田洪森；宋同勋
目的 研究埃索美拉唑、莫沙比利、铝碳酸镁治疗胃食管反流病(GERD)的疗效,寻找有效治疗方法.方法 90例初诊为GERD患者按随机数字表法分为A组(30例)、B组(30例)、C组(30例)三组,A组埃索美拉唑40 mg,1次/d.B组埃索美拉唑40 mg,1次/d;莫沙比利5 mg,3次/d.C组埃索美拉唑40 mg,1次/d;莫沙比利5mg,3次/d;铝碳酸镁1.0g,3次/d.治疗4周及治疗8周评价症状缓解情况.结果 治疗4周后A组、B组、C组临床症状缓解率分别为66.7％、83.3％和90.0％,治疗8周后A组、B组、C组临床症状缓解率分别为73.3％、90.0％和96.7％,治疗8周时A组与C组总有效率相比差异有统计学意义(P＜0.05),A组与B组、B组与C组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 埃索美拉唑联合莫沙比利、铝碳酸镁治疗GERD可获得较好疗效,提高症状缓解率.
作者：徐斌；黄玉凯；鲁明 刊期： 2014年第18期
目的 探讨分析腹腔镜下良性卵巢肿瘤剔除术中采用电凝和缝合两种止血方式对女性月经及性激素水平的影响.方法 选取行腹腔镜卵巢肿瘤剥除术的良性卵巢肿瘤患者80例,采用随机数字表法分为两组,其中缝合止血组42例,电凝止血组38例,观察对两组患者卵巢功能的影响.结果 术后经期改变及经期延长者电凝组8例,缝合组2例(x2 =4.841,P=0.028);两组患者术后1个月FSH、E2、LH水平及Fo比较差异均无统计学意义(=1.67、1.19、1.45、1.70,P＞0.05),术后6个月电凝组E2水平、Fo显著低于缝合组,LH、FSH水平升高则明显高于缝合组(t=9.08、8.44、10.31、8.89,P＜0.05).结论 腹腔镜卵巢良性肿瘤剔除术中应用电凝止血会影响卵巢功能,使激素水平发生改变,而缝合止血则能避免对卵巢功能的损伤,防止卵巢早衰的发生.
作者：王俊芳；张琴；逯霞；张延志；程丽娟 刊期： 2014年第18期
目的 调查精神科临床护士对病区开展优质护理服务的认知现状,比较不同性别、年龄、文化程度、职称对优质护理内涵认知的异同,以提高精神科护士对优质护理的认知,提高精神病患者对护理服务的满意度.方法 采用自行设计的“精神科优质护理服务内涵认知量表”,对100名精神科临床护士进行问卷调查,并进行独立样本t检验、单因素方差分析.结果 不同文化程度的护士对优质护理的认知差异无统计学意义(均P ＞0.05).不同性别、年龄、职称的护士对优质护理的认知有不同主题的差异性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理人员对病区环境、安全护理、专科护理认知较好,但对人文关怀、护患沟通认知有偏差;年龄大、职称高的护士与年轻护士相比对优质护理的认知有偏差.年轻护士需加强专科知识和技能的训练,年龄大的护士要从思想上认识,转变观念,充分理解优质护理的内涵.精神科护理人员要在做好专科护理的基础上,保证患者的安全,并注意护士行为,更需重视对患者的人文关怀、护患沟通,从而提高优质护理的质量,提高精神病患者对优质护理服务的满意度.
作者：蔡琴；朱玲 刊期： 2014年第18期
目的 探索肝癌患者在经历微波消融治疗时真实的心理体验,以便针对性给予心理支持.方法 采用质性研究中现象学的方法为指导,采用面对、半结构访谈法收集20例微波消融患者的资料,并用现象学分析法进行分析.结果 通过整理、分析、归纳、提炼、总结,得出四个主题:(1)对治疗的期待,期待尽快手术10例(50.0％);(2)对治疗效果的不确定性:质疑与忍耐5例(25.0％);(3)对健康信息的需求3例(15.0％);(4)压力与痛苦2例(10.0％).结论 肝癌患者在进行微波消融治疗时内心深处的感受主要包括对治疗的期待,期待尽快手术,对治疗效果的不确定性,对健康信息的需求及压力与痛苦,罗列出相关的心理干预措施,提供心理情感支持,以便顺利度过手术.
作者：丁滢；宋艳；卢玉珍 刊期： 2014年第18期
目的 检测和分析婴幼儿反复肺炎的25-(OH)D、微量元素水平及关系.方法 测定婴幼儿反复肺炎患儿血清25-(OH)D、微量元素,与同期健康婴幼儿测得的血清25-(OH)D、微量元素水平进行比较.结果 与对照组相比,婴幼儿反复肺炎血清25-(OH)D、锌明显降低,且两组之间差异有统计学意义(P＜0.01).而两组铁、钙水平之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 反复肺炎婴幼儿血清25-(OH)D、锌降低,合理补充维生素D及锌制剂,可能预防或减少婴幼儿反复肺炎的发生.
作者：徐利萍；魏金凤；邵启民 刊期： 2014年第18期
目的 探讨变应性鼻炎患者血清Th1/Th2细胞因子水平的变化及孟鲁司特的干预作用.方法 选择变应性鼻炎患者40例(治疗组)予以孟鲁司特片10 mg口服,1次/d,连用8周.观察患者治疗前后外周血中γ-干扰素(IFN-γ)和白介素-4(IL-4)水平的变化,并进行临床疗效及安全性的观察.另选择同期体检的正常健康者30例作为对照组.结果 治疗组患者治疗前培养上清中IFN-γ水平[(8.74±1.37) ng/mL]明显低于对照组[(15.13 ±3.16) ng/mL],IL-4水平[(1.64±0.47)ng/mL]明显高于对照组[(0.72±0.21) ng/mL](t=2.93、3.52,均P＜0.01).治疗8周后,患者培养上清中IFN-γ水平[(12.36±2.56) ng/mL]均较治疗前[(8.74±1.37) ng/mL]明显上升,IL-4水平[(1.21±0.28) ng/mL]均较治疗前[(1.64±0.47) ng/mL]明显下降(t=2.36、2.31,均P＜0.05);且治疗组治疗8周后,临床总有效率92.5％ (37/40),治疗期间未发生严重的药物不良反应.结论 变应性鼻炎患者存在外周血Th1/Th2细胞因子的失衡.孟鲁司特治疗变应性鼻炎的疗效确切,安全性较好,作用机制与其能降低外周血IL-4水平,提高外周血IFN-γ水平,纠正Th1/Th2细胞因子的平衡紊乱,使免疫反应由Th2型向Th1型转变密切相关.
作者：林华；潘成军；陈赛赛 刊期： 2014年第18期
目的 探讨彩色标识在急诊科无缝隙管理中应用的必要性.方法 成立由护士长、护理质控员及高年资护士共同组成的护理安全管理小组,在护士长的领导下将科室内不安全因素进行汇总、分析,建立全面、有效的彩色护理标识系统在临床上广泛应用.结果 彩色标识的应用有效加强了护理工作中薄弱环节的控制,使不良事件的发生率逐年下降,患者满意度逐年上升.结论 彩色标识系统的规范化管理,使护理人员的安全意识不断加强,降低了护理风险,促使患者参与安全管理,确保了病人安全,促进护患关系,提高了患者的满意度.
作者：许茜；吴萍；彭博；张文俐 刊期： 2014年第18期
脑卒中后抑郁(PSD)是发生在脑卒中后的一种复杂情感障碍性疾病,患者由于自身因素,加上难以接受神经功能缺损的现实,而产生情绪沮丧、悲观失望等,严重影响患者治疗和康复,增加患者的残障率、病死率[1].因而积极治疗PSD,使患者情绪改善,主动性增强,能更好地配合治疗,从而提高机体对各种功能的调节和控制能力,促进神经功能康复,降低致残率,提高生活质量.现将近几年治疗方面的现状及进展进行综述.1 传统抗抑郁药物[2]1.1 第一代抗抑郁药物 包括三、四环类抗抑郁药,通过阻断脑内去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)和5-羟色胺(5-hydroxytryp-tamine,5-HT)能神经末梢突触前膜再摄取NE与5-HT,发挥抗抑郁作用.有阿米替林、去甲丙咪嗪、多塞平、氯米帕明、地昔帕明、去甲替林、马普替林等,由于胆碱能、组胺能作用及心脏毒性,目前已很少使用.卢瑞春等[3]采用每晚口服12.5 mg阿米替林治疗首发PSD1个月以上,发现PSD患病率16.4％明显低于对照组51.6％、NIHSS评分(2.83±1.74)低于对照组(3.64±1.93)、ADL评分(93.0±16.1)高于对照组(87.0 ±37.1)(均P＜0.05),说明阿米替林治疗能降低PSD患病率,降低神经功能缺损,提高日常生活能力.
作者：胡磊；顾芳；张宸豪 刊期： 2014年第18期
目的 研究对社区糖尿病患者以家庭为单元进行护理管理的情况.方法 根据糖尿病患者个体情况制定相关干预方案,对其家属进行防治知识培训,分析干预前后的相关变化,从而提高社区对糖尿病人的防治和健康管理水平,建立一套适用于社区健康服务中心糖尿病高危人群防控方案和护理模式.结果 通过问卷调查、样本筛选,使患者及家属对病情知晓情况有了极大改善.结论 以家庭为单元的“一对二”护理管理对社区糖尿病患者的治疗和康复具有极其重要的意义.
作者：孔桂花；李俊杰；魏运芳 刊期： 2014年第18期
目的 探讨吸入糖皮质激素联合孟鲁司特治疗小儿慢性中度持续支气管哮喘的临床疗效.方法 选取慢性中度持续性支气管哮喘患儿共102例作为研究对象,根据入院顺序将患者分为观察组和对照组,每组各51例.对照组给予吸入性糖皮质激素,观察组在对照组基础上,加用孟鲁司特.对比治疗后两组临床疗效和肺功能.结果 治疗后,观察组控制率、显效率和总有效率分别为50.98％、39.22％和98.04％,均高于对照组的7.84％、21.57％和64.71％,两组控制率和总有效率间的差异有统计学意义(x2=22.86、18.69,均P＜0.01).治疗后,观察组晨间PEF、晚间PEF和FEV1分别为(413.5±18.9) L/min、(430.4±18.6)L/min和(2.47±0.52)L,均高于对照组的(343.5±19.5) L/min、(388.7±15.6)L/min和(2.34±0.59)L,但仅晨间PEF和晚间PEF间的差异有统计学意义(U=18.41、12.27,均P＜0.01).观察组夜间憋喘次数和哮喘症状评分分别为(0.5±0.4)次/晚、(1.1±0.8)分,均低于对照组的(0.9±0.5)次/晚和(1.5±0.7)分(U=4.04、3.36,均P＜0.01).结论 吸入糖皮质激素联合孟鲁司特治疗小儿慢性中度持续支气管哮喘的临床疗效由于单纯使用吸入糖皮质激素,安全可靠,值得在临床上进一步推广.
作者：徐红；章海峻 刊期： 2014年第18期
目的 研究穴位埋线配合“华佗灸”治疗难治性周围性面瘫的疗效和对患者生活质量的影响.方法 回顾性分析60例难治性周围性面瘫患者的临床资料,按其接受的治疗方式分为观察组(n=30)和对照组(n=30),两组患者均选取颊车、太阳等穴位植入羊肠线,持续约2个月,同时观察组患者额外使用华佗灸中的“面瘫灸”联合治疗.分别比较两组患者治疗的总有效率、Sunnybrook面神经评分和生活质量评分.结果 观察组患者治疗总有效率(93.3％)显著高于对照组(60.0％),差异有统计学意义(x2 =9.317,P=0.002);治疗后观察组Sunnybrook面神经评分(63.59±23.96)分,显著高于对照组的(54.38±25.03)分,差异有统计学意义(t=4.591,P=0.002);生活质量评分(92.45 ±4.59)分也显著高于对照组(85.34±3.16)分,差异有统计学意义(t=3.641,P=0.009).结论 穴位埋线配合“华佗灸”治疗难治性周围性面瘫时优于单独穴位埋线治疗.
作者：潘钦关；马必委；李以德 刊期： 2014年第18期
目的 比较两种不同温度的鼻胆管冲洗液对内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)患者预后的影响.方法 将96例ERCP术后行鼻胆管冲洗的患者按数字表法随机分成观察组和对照组,观察组采用36～37℃0.45％氯化钠注射液中加入硫酸丁胺卡那霉素0.2g的冲洗液冲洗鼻胆管,对照组采用室温0.45％氯化钠注射液中加入硫酸丁胺卡那霉素0.2g的冲洗液冲洗鼻胆管.将两种温度的冲洗液冲洗鼻胆管后两组患者腹痛的发生率、冲洗前后血淀粉酶水平、出血情况及住院天数进行对比.结果 观察组腹痛发生率(36.0％)明显低于对照组患者(56.5％)(x2 =4.064,P＜0.05);冲洗后血淀粉酶水平观察组[(204.7±156.3) U/L]明显低于对照组[(286.2±214.6) U/L](t=2.139,P＜0.05);观察组出血率为10.0％,对照组为23.9％,两组差异无统计学意义(x2=3.339,P＞0.05);观察组住院日[(7.5±2.1)d]短于对照组[(8.6±3.2)d](t=2.006,P＜0.05).结论 采用36～37℃0.45％氯化钠注射液加入硫酸丁胺卡那霉素0.2g的冲洗液冲洗鼻胆管,能够减轻腹痛,减少ERCP术后并发症,缩短住院日.
作者：余方珍；刘华 刊期： 2014年第18期
目的 探讨饮食干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖控制及母婴结局的影响.方法 将80例GDM患者按数字表法随机分为观察组和对照组,各40例.对照组采用传统的围生保健,观察组在此基础上给予个体化的饮食干预策略.比较分析两组患者血糖控制情况及母婴结局.结果 观察组和对照组的糖化血红蛋白、产后空腹血糖和餐后2h血糖及胱抑素C值分别为(5.07±0.73)％和(5.07±0.73)％,(4.47±0.29) mmol/L和(5.31±0.64) mmol/L,(6.84±1.31) mmol/L和(8.45± 1.37) mmol/L,(1.11 ±0.32) mg/L和(1.76±0.44) mg/L,差异均有统计学意义(=5.38、6.91、7.81、3.45,均P＜0.05);观察组妊娠期高血压疾病、剖宫产、产后出血发生率分别为5.0％、20.0％、7.5％,均显著低于对照组的22.5％、57.5％、30.0％(x2=5.16、11.85、6.65,均P＜0.05);与对照组比较,观察组的围生儿在早产、巨大儿、新生儿低血糖的并发症方面均显著降低(x2 =3.91、4.50、4.02,均P＜0.05).结论 GDM与妊娠结局密切相关,加强饮食干预可有效降低母婴并发症,改善围生儿预后.
作者：华沛旻 刊期： 2014年第18期
目的 观察阿托伐他汀对冠心病合并糖尿病心力衰竭患者的临床疗效.方法 253例冠心病合并糖尿病心力衰竭患者随机分为两组,对照组100例,观察组153例.对照组采用常规治疗基础上加用辛伐他汀20 mg睡前顿服,观察组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀20 mg睡前顿服,共治疗3个月.评价患者的血脂、左室射血分数(LVEF),左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左房内径(LAD),踝臂指数(ABI),C反应蛋白(CRP),N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)和6 min步行试验.结果 两组治疗均可改善患者TC、TG、LDL-C、HDL-C,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗均可改善患者LVEF、LVEDD、LVESD、LAD、ABI、CRP、NT-proBNP,6 min步行距离,并且观察组改善更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀比辛伐他汀更有效改善冠心病合并糖尿病心力衰竭患者的预后.
作者：杜文会 刊期： 2014年第18期
目的 探讨中药灌肠疗法在妇科围手术期的应用价值.方法 选取800例需要妇科手术的患者,采用常规静脉输液治疗、(350例)常规静脉输液治疗加康妇消炎栓液保留灌肠(450例).记录两组患者第一次通气及排便时间,观察两组的并发症发生率.结果 静脉输液加康妇消炎栓保留灌肠组,术后第一次通气时间平均为(37.6 ±7.37)h,较对照组第一次通气时间(52.7 ±8.4)h早,差异有统计学意义.结论 对妇科围手术期患者采用西医规范治疗加中药康妇消炎栓液保留灌肠可促进肠蠕动,有利于缩短术后住院日,缩短肛门排气时间,有效缓解腹部术后可能出现的炎性肠梗阻.
作者：王薇 刊期： 2014年第18期
目的 探讨右美托咪定对腰硬联合麻醉后剖宫产患者寒战的治疗效果.方法 94例腰麻-硬膜外麻醉联合麻醉后的剖宫产术患者,均在术中出现寒战,按照随机数字表法分为两组,观察组(47例)于胎儿娩出后缓慢静脉注射右美托咪定0.3 μg/kg,对照组(47例)于胎儿娩出后缓慢静脉注射曲马多1 mg/kg,观察两组产妇寒战反应变化情况,记录用药前(T0)、用药后5 min(T1)、用药后10 min(T2)的Ramsay镇静评分,同时对比两组产妇不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组寒战治疗的有效率为93.6％,对照组寒战治疗的有效率为95.8％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组T1、T2时的Ramsay镇静评分(3.21±0.73)分、(3.28±0.65)分,显著高于T0时(t=10.32、11.01,均P＜0.05),且显著高于对照组(t=8.34、7.93,均P＜0.05);观察组治疗后不良反应发生率为6.4％,低于对照组的57.4％(x2=28.14,P＜0.05).结论 右美托咪定对腰硬联合麻醉后行剖宫产术中出现寒战产妇有良好的治疗效果,能起到良好的镇静效果,安全性高,值得临床推广.
作者：薄玲；曹耀辉 刊期： 2014年第18期
目的 探讨银杏叶提取物对急性脑梗死患者血小板聚集率的影响.方法 选取急性脑梗死患者102例,按数字表法随机分为观察组与对照组,每组51例.对照组患者给予常规药物治疗,观察组组患者在对照组的基础上给予银杏叶提取物药物治疗.结果 两组患者治疗后ADP、AA和PAF诱导的血小板聚集率分别为(65.1±8.1)％、(71.2±3.6)％、(30.1±5.2)％、(39.8±5.8)％、(42.1±6.3)％、(49.6±6.1)％均显著低于治疗前的(78.1±9.2)％、(77.6±9.0)％、(57.1±8.2)％、(56.8±8.4)％、(62.4±8.6)％、(61.9±8.3)％,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组患者治疗后ADP诱导的血小板聚集率为(65.1±8.1)％,显著低于对照组(t=5.732,P＜0.05);观察组患者治疗后AA诱导的血小板聚集率为(30.1±5.2)％,显著低于对照组(t=6.897,P＜0.05);观察组患者治疗后PAF诱导的血小板聚集率为(42.1±6.3)％,显著低于对照组(t=6.013,P＜0.05).两组患者治疗后神经功能缺损评分分别为(5.98±1.09)分、(7.11±1.56)分,显著低于治疗前的(12.98 ±2.09)分、(11.75 ±1.74)分,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);观察组患者治疗后的评分为(5.98±1.09)分,显著低于对照组的(7.11±1.56)分(t=5.469,P＜0.05).结论 银杏叶提取物可显著降低急性脑梗死患者的血小板聚集率,值得在临床中推广应用.
作者：王强 刊期： 2014年第18期
目的 探讨血府逐瘀汤联合美托洛尔治疗老年人冠心病心绞痛的疗效及对患者血浆同型半胱氨酸和血脂水平的影响.方法 80例老年冠心病心绞痛患者,按随机数字表法分为两组各40例,研究组使用血府逐瘀汤联合美托洛尔进行治疗,对照组采用西药常规治疗,比较两组患者临床疗效及治疗前后血浆同型半胱氨酸(HCY)、血脂水平变化.结果 研究组患者治疗有效率为92.5％,明显高于对照组的65％(x2=4.58,P＜0.05);研究组治疗后血浆HCY为(15.8±3.7)μmol/L,低于对照组的(26.5±10.3) μmol/L(t=6.18,P＜0.05);研究组患者经治疗后血清中LDL、HDL、TC、TG水平较干预治疗前均明显改善(t=9.82、7.66、7.89、6.54,均P＜0.05),且改善程度较对照组明显(t=8.35、7.67、7.82、6.33,均P＜0.05).结论 血府逐瘀汤联合美托洛尔治疗老年人冠心病心绞痛疗效明显优于单纯西药治疗,值得临床推广应用.
作者：吴彩霞；王正椋 刊期： 2014年第18期
目的 探讨急诊重症监护病房(EICU)内呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布及耐药性,指导抗感染药物的合理应用.方法 对行气管插管或气管切开机械通气＞48 h的64例VAP患者的下呼吸道分泌物,进行细菌半定量培养及抗菌药物敏感性测定.结果 64例VAP患者下呼吸道分泌物培养出病原菌116株,革兰阴性杆菌占82.0％,其中铜绿假单胞菌22.4％,鲍曼不动杆菌19.8％,肺炎克雷伯菌13.8％,嗜麦芽寡养单胞菌13.8％,大肠埃希菌10.3％.铜绿假单胞菌对所有抗菌药物敏感率均偏低,仅有哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星敏感率超过60％.鲍曼不动杆菌耐药现象为严重,头孢哌酮-舒巴坦的敏感率为65.2％,其他药物敏感率较低.多数肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为产超广谱内酰胺酶(ESBLs)菌株,耐药较重,产ESBLs阳性菌株占67.9％(19/28).嗜麦芽寡养单胞菌对碳青酶烯类药物及其他大多数药物耐药,仅对喹诺酮类、头孢哌酮舒巴坦保持有限的敏感率.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占所分离金黄色葡萄球菌的66.7％,但对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁仍保持高度敏感.结论 该院EICU内VAP患者经验性用药建议覆盖革兰阴性杆菌,选用酶抑制剂复合制剂或碳青酶烯类治疗成功概率会较高.
作者：鲁召欣；宋永欣；解建；王君；安朋朋；韩洁；袁杰；姜志明 刊期： 2014年第18期
目的 探讨尿液铁蛋白检测对于脑梗死的诊断价值.方法 42例脑梗死患者及42例同期健康体检者,作为观察组和对照组研究对象,通过化学发光法,检测尿液铁蛋白浓度,酶法检测尿肌酐,并计算尿铁蛋白肌酐比值(TRF/Cr).结果 与对照组相比,观察组尿铁蛋白[(60.0±12.0) ng/mg·Cr与(23.5±9.5) ng/mg·Cr,t=4.18,P＜0.05]、TRF/Cr比值[(15.0±4.6) μg/g与(6.2±2.5) μg/g,=3.86,P＜0.05]均明显升高,差异有统计学意义.结论 尿液铁蛋白尿肌酐比值能够为脑梗死的临床诊断提供客观依据,值得临床广泛推广.
作者：刘存强；杨柳 刊期： 2014年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
