孔桂花；李俊杰；魏运芳
目的 调查精神科临床护士对病区开展优质护理服务的认知现状,比较不同性别、年龄、文化程度、职称对优质护理内涵认知的异同,以提高精神科护士对优质护理的认知,提高精神病患者对护理服务的满意度.方法 采用自行设计的“精神科优质护理服务内涵认知量表”,对100名精神科临床护士进行问卷调查,并进行独立样本t检验、单因素方差分析.结果 不同文化程度的护士对优质护理的认知差异无统计学意义(均P ＞0.05).不同性别、年龄、职称的护士对优质护理的认知有不同主题的差异性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理人员对病区环境、安全护理、专科护理认知较好,但对人文关怀、护患沟通认知有偏差;年龄大、职称高的护士与年轻护士相比对优质护理的认知有偏差.年轻护士需加强专科知识和技能的训练,年龄大的护士要从思想上认识,转变观念,充分理解优质护理的内涵.精神科护理人员要在做好专科护理的基础上,保证患者的安全,并注意护士行为,更需重视对患者的人文关怀、护患沟通,从而提高优质护理的质量,提高精神病患者对优质护理服务的满意度.
作者：蔡琴；朱玲 刊期： 2014年第18期
目的 探讨尿液铁蛋白检测对于脑梗死的诊断价值.方法 42例脑梗死患者及42例同期健康体检者,作为观察组和对照组研究对象,通过化学发光法,检测尿液铁蛋白浓度,酶法检测尿肌酐,并计算尿铁蛋白肌酐比值(TRF/Cr).结果 与对照组相比,观察组尿铁蛋白[(60.0±12.0) ng/mg·Cr与(23.5±9.5) ng/mg·Cr,t=4.18,P＜0.05]、TRF/Cr比值[(15.0±4.6) μg/g与(6.2±2.5) μg/g,=3.86,P＜0.05]均明显升高,差异有统计学意义.结论 尿液铁蛋白尿肌酐比值能够为脑梗死的临床诊断提供客观依据,值得临床广泛推广.
作者：刘存强；杨柳 刊期： 2014年第18期
目的 探讨分析腹腔镜下良性卵巢肿瘤剔除术中采用电凝和缝合两种止血方式对女性月经及性激素水平的影响.方法 选取行腹腔镜卵巢肿瘤剥除术的良性卵巢肿瘤患者80例,采用随机数字表法分为两组,其中缝合止血组42例,电凝止血组38例,观察对两组患者卵巢功能的影响.结果 术后经期改变及经期延长者电凝组8例,缝合组2例(x2 =4.841,P=0.028);两组患者术后1个月FSH、E2、LH水平及Fo比较差异均无统计学意义(=1.67、1.19、1.45、1.70,P＞0.05),术后6个月电凝组E2水平、Fo显著低于缝合组,LH、FSH水平升高则明显高于缝合组(t=9.08、8.44、10.31、8.89,P＜0.05).结论 腹腔镜卵巢良性肿瘤剔除术中应用电凝止血会影响卵巢功能,使激素水平发生改变,而缝合止血则能避免对卵巢功能的损伤,防止卵巢早衰的发生.
作者：王俊芳；张琴；逯霞；张延志；程丽娟 刊期： 2014年第18期
目的 探讨吸入糖皮质激素联合孟鲁司特治疗小儿慢性中度持续支气管哮喘的临床疗效.方法 选取慢性中度持续性支气管哮喘患儿共102例作为研究对象,根据入院顺序将患者分为观察组和对照组,每组各51例.对照组给予吸入性糖皮质激素,观察组在对照组基础上,加用孟鲁司特.对比治疗后两组临床疗效和肺功能.结果 治疗后,观察组控制率、显效率和总有效率分别为50.98％、39.22％和98.04％,均高于对照组的7.84％、21.57％和64.71％,两组控制率和总有效率间的差异有统计学意义(x2=22.86、18.69,均P＜0.01).治疗后,观察组晨间PEF、晚间PEF和FEV1分别为(413.5±18.9) L/min、(430.4±18.6)L/min和(2.47±0.52)L,均高于对照组的(343.5±19.5) L/min、(388.7±15.6)L/min和(2.34±0.59)L,但仅晨间PEF和晚间PEF间的差异有统计学意义(U=18.41、12.27,均P＜0.01).观察组夜间憋喘次数和哮喘症状评分分别为(0.5±0.4)次/晚、(1.1±0.8)分,均低于对照组的(0.9±0.5)次/晚和(1.5±0.7)分(U=4.04、3.36,均P＜0.01).结论 吸入糖皮质激素联合孟鲁司特治疗小儿慢性中度持续支气管哮喘的临床疗效由于单纯使用吸入糖皮质激素,安全可靠,值得在临床上进一步推广.
作者：徐红；章海峻 刊期： 2014年第18期
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)与保守疗法治疗老年人骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)的临床疗效.方法 将68例OVCF老年患者采用数字表法随机分为两组,每组各34例,对照组采取保守疗法,观察组实施PVP,观察并比较两组治疗前后视觉模拟疼痛评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)差异.结果 观察组治疗后1周、1、3、6个月时VAS评分分别为(4.02±0.61)分、(2.81 ±0.54)分、(1.75±0.34)分和(1.01±2.18)分,均显著低于对照组的(6.15 ±0.75)分、(5.24±0.62)分、(4.53±0.55)分和(3.71±0.42)分,两组比较差异均具有统计学意义(t=6.10、6.76、7.35、7.10,均P＜0.05);观察组治疗后ODI指数分别为(60.14±5.16)、(41.25±4.10)、(21.39±3.85)和(8.12±1.50),均显著低于对照组的(71.35±5.57)、(60.56±4.82)、(48.68±4.20)和(22.85 ±3.81),两组比较差异均具有统计学意义(t=6.33、7.01、7.35、8.54,均P＜0.05).结论 经皮椎体成形术可迅速、有效缓解患者疼痛,改善其肢体功能障碍,具有较好的临床应用价值.
作者：李志刚 刊期： 2014年第18期
目的 观察脑血管重建术治疗过程中对难治性颅内动脉瘤患者的手术配合与预后的影响.方法 对89例难治性颅内动脉瘤手术患者采用数字随机分配原则进行分组,对照组采用介入手术,观察组采用血管重建术.观察两组患者手术中、手术后并发症的情况,脑脊液红细胞、压力及术后生活质量.结果 观察组患者术后脑血管痉挛(CVS)发生率为20.00％,显著低于对照组的40.00％(x2=6.32,P＜0.05).心理状态(SAS、SDS)、自尊评价(SES)等相关生活质量评分,观察组亦明显优于对照组(对比两组SAS、SDS、SES,t值分别为6.27、8.69、7.45,均P＜0.05).治疗后脑脊液红细胞以及压力明显较对照组下降(对比两组术后第3、6、9、12天,t值分别为6.18、8.38、17.82、0.57,均P＜0.05).结论 脑血管重建术在难治性颅内动脉瘤患者有较好的降低手术及操作并发症以及缓解心理抑郁、提升生活质量的能力,值得临床推广.
作者：姬馨彤；赵峻波；马小二 刊期： 2014年第18期
目的 探讨早期应用沙美特罗替卡松粉吸入剂辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗效果及临床护理应用.方法 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组74例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上采用沙美特罗替卡松粉吸入剂辅助治疗,两组均给予护理干预措施,观察两组治疗效果.结果 观察组治疗后FEV1(1.59±0.61)L,FEV1/FVC(63.26±8.77)％,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(t=2.910、3.517,均P＜0.05);观察组治疗后氧分压(78.98±9.22) mmHg,二氧化碳分压(41.82±3.17)mmHg,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(t=9.162、12.463,均P＜0.05);观察组护理满意度95.95％,住院时间(17.65±3.87)d,与对照组比较差异有统计学意义(x2或=8.041、10.338,均P＜0.05).结论 早期应用沙美特罗替卡松粉吸入剂辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效可靠,值得在临床上大力推广使用.
作者：徐丽芬；伍进 刊期： 2014年第18期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVS)诊断卵巢纤维瘤特征,为临床诊断提供依据.方法 选取2008年5月至2011年12月卵巢纤维瘤病变患者15例,与病理结果对照并对超声诊断特征进行分析.结果 15例患者卵巢包块术后病理分类包括:囊腺纤维瘤1例、卵泡膜纤维瘤11例、单纯纤维瘤3例.误诊为浆膜下肌瘤1例,误诊为恶性肿瘤1例,与病理检查结果比较差异无统计学意义(x2 =1.32,P＞0.05).结论 TVS对于卵巢纤维瘤的鉴别诊断具有较高的准确率,提高对该病声像图特点的认识,对于初步定性诊断卵巢纤维瘤具有较高的临床价值.
作者：翁轶南；来蕾；倪卫星 刊期： 2014年第18期
目的 探讨头孢曲松治疗小儿支气管肺炎疗效及对患儿血清炎性因子水平的影响.方法 将85例小儿支气管肺炎患儿按照随机数字表分为观察组43例以及对照组42例,两组患儿均采用氨溴索治疗,对照组在此基础上联合应用青霉素(20万u/kg,2次/d),观察组在此基础上采用头孢曲松(20 mg/kg,1次/d)治疗,7d为1个疗程.对比分析两组患儿临床疗效、症状缓解时间及治疗前、治疗后1d、3d、5d、7d超敏C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 观察组总有效率为96.97％,对照组为75.00％,两组总有效率差异有统计学意义(x2=5.236,P=0.000.).观察组治疗后各症状评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t =3.425、3.622、3.712、3.812,均P＜0.05).观察组治疗后3dCRP(4.28±1.07) mmol/L、IL-6(7.21±2.07) mmol/L、TNF-α(15.36±3.78) mmol/L水平显著低于治疗前及对照组同一时间(7.63±1.28) mmol/L、(12.31±2.42) mmol/L、(22.12±7.55)mmol/L,而对照组治疗5d后CRP、IL-6、TNF-α水平低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 头孢曲松能有效缓解小儿肺炎症状,快速降低炎性因子水平,提高患儿临床治疗效果.
作者：夏晓霞 刊期： 2014年第18期
目的 观察参苓白术散加减治疗胃癌化疗所致脾胃虚弱型消化道不良反应的疗效.方法 将77例胃癌化疗所致脾胃虚弱型消化道不良反应患者按数字表法随机分为对照组(多潘立酮治疗)31例和观察组(参苓白术散加减治疗)46例.对照组予多潘立酮10 mg,3次/d,观察组予参苓白术散加减治疗,每天1剂.两组均连续治疗14 d后观察疗效和恶心、呕吐,腹泻,便秘各症状的分度变化并比较.结果 观察组显效28例,有效12例,无效6例,总有效率为87.0％,对照组显效6例,有效16例,无效9例,总有效率为71.0％,观察组总有效率明显高于对照组(x2=3.99,P＜0.05).两组不良反应分度均有改善(x2=4.65、5.18,均P＜0.05),但观察组较对照组改善的更明显(x2=4.49,P＜0.05).结论 参苓白术散加减用于治疗胃癌化疗所致脾胃虚弱型消化道不良反应疗效满意.
作者：黄雪峰 刊期： 2014年第18期
目的 探讨乳腺癌患者联合检测癌胚抗原125和癌胚抗原153对该病的诊断价值.方法 选取100例乳腺癌患者为乳腺癌组,并选取同期100例乳腺良性病变为乳腺良性组,100例健康体检对象为正常对照组,检测三组癌胚抗原125和癌胚抗原153表达量.结果 乳腺癌组CA153和CA125含量为(78.4±23.76) U/mL、(71.3 ±24.7) U/mL;乳腺良性组癌胚抗原153和癌胚抗原125含量为(13.4±3.7) U/mL、(20.6±12.4) U/mL;正常对照组癌胚抗原153和癌胚抗原125含量为(0.9 ±0.8) U/mL、(19.3±11.3)U/mL;乳腺癌组癌胚抗原153和癌胚抗原125含量明显的高于乳腺良性组和正常对照组,数据的比较差异有统计学意义(F=34.15、28.42,均P＜0.05);单独检测癌胚抗原153和癌胚抗原125在乳腺癌中的检出率分别为31.0％、24.0％,联合检测癌胚抗原153和癌胚抗原125在乳腺癌中的检出率为66.0％,单独检测癌胚抗原153和癌胚抗原125在乳腺癌中的检出率明显的低于联合检测C癌胚抗原153和癌胚抗原125在乳腺癌中的检出率(F =8.21,P＜0.05),差异有统计学意义.治疗后乳腺癌患者的癌胚抗原153和癌胚抗原125表达量较治疗前有明显的降低,两组比较差异有统计学意义(t=21.82、22.31,均P＜0.05).结论 临床中联合检测癌胚抗原125和癌胚抗原153能够有效的提高乳腺癌的诊断效果,联合检测敏感性和特异性更高.同时,联合检测对乳腺癌临床治疗监控也具有一定的意义,值得临床中应用.
作者：候鹏；高峰；巩建梅 刊期： 2014年第18期
目的 探讨前列腺电切术腰硬联合麻醉后卧位的护理.方法 选择拟行经尿道前列腺等离子电切术老年患者240例,按入院顺序随机分为侧卧位组和传统组,侧卧位组(A组)采用卧位(是指可头颈部垫枕侧卧,可向放置固定导尿管一侧腿变动体位并另一侧腿可弯曲;头颈腰膝部垫枕平卧,头颈部按患者需要垫枕、腰部衬垫物30 cm×10 cm ×4 cm、膝后腘窝处衬垫物30 cm×10 cm× 10 cm,并且衬垫物可根据需要调整高度);传统组(B组)取患者术后去枕平卧6h.结果 A、B两组术后头痛、呕吐发生情况(3.3％与2.5％、4.2％与6.7％)差异无统计学意义(x2=0.000、0.325,均P＞0.05);A组术后有腰背痛、明显感觉不舒适患者显著少于B组(x2 =7.111、8.070,均P＜0.05).结论 只要病情允许,术后患者可选择采用头颈部和腰膝部垫枕平卧位或侧卧位,它是一种安全、舒适、更具个性化人性化关怀的舒适体位护理模式.
作者：王贵荣；吴纯西；严水花；田萌育 刊期： 2014年第18期
目的 探讨彩色标识在急诊科无缝隙管理中应用的必要性.方法 成立由护士长、护理质控员及高年资护士共同组成的护理安全管理小组,在护士长的领导下将科室内不安全因素进行汇总、分析,建立全面、有效的彩色护理标识系统在临床上广泛应用.结果 彩色标识的应用有效加强了护理工作中薄弱环节的控制,使不良事件的发生率逐年下降,患者满意度逐年上升.结论 彩色标识系统的规范化管理,使护理人员的安全意识不断加强,降低了护理风险,促使患者参与安全管理,确保了病人安全,促进护患关系,提高了患者的满意度.
作者：许茜；吴萍；彭博；张文俐 刊期： 2014年第18期
目的 观察高效液相法在附子及其炮制品中双酯型生物碱含量测定的应用及质量控制.方法 进行供试品及对照品溶液制备,色谱柱为Agilent Zorbax Ex tend-C18柱,乙醚超声提取,检测波长为235 nm.考察供试品和(或)对照品溶液的线性关系,HPLC精密度、稳定性、重复性,以及加样回收率试验和样品测定.结果 乌头碱、新乌头碱、次乌头碱分别为Y=4.070×105X+ 82.50、Y=3.960×105X +6.826、Y=3.956×105X+7.256,线性范围为0.107～ 4.035/μg、0.100～4.078/μg、0.085 ～ 3.505/μg,精密量RSD为0.67％、0.70％、0.39％,稳定性RSD为0.66％、0.45％、0.75％,重复性RSD为1.65％、1.56％和1.76％,加样回收率RSD为97.30％ (1.37％)、97.25％ (1.40％)和97.60％(1.51％),生附片中双酯型生物碱含量高低顺序为:次乌头碱＞新乌头碱＞乌头碱.炮制品中,盐附子的毒性已经大大降低,而清水黑顺片、熟附片(干片蒸制)、熟附片(鲜片蒸制)中仅有微量的毒性成分,而炮附片中主要毒性成分的含量仍较高.结论 HPLC法在附子与其炮制品中双酯型生物碱测定中具有方法简便快速、灵敏准确,实验结果稳定,重现性好,专属性强,且成本低、效率高的特点,RSD能达到定量的要求,可能是一种较好的附子中双酯型生物碱的提取方法.
作者：范志英；黄海燕 刊期： 2014年第18期
目的 探讨不同穿刺部位对腰=硬联合阻滞麻醉对于泌尿外科手术的麻醉效果.方法 选取泌尿外科手术患者108例,按数字表法随机分为两组(A组和B组各54例),两组患者均采用腰=硬联合麻醉,A组患者麻醉穿刺点为腰2～3椎间隙,B组患者麻醉穿刺点为腰3～4椎间隙,比较两组患者的麻醉前后血压、初始麻醉平面、达T6平面的时间、术中追加利多卡因药量、麻醉优良率和麻醉不良反应情况.结果 A组患者麻醉5 min血压显著低于B组(t=2.73、2.29、2.29,均P＜0.05);B组恶心呕吐、低血压、呼吸困难不良反应发生率(24.1％、14.8％、1.8％)明显低于A组不良反应发生率(44.4％、33.3％、13.0％,x2=4.97、5.07、4.86,均P＜0.05);A组初始麻醉平面明显高于B组(t=2.91,P＜0.05),A组达T6平面的时间明显短于B组(t =2.42,P＜0.05),A组术中追加利多卡因的量明显少于B组(t=2.61,P＜0.05),两组患者的麻醉优良率无显著差异(P＞0.05).结论 在泌尿外科的手术麻醉过程中,选取L3-4穿刺点比L2-3穿刺点进行腰=硬联合麻醉能明显地减少恶心呕吐、低血压、呼吸困难等不良反应发生率,减轻术中痛苦;两组初始麻醉平面、达T6平面时间、追加利多卡因药量虽有显著差别,但在临床中意义不大,对麻醉优良率没有影响.
作者：付英勇；徐学芹 刊期： 2014年第18期
目的 研究行颌面外科手术的婴儿在排除其它麻醉药品的影响下单纯吸入不同浓度的七氟烷,观察Entropy(SE、RE)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及相关呼吸指数的差异,探讨Entropy监测在婴儿七氟烷麻醉深度监测的可行性及准确性.方法 选择该院行颌面外科手术的婴儿60例,采用数字表法随机分为S3、S4两组,每组30例.进入手术室后连接Entropy电极,面罩吸入七氟烷,挥发罐开至3％(S3组)和4％(S4组),氧流量4 L/min,手术全程七氟烷面罩持续吸入,保留自主呼吸.记录开始麻醉(T0)、5 min(T5)、10min(T10)的HR、R、SE、RE、CETSev、PETCO2、MV、TV等数值.结果 两组婴儿在身高、体质量、年龄、性别等的基本情况差异无统计学意义(P＞0.05).在不同的时点T5、T10,两组的SE、RE数值明显降低且有统计学意义(T5＞T10,P＜0.05),而两组之间的SE、RE数值无明显变化(P＞0.1).随着Entropy的降低,麻醉深度的加深,PETCO2、MV、TV在T5、T10两个时间点均有明显改变,Entropy与MV、TV呈良好的正相关性,(r=-0.621、0.696,P＜0.05);而与PETCO2呈良好的负相关性,(r=-0.704,P＜0.05).结论 在婴儿颌面外科手术中Entropy用于监测七氟烷吸入的麻醉深度是有效可靠的.
作者：扈大为；张晓彤；曹静；石立新 刊期： 2014年第18期
目的 探讨血府逐瘀汤联合美托洛尔治疗老年人冠心病心绞痛的疗效及对患者血浆同型半胱氨酸和血脂水平的影响.方法 80例老年冠心病心绞痛患者,按随机数字表法分为两组各40例,研究组使用血府逐瘀汤联合美托洛尔进行治疗,对照组采用西药常规治疗,比较两组患者临床疗效及治疗前后血浆同型半胱氨酸(HCY)、血脂水平变化.结果 研究组患者治疗有效率为92.5％,明显高于对照组的65％(x2=4.58,P＜0.05);研究组治疗后血浆HCY为(15.8±3.7)μmol/L,低于对照组的(26.5±10.3) μmol/L(t=6.18,P＜0.05);研究组患者经治疗后血清中LDL、HDL、TC、TG水平较干预治疗前均明显改善(t=9.82、7.66、7.89、6.54,均P＜0.05),且改善程度较对照组明显(t=8.35、7.67、7.82、6.33,均P＜0.05).结论 血府逐瘀汤联合美托洛尔治疗老年人冠心病心绞痛疗效明显优于单纯西药治疗,值得临床推广应用.
作者：吴彩霞；王正椋 刊期： 2014年第18期
目的 角膜异物是眼科门诊常见病,以铁屑、灰沫和植物性异物为多见,附着在角膜表面或嵌入角膜组织,导致患者眼睛红痛、异物感、流泪、畏光.在裂隙灯显微镜下彻底剔除角膜异物,在损伤相对应的睑缘或睑板下沟寻找容易误漏诊的隐匿性眼睑结膜异物,防止误漏诊而使角膜炎迁延不愈.方法 取异物前常规使用倍诺喜滴眼液滴眼1～2次,间隔1～2 min/次,进行表面麻醉.角膜浅表异物可用消毒湿棉签小心擦拭去除.嵌入角膜较深的异物,在裂隙灯下剔除.结果 165例中131例浅层异物1次剔除干净,34例深层异物分次剔除干净,未发生误漏诊的隐匿性眼睑结膜异物,无角膜感染及并发症发生.结论 实施细致的护理工作基础上,加强患者的健康意识和介绍正确的防治方法,把握佳治疗时机,可以有效地减少角膜异物的发生,达到好的治疗效果.
作者：宋林燕；宋琳莉；翁士霞；朱哲薇 刊期： 2014年第18期
目的 研究对社区糖尿病患者以家庭为单元进行护理管理的情况.方法 根据糖尿病患者个体情况制定相关干预方案,对其家属进行防治知识培训,分析干预前后的相关变化,从而提高社区对糖尿病人的防治和健康管理水平,建立一套适用于社区健康服务中心糖尿病高危人群防控方案和护理模式.结果 通过问卷调查、样本筛选,使患者及家属对病情知晓情况有了极大改善.结论 以家庭为单元的“一对二”护理管理对社区糖尿病患者的治疗和康复具有极其重要的意义.
作者：孔桂花；李俊杰；魏运芳 刊期： 2014年第18期
目的 探讨地佐辛联合罗哌卡因经自控硬膜外镇痛泵在中期妊娠引产镇痛的作用.方法 将152例孕14～ 28周要求引产镇痛的孕妇按数字表法随机分成三组,即地佐辛+罗哌卡因组(A组)、罗哌卡因组(B组)及对照组(C组).A组孕妇在出现规律宫缩出现后即采用自控(PCA)注药镇痛泵硬膜外给予地佐辛+罗哌卡因镇痛;B组孕妇采用自控(PCA)注药镇痛泵硬膜外给予罗哌卡因镇痛;对照组(C组)0.9％氯化钠注射液.观察三组疼痛情况及对引产时间、尿潴留发生率、产后出血量等进行比较.结果 A组镇痛效果显著优于其它两组,镇痛效果A组98％,B组68％,C组为3.8％ (P =0.032,＜0.05);在产后出血量、排胎时间以及引发不良反应方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自控硬膜外给予地佐辛+罗哌卡因镇痛应用于中期妊娠镇痛效果显著,而且不影响排胎过程,对患者无不良影响,值得推广应用.
作者：刘颖群；李萱；程畅河；杨军 刊期： 2014年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
