华沛旻
目的 探讨综合救治联合预后指导在小儿上呼吸道感染致高热惊厥治疗中的作用.方法 58例上呼吸道感染致高热惊厥患儿采用数字表法随机分为两组,其中对照组给予常规急救和治疗,观察组采取综合救治联合预后指导,比较两组临床疗效及复发情况.结果 观察组患儿退热时间、惊厥消失时间和平均住院时间分别为(30.15±2.78)h、(4.25±0.63)d和(6.51±0.52)d,均显著短于对照组的(45.43±3.14)h、(7.11±0.72)d和(10.02±0.67)d(t=10.21、9.62、10.30,均P＜0.05);观察组治疗后复发率为13.79％,显著低于对照组的31.03％(x2=11.23,P＜0.05).结论 综合救治联合预后指导用于小儿上呼吸道感染致高热惊厥效果显著,可明显改善患儿临床症状,减少治疗后复发,具有较好的临床应用价值.
作者：王业军；申桂芝 刊期： 2014年第18期
目的 探讨分析腹腔镜下良性卵巢肿瘤剔除术中采用电凝和缝合两种止血方式对女性月经及性激素水平的影响.方法 选取行腹腔镜卵巢肿瘤剥除术的良性卵巢肿瘤患者80例,采用随机数字表法分为两组,其中缝合止血组42例,电凝止血组38例,观察对两组患者卵巢功能的影响.结果 术后经期改变及经期延长者电凝组8例,缝合组2例(x2 =4.841,P=0.028);两组患者术后1个月FSH、E2、LH水平及Fo比较差异均无统计学意义(=1.67、1.19、1.45、1.70,P＞0.05),术后6个月电凝组E2水平、Fo显著低于缝合组,LH、FSH水平升高则明显高于缝合组(t=9.08、8.44、10.31、8.89,P＜0.05).结论 腹腔镜卵巢良性肿瘤剔除术中应用电凝止血会影响卵巢功能,使激素水平发生改变,而缝合止血则能避免对卵巢功能的损伤,防止卵巢早衰的发生.
作者：王俊芳；张琴；逯霞；张延志；程丽娟 刊期： 2014年第18期
目的 总结多西他赛联合洛铂治疗卵巢恶性肿瘤患者的护理体会.方法 选取2010月3至2013月6在我院妇科多西他赛联合洛铂治疗卵巢恶性肿瘤94例的临床资料为研究对象.总结不良反应的发生率,对其化疗方案的护理方法进行分析,探讨护理体会.结果 94例患者全部有不同程度的脱发及血液系统毒性,出现消化道症状46例,过敏反应3例,血压变化6例,肝功能损伤11例,肾功能损伤4例,口腔炎23例,神经毒性18例.经处理并予以精心护理后,患者病情基本得到缓解.结论 采取预防性护理干预措施,可减轻多西他赛联合洛铂治疗卵巢恶性肿瘤的化疗药物不良反应,保证化疗的顺利完成.
作者：陆彩云 刊期： 2014年第18期
目的 探讨健康教育在真菌性阴道炎治疗中的应用,总结对患者治疗依从性的影响,分析其应用价值.方法 选择120例真菌性阴道炎患者作为研究对象,以随机数字表法分为两组,观察组60例的自我阴部护理指导按照系统健康教育计划进行,对照组60例的自我阴部护理指导按照常规方法进行,观察并记录两组患者的治疗依从性及复发率,并进行对比分析.结果 观察组复发率1.67％,低于对照组的10.00％(x2=31.094,P＜0.01);两组患者在各个疗程上的治疗依从性差异有统计学意义(P＜0.05);两组不同文化程度患者依从性差异有统计学意义(x2=31.946、38.731,均P＜0.01).结论 真菌性阴道炎的治疗中应用系统的健康教育计划,可以有效提高患者治疗依从性.
作者：余艳芸；林和萍 刊期： 2014年第18期
目的 检测和分析婴幼儿反复肺炎的25-(OH)D、微量元素水平及关系.方法 测定婴幼儿反复肺炎患儿血清25-(OH)D、微量元素,与同期健康婴幼儿测得的血清25-(OH)D、微量元素水平进行比较.结果 与对照组相比,婴幼儿反复肺炎血清25-(OH)D、锌明显降低,且两组之间差异有统计学意义(P＜0.01).而两组铁、钙水平之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 反复肺炎婴幼儿血清25-(OH)D、锌降低,合理补充维生素D及锌制剂,可能预防或减少婴幼儿反复肺炎的发生.
作者：徐利萍；魏金凤；邵启民 刊期： 2014年第18期
目的 探讨肺表面活性物质(PS)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效.方法 86例RDS早产儿采用数字表法随机分为两组,每组各43例,对照组采取经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗,观察组在此基础上给予气管滴注PS,比较两组治疗前后动脉血气指标变化及转归情况.结果 观察组治疗后PaO2和PaO2/FiO2分别为(67.10 ±3.88) mmHg和(191.30±10.72),均较治疗前的(43.81±3.78)mmHg和(81.71 ±5.34)及对照组的(53.35 ±3.86) mmHg和(126.88 ±8.50)显著增加(t=9.35、9.50、7.34、7.20,均P＜0.05);而PaCO2为(37.38±3.65) mmHg,显著低于治疗前的(59.15±4.27) mmHg和对照组的(58.76±3.86) mmHg,差异均具有统计学意义(t=10.15、7.62,均P＜0.05);观察组治疗后脑室内出血和早产儿视网膜病发生率分别为4.65％和6.98％,均显著低于对照组的13.95％和16.28％(x2=7.68、7.39,均P＜0.05);而两组BPD发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效显著,可快速、有效的改善患儿肺功能及病情转归和预后.
作者：王凤 刊期： 2014年第18期
目的 探讨右美托咪定对腰硬联合麻醉后剖宫产患者寒战的治疗效果.方法 94例腰麻-硬膜外麻醉联合麻醉后的剖宫产术患者,均在术中出现寒战,按照随机数字表法分为两组,观察组(47例)于胎儿娩出后缓慢静脉注射右美托咪定0.3 μg/kg,对照组(47例)于胎儿娩出后缓慢静脉注射曲马多1 mg/kg,观察两组产妇寒战反应变化情况,记录用药前(T0)、用药后5 min(T1)、用药后10 min(T2)的Ramsay镇静评分,同时对比两组产妇不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组寒战治疗的有效率为93.6％,对照组寒战治疗的有效率为95.8％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组T1、T2时的Ramsay镇静评分(3.21±0.73)分、(3.28±0.65)分,显著高于T0时(t=10.32、11.01,均P＜0.05),且显著高于对照组(t=8.34、7.93,均P＜0.05);观察组治疗后不良反应发生率为6.4％,低于对照组的57.4％(x2=28.14,P＜0.05).结论 右美托咪定对腰硬联合麻醉后行剖宫产术中出现寒战产妇有良好的治疗效果,能起到良好的镇静效果,安全性高,值得临床推广.
作者：薄玲；曹耀辉 刊期： 2014年第18期
目的 探讨清洁手术抗菌药物使用率与切口感染率之间的关系.方法 对7 020例清洁手术进行回顾性调查,按月份分别统计抗菌药物使用率和切口感染率.以抗菌药物使用率与切口感染率互为自变量与因变量,进行Pearson相关性分析和散点图评价.结果 抗菌药物使用率与切口感染率对数转换前Pearson相关性分析,相关系数r=0.113,P=0.60 ＞0.05.抗菌药物使用率与切口感染率对数转换后Pearson 相关性分析,相关系数r =0.069,P=0.75 ＞0.05.Pearson相关性分析结果表明,无论对数转换与否,抗菌药物使用率与切口感染率均无相关性.从抗菌药物使用率与切口感染率散点图也可以看出,抗菌药物使用率与切口感染率无相关性.结论 降低清洁手术抗菌药物使用率,并不导致切口感染率上升.
作者：范春；吕维红；张梦希；张明泳 刊期： 2014年第18期
目的 分析下肢深静脉血栓形成的危险因素.方法 对80例下肢深静脉血栓形成患者的发病因素进行回顾性分析,寻找影响下肢深静脉血栓的危险因素.结果 女性发病年龄多为40～ 70岁,男性发病年龄多在60～80岁,50岁以下女性的发病率高于男性,50岁以上女性发病率低于男性.患者下肢深静脉血栓的发病部位左下肢55例,右下肢28例,双下肢7例.80例患者中可找到诱因的有76例,35例为手术所致,占43.75％,其中外伤手术19例,肿瘤手术5例,其他疾病手术10例;外伤诱发21例,占26.27％;高血压患者9例,占11.25％;4例有既往血栓性病史,占5.00％;3例感染性疾病,占3.75％;4例糖尿病患者,占5.00％.不明原因的有4例,占5.00％.结论 手术、外伤、肿瘤、高血压、糖尿病、感染性疾病和既往血栓病史是造成下肢深静脉血栓的重要危险性因素.手术和外伤患者在伤口愈合不受影响的情况下,需尽早下床活动.
作者：田洪森；宋同勋 刊期： 2014年第18期
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)与保守疗法治疗老年人骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)的临床疗效.方法 将68例OVCF老年患者采用数字表法随机分为两组,每组各34例,对照组采取保守疗法,观察组实施PVP,观察并比较两组治疗前后视觉模拟疼痛评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)差异.结果 观察组治疗后1周、1、3、6个月时VAS评分分别为(4.02±0.61)分、(2.81 ±0.54)分、(1.75±0.34)分和(1.01±2.18)分,均显著低于对照组的(6.15 ±0.75)分、(5.24±0.62)分、(4.53±0.55)分和(3.71±0.42)分,两组比较差异均具有统计学意义(t=6.10、6.76、7.35、7.10,均P＜0.05);观察组治疗后ODI指数分别为(60.14±5.16)、(41.25±4.10)、(21.39±3.85)和(8.12±1.50),均显著低于对照组的(71.35±5.57)、(60.56±4.82)、(48.68±4.20)和(22.85 ±3.81),两组比较差异均具有统计学意义(t=6.33、7.01、7.35、8.54,均P＜0.05).结论 经皮椎体成形术可迅速、有效缓解患者疼痛,改善其肢体功能障碍,具有较好的临床应用价值.
作者：李志刚 刊期： 2014年第18期
目的 探讨变应性鼻炎患者血清Th1/Th2细胞因子水平的变化及孟鲁司特的干预作用.方法 选择变应性鼻炎患者40例(治疗组)予以孟鲁司特片10 mg口服,1次/d,连用8周.观察患者治疗前后外周血中γ-干扰素(IFN-γ)和白介素-4(IL-4)水平的变化,并进行临床疗效及安全性的观察.另选择同期体检的正常健康者30例作为对照组.结果 治疗组患者治疗前培养上清中IFN-γ水平[(8.74±1.37) ng/mL]明显低于对照组[(15.13 ±3.16) ng/mL],IL-4水平[(1.64±0.47)ng/mL]明显高于对照组[(0.72±0.21) ng/mL](t=2.93、3.52,均P＜0.01).治疗8周后,患者培养上清中IFN-γ水平[(12.36±2.56) ng/mL]均较治疗前[(8.74±1.37) ng/mL]明显上升,IL-4水平[(1.21±0.28) ng/mL]均较治疗前[(1.64±0.47) ng/mL]明显下降(t=2.36、2.31,均P＜0.05);且治疗组治疗8周后,临床总有效率92.5％ (37/40),治疗期间未发生严重的药物不良反应.结论 变应性鼻炎患者存在外周血Th1/Th2细胞因子的失衡.孟鲁司特治疗变应性鼻炎的疗效确切,安全性较好,作用机制与其能降低外周血IL-4水平,提高外周血IFN-γ水平,纠正Th1/Th2细胞因子的平衡紊乱,使免疫反应由Th2型向Th1型转变密切相关.
作者：林华；潘成军；陈赛赛 刊期： 2014年第18期
目的 观察百乐眠胶囊治疗阴虚火旺型失眠症的临床疗效.方法 选择阴虚火旺型失眠症患者117例,按数字表法随机分为治疗组58例、对照组59例,治疗组采用百乐眠胶囊治疗,对照组采用黄连阿胶汤加减治疗,疗程15 d,比较两组临床疗效.结果 治疗组临床痊愈15例,显效20例,进步13例,无效10例,有效率为82.76％.对照组临床痊愈12例,显效14例,进步17例,无效16例,有效率为74.57％.两组有效率差异有统计学意义意义(x2=3.89,P＜0.05).结论 乐眠胶囊治疗阴虚火旺型失眠症有较好的临床疗效,优于黄连阿胶汤加减治疗,值得临床推广应用.
作者：钱惠峰 刊期： 2014年第18期
目的 通过对卵巢癌患者术后单纯淋巴结区域复发病例进行回顾性分析,以探讨其治疗和生存情况,并探讨影响其预后的因素.方法 收集该院近8年卵巢癌患者1 348例,筛选出术后单纯淋巴结区域复发病例44例,通过完整的病史分析,获得其复发特征、治疗、预后和预后影响因素.结果 44例患者根据病情采用二次手术、放疗或化疗,治疗后病情完全缓解36例,部分好转7例,1例无明显改善.44例患者5年累积生存率65.32％,淋巴结清扫术辅助化疗组,局部放、化疗组,单纯化疗组累积生存率差异有统计学意义(Kaplan-Meierx2=23.685,P=0.000);对可能影响预后的各因素行单因素Log-rank分析发现,年龄、复发时间、复发灶数目与预后密切相关(x2=11.254、9.254、15.625,均P＜0.05);Cox回归分析发现,年龄、复发时间、复发灶数目是影响预后的独立因素(P=0.000、0.006、0.000).结论 卵巢癌患者术后单纯淋巴结区域复发有其独特特点,治疗应考虑影响其预后因素进行.
作者：张香兰 刊期： 2014年第18期
目的 探讨麻疹流行的临床特点、预防接种及治疗转归,为进一步防治麻疹提供依据.方法 对177例麻疹患者的资料进行回顾性分析.结果 麻疹发病年龄分布呈两极分化,分别为婴幼儿(79.1％)及成年人(20.9％);麻疹临床症状典型,黏膜斑均见;婴幼儿麻疹患者并发喉炎、支气管炎、支气管肺炎(33/140,22.6％),并发症显著高于成年人;成年人麻疹患者全身中毒症状重,多见肝功能损害(34/37,89.2％).结论 麻疹流行以典型性麻疹为主,婴儿、成年人发病率较往年明显升高.为控制麻疹流行,建议加强麻疹抗体滴度监测及疫苗接种.
作者：朱永兵；孙方明；刘新矿 刊期： 2014年第18期
目的 观察高效液相法在附子及其炮制品中双酯型生物碱含量测定的应用及质量控制.方法 进行供试品及对照品溶液制备,色谱柱为Agilent Zorbax Ex tend-C18柱,乙醚超声提取,检测波长为235 nm.考察供试品和(或)对照品溶液的线性关系,HPLC精密度、稳定性、重复性,以及加样回收率试验和样品测定.结果 乌头碱、新乌头碱、次乌头碱分别为Y=4.070×105X+ 82.50、Y=3.960×105X +6.826、Y=3.956×105X+7.256,线性范围为0.107～ 4.035/μg、0.100～4.078/μg、0.085 ～ 3.505/μg,精密量RSD为0.67％、0.70％、0.39％,稳定性RSD为0.66％、0.45％、0.75％,重复性RSD为1.65％、1.56％和1.76％,加样回收率RSD为97.30％ (1.37％)、97.25％ (1.40％)和97.60％(1.51％),生附片中双酯型生物碱含量高低顺序为:次乌头碱＞新乌头碱＞乌头碱.炮制品中,盐附子的毒性已经大大降低,而清水黑顺片、熟附片(干片蒸制)、熟附片(鲜片蒸制)中仅有微量的毒性成分,而炮附片中主要毒性成分的含量仍较高.结论 HPLC法在附子与其炮制品中双酯型生物碱测定中具有方法简便快速、灵敏准确,实验结果稳定,重现性好,专属性强,且成本低、效率高的特点,RSD能达到定量的要求,可能是一种较好的附子中双酯型生物碱的提取方法.
作者：范志英；黄海燕 刊期： 2014年第18期
目的 探讨妇产科手术后发生医院感染的相关因素以及相应的预防措施,以期进一步降低医院感染的发生率.方法 选取妇产科接受手术治疗的患者359例.收集所有患者的临床资料,包括患者年龄、是否合并有慢性病、手术时间、住院天数、术后是否有留置导管以及是否有发生医院感染等资料,建立数据库分析妇产科手术术后发生医院感染的相关因素,并探讨相应的预防措施.结果 359例患者中,术后发生医院感染23例,医院感染发生率为6.41％.单因素分析显示,高龄、合并有慢性病、手术时间长、住院天数多、术后长时间卧床以及术后有留置导管是妇产科手术术后发生医院感染的相关因素(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,合并有慢性病、手术时间长、住院天数多、术后有留置导管是妇产科手术术后发生医院感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 合并有慢性病、手术时间长、住院天数多、术后有留置导管是妇产科手术术后发生医院感染的独立危险因素,临床上应当重视慢性疾病的治疗、缩短手术时间和住院时间,减少留置导管的时间以及规范留置导管的操作以进一步降低妇产科手术术后医院感染的发生率.
作者：刘梅青；徐浩军 刊期： 2014年第18期
目的 研究对社区糖尿病患者以家庭为单元进行护理管理的情况.方法 根据糖尿病患者个体情况制定相关干预方案,对其家属进行防治知识培训,分析干预前后的相关变化,从而提高社区对糖尿病人的防治和健康管理水平,建立一套适用于社区健康服务中心糖尿病高危人群防控方案和护理模式.结果 通过问卷调查、样本筛选,使患者及家属对病情知晓情况有了极大改善.结论 以家庭为单元的“一对二”护理管理对社区糖尿病患者的治疗和康复具有极其重要的意义.
作者：孔桂花；李俊杰；魏运芳 刊期： 2014年第18期
目的 探讨尿液铁蛋白检测对于脑梗死的诊断价值.方法 42例脑梗死患者及42例同期健康体检者,作为观察组和对照组研究对象,通过化学发光法,检测尿液铁蛋白浓度,酶法检测尿肌酐,并计算尿铁蛋白肌酐比值(TRF/Cr).结果 与对照组相比,观察组尿铁蛋白[(60.0±12.0) ng/mg·Cr与(23.5±9.5) ng/mg·Cr,t=4.18,P＜0.05]、TRF/Cr比值[(15.0±4.6) μg/g与(6.2±2.5) μg/g,=3.86,P＜0.05]均明显升高,差异有统计学意义.结论 尿液铁蛋白尿肌酐比值能够为脑梗死的临床诊断提供客观依据,值得临床广泛推广.
作者：刘存强；杨柳 刊期： 2014年第18期
脑卒中后抑郁(PSD)是发生在脑卒中后的一种复杂情感障碍性疾病,患者由于自身因素,加上难以接受神经功能缺损的现实,而产生情绪沮丧、悲观失望等,严重影响患者治疗和康复,增加患者的残障率、病死率[1].因而积极治疗PSD,使患者情绪改善,主动性增强,能更好地配合治疗,从而提高机体对各种功能的调节和控制能力,促进神经功能康复,降低致残率,提高生活质量.现将近几年治疗方面的现状及进展进行综述.1 传统抗抑郁药物[2]1.1 第一代抗抑郁药物 包括三、四环类抗抑郁药,通过阻断脑内去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)和5-羟色胺(5-hydroxytryp-tamine,5-HT)能神经末梢突触前膜再摄取NE与5-HT,发挥抗抑郁作用.有阿米替林、去甲丙咪嗪、多塞平、氯米帕明、地昔帕明、去甲替林、马普替林等,由于胆碱能、组胺能作用及心脏毒性,目前已很少使用.卢瑞春等[3]采用每晚口服12.5 mg阿米替林治疗首发PSD1个月以上,发现PSD患病率16.4％明显低于对照组51.6％、NIHSS评分(2.83±1.74)低于对照组(3.64±1.93)、ADL评分(93.0±16.1)高于对照组(87.0 ±37.1)(均P＜0.05),说明阿米替林治疗能降低PSD患病率,降低神经功能缺损,提高日常生活能力.
作者：胡磊；顾芳；张宸豪 刊期： 2014年第18期
目的 研究埃索美拉唑、莫沙比利、铝碳酸镁治疗胃食管反流病(GERD)的疗效,寻找有效治疗方法.方法 90例初诊为GERD患者按随机数字表法分为A组(30例)、B组(30例)、C组(30例)三组,A组埃索美拉唑40 mg,1次/d.B组埃索美拉唑40 mg,1次/d;莫沙比利5 mg,3次/d.C组埃索美拉唑40 mg,1次/d;莫沙比利5mg,3次/d;铝碳酸镁1.0g,3次/d.治疗4周及治疗8周评价症状缓解情况.结果 治疗4周后A组、B组、C组临床症状缓解率分别为66.7％、83.3％和90.0％,治疗8周后A组、B组、C组临床症状缓解率分别为73.3％、90.0％和96.7％,治疗8周时A组与C组总有效率相比差异有统计学意义(P＜0.05),A组与B组、B组与C组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 埃索美拉唑联合莫沙比利、铝碳酸镁治疗GERD可获得较好疗效,提高症状缓解率.
作者：徐斌；黄玉凯；鲁明 刊期： 2014年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
