比分析。结果观察组住院时间与住院费用分别为（11．28±3．16）d与（5014．64±373．15）元，明显低于对照组的（22．58±2．35）d与（9167．37±235．63）元；观察组并发心律失常、心力衰竭、心源性休克及再梗死的发生率为40％（20/50），低于对照的82％（41/50），差异有统计学意义（χ2＝18．54、P＜0．05）。结论临床护理路径应用于不稳定型心绞痛患者，效果满意，可以节约成本，减少并发症，值得在临床推广。
作者：高云 刊期： 2014年第14期
目的：观察超声乳化白内障吸除联合后房型折叠式人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法对82例（82眼）原发性闭角型青光眼合并白内障患者行超声乳化白内障吸除联合后房型折叠式人工晶体植入术，观察术后6个月视力、眼压、前房深度及房角开放程度的变化，并观察术后并发症的发生情况。结果术后佳矫正视力≥0．5者54眼，0．4者12眼，0．1～0．3者10眼，＜0．1者6眼，与术前差异有统计学意义（χ2＝43．244，P＜0．01）。急性闭角型青光眼临床前期、急性闭角型青光眼发作期及慢性闭角型青光眼三组眼压术后分别与术前比较，差异均有统计学意义（ t＝7．955、4．741、5．638，均P＜0．01）。且三组前房深度术后分别与术前相比，差异均有统计学意义（ t ＝13．080、11．890、16．124，均P＜0．01）。急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼术后房角开放程度明显好于术前，且急性闭角型青光眼术后房角开放程度优于慢性闭角型青光眼（χ2＝9．246，P＜0．05）。术后均未出现人工晶体夹持、角膜失代偿、视网膜脱离及黄斑囊样水肿等严重并发症。结论采用超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障能有效提高视力，控制眼压，加深前房，开放房角，且不良反应发生少，值得推广应用。
作者：朱白蕾；钟丘 刊期： 2014年第14期
目的：探讨糖尿病合并无呼吸道症状老年性肺炎的临床特点及诊断和治疗。方法回顾性分析20例糖尿病合并无呼吸道症状的老年性肺炎的临床资料。结果17例痊愈出院，3例因高龄、重症肺炎合并酮症酸中毒，并发多脏器功能衰竭自动出院。结论糖尿病患者由于免疫功能低下等原因，易并发肺炎，且呼吸道症状常不典型，要及时控制血糖，合理选择有效抗生素，早期诊疗是治疗成功的关键。
作者：邱宜军；顾靖华；张海波 刊期： 2014年第14期
目的：观察针刺并艾灸经筋结点治疗中风后肩手综合征的治疗效果。方法60例中风后肩手综合征患者，根据随机抽样原则，将其分为两组。其中治疗组30例，采用针刺并艾灸经筋结点疗法；对照组30例，采用常规针刺疗法。用Fugl-Meyer运动功能评分量表和目测比评分法（VAS），来评定治疗组与对照组治疗前后，在上肢运动功能，疼痛及水肿等方面的积分，从而观察治疗方案的有效性。结果治疗组与对照组上肢的Fugl-Meyer运动功能评分均提高，疼痛及水肿的目测比评分均降低，两组间差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论针刺并艾灸经筋结点能有效改善中风后肩手综合征的上肢运动功能，缓解疼痛和水肿，提高患者生活质量。
作者：王玲；盛国滨；李希荣 刊期： 2014年第14期
目的：探讨显微手术治疗大脑镰矢状窦旁脑膜瘤的临床疗效及手术方法。方法回顾性分析8例大脑镰矢状窦旁脑膜瘤的临床资料和显微手术技巧。结果8例患者中，全切7例，Simpson Ⅰ级切除5例，Simpson Ⅱ级切除2例，大部分切除1例。术后随访6个月至4年，肿瘤复发1例。结论显微手术全切肿瘤、术中有效处理大脑镰和矢状窦、妥善保护重要回流静脉是影响预后的重要因素。
作者：汤家才 刊期： 2014年第14期
目的：探讨快速康复外科对改善乳腺癌改良根治术后功能锻炼依从性以及防止淋巴水肿发生的意义。方法选择住院并行乳腺癌改良根治术患者122例，随机分成观察组61例与对照组61例，观察组采用快速康复功锻炼法，以康复活动室为平台，由FTS康复小组成员对患者患肢的功能康复进行功能锻炼操和康复器材使用的指导，对照组不进行任何干预。结果干预并跟踪专病随访1年后，观察组对功能锻炼完全依从的患者由FTS小组干预前的20例增加到33例；部分依从患者由FTS小组干预前的18例降至干预后的11例；对功能锻炼不依从的患者由FTS小组干预前的23降至干预后的16例（χ2＝6．127，P＝0．047）；观察组淋巴水肿由FTS小组干预前的23例降至干预后的10例（χ2＝8．384，P＝0．004）。结论乳癌改良根治术后患者采用FTS法进行患侧肢体训练，增强患者对康复训练的信心，有效改善肩关节活动度，促进淋巴液回流及患肢功能康复，提高患者生活质量。
作者：焦永倩；苏云；姜玉荣 刊期： 2014年第14期
目的：分析乳腺纤维腺瘤与乳腺结构不良症的影像学特征，探讨彩色多普勒超声检查女性乳腺肿块的临床诊断价值。方法回顾性分析20例女性彩色多普勒超声检查资料，部分病例术后病理检查。结果20例患者中，乳腺纤维腺瘤13例（65．0％），乳腺结构不良症6例（30．0％），乳腺化生性癌1例（5.0％）。典型的乳腺纤维腺瘤声像学表现形态规则、境界清晰，内回声均质。结论彩色超声检查乳腺病变简便有效无创，值得临床广泛推广。分析乳腺纤维腺瘤的声像图表现，有助于乳腺病的诊断和鉴别诊断，提高诊断水平。
作者：黄冬梅；邹成银 刊期： 2014年第14期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
