丁滢；宋艳；卢玉珍
目的 探讨快速康复外科护理措施在腹腔镜膀胱全切术围手术期的应用价值.方法 选取65例膀胱癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为A、B两组,A组32例患者在腹腔镜膀胱围手术期接受常规护理措施,B组33例患者在常规护理基础上予以快速康复外科护理措施,记录患者治疗康复效果评价指标:手术时间、术间出血量、术后肛门首次排气时间、卧床时间,并追踪评价两组患者出院半年后的健康生活质量.结果 B两组患者手术时间为(210.0±10.5) min,术间出血量为(451.1±14.2) mL,肛门排气时间为(33.0 ±2.7)h,卧床时间为(45.0±1.5)d,与A组进行比较,均小于A组,差异均具有统计学意义(=4.32、3.87、6.76、4.54,P＜0.05),B组健康生命质量也优于A组,差异均具有统计学意义(t=3.88、4.87、4.76、12.54、4.43、4.56、4.12、4.32,P＜0.05).结论 快速康复外科护理措施在腹腔镜膀胱全切术围手术期具有一定意义的临床应用价值.
作者：孙宝红；王贲芬 刊期： 2014年第18期
目的 探讨头孢曲松治疗小儿支气管肺炎疗效及对患儿血清炎性因子水平的影响.方法 将85例小儿支气管肺炎患儿按照随机数字表分为观察组43例以及对照组42例,两组患儿均采用氨溴索治疗,对照组在此基础上联合应用青霉素(20万u/kg,2次/d),观察组在此基础上采用头孢曲松(20 mg/kg,1次/d)治疗,7d为1个疗程.对比分析两组患儿临床疗效、症状缓解时间及治疗前、治疗后1d、3d、5d、7d超敏C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 观察组总有效率为96.97％,对照组为75.00％,两组总有效率差异有统计学意义(x2=5.236,P=0.000.).观察组治疗后各症状评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t =3.425、3.622、3.712、3.812,均P＜0.05).观察组治疗后3dCRP(4.28±1.07) mmol/L、IL-6(7.21±2.07) mmol/L、TNF-α(15.36±3.78) mmol/L水平显著低于治疗前及对照组同一时间(7.63±1.28) mmol/L、(12.31±2.42) mmol/L、(22.12±7.55)mmol/L,而对照组治疗5d后CRP、IL-6、TNF-α水平低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 头孢曲松能有效缓解小儿肺炎症状,快速降低炎性因子水平,提高患儿临床治疗效果.
作者：夏晓霞 刊期： 2014年第18期
目的 角膜异物是眼科门诊常见病,以铁屑、灰沫和植物性异物为多见,附着在角膜表面或嵌入角膜组织,导致患者眼睛红痛、异物感、流泪、畏光.在裂隙灯显微镜下彻底剔除角膜异物,在损伤相对应的睑缘或睑板下沟寻找容易误漏诊的隐匿性眼睑结膜异物,防止误漏诊而使角膜炎迁延不愈.方法 取异物前常规使用倍诺喜滴眼液滴眼1～2次,间隔1～2 min/次,进行表面麻醉.角膜浅表异物可用消毒湿棉签小心擦拭去除.嵌入角膜较深的异物,在裂隙灯下剔除.结果 165例中131例浅层异物1次剔除干净,34例深层异物分次剔除干净,未发生误漏诊的隐匿性眼睑结膜异物,无角膜感染及并发症发生.结论 实施细致的护理工作基础上,加强患者的健康意识和介绍正确的防治方法,把握佳治疗时机,可以有效地减少角膜异物的发生,达到好的治疗效果.
作者：宋林燕；宋琳莉；翁士霞；朱哲薇 刊期： 2014年第18期
目的 分析甲状腺微小乳头状癌的高频超声特征和病理学特点.方法 回顾性分析经手术病理检查确诊的89例甲状腺微小乳头状癌患者的超声诊断特征,并将超声结果与病理诊断结果进行比对.结果 高频超声检查提示为甲状腺微小乳头状癌超声诊断符合率为94.4％.主要集中在40～59岁,其中Ⅰ型血流8例,Ⅱ型血流16例,Ⅲ型血流65例,L/T(纵横比)≥1有83例.结论 甲状腺微小乳头癌不同的病理特征决定了不同的超声图像,多普勒高频彩超鉴别和诊断甲状腺微小乳头癌具有准确率高、操作方便、费用低等优点,值得在临床推广应用.
作者：刘雪 刊期： 2014年第18期
目的 探讨β-七叶皂苷钠联合奥拉西坦对急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和单核细胞趋化因子-1(MCP-1)的影响.方法 117例急性脑梗死患者按数字表随机分为两组,观察组60例,对照组57例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用β-七叶皂苷钠联合奥拉西坦.两组共治疗14 d.测定患者治疗前后血浆Hcy和MCP-1.结果 观察组总有效率为95.0％,对照组总有效率为84.5％,两组总有效率差异有统计学意义(x2 =5.801,P＜0.05).两组治疗后患者血浆Hcy和MCP-1均有明显降低(t =9.551、4.296、2.001、21.070,P＜0.05,P＜0.01),且与对照组比较,观察组治疗后降低更明显(t=4.997、25.276,均P＜0.05).结论 β-七叶皂苷钠联合奥拉西坦可以明显减少急性脑梗死患者血浆Hcy和MCP-1的表达.
作者：王强 刊期： 2014年第18期
目的 观察脑血管重建术治疗过程中对难治性颅内动脉瘤患者的手术配合与预后的影响.方法 对89例难治性颅内动脉瘤手术患者采用数字随机分配原则进行分组,对照组采用介入手术,观察组采用血管重建术.观察两组患者手术中、手术后并发症的情况,脑脊液红细胞、压力及术后生活质量.结果 观察组患者术后脑血管痉挛(CVS)发生率为20.00％,显著低于对照组的40.00％(x2=6.32,P＜0.05).心理状态(SAS、SDS)、自尊评价(SES)等相关生活质量评分,观察组亦明显优于对照组(对比两组SAS、SDS、SES,t值分别为6.27、8.69、7.45,均P＜0.05).治疗后脑脊液红细胞以及压力明显较对照组下降(对比两组术后第3、6、9、12天,t值分别为6.18、8.38、17.82、0.57,均P＜0.05).结论 脑血管重建术在难治性颅内动脉瘤患者有较好的降低手术及操作并发症以及缓解心理抑郁、提升生活质量的能力,值得临床推广.
作者：姬馨彤；赵峻波；马小二 刊期： 2014年第18期
目的 通过对卵巢癌患者术后单纯淋巴结区域复发病例进行回顾性分析,以探讨其治疗和生存情况,并探讨影响其预后的因素.方法 收集该院近8年卵巢癌患者1 348例,筛选出术后单纯淋巴结区域复发病例44例,通过完整的病史分析,获得其复发特征、治疗、预后和预后影响因素.结果 44例患者根据病情采用二次手术、放疗或化疗,治疗后病情完全缓解36例,部分好转7例,1例无明显改善.44例患者5年累积生存率65.32％,淋巴结清扫术辅助化疗组,局部放、化疗组,单纯化疗组累积生存率差异有统计学意义(Kaplan-Meierx2=23.685,P=0.000);对可能影响预后的各因素行单因素Log-rank分析发现,年龄、复发时间、复发灶数目与预后密切相关(x2=11.254、9.254、15.625,均P＜0.05);Cox回归分析发现,年龄、复发时间、复发灶数目是影响预后的独立因素(P=0.000、0.006、0.000).结论 卵巢癌患者术后单纯淋巴结区域复发有其独特特点,治疗应考虑影响其预后因素进行.
作者：张香兰 刊期： 2014年第18期
目的 探讨综合救治联合预后指导在小儿上呼吸道感染致高热惊厥治疗中的作用.方法 58例上呼吸道感染致高热惊厥患儿采用数字表法随机分为两组,其中对照组给予常规急救和治疗,观察组采取综合救治联合预后指导,比较两组临床疗效及复发情况.结果 观察组患儿退热时间、惊厥消失时间和平均住院时间分别为(30.15±2.78)h、(4.25±0.63)d和(6.51±0.52)d,均显著短于对照组的(45.43±3.14)h、(7.11±0.72)d和(10.02±0.67)d(t=10.21、9.62、10.30,均P＜0.05);观察组治疗后复发率为13.79％,显著低于对照组的31.03％(x2=11.23,P＜0.05).结论 综合救治联合预后指导用于小儿上呼吸道感染致高热惊厥效果显著,可明显改善患儿临床症状,减少治疗后复发,具有较好的临床应用价值.
作者：王业军；申桂芝 刊期： 2014年第18期
目的 探讨手术治疗高血压脑出血的疗效.方法 回顾性分析高血压脑出血66例的临床资料.分别采用微创血肿碎吸术,小骨窗开颅血肿清除术,脑室外引流术,去骨瓣减压并血肿清除术治疗.结果 术后存活62例,死亡4例.生存患者术后3个月随访ADL分级:Ⅰ级10例、Ⅱ级14例、Ⅲ级21例、Ⅳ级12例、Ⅴ级5例.结论 根据患者病情,采取个体化手术方案,选择合理的手术方式,可有效改善患者的生存质量.
作者：张中华 刊期： 2014年第18期
目的 探讨上消化道出血急救中的有效护理方式.方法 对我院2010年1月至2013年6月收治的200例上消化道出血患者,分别采用常规护理方法和预见性护理方法对患者进行护理,观察疗效.结果 预见性护理组住院时间(12.2±2.2)d,明显短于常规护理组的(18.3±1.7)d(P＜0.05);治疗过程中,与常规护理组相比较,预见性护理组的再出血的风险明显降低(P＜0.01).结论 预见性护理是上消化道出血的有效护理方式.
作者：智巍巍；徐友米 刊期： 2014年第18期
目的 探索肝癌患者在经历微波消融治疗时真实的心理体验,以便针对性给予心理支持.方法 采用质性研究中现象学的方法为指导,采用面对、半结构访谈法收集20例微波消融患者的资料,并用现象学分析法进行分析.结果 通过整理、分析、归纳、提炼、总结,得出四个主题:(1)对治疗的期待,期待尽快手术10例(50.0％);(2)对治疗效果的不确定性:质疑与忍耐5例(25.0％);(3)对健康信息的需求3例(15.0％);(4)压力与痛苦2例(10.0％).结论 肝癌患者在进行微波消融治疗时内心深处的感受主要包括对治疗的期待,期待尽快手术,对治疗效果的不确定性,对健康信息的需求及压力与痛苦,罗列出相关的心理干预措施,提供心理情感支持,以便顺利度过手术.
作者：丁滢；宋艳；卢玉珍 刊期： 2014年第18期
目的 探讨采用球囊导尿管固定小肠系膜行肠排列术应用于治疗粘连性肠梗阻的体会临床效果.方法 将2011年5月-2013年5月该院收治的38例粘连性肠梗阻患者,按数字表格法随机分为对照组及观察组,每组19例,对照组行传统肠梗阻手术,观察组行球囊导尿管固定小肠系膜行肠排列术,比较分析两组治疗效果.结果 观察组胃肠功能恢复≤1周者所占比率、平均住院时间≤2周者所占比率均显著高于对照组(x2=13.003、32.412,均P＜0.05);观察组切口感染、腹腔脓肿、肠瘘所占比率及间断性腹胀、再次肠梗阻所占比率均显著低于对照组(x2=-15.602、-5.236、-5.219、-10.113、-7.836,均P＜0.05).结论 用球囊导尿管固定小肠系膜行肠排列术应用于治疗粘连性肠梗阻患者,胃肠功能恢复快,并发症发生率低,具有一定的应用价值.
作者：洪进；隋玉军；鲁斌 刊期： 2014年第18期
目的 探讨妇产科手术后发生医院感染的相关因素以及相应的预防措施,以期进一步降低医院感染的发生率.方法 选取妇产科接受手术治疗的患者359例.收集所有患者的临床资料,包括患者年龄、是否合并有慢性病、手术时间、住院天数、术后是否有留置导管以及是否有发生医院感染等资料,建立数据库分析妇产科手术术后发生医院感染的相关因素,并探讨相应的预防措施.结果 359例患者中,术后发生医院感染23例,医院感染发生率为6.41％.单因素分析显示,高龄、合并有慢性病、手术时间长、住院天数多、术后长时间卧床以及术后有留置导管是妇产科手术术后发生医院感染的相关因素(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,合并有慢性病、手术时间长、住院天数多、术后有留置导管是妇产科手术术后发生医院感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 合并有慢性病、手术时间长、住院天数多、术后有留置导管是妇产科手术术后发生医院感染的独立危险因素,临床上应当重视慢性疾病的治疗、缩短手术时间和住院时间,减少留置导管的时间以及规范留置导管的操作以进一步降低妇产科手术术后医院感染的发生率.
作者：刘梅青；徐浩军 刊期： 2014年第18期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVS)诊断卵巢纤维瘤特征,为临床诊断提供依据.方法 选取2008年5月至2011年12月卵巢纤维瘤病变患者15例,与病理结果对照并对超声诊断特征进行分析.结果 15例患者卵巢包块术后病理分类包括:囊腺纤维瘤1例、卵泡膜纤维瘤11例、单纯纤维瘤3例.误诊为浆膜下肌瘤1例,误诊为恶性肿瘤1例,与病理检查结果比较差异无统计学意义(x2 =1.32,P＞0.05).结论 TVS对于卵巢纤维瘤的鉴别诊断具有较高的准确率,提高对该病声像图特点的认识,对于初步定性诊断卵巢纤维瘤具有较高的临床价值.
作者：翁轶南；来蕾；倪卫星 刊期： 2014年第18期
目的 观察阿托伐他汀对冠心病合并糖尿病心力衰竭患者的临床疗效.方法 253例冠心病合并糖尿病心力衰竭患者随机分为两组,对照组100例,观察组153例.对照组采用常规治疗基础上加用辛伐他汀20 mg睡前顿服,观察组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀20 mg睡前顿服,共治疗3个月.评价患者的血脂、左室射血分数(LVEF),左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左房内径(LAD),踝臂指数(ABI),C反应蛋白(CRP),N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)和6 min步行试验.结果 两组治疗均可改善患者TC、TG、LDL-C、HDL-C,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗均可改善患者LVEF、LVEDD、LVESD、LAD、ABI、CRP、NT-proBNP,6 min步行距离,并且观察组改善更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀比辛伐他汀更有效改善冠心病合并糖尿病心力衰竭患者的预后.
作者：杜文会 刊期： 2014年第18期
目的 探讨大剂量氨溴索辅助治疗糖尿病合并社区获得性肺炎的临床效果及不良反应.方法 132例2型糖尿病(T2DM)合并社区获得性肺炎病人资料作为观察组.选择之前于该院治疗的67例作为对照组.在常规治疗基础上,观察组同时口服60 mg/次的盐酸氨溴索片,并联合注射用头孢哌酮/舒巴坦钠,对照组予30 mg/次的盐酸氨溴索片,其余同观察组.比较两组的临床疗效及不良反应.结果 观察组痊愈率、显效率分别为58.3％、22.0％,显著高于口服常规剂量盐酸氨溴索片对照组的40.3％、16.4％ (x2 =17.6、12.4,均P＜0.05);观察组总有效率达93.9％,显著高于对照组(x2=13.5,P＜0.05).观察组病人发热、咳嗽咳痰、平均住院时间分别为33.2±11.3h、39.4±13.5 h及11.5±4.6 d,均较对照组显著缩短(t=15.2、17.3、16.2,均P＜0.05).两组病人空腹血糖及餐后2h血糖浓度差异无统计学意义,且均无严重不良反应发生.结论 双倍剂量氨溴索片治疗糖尿病合并社区获得性肺炎可以弥补常规剂量对部分患者临床疗效欠佳的缺陷.
作者：徐璟；徐红娣；陆真惠 刊期： 2014年第18期
目的 探讨不同血浆制备温度和时间对冷沉淀质量的影响.方法 将新鲜冰冻血浆分成三个温度组通过虹吸法制备冷沉淀,比较融化时间和冷沉淀中FⅧ活性、Fg的含量.结果 2℃、4℃和6℃的融化时间分别为(96.3±5.9) min、(89.6±4.3) min、(81.2±2.7) min.温度越高,所需的融化时间越短.冷沉淀中FⅧ活性分别为(95.36±4.8)IU、(91.21±3.3)IU、(89.8±3.1)IU;冰冻血浆在2℃条件下融化所得冷沉淀中的FⅧ活性高,与其他两组比较差异具有统计学意义(t=6.94,P=0.009,t =8.96,P=0.004),但4℃和6℃条件下融化所得冷沉淀中FⅧ活性差异无统计学意义(t=0.669,P=0.19).冷沉淀中Fg含量分别为(258.6±12.6)mg、(253.3±8.2)mg、(255.9±9.7) mg;不同血浆融化温度对Fg的含量没有显著影响,三组间两两比较差异无统计学意义(t=0.321,P=0.37;t =0.270,P=0.56;=0.424,P=0.29).结论 2℃条件下血浆融化所制备的冷沉淀中FⅧ活性高,但是所需时间也长;6℃条件下融化血浆所制备的冷沉淀FⅧ活性较低,但是符合质量要求,而且所需时间短,冷沉淀中Fg含量三个温度组之间没有区别.血站可以采用6 ℃融化冰冻新鲜血浆来制备冷沉淀.
作者：李建道；张琼；陈筱华 刊期： 2014年第18期
目的 探讨超声弹性成像在前列腺周缘区良恶性病变中的诊断价值.方法 对125例患者139个前列腺周缘区病灶行超声弹性成像分级及应变率比值测定,并以手术或穿刺活检病理结果为标准分析比较超声弹性成像分级与应变率比值测定对前列腺周缘区病变的诊断价值.结果 经手术或穿刺活检病理结果显示,在139个病灶中,恶性病灶69.78％ (97/139),良性病灶30.22％ (42/139).按照超声弹性成像评分≤3分为良性病灶,≥4分为恶性病灶标准,诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为82.73％、80.41％、88.10％、93.98％、66.07％.以超声弹性成像应变率比值＜4.15诊断为良性病灶,≥4.15诊断为恶性病灶标准,诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.37％、89.69％、95.24％、97.75％、80.00％.经统计学分析发现应变率比值定量分析法的准确性、敏感性、特异性均高于超声弹性成像评分法(x2 =3.98、4.02、4.23,P＜0.05).结论 前列腺超声弹性成像具有操作简单、无创、经济等优点,弹性成像分级法和应变率比值法对前列腺周缘区病变的良恶性鉴别诊断均有重要的诊断价值,应变率比值法定量分析较超声弹性成像评分法分析更客观.
作者：夏建克；潘高云；李慕蓉；李选峰 刊期： 2014年第18期
目的 探讨地佐辛联合罗哌卡因经自控硬膜外镇痛泵在中期妊娠引产镇痛的作用.方法 将152例孕14～ 28周要求引产镇痛的孕妇按数字表法随机分成三组,即地佐辛+罗哌卡因组(A组)、罗哌卡因组(B组)及对照组(C组).A组孕妇在出现规律宫缩出现后即采用自控(PCA)注药镇痛泵硬膜外给予地佐辛+罗哌卡因镇痛;B组孕妇采用自控(PCA)注药镇痛泵硬膜外给予罗哌卡因镇痛;对照组(C组)0.9％氯化钠注射液.观察三组疼痛情况及对引产时间、尿潴留发生率、产后出血量等进行比较.结果 A组镇痛效果显著优于其它两组,镇痛效果A组98％,B组68％,C组为3.8％ (P =0.032,＜0.05);在产后出血量、排胎时间以及引发不良反应方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自控硬膜外给予地佐辛+罗哌卡因镇痛应用于中期妊娠镇痛效果显著,而且不影响排胎过程,对患者无不良影响,值得推广应用.
作者：刘颖群；李萱；程畅河；杨军 刊期： 2014年第18期
目的 总结多西他赛联合洛铂治疗卵巢恶性肿瘤患者的护理体会.方法 选取2010月3至2013月6在我院妇科多西他赛联合洛铂治疗卵巢恶性肿瘤94例的临床资料为研究对象.总结不良反应的发生率,对其化疗方案的护理方法进行分析,探讨护理体会.结果 94例患者全部有不同程度的脱发及血液系统毒性,出现消化道症状46例,过敏反应3例,血压变化6例,肝功能损伤11例,肾功能损伤4例,口腔炎23例,神经毒性18例.经处理并予以精心护理后,患者病情基本得到缓解.结论 采取预防性护理干预措施,可减轻多西他赛联合洛铂治疗卵巢恶性肿瘤的化疗药物不良反应,保证化疗的顺利完成.
作者：陆彩云 刊期： 2014年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
