夏晓霞
目的 探讨快速康复外科护理措施在腹腔镜膀胱全切术围手术期的应用价值.方法 选取65例膀胱癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为A、B两组,A组32例患者在腹腔镜膀胱围手术期接受常规护理措施,B组33例患者在常规护理基础上予以快速康复外科护理措施,记录患者治疗康复效果评价指标:手术时间、术间出血量、术后肛门首次排气时间、卧床时间,并追踪评价两组患者出院半年后的健康生活质量.结果 B两组患者手术时间为(210.0±10.5) min,术间出血量为(451.1±14.2) mL,肛门排气时间为(33.0 ±2.7)h,卧床时间为(45.0±1.5)d,与A组进行比较,均小于A组,差异均具有统计学意义(=4.32、3.87、6.76、4.54,P＜0.05),B组健康生命质量也优于A组,差异均具有统计学意义(t=3.88、4.87、4.76、12.54、4.43、4.56、4.12、4.32,P＜0.05).结论 快速康复外科护理措施在腹腔镜膀胱全切术围手术期具有一定意义的临床应用价值.
作者：孙宝红；王贲芬 刊期： 2014年第18期
目的 分析甲状腺微小乳头状癌的高频超声特征和病理学特点.方法 回顾性分析经手术病理检查确诊的89例甲状腺微小乳头状癌患者的超声诊断特征,并将超声结果与病理诊断结果进行比对.结果 高频超声检查提示为甲状腺微小乳头状癌超声诊断符合率为94.4％.主要集中在40～59岁,其中Ⅰ型血流8例,Ⅱ型血流16例,Ⅲ型血流65例,L/T(纵横比)≥1有83例.结论 甲状腺微小乳头癌不同的病理特征决定了不同的超声图像,多普勒高频彩超鉴别和诊断甲状腺微小乳头癌具有准确率高、操作方便、费用低等优点,值得在临床推广应用.
作者：刘雪 刊期： 2014年第18期
目的 探讨不同血浆制备温度和时间对冷沉淀质量的影响.方法 将新鲜冰冻血浆分成三个温度组通过虹吸法制备冷沉淀,比较融化时间和冷沉淀中FⅧ活性、Fg的含量.结果 2℃、4℃和6℃的融化时间分别为(96.3±5.9) min、(89.6±4.3) min、(81.2±2.7) min.温度越高,所需的融化时间越短.冷沉淀中FⅧ活性分别为(95.36±4.8)IU、(91.21±3.3)IU、(89.8±3.1)IU;冰冻血浆在2℃条件下融化所得冷沉淀中的FⅧ活性高,与其他两组比较差异具有统计学意义(t=6.94,P=0.009,t =8.96,P=0.004),但4℃和6℃条件下融化所得冷沉淀中FⅧ活性差异无统计学意义(t=0.669,P=0.19).冷沉淀中Fg含量分别为(258.6±12.6)mg、(253.3±8.2)mg、(255.9±9.7) mg;不同血浆融化温度对Fg的含量没有显著影响,三组间两两比较差异无统计学意义(t=0.321,P=0.37;t =0.270,P=0.56;=0.424,P=0.29).结论 2℃条件下血浆融化所制备的冷沉淀中FⅧ活性高,但是所需时间也长;6℃条件下融化血浆所制备的冷沉淀FⅧ活性较低,但是符合质量要求,而且所需时间短,冷沉淀中Fg含量三个温度组之间没有区别.血站可以采用6 ℃融化冰冻新鲜血浆来制备冷沉淀.
作者：李建道；张琼；陈筱华 刊期： 2014年第18期
目的 调查精神科临床护士对病区开展优质护理服务的认知现状,比较不同性别、年龄、文化程度、职称对优质护理内涵认知的异同,以提高精神科护士对优质护理的认知,提高精神病患者对护理服务的满意度.方法 采用自行设计的“精神科优质护理服务内涵认知量表”,对100名精神科临床护士进行问卷调查,并进行独立样本t检验、单因素方差分析.结果 不同文化程度的护士对优质护理的认知差异无统计学意义(均P ＞0.05).不同性别、年龄、职称的护士对优质护理的认知有不同主题的差异性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理人员对病区环境、安全护理、专科护理认知较好,但对人文关怀、护患沟通认知有偏差;年龄大、职称高的护士与年轻护士相比对优质护理的认知有偏差.年轻护士需加强专科知识和技能的训练,年龄大的护士要从思想上认识,转变观念,充分理解优质护理的内涵.精神科护理人员要在做好专科护理的基础上,保证患者的安全,并注意护士行为,更需重视对患者的人文关怀、护患沟通,从而提高优质护理的质量,提高精神病患者对优质护理服务的满意度.
作者：蔡琴；朱玲 刊期： 2014年第18期
目的 比较倍氯米松软膏与维A酸乳膏治疗皮肤丘疹型淀粉样变的临床疗效.方法 将皮肤丘疹型淀粉样变100例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例,对照组采用维A酸乳膏治疗,观察组上采用倍氯米松软膏治疗,治疗4周后,比较两组患者皮损面积、浸润情况、皮肤颜色、皮肤瘙痒评分,以及痊愈率和有效率.结果 (1)两组患者治疗后,症状好转,症状评分较治疗前逐渐减低,观察组于第1周、第2周、第3周、第4周评分分别为(9.35±1.88)分、(6.54 ±2.16)分、(4.08±1.32)分、(2.04±0.95)分,明显优于对照组的(10.86±2.08)分、(7.98 ±2.57)分、(6.25±1.44)分、(4.56±1.18)分,比较差异具有统计学意义(t =6.22、6.71、7.30、7.41,均P＜0.05);(2)两组患者治疗4周后,观察组有效率和治愈率分别为94％和34％明显高于对照组的70％和22％,两组比较差异具有统计学意义(x2=9.040、8.391,均P＜0.05).结论 倍氯米松软膏在治疗皮肤丘疹型淀粉样变方面较维A酸乳膏症状改善明显,临床效果确切,值得积极推广应用.
作者：宋艳霞；王云鹏；高月兰 刊期： 2014年第18期
目的 探讨饮食干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖控制及母婴结局的影响.方法 将80例GDM患者按数字表法随机分为观察组和对照组,各40例.对照组采用传统的围生保健,观察组在此基础上给予个体化的饮食干预策略.比较分析两组患者血糖控制情况及母婴结局.结果 观察组和对照组的糖化血红蛋白、产后空腹血糖和餐后2h血糖及胱抑素C值分别为(5.07±0.73)％和(5.07±0.73)％,(4.47±0.29) mmol/L和(5.31±0.64) mmol/L,(6.84±1.31) mmol/L和(8.45± 1.37) mmol/L,(1.11 ±0.32) mg/L和(1.76±0.44) mg/L,差异均有统计学意义(=5.38、6.91、7.81、3.45,均P＜0.05);观察组妊娠期高血压疾病、剖宫产、产后出血发生率分别为5.0％、20.0％、7.5％,均显著低于对照组的22.5％、57.5％、30.0％(x2=5.16、11.85、6.65,均P＜0.05);与对照组比较,观察组的围生儿在早产、巨大儿、新生儿低血糖的并发症方面均显著降低(x2 =3.91、4.50、4.02,均P＜0.05).结论 GDM与妊娠结局密切相关,加强饮食干预可有效降低母婴并发症,改善围生儿预后.
作者：华沛旻 刊期： 2014年第18期
目的 探讨早期应用沙美特罗替卡松粉吸入剂辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗效果及临床护理应用.方法 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组74例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上采用沙美特罗替卡松粉吸入剂辅助治疗,两组均给予护理干预措施,观察两组治疗效果.结果 观察组治疗后FEV1(1.59±0.61)L,FEV1/FVC(63.26±8.77)％,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(t=2.910、3.517,均P＜0.05);观察组治疗后氧分压(78.98±9.22) mmHg,二氧化碳分压(41.82±3.17)mmHg,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(t=9.162、12.463,均P＜0.05);观察组护理满意度95.95％,住院时间(17.65±3.87)d,与对照组比较差异有统计学意义(x2或=8.041、10.338,均P＜0.05).结论 早期应用沙美特罗替卡松粉吸入剂辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效可靠,值得在临床上大力推广使用.
作者：徐丽芬；伍进 刊期： 2014年第18期
目的 探讨超声弹性成像在前列腺周缘区良恶性病变中的诊断价值.方法 对125例患者139个前列腺周缘区病灶行超声弹性成像分级及应变率比值测定,并以手术或穿刺活检病理结果为标准分析比较超声弹性成像分级与应变率比值测定对前列腺周缘区病变的诊断价值.结果 经手术或穿刺活检病理结果显示,在139个病灶中,恶性病灶69.78％ (97/139),良性病灶30.22％ (42/139).按照超声弹性成像评分≤3分为良性病灶,≥4分为恶性病灶标准,诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为82.73％、80.41％、88.10％、93.98％、66.07％.以超声弹性成像应变率比值＜4.15诊断为良性病灶,≥4.15诊断为恶性病灶标准,诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.37％、89.69％、95.24％、97.75％、80.00％.经统计学分析发现应变率比值定量分析法的准确性、敏感性、特异性均高于超声弹性成像评分法(x2 =3.98、4.02、4.23,P＜0.05).结论 前列腺超声弹性成像具有操作简单、无创、经济等优点,弹性成像分级法和应变率比值法对前列腺周缘区病变的良恶性鉴别诊断均有重要的诊断价值,应变率比值法定量分析较超声弹性成像评分法分析更客观.
作者：夏建克；潘高云；李慕蓉；李选峰 刊期： 2014年第18期
目的 观察百乐眠胶囊治疗阴虚火旺型失眠症的临床疗效.方法 选择阴虚火旺型失眠症患者117例,按数字表法随机分为治疗组58例、对照组59例,治疗组采用百乐眠胶囊治疗,对照组采用黄连阿胶汤加减治疗,疗程15 d,比较两组临床疗效.结果 治疗组临床痊愈15例,显效20例,进步13例,无效10例,有效率为82.76％.对照组临床痊愈12例,显效14例,进步17例,无效16例,有效率为74.57％.两组有效率差异有统计学意义意义(x2=3.89,P＜0.05).结论 乐眠胶囊治疗阴虚火旺型失眠症有较好的临床疗效,优于黄连阿胶汤加减治疗,值得临床推广应用.
作者：钱惠峰 刊期： 2014年第18期
目的 对在乳腺癌根治术使用静脉麻醉与静吸复合麻醉这两种麻醉方法的临床效果进行对比分析.方法 确诊为乳腺癌的女性患者90例,按数字表法随机分为全凭静脉麻醉组(A组,n =45)和静吸复合麻醉组(B组,n =45),其中A组诱导用丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑,维持用静脉泵注丙泊酚、瑞芬太尼;B组诱导用丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑,维持用静脉泵注瑞芬太尼及吸入七氟烷.观察并记录A、B两组患者的术中血流动力学变化;麻醉前后PaO2、PaCO2变化;麻醉时间、停药至拔管时间、手术时间及苏醒时间;术中及术后不良反应的发生情况.结果 与麻醉前比较,两组的MAP、HR在麻醉后均有下降(t=2.107、3.021,均P＜0.05);但B组比A组下降更为明显(t=2.235,P＜0.05),且其MAP、HR上升也较快(t=2.401、3.107,均P＜0.05);整个手术过程两组患者血氧饱和度均在98％以上,两组SpO2变化两组间差异无统计学意义(t=1.293,P＞0.05);与B组相比,A组患者麻醉前后PaO2、PaCO2变化差异无统计学意义(t=1.501、1.211,均P＞0.05);两组患者麻醉时间、停药至拔管时间、手术时间、苏醒时间差异无统计学意义(t=1.541、1.674、1.833、1.432,均P＞0.05);A组在烦躁及恶心不良反应发生率方面明显低于B组(x2=121.43、124.44,均P ＞0.05).结论 静脉麻醉和静吸复合麻醉对乳腺癌根治术操作方便、术后血流动学稳定,安全性高,值得临床推广.
作者：许宏亮 刊期： 2014年第18期
目的 探讨尿液铁蛋白检测对于脑梗死的诊断价值.方法 42例脑梗死患者及42例同期健康体检者,作为观察组和对照组研究对象,通过化学发光法,检测尿液铁蛋白浓度,酶法检测尿肌酐,并计算尿铁蛋白肌酐比值(TRF/Cr).结果 与对照组相比,观察组尿铁蛋白[(60.0±12.0) ng/mg·Cr与(23.5±9.5) ng/mg·Cr,t=4.18,P＜0.05]、TRF/Cr比值[(15.0±4.6) μg/g与(6.2±2.5) μg/g,=3.86,P＜0.05]均明显升高,差异有统计学意义.结论 尿液铁蛋白尿肌酐比值能够为脑梗死的临床诊断提供客观依据,值得临床广泛推广.
作者：刘存强；杨柳 刊期： 2014年第18期
目的 观察脑血管重建术治疗过程中对难治性颅内动脉瘤患者的手术配合与预后的影响.方法 对89例难治性颅内动脉瘤手术患者采用数字随机分配原则进行分组,对照组采用介入手术,观察组采用血管重建术.观察两组患者手术中、手术后并发症的情况,脑脊液红细胞、压力及术后生活质量.结果 观察组患者术后脑血管痉挛(CVS)发生率为20.00％,显著低于对照组的40.00％(x2=6.32,P＜0.05).心理状态(SAS、SDS)、自尊评价(SES)等相关生活质量评分,观察组亦明显优于对照组(对比两组SAS、SDS、SES,t值分别为6.27、8.69、7.45,均P＜0.05).治疗后脑脊液红细胞以及压力明显较对照组下降(对比两组术后第3、6、9、12天,t值分别为6.18、8.38、17.82、0.57,均P＜0.05).结论 脑血管重建术在难治性颅内动脉瘤患者有较好的降低手术及操作并发症以及缓解心理抑郁、提升生活质量的能力,值得临床推广.
作者：姬馨彤；赵峻波；马小二 刊期： 2014年第18期
目的 比较两种不同温度的鼻胆管冲洗液对内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)患者预后的影响.方法 将96例ERCP术后行鼻胆管冲洗的患者按数字表法随机分成观察组和对照组,观察组采用36～37℃0.45％氯化钠注射液中加入硫酸丁胺卡那霉素0.2g的冲洗液冲洗鼻胆管,对照组采用室温0.45％氯化钠注射液中加入硫酸丁胺卡那霉素0.2g的冲洗液冲洗鼻胆管.将两种温度的冲洗液冲洗鼻胆管后两组患者腹痛的发生率、冲洗前后血淀粉酶水平、出血情况及住院天数进行对比.结果 观察组腹痛发生率(36.0％)明显低于对照组患者(56.5％)(x2 =4.064,P＜0.05);冲洗后血淀粉酶水平观察组[(204.7±156.3) U/L]明显低于对照组[(286.2±214.6) U/L](t=2.139,P＜0.05);观察组出血率为10.0％,对照组为23.9％,两组差异无统计学意义(x2=3.339,P＞0.05);观察组住院日[(7.5±2.1)d]短于对照组[(8.6±3.2)d](t=2.006,P＜0.05).结论 采用36～37℃0.45％氯化钠注射液加入硫酸丁胺卡那霉素0.2g的冲洗液冲洗鼻胆管,能够减轻腹痛,减少ERCP术后并发症,缩短住院日.
作者：余方珍；刘华 刊期： 2014年第18期
目的 探讨大剂量氨溴索辅助治疗糖尿病合并社区获得性肺炎的临床效果及不良反应.方法 132例2型糖尿病(T2DM)合并社区获得性肺炎病人资料作为观察组.选择之前于该院治疗的67例作为对照组.在常规治疗基础上,观察组同时口服60 mg/次的盐酸氨溴索片,并联合注射用头孢哌酮/舒巴坦钠,对照组予30 mg/次的盐酸氨溴索片,其余同观察组.比较两组的临床疗效及不良反应.结果 观察组痊愈率、显效率分别为58.3％、22.0％,显著高于口服常规剂量盐酸氨溴索片对照组的40.3％、16.4％ (x2 =17.6、12.4,均P＜0.05);观察组总有效率达93.9％,显著高于对照组(x2=13.5,P＜0.05).观察组病人发热、咳嗽咳痰、平均住院时间分别为33.2±11.3h、39.4±13.5 h及11.5±4.6 d,均较对照组显著缩短(t=15.2、17.3、16.2,均P＜0.05).两组病人空腹血糖及餐后2h血糖浓度差异无统计学意义,且均无严重不良反应发生.结论 双倍剂量氨溴索片治疗糖尿病合并社区获得性肺炎可以弥补常规剂量对部分患者临床疗效欠佳的缺陷.
作者：徐璟；徐红娣；陆真惠 刊期： 2014年第18期
目的 探讨变应性鼻炎患者血清Th1/Th2细胞因子水平的变化及孟鲁司特的干预作用.方法 选择变应性鼻炎患者40例(治疗组)予以孟鲁司特片10 mg口服,1次/d,连用8周.观察患者治疗前后外周血中γ-干扰素(IFN-γ)和白介素-4(IL-4)水平的变化,并进行临床疗效及安全性的观察.另选择同期体检的正常健康者30例作为对照组.结果 治疗组患者治疗前培养上清中IFN-γ水平[(8.74±1.37) ng/mL]明显低于对照组[(15.13 ±3.16) ng/mL],IL-4水平[(1.64±0.47)ng/mL]明显高于对照组[(0.72±0.21) ng/mL](t=2.93、3.52,均P＜0.01).治疗8周后,患者培养上清中IFN-γ水平[(12.36±2.56) ng/mL]均较治疗前[(8.74±1.37) ng/mL]明显上升,IL-4水平[(1.21±0.28) ng/mL]均较治疗前[(1.64±0.47) ng/mL]明显下降(t=2.36、2.31,均P＜0.05);且治疗组治疗8周后,临床总有效率92.5％ (37/40),治疗期间未发生严重的药物不良反应.结论 变应性鼻炎患者存在外周血Th1/Th2细胞因子的失衡.孟鲁司特治疗变应性鼻炎的疗效确切,安全性较好,作用机制与其能降低外周血IL-4水平,提高外周血IFN-γ水平,纠正Th1/Th2细胞因子的平衡紊乱,使免疫反应由Th2型向Th1型转变密切相关.
作者：林华；潘成军；陈赛赛 刊期： 2014年第18期
目的 比较腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术的临床效果.方法 选择接受手术治疗的患者200例,80例采用常规开腹胆囊切除术为对照组,120例采用腹腔镜下行胆囊切除术为观察组.观察不同手术后患者的症状和并发症情况分析其护理要点.结果 观察组出血量(18.22±4.46) mL、排气时间(16.29±3.54)min、住院时间(4.58±1.28)d均低于对照组(t=10.13、4.88、3.94,均P＜0.05);观察组胆总管损伤和副肝管损伤分别为3.33％ (4/120)和2.50％ (3/120),均高于对照组(x2=5.38、4.62,均P＜0.05);观察组术后感染为2.50％(3/120),低于对照组的6.25％ (5/80)(x2=3.96,P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术患者创伤小,恢复快,但并发症偏高.
作者：陶敏洁 刊期： 2014年第18期
目的 观察路径式健康教育用于颅脑外伤患者的效果,分析可能存在的问题及相应解决对策.方法 选择60例颅脑外伤患者作为研究对象,随机数字法分为两组,对照组30例,在常规康复治疗的基础上使用传统的健康教育,观察组30例,在常规康复治疗的基础上使用路径式健康教育,观察并记录两组患者对健康教育相关知识的掌握情况,入院治疗时和治疗60d后患者的FMA评分及MBI评分,以及患者对护理工作的满意度.结果 观察组患者对健康知识掌握情况优于对照组(均P ＜0.05);治疗60d后两组FMA及MBI评分与入院时相比有明显改善(均P＜0.05);且观察组改善更明显(=6.421,4.790,P＜0.05);观察组患者总满意度也优于对照组(96.67％与73.33％,x2=26.930,P＜0.05).结论 路径式健康教育明显提高了患者的生活质量,但是在实际健康教育过程中还存在患者健康意识淡薄、亲属接受能力差以及受教育对象不固定等问题,需要找出相应的对策.
作者：杨平 刊期： 2014年第18期
目的 探讨右美托咪定对腰硬联合麻醉后剖宫产患者寒战的治疗效果.方法 94例腰麻-硬膜外麻醉联合麻醉后的剖宫产术患者,均在术中出现寒战,按照随机数字表法分为两组,观察组(47例)于胎儿娩出后缓慢静脉注射右美托咪定0.3 μg/kg,对照组(47例)于胎儿娩出后缓慢静脉注射曲马多1 mg/kg,观察两组产妇寒战反应变化情况,记录用药前(T0)、用药后5 min(T1)、用药后10 min(T2)的Ramsay镇静评分,同时对比两组产妇不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组寒战治疗的有效率为93.6％,对照组寒战治疗的有效率为95.8％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组T1、T2时的Ramsay镇静评分(3.21±0.73)分、(3.28±0.65)分,显著高于T0时(t=10.32、11.01,均P＜0.05),且显著高于对照组(t=8.34、7.93,均P＜0.05);观察组治疗后不良反应发生率为6.4％,低于对照组的57.4％(x2=28.14,P＜0.05).结论 右美托咪定对腰硬联合麻醉后行剖宫产术中出现寒战产妇有良好的治疗效果,能起到良好的镇静效果,安全性高,值得临床推广.
作者：薄玲；曹耀辉 刊期： 2014年第18期
目的 研究穴位埋线配合“华佗灸”治疗难治性周围性面瘫的疗效和对患者生活质量的影响.方法 回顾性分析60例难治性周围性面瘫患者的临床资料,按其接受的治疗方式分为观察组(n=30)和对照组(n=30),两组患者均选取颊车、太阳等穴位植入羊肠线,持续约2个月,同时观察组患者额外使用华佗灸中的“面瘫灸”联合治疗.分别比较两组患者治疗的总有效率、Sunnybrook面神经评分和生活质量评分.结果 观察组患者治疗总有效率(93.3％)显著高于对照组(60.0％),差异有统计学意义(x2 =9.317,P=0.002);治疗后观察组Sunnybrook面神经评分(63.59±23.96)分,显著高于对照组的(54.38±25.03)分,差异有统计学意义(t=4.591,P=0.002);生活质量评分(92.45 ±4.59)分也显著高于对照组(85.34±3.16)分,差异有统计学意义(t=3.641,P=0.009).结论 穴位埋线配合“华佗灸”治疗难治性周围性面瘫时优于单独穴位埋线治疗.
作者：潘钦关；马必委；李以德 刊期： 2014年第18期
目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮对异位妊娠不良反应的临床治疗效果以及临床护理对改善不良反应的价值.方法 选择60例异位妊娠不良反应患者作为研究对象,依据电脑抽号法随机分为两组,对照组30例,单纯性使用甲氨蝶呤进行肌内注射治疗,观察组30例,在对照组治疗的基础上加用米非司酮口服,然后观察两组患者临床疗效、阴道出血停止时间、血β-HCG恢复正常的时间和包块消失的时间.结果 两组治愈率和总有效率差异有统计学意义(x2=21.376、41.142,均P＜0.05);两组阴道出血停止时间、血β-HCG恢复正常的时间和包块消失的时间差异统计学意义(t=4.108、3.951、5.132,P＜0.05).而且,两组患者治疗后不良反应发生率差异有统计学意义(x2 =31.094,P＜0.05).结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效显著,不良反应小,值得临床予以推广.
作者：任月月；劳利迪 刊期： 2014年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
