李建道；张琼；陈筱华
目的 探讨彩色标识在急诊科无缝隙管理中应用的必要性.方法 成立由护士长、护理质控员及高年资护士共同组成的护理安全管理小组,在护士长的领导下将科室内不安全因素进行汇总、分析,建立全面、有效的彩色护理标识系统在临床上广泛应用.结果 彩色标识的应用有效加强了护理工作中薄弱环节的控制,使不良事件的发生率逐年下降,患者满意度逐年上升.结论 彩色标识系统的规范化管理,使护理人员的安全意识不断加强,降低了护理风险,促使患者参与安全管理,确保了病人安全,促进护患关系,提高了患者的满意度.
作者：许茜；吴萍；彭博；张文俐 刊期： 2014年第18期
目的 探讨上消化道出血急救中的有效护理方式.方法 对我院2010年1月至2013年6月收治的200例上消化道出血患者,分别采用常规护理方法和预见性护理方法对患者进行护理,观察疗效.结果 预见性护理组住院时间(12.2±2.2)d,明显短于常规护理组的(18.3±1.7)d(P＜0.05);治疗过程中,与常规护理组相比较,预见性护理组的再出血的风险明显降低(P＜0.01).结论 预见性护理是上消化道出血的有效护理方式.
作者：智巍巍；徐友米 刊期： 2014年第18期
目的 探讨不同穿刺部位对腰=硬联合阻滞麻醉对于泌尿外科手术的麻醉效果.方法 选取泌尿外科手术患者108例,按数字表法随机分为两组(A组和B组各54例),两组患者均采用腰=硬联合麻醉,A组患者麻醉穿刺点为腰2～3椎间隙,B组患者麻醉穿刺点为腰3～4椎间隙,比较两组患者的麻醉前后血压、初始麻醉平面、达T6平面的时间、术中追加利多卡因药量、麻醉优良率和麻醉不良反应情况.结果 A组患者麻醉5 min血压显著低于B组(t=2.73、2.29、2.29,均P＜0.05);B组恶心呕吐、低血压、呼吸困难不良反应发生率(24.1％、14.8％、1.8％)明显低于A组不良反应发生率(44.4％、33.3％、13.0％,x2=4.97、5.07、4.86,均P＜0.05);A组初始麻醉平面明显高于B组(t=2.91,P＜0.05),A组达T6平面的时间明显短于B组(t =2.42,P＜0.05),A组术中追加利多卡因的量明显少于B组(t=2.61,P＜0.05),两组患者的麻醉优良率无显著差异(P＞0.05).结论 在泌尿外科的手术麻醉过程中,选取L3-4穿刺点比L2-3穿刺点进行腰=硬联合麻醉能明显地减少恶心呕吐、低血压、呼吸困难等不良反应发生率,减轻术中痛苦;两组初始麻醉平面、达T6平面时间、追加利多卡因药量虽有显著差别,但在临床中意义不大,对麻醉优良率没有影响.
作者：付英勇；徐学芹 刊期： 2014年第18期
目的 分析基质金属蛋白酶-9的2种多态性[C-1562和(CA)n]和单体型同先兆子痫前期和妊娠高血压的关系.方法 研究对象为476例妊娠期妇女:包括176例健康妊娠妇女(healthy pregnant,HP)、146例妊娠高血压患者(gestational hypertension,GH)和154例先兆子痫(preeclampsia,PE)患者.从患者血液中提取基因组DNA,采用PCR-RFLP对C-1562和(CA)n进行分析.使用PHASE ver2.1软件对单体型频率进行分析.结果 g.-90(CA) 13-25多态性,PE或GH组同HP组相比,基因型和等位基因分布差异无统计学意义.但是,CT基因型和T等位基因g.-1562C＞T多态性,同HP组病人相比,在PE病人中更为常见(P＜0.05).而在GH和HP组病人中差异无统计学意义.GH或PE组同HP组相比,总单体型频率差异无统计学意义.结论 MMP-9基因C-1562多态性同先兆子痫有关,但是同妊娠高血压无关.
作者：吴美芬 刊期： 2014年第18期
目的 探讨右美托咪定对腰硬联合麻醉后剖宫产患者寒战的治疗效果.方法 94例腰麻-硬膜外麻醉联合麻醉后的剖宫产术患者,均在术中出现寒战,按照随机数字表法分为两组,观察组(47例)于胎儿娩出后缓慢静脉注射右美托咪定0.3 μg/kg,对照组(47例)于胎儿娩出后缓慢静脉注射曲马多1 mg/kg,观察两组产妇寒战反应变化情况,记录用药前(T0)、用药后5 min(T1)、用药后10 min(T2)的Ramsay镇静评分,同时对比两组产妇不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组寒战治疗的有效率为93.6％,对照组寒战治疗的有效率为95.8％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组T1、T2时的Ramsay镇静评分(3.21±0.73)分、(3.28±0.65)分,显著高于T0时(t=10.32、11.01,均P＜0.05),且显著高于对照组(t=8.34、7.93,均P＜0.05);观察组治疗后不良反应发生率为6.4％,低于对照组的57.4％(x2=28.14,P＜0.05).结论 右美托咪定对腰硬联合麻醉后行剖宫产术中出现寒战产妇有良好的治疗效果,能起到良好的镇静效果,安全性高,值得临床推广.
作者：薄玲；曹耀辉 刊期： 2014年第18期
目的 探讨中药灌肠疗法在妇科围手术期的应用价值.方法 选取800例需要妇科手术的患者,采用常规静脉输液治疗、(350例)常规静脉输液治疗加康妇消炎栓液保留灌肠(450例).记录两组患者第一次通气及排便时间,观察两组的并发症发生率.结果 静脉输液加康妇消炎栓保留灌肠组,术后第一次通气时间平均为(37.6 ±7.37)h,较对照组第一次通气时间(52.7 ±8.4)h早,差异有统计学意义.结论 对妇科围手术期患者采用西医规范治疗加中药康妇消炎栓液保留灌肠可促进肠蠕动,有利于缩短术后住院日,缩短肛门排气时间,有效缓解腹部术后可能出现的炎性肠梗阻.
作者：王薇 刊期： 2014年第18期
目的 比较两种不同温度的鼻胆管冲洗液对内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)患者预后的影响.方法 将96例ERCP术后行鼻胆管冲洗的患者按数字表法随机分成观察组和对照组,观察组采用36～37℃0.45％氯化钠注射液中加入硫酸丁胺卡那霉素0.2g的冲洗液冲洗鼻胆管,对照组采用室温0.45％氯化钠注射液中加入硫酸丁胺卡那霉素0.2g的冲洗液冲洗鼻胆管.将两种温度的冲洗液冲洗鼻胆管后两组患者腹痛的发生率、冲洗前后血淀粉酶水平、出血情况及住院天数进行对比.结果 观察组腹痛发生率(36.0％)明显低于对照组患者(56.5％)(x2 =4.064,P＜0.05);冲洗后血淀粉酶水平观察组[(204.7±156.3) U/L]明显低于对照组[(286.2±214.6) U/L](t=2.139,P＜0.05);观察组出血率为10.0％,对照组为23.9％,两组差异无统计学意义(x2=3.339,P＞0.05);观察组住院日[(7.5±2.1)d]短于对照组[(8.6±3.2)d](t=2.006,P＜0.05).结论 采用36～37℃0.45％氯化钠注射液加入硫酸丁胺卡那霉素0.2g的冲洗液冲洗鼻胆管,能够减轻腹痛,减少ERCP术后并发症,缩短住院日.
作者：余方珍；刘华 刊期： 2014年第18期
目的 观察路径式健康教育用于颅脑外伤患者的效果,分析可能存在的问题及相应解决对策.方法 选择60例颅脑外伤患者作为研究对象,随机数字法分为两组,对照组30例,在常规康复治疗的基础上使用传统的健康教育,观察组30例,在常规康复治疗的基础上使用路径式健康教育,观察并记录两组患者对健康教育相关知识的掌握情况,入院治疗时和治疗60d后患者的FMA评分及MBI评分,以及患者对护理工作的满意度.结果 观察组患者对健康知识掌握情况优于对照组(均P ＜0.05);治疗60d后两组FMA及MBI评分与入院时相比有明显改善(均P＜0.05);且观察组改善更明显(=6.421,4.790,P＜0.05);观察组患者总满意度也优于对照组(96.67％与73.33％,x2=26.930,P＜0.05).结论 路径式健康教育明显提高了患者的生活质量,但是在实际健康教育过程中还存在患者健康意识淡薄、亲属接受能力差以及受教育对象不固定等问题,需要找出相应的对策.
作者：杨平 刊期： 2014年第18期
目的 探讨清金化痰汤联合吉非替尼治疗化疗失败晚期肺腺癌的临床疗效及安全性,为临床治疗化疗失败晚期肺腺癌提供经验.方法 选取26例化疗失败晚期肺腺癌的患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组均为13例,对照组连续服用吉非替尼,观察组在对照组的基础上加用清金化痰汤进行治疗,比较两组临床治疗效果、毒副作用等.结果 经治疗后,两组临床有效率均为53.85％,观察组疾病控制率为84.62％,对照组为69.23％,观察组疾病控制率显著高于对照组(x2 =4.92,P＜0.05);对照组1年生存率为23.1％,观察组为38.5％.观察组显著高于对照组(x2 =3.86,P＜0.05);两组均未出现严重的毒副作用.结论 采用清金化痰汤联合吉非替尼用于治疗化疗失败晚期肺腺癌的临床效果较好,毒副作用小,患者容易接受.
作者：叶益平；陈海涛 刊期： 2014年第18期
目的 分析甲状腺微小乳头状癌的高频超声特征和病理学特点.方法 回顾性分析经手术病理检查确诊的89例甲状腺微小乳头状癌患者的超声诊断特征,并将超声结果与病理诊断结果进行比对.结果 高频超声检查提示为甲状腺微小乳头状癌超声诊断符合率为94.4％.主要集中在40～59岁,其中Ⅰ型血流8例,Ⅱ型血流16例,Ⅲ型血流65例,L/T(纵横比)≥1有83例.结论 甲状腺微小乳头癌不同的病理特征决定了不同的超声图像,多普勒高频彩超鉴别和诊断甲状腺微小乳头癌具有准确率高、操作方便、费用低等优点,值得在临床推广应用.
作者：刘雪 刊期： 2014年第18期
目的 调查精神科临床护士对病区开展优质护理服务的认知现状,比较不同性别、年龄、文化程度、职称对优质护理内涵认知的异同,以提高精神科护士对优质护理的认知,提高精神病患者对护理服务的满意度.方法 采用自行设计的“精神科优质护理服务内涵认知量表”,对100名精神科临床护士进行问卷调查,并进行独立样本t检验、单因素方差分析.结果 不同文化程度的护士对优质护理的认知差异无统计学意义(均P ＞0.05).不同性别、年龄、职称的护士对优质护理的认知有不同主题的差异性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理人员对病区环境、安全护理、专科护理认知较好,但对人文关怀、护患沟通认知有偏差;年龄大、职称高的护士与年轻护士相比对优质护理的认知有偏差.年轻护士需加强专科知识和技能的训练,年龄大的护士要从思想上认识,转变观念,充分理解优质护理的内涵.精神科护理人员要在做好专科护理的基础上,保证患者的安全,并注意护士行为,更需重视对患者的人文关怀、护患沟通,从而提高优质护理的质量,提高精神病患者对优质护理服务的满意度.
作者：蔡琴；朱玲 刊期： 2014年第18期
目的 探讨早期诱导对促进自然分娩产妇的排尿促进作用.方法 58例自然分娩产妇按照电脑抽号法随机分为观察组及对照组,每组29例,对照组实施常规护理措施,观察组在此基础上给予早期诱导排尿措施,观察两组排尿效果.结果 观察组顺利排尿21例、较顺利7例,排尿有效率为96.5％,对照组顺利排尿6例、较顺利9例,排尿有效率为51.7％,观察组排尿有效率显著高于对照组(x2=20.046,P＜0.05).结论 早期诱导排尿可促进产妇排尿,降低产后尿潴留的发生率,有助于自然分娩产妇泌尿系统的康复.
作者：陈利萍；季玲 刊期： 2014年第18期
目的 研究行颌面外科手术的婴儿在排除其它麻醉药品的影响下单纯吸入不同浓度的七氟烷,观察Entropy(SE、RE)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及相关呼吸指数的差异,探讨Entropy监测在婴儿七氟烷麻醉深度监测的可行性及准确性.方法 选择该院行颌面外科手术的婴儿60例,采用数字表法随机分为S3、S4两组,每组30例.进入手术室后连接Entropy电极,面罩吸入七氟烷,挥发罐开至3％(S3组)和4％(S4组),氧流量4 L/min,手术全程七氟烷面罩持续吸入,保留自主呼吸.记录开始麻醉(T0)、5 min(T5)、10min(T10)的HR、R、SE、RE、CETSev、PETCO2、MV、TV等数值.结果 两组婴儿在身高、体质量、年龄、性别等的基本情况差异无统计学意义(P＞0.05).在不同的时点T5、T10,两组的SE、RE数值明显降低且有统计学意义(T5＞T10,P＜0.05),而两组之间的SE、RE数值无明显变化(P＞0.1).随着Entropy的降低,麻醉深度的加深,PETCO2、MV、TV在T5、T10两个时间点均有明显改变,Entropy与MV、TV呈良好的正相关性,(r=-0.621、0.696,P＜0.05);而与PETCO2呈良好的负相关性,(r=-0.704,P＜0.05).结论 在婴儿颌面外科手术中Entropy用于监测七氟烷吸入的麻醉深度是有效可靠的.
作者：扈大为；张晓彤；曹静；石立新 刊期： 2014年第18期
目的 比较倍氯米松软膏与维A酸乳膏治疗皮肤丘疹型淀粉样变的临床疗效.方法 将皮肤丘疹型淀粉样变100例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例,对照组采用维A酸乳膏治疗,观察组上采用倍氯米松软膏治疗,治疗4周后,比较两组患者皮损面积、浸润情况、皮肤颜色、皮肤瘙痒评分,以及痊愈率和有效率.结果 (1)两组患者治疗后,症状好转,症状评分较治疗前逐渐减低,观察组于第1周、第2周、第3周、第4周评分分别为(9.35±1.88)分、(6.54 ±2.16)分、(4.08±1.32)分、(2.04±0.95)分,明显优于对照组的(10.86±2.08)分、(7.98 ±2.57)分、(6.25±1.44)分、(4.56±1.18)分,比较差异具有统计学意义(t =6.22、6.71、7.30、7.41,均P＜0.05);(2)两组患者治疗4周后,观察组有效率和治愈率分别为94％和34％明显高于对照组的70％和22％,两组比较差异具有统计学意义(x2=9.040、8.391,均P＜0.05).结论 倍氯米松软膏在治疗皮肤丘疹型淀粉样变方面较维A酸乳膏症状改善明显,临床效果确切,值得积极推广应用.
作者：宋艳霞；王云鹏；高月兰 刊期： 2014年第18期
目的 探讨复方大承气汤对术后早期炎性肠梗阻患者肠黏膜屏障功能的影响及疗效.方法 选择64例术后早期炎性肠梗阻患者,采用随机数字表将患者分为观察组和对照组.对照组均予以禁食、持续胃肠减压、抗生素预防感染和胃肠外营养支持等西医常规治疗.观察组加用复方大承气汤200 mL自胃管灌注治疗.观察两组治疗前和治疗1周后血浆内毒素、降钙素原(PCT)和尿乳果糖/甘露醇排出率(L/M)比值的变化,并进行临床疗效观察.结果 治疗1周后,两组内毒素、PCT和尿L/M比值[(0.28±0.08) EU/mL、(10.57±3.25)g/L、(0.16±0.05)、(0.22±0.06) EU/mL、(5.62±1.64) g/L、(0.11±0.04)]较前[(0.36±0.11) EU/mL、(16.26 ±4.01)g/L、(0.22±0.08)、(0.37±0.10)EU/mL、(17.14±3.53)g/L、(0.24±0.07)]均有明显下降(t=2.19、2.44、2.27、2.88、4.34、3.52,P＜0.05或P＜0.01),且观察组下降的幅度较对照组更明显(t=2.13、2.46、2.25,均P＜0.05);同时观察组的临床总有效率(94.29％)明显高于对照组(77.14％)(x2 =4.20,P＜0.05).结论 复方大承气汤治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻具有较好的临床疗效,作用机制与其能降低血浆内毒素、PCT和尿L/M比值,保护肠黏膜屏障功能密切相关.
作者：王缝军；张金飞 刊期： 2014年第18期
目的 探讨前列腺电切术腰硬联合麻醉后卧位的护理.方法 选择拟行经尿道前列腺等离子电切术老年患者240例,按入院顺序随机分为侧卧位组和传统组,侧卧位组(A组)采用卧位(是指可头颈部垫枕侧卧,可向放置固定导尿管一侧腿变动体位并另一侧腿可弯曲;头颈腰膝部垫枕平卧,头颈部按患者需要垫枕、腰部衬垫物30 cm×10 cm ×4 cm、膝后腘窝处衬垫物30 cm×10 cm× 10 cm,并且衬垫物可根据需要调整高度);传统组(B组)取患者术后去枕平卧6h.结果 A、B两组术后头痛、呕吐发生情况(3.3％与2.5％、4.2％与6.7％)差异无统计学意义(x2=0.000、0.325,均P＞0.05);A组术后有腰背痛、明显感觉不舒适患者显著少于B组(x2 =7.111、8.070,均P＜0.05).结论 只要病情允许,术后患者可选择采用头颈部和腰膝部垫枕平卧位或侧卧位,它是一种安全、舒适、更具个性化人性化关怀的舒适体位护理模式.
作者：王贵荣；吴纯西；严水花；田萌育 刊期： 2014年第18期
目的 研究对社区糖尿病患者以家庭为单元进行护理管理的情况.方法 根据糖尿病患者个体情况制定相关干预方案,对其家属进行防治知识培训,分析干预前后的相关变化,从而提高社区对糖尿病人的防治和健康管理水平,建立一套适用于社区健康服务中心糖尿病高危人群防控方案和护理模式.结果 通过问卷调查、样本筛选,使患者及家属对病情知晓情况有了极大改善.结论 以家庭为单元的“一对二”护理管理对社区糖尿病患者的治疗和康复具有极其重要的意义.
作者：孔桂花；李俊杰；魏运芳 刊期： 2014年第18期
目的 比较腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术的临床效果.方法 选择接受手术治疗的患者200例,80例采用常规开腹胆囊切除术为对照组,120例采用腹腔镜下行胆囊切除术为观察组.观察不同手术后患者的症状和并发症情况分析其护理要点.结果 观察组出血量(18.22±4.46) mL、排气时间(16.29±3.54)min、住院时间(4.58±1.28)d均低于对照组(t=10.13、4.88、3.94,均P＜0.05);观察组胆总管损伤和副肝管损伤分别为3.33％ (4/120)和2.50％ (3/120),均高于对照组(x2=5.38、4.62,均P＜0.05);观察组术后感染为2.50％(3/120),低于对照组的6.25％ (5/80)(x2=3.96,P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术患者创伤小,恢复快,但并发症偏高.
作者：陶敏洁 刊期： 2014年第18期
目的 探讨综合救治联合预后指导在小儿上呼吸道感染致高热惊厥治疗中的作用.方法 58例上呼吸道感染致高热惊厥患儿采用数字表法随机分为两组,其中对照组给予常规急救和治疗,观察组采取综合救治联合预后指导,比较两组临床疗效及复发情况.结果 观察组患儿退热时间、惊厥消失时间和平均住院时间分别为(30.15±2.78)h、(4.25±0.63)d和(6.51±0.52)d,均显著短于对照组的(45.43±3.14)h、(7.11±0.72)d和(10.02±0.67)d(t=10.21、9.62、10.30,均P＜0.05);观察组治疗后复发率为13.79％,显著低于对照组的31.03％(x2=11.23,P＜0.05).结论 综合救治联合预后指导用于小儿上呼吸道感染致高热惊厥效果显著,可明显改善患儿临床症状,减少治疗后复发,具有较好的临床应用价值.
作者：王业军；申桂芝 刊期： 2014年第18期
目的 探讨超声弹性成像在前列腺周缘区良恶性病变中的诊断价值.方法 对125例患者139个前列腺周缘区病灶行超声弹性成像分级及应变率比值测定,并以手术或穿刺活检病理结果为标准分析比较超声弹性成像分级与应变率比值测定对前列腺周缘区病变的诊断价值.结果 经手术或穿刺活检病理结果显示,在139个病灶中,恶性病灶69.78％ (97/139),良性病灶30.22％ (42/139).按照超声弹性成像评分≤3分为良性病灶,≥4分为恶性病灶标准,诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为82.73％、80.41％、88.10％、93.98％、66.07％.以超声弹性成像应变率比值＜4.15诊断为良性病灶,≥4.15诊断为恶性病灶标准,诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.37％、89.69％、95.24％、97.75％、80.00％.经统计学分析发现应变率比值定量分析法的准确性、敏感性、特异性均高于超声弹性成像评分法(x2 =3.98、4.02、4.23,P＜0.05).结论 前列腺超声弹性成像具有操作简单、无创、经济等优点,弹性成像分级法和应变率比值法对前列腺周缘区病变的良恶性鉴别诊断均有重要的诊断价值,应变率比值法定量分析较超声弹性成像评分法分析更客观.
作者：夏建克；潘高云；李慕蓉；李选峰 刊期： 2014年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
