张中华
目的 探讨清金化痰汤联合吉非替尼治疗化疗失败晚期肺腺癌的临床疗效及安全性,为临床治疗化疗失败晚期肺腺癌提供经验.方法 选取26例化疗失败晚期肺腺癌的患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组均为13例,对照组连续服用吉非替尼,观察组在对照组的基础上加用清金化痰汤进行治疗,比较两组临床治疗效果、毒副作用等.结果 经治疗后,两组临床有效率均为53.85％,观察组疾病控制率为84.62％,对照组为69.23％,观察组疾病控制率显著高于对照组(x2 =4.92,P＜0.05);对照组1年生存率为23.1％,观察组为38.5％.观察组显著高于对照组(x2 =3.86,P＜0.05);两组均未出现严重的毒副作用.结论 采用清金化痰汤联合吉非替尼用于治疗化疗失败晚期肺腺癌的临床效果较好,毒副作用小,患者容易接受.
作者：叶益平；陈海涛 刊期： 2014年第18期
目的 探讨早期诱导对促进自然分娩产妇的排尿促进作用.方法 58例自然分娩产妇按照电脑抽号法随机分为观察组及对照组,每组29例,对照组实施常规护理措施,观察组在此基础上给予早期诱导排尿措施,观察两组排尿效果.结果 观察组顺利排尿21例、较顺利7例,排尿有效率为96.5％,对照组顺利排尿6例、较顺利9例,排尿有效率为51.7％,观察组排尿有效率显著高于对照组(x2=20.046,P＜0.05).结论 早期诱导排尿可促进产妇排尿,降低产后尿潴留的发生率,有助于自然分娩产妇泌尿系统的康复.
作者：陈利萍；季玲 刊期： 2014年第18期
目的 探讨肺表面活性物质(PS)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效.方法 86例RDS早产儿采用数字表法随机分为两组,每组各43例,对照组采取经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗,观察组在此基础上给予气管滴注PS,比较两组治疗前后动脉血气指标变化及转归情况.结果 观察组治疗后PaO2和PaO2/FiO2分别为(67.10 ±3.88) mmHg和(191.30±10.72),均较治疗前的(43.81±3.78)mmHg和(81.71 ±5.34)及对照组的(53.35 ±3.86) mmHg和(126.88 ±8.50)显著增加(t=9.35、9.50、7.34、7.20,均P＜0.05);而PaCO2为(37.38±3.65) mmHg,显著低于治疗前的(59.15±4.27) mmHg和对照组的(58.76±3.86) mmHg,差异均具有统计学意义(t=10.15、7.62,均P＜0.05);观察组治疗后脑室内出血和早产儿视网膜病发生率分别为4.65％和6.98％,均显著低于对照组的13.95％和16.28％(x2=7.68、7.39,均P＜0.05);而两组BPD发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效显著,可快速、有效的改善患儿肺功能及病情转归和预后.
作者：王凤 刊期： 2014年第18期
目的 探讨钼靶及超声引导下细针定位活检术在临床触诊阴性的乳腺疾病中的临床应用价值.方法 对148例临床触诊阴性仅钼靶或超声发现乳腺微小病灶的患者,通过钼靶或超声引导细针定位,放入定位导丝,外科手术切除活检.经组织病理检查明确诊断,统计分析病灶良恶性、病灶大小、完全切除率等.结果 148例临床触诊阴性病灶中,恶性病灶21例(14.2％),均为早期乳腺癌;良性病灶127例(85.8％).147例病灶一次切除成功,1例补切一次成功.结论 乳腺钼靶及超声引导下定位活检技术在临床触诊阴性乳腺疾病诊治中具有重要意义,提高了无肿块乳腺癌的早期诊断,简便易行,便于推广.
作者：陈琦；张晓君；史立晖；李智；王景 刊期： 2014年第18期
目的 调查精神科临床护士对病区开展优质护理服务的认知现状,比较不同性别、年龄、文化程度、职称对优质护理内涵认知的异同,以提高精神科护士对优质护理的认知,提高精神病患者对护理服务的满意度.方法 采用自行设计的“精神科优质护理服务内涵认知量表”,对100名精神科临床护士进行问卷调查,并进行独立样本t检验、单因素方差分析.结果 不同文化程度的护士对优质护理的认知差异无统计学意义(均P ＞0.05).不同性别、年龄、职称的护士对优质护理的认知有不同主题的差异性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理人员对病区环境、安全护理、专科护理认知较好,但对人文关怀、护患沟通认知有偏差;年龄大、职称高的护士与年轻护士相比对优质护理的认知有偏差.年轻护士需加强专科知识和技能的训练,年龄大的护士要从思想上认识,转变观念,充分理解优质护理的内涵.精神科护理人员要在做好专科护理的基础上,保证患者的安全,并注意护士行为,更需重视对患者的人文关怀、护患沟通,从而提高优质护理的质量,提高精神病患者对优质护理服务的满意度.
作者：蔡琴；朱玲 刊期： 2014年第18期
目的 通过对卵巢癌患者术后单纯淋巴结区域复发病例进行回顾性分析,以探讨其治疗和生存情况,并探讨影响其预后的因素.方法 收集该院近8年卵巢癌患者1 348例,筛选出术后单纯淋巴结区域复发病例44例,通过完整的病史分析,获得其复发特征、治疗、预后和预后影响因素.结果 44例患者根据病情采用二次手术、放疗或化疗,治疗后病情完全缓解36例,部分好转7例,1例无明显改善.44例患者5年累积生存率65.32％,淋巴结清扫术辅助化疗组,局部放、化疗组,单纯化疗组累积生存率差异有统计学意义(Kaplan-Meierx2=23.685,P=0.000);对可能影响预后的各因素行单因素Log-rank分析发现,年龄、复发时间、复发灶数目与预后密切相关(x2=11.254、9.254、15.625,均P＜0.05);Cox回归分析发现,年龄、复发时间、复发灶数目是影响预后的独立因素(P=0.000、0.006、0.000).结论 卵巢癌患者术后单纯淋巴结区域复发有其独特特点,治疗应考虑影响其预后因素进行.
作者：张香兰 刊期： 2014年第18期
目的 分析基质金属蛋白酶-9的2种多态性[C-1562和(CA)n]和单体型同先兆子痫前期和妊娠高血压的关系.方法 研究对象为476例妊娠期妇女:包括176例健康妊娠妇女(healthy pregnant,HP)、146例妊娠高血压患者(gestational hypertension,GH)和154例先兆子痫(preeclampsia,PE)患者.从患者血液中提取基因组DNA,采用PCR-RFLP对C-1562和(CA)n进行分析.使用PHASE ver2.1软件对单体型频率进行分析.结果 g.-90(CA) 13-25多态性,PE或GH组同HP组相比,基因型和等位基因分布差异无统计学意义.但是,CT基因型和T等位基因g.-1562C＞T多态性,同HP组病人相比,在PE病人中更为常见(P＜0.05).而在GH和HP组病人中差异无统计学意义.GH或PE组同HP组相比,总单体型频率差异无统计学意义.结论 MMP-9基因C-1562多态性同先兆子痫有关,但是同妊娠高血压无关.
作者：吴美芬 刊期： 2014年第18期
目的 观察阿托伐他汀对冠心病合并糖尿病心力衰竭患者的临床疗效.方法 253例冠心病合并糖尿病心力衰竭患者随机分为两组,对照组100例,观察组153例.对照组采用常规治疗基础上加用辛伐他汀20 mg睡前顿服,观察组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀20 mg睡前顿服,共治疗3个月.评价患者的血脂、左室射血分数(LVEF),左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左房内径(LAD),踝臂指数(ABI),C反应蛋白(CRP),N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)和6 min步行试验.结果 两组治疗均可改善患者TC、TG、LDL-C、HDL-C,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗均可改善患者LVEF、LVEDD、LVESD、LAD、ABI、CRP、NT-proBNP,6 min步行距离,并且观察组改善更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀比辛伐他汀更有效改善冠心病合并糖尿病心力衰竭患者的预后.
作者：杜文会 刊期： 2014年第18期
目的 探讨β-七叶皂苷钠联合奥拉西坦对急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和单核细胞趋化因子-1(MCP-1)的影响.方法 117例急性脑梗死患者按数字表随机分为两组,观察组60例,对照组57例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用β-七叶皂苷钠联合奥拉西坦.两组共治疗14 d.测定患者治疗前后血浆Hcy和MCP-1.结果 观察组总有效率为95.0％,对照组总有效率为84.5％,两组总有效率差异有统计学意义(x2 =5.801,P＜0.05).两组治疗后患者血浆Hcy和MCP-1均有明显降低(t =9.551、4.296、2.001、21.070,P＜0.05,P＜0.01),且与对照组比较,观察组治疗后降低更明显(t=4.997、25.276,均P＜0.05).结论 β-七叶皂苷钠联合奥拉西坦可以明显减少急性脑梗死患者血浆Hcy和MCP-1的表达.
作者：王强 刊期： 2014年第18期
目的 探讨快速康复外科护理措施在腹腔镜膀胱全切术围手术期的应用价值.方法 选取65例膀胱癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为A、B两组,A组32例患者在腹腔镜膀胱围手术期接受常规护理措施,B组33例患者在常规护理基础上予以快速康复外科护理措施,记录患者治疗康复效果评价指标:手术时间、术间出血量、术后肛门首次排气时间、卧床时间,并追踪评价两组患者出院半年后的健康生活质量.结果 B两组患者手术时间为(210.0±10.5) min,术间出血量为(451.1±14.2) mL,肛门排气时间为(33.0 ±2.7)h,卧床时间为(45.0±1.5)d,与A组进行比较,均小于A组,差异均具有统计学意义(=4.32、3.87、6.76、4.54,P＜0.05),B组健康生命质量也优于A组,差异均具有统计学意义(t=3.88、4.87、4.76、12.54、4.43、4.56、4.12、4.32,P＜0.05).结论 快速康复外科护理措施在腹腔镜膀胱全切术围手术期具有一定意义的临床应用价值.
作者：孙宝红；王贲芬 刊期： 2014年第18期
目的 研究N-末端脑钠肽前体片段(NT-ProBNP)对急性左心衰和肺源性呼吸困难鉴别价值.方法 82例急性呼吸困难患者均经心脏超声测定左室射血分数(LVEF),LVEF＜ 50％为急性左心衰组,共40例.LVEF大于等于50％为肺源性呼吸困难组,共42例.选无临床不适症状、心脏彩超检查LVEF＞ 50％并且无心脏结构异常的健康体检者22例作为对照组,比较三组患者血浆NT-ProBNP浓度的差别.结果 急性左心衰患者组血浆NT-ProBNP浓度(810±230) pg/mL,明显高于肺源性呼吸困难组(290±78) pg/mL和对照组(43±11) pg/mL,差异均有统计学意义(t=2.410、2.251,均P＜0.05),肺源性呼吸困难组较对照组NT-ProBNP浓度有明显升高,差异有统计学意义(t=2.312,P＜0.05).结论 血浆NT-ProBNP浓度对于鉴别急性左心衰引起的呼吸困难和肺源性呼吸困难具有较高的应用价值.
作者：王锦 刊期： 2014年第18期
目的 探讨健康教育在真菌性阴道炎治疗中的应用,总结对患者治疗依从性的影响,分析其应用价值.方法 选择120例真菌性阴道炎患者作为研究对象,以随机数字表法分为两组,观察组60例的自我阴部护理指导按照系统健康教育计划进行,对照组60例的自我阴部护理指导按照常规方法进行,观察并记录两组患者的治疗依从性及复发率,并进行对比分析.结果 观察组复发率1.67％,低于对照组的10.00％(x2=31.094,P＜0.01);两组患者在各个疗程上的治疗依从性差异有统计学意义(P＜0.05);两组不同文化程度患者依从性差异有统计学意义(x2=31.946、38.731,均P＜0.01).结论 真菌性阴道炎的治疗中应用系统的健康教育计划,可以有效提高患者治疗依从性.
作者：余艳芸；林和萍 刊期： 2014年第18期
目的 探讨醒脑静注射液治疗老年多发性梗死性痴呆的临床疗效.方法 选取72例老年多发性梗死性痴呆患者作为研究对象,根据入院顺序将患者随机分为观察组36例和对照组36例,对照组接受常规治疗,观察组在对照组的基础上加用醒脑静注射液治疗.对比分析两组治疗后智能精神状态量表(MMSE)、智力量表(HDS)、日常生活能力量表(ADL)评分及临床疗效.结果 观察组显效率和总有效率分别为38.89％和83.33％,高于对照组的16.67％和52.78％,差异均有统计学意义(x2=4.43、7.73,均P＜0.05).治疗后,观察组MMSE评分(24.02±2.83)分、HDS评分(26.11±3.47)分,高于对照组的(19.31±3.62)分、(21.43±4.39)分,差异均有统计学意义(t=4.29、3.50,均P＜0.05).观察组日常生活能力分组为独立、轻度依赖、中度依赖、重度依赖和完全依赖者所占比例分别为38.89％、30.56％、19.44％、8.33％和2.78％,对照组分别为19.44％、22.22％、30.56％、19.44％和8.33％,两组间的差异均无统计学意义(x2=3.29、0.64、1.19、1.86,均P＞0.05).结论 与常规治疗相比,加用醒脑静注射液治疗老年人多发性梗死性痴呆的临床效果更优,值得在临床上进一步推广.
作者：吕勇；顾梅红 刊期： 2014年第18期
目的 探讨早期应用沙美特罗替卡松粉吸入剂辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗效果及临床护理应用.方法 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组74例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上采用沙美特罗替卡松粉吸入剂辅助治疗,两组均给予护理干预措施,观察两组治疗效果.结果 观察组治疗后FEV1(1.59±0.61)L,FEV1/FVC(63.26±8.77)％,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(t=2.910、3.517,均P＜0.05);观察组治疗后氧分压(78.98±9.22) mmHg,二氧化碳分压(41.82±3.17)mmHg,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(t=9.162、12.463,均P＜0.05);观察组护理满意度95.95％,住院时间(17.65±3.87)d,与对照组比较差异有统计学意义(x2或=8.041、10.338,均P＜0.05).结论 早期应用沙美特罗替卡松粉吸入剂辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效可靠,值得在临床上大力推广使用.
作者：徐丽芬；伍进 刊期： 2014年第18期
目的 探讨清洁手术抗菌药物使用率与切口感染率之间的关系.方法 对7 020例清洁手术进行回顾性调查,按月份分别统计抗菌药物使用率和切口感染率.以抗菌药物使用率与切口感染率互为自变量与因变量,进行Pearson相关性分析和散点图评价.结果 抗菌药物使用率与切口感染率对数转换前Pearson相关性分析,相关系数r=0.113,P=0.60 ＞0.05.抗菌药物使用率与切口感染率对数转换后Pearson 相关性分析,相关系数r =0.069,P=0.75 ＞0.05.Pearson相关性分析结果表明,无论对数转换与否,抗菌药物使用率与切口感染率均无相关性.从抗菌药物使用率与切口感染率散点图也可以看出,抗菌药物使用率与切口感染率无相关性.结论 降低清洁手术抗菌药物使用率,并不导致切口感染率上升.
作者：范春；吕维红；张梦希；张明泳 刊期： 2014年第18期
目的 探讨人工授精妊娠期孕酮(P)、γ-干扰素(IFN-γ)水平与妊娠结局的相关性.方法 选择因不孕症行468个人工授精治疗周期患者,术后口服地屈孕酮予以黄体支持,对妊娠的54例患者观察P、IFN-γ水平.结果 正常妊娠组P与IFN-γ水平呈负相关(r=-0.576,P＜0.05).生化妊娠组第9天开始P水平下降,与正常妊娠组比较,差异有统计学意义(t=12.319,P＜0.05).流产组P水平从第16天开始下降,与正常妊娠组差异有统计学意义(t=7.663、19.315,均P＜0.05).与正常妊娠组比较,流产组及生化妊娠组的IFN-γ水平均显著升高(P＜0.05).结论 使用黄体支持方法提高体内P水平对预防生化妊娠和自然流产有着积极的作用,人工授精后监测P、IFN-γ的水平,可以预测患者的预后.
作者：严红莲；连蔚；林冰；郭顺添；黄秀丽；刘佳 刊期： 2014年第18期
目的 探讨扶正化瘀胶囊治疗肝炎后肝硬化代偿期的临床疗效及对患者生存质量的影响.方法 选取160例肝炎后肝硬化代偿期患者作为研究对象.遵循随机原则,按数字表法分为观察组和对照组.两组均常规保肝抗病毒治疗,观察组给予中成药(扶正化瘀胶囊)治疗,对照组只给予常规治疗.治疗6个月后,对两组患者治疗效果及生存质量状况进行评价.结果 与治疗前相比,两组患者治疗后透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)各项指标均显著下降,差异具有统计学意义(t=10.89、15.88、10.42、12.38、4.41、9.27、4.97、6.55,均P＜0.05).对两组患者治疗后纤维化各项指标进行分析发现,观察组下降更为显著,差异有统计学意义(t =5.32、3.88、5.25、5.01,均P＜0.05).与治疗前相比,两组患者ALT、AST水平均显著下降,差异有统计学意义(t=2.02、17.87、2.62、7.96,均P＜0.05).对两组患者治疗总有效率(87.50％与66.25％)进行比较发现,差异有统计学意义(x2=10.16,P＜0.05).与治疗前相比,两组患者在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域得分及总分显著升高,差异具有统计学意义(t=13.94、12.37、11.12、10.71、16.45、8.60、6.54、8.35、4.86、8.04,均P＜0.05);对治疗后两组患者各项得分及总分进行比较发现,观察组升高更为明显,与对照组相比,差异有统计学意义(t=4.97、3.81、4.98、2.56、5.05,均P＜0.05).结论 给予肝炎后肝硬化患者中医治疗可以显著临床症状,改善肝纤维化程度,提高患者生存质量,提高临床疗效.
作者：张建民 刊期： 2014年第18期
目的 总结多西他赛联合洛铂治疗卵巢恶性肿瘤患者的护理体会.方法 选取2010月3至2013月6在我院妇科多西他赛联合洛铂治疗卵巢恶性肿瘤94例的临床资料为研究对象.总结不良反应的发生率,对其化疗方案的护理方法进行分析,探讨护理体会.结果 94例患者全部有不同程度的脱发及血液系统毒性,出现消化道症状46例,过敏反应3例,血压变化6例,肝功能损伤11例,肾功能损伤4例,口腔炎23例,神经毒性18例.经处理并予以精心护理后,患者病情基本得到缓解.结论 采取预防性护理干预措施,可减轻多西他赛联合洛铂治疗卵巢恶性肿瘤的化疗药物不良反应,保证化疗的顺利完成.
作者：陆彩云 刊期： 2014年第18期
目的 观察参苓白术散加减治疗胃癌化疗所致脾胃虚弱型消化道不良反应的疗效.方法 将77例胃癌化疗所致脾胃虚弱型消化道不良反应患者按数字表法随机分为对照组(多潘立酮治疗)31例和观察组(参苓白术散加减治疗)46例.对照组予多潘立酮10 mg,3次/d,观察组予参苓白术散加减治疗,每天1剂.两组均连续治疗14 d后观察疗效和恶心、呕吐,腹泻,便秘各症状的分度变化并比较.结果 观察组显效28例,有效12例,无效6例,总有效率为87.0％,对照组显效6例,有效16例,无效9例,总有效率为71.0％,观察组总有效率明显高于对照组(x2=3.99,P＜0.05).两组不良反应分度均有改善(x2=4.65、5.18,均P＜0.05),但观察组较对照组改善的更明显(x2=4.49,P＜0.05).结论 参苓白术散加减用于治疗胃癌化疗所致脾胃虚弱型消化道不良反应疗效满意.
作者：黄雪峰 刊期： 2014年第18期
目的 探讨地佐辛联合罗哌卡因经自控硬膜外镇痛泵在中期妊娠引产镇痛的作用.方法 将152例孕14～ 28周要求引产镇痛的孕妇按数字表法随机分成三组,即地佐辛+罗哌卡因组(A组)、罗哌卡因组(B组)及对照组(C组).A组孕妇在出现规律宫缩出现后即采用自控(PCA)注药镇痛泵硬膜外给予地佐辛+罗哌卡因镇痛;B组孕妇采用自控(PCA)注药镇痛泵硬膜外给予罗哌卡因镇痛;对照组(C组)0.9％氯化钠注射液.观察三组疼痛情况及对引产时间、尿潴留发生率、产后出血量等进行比较.结果 A组镇痛效果显著优于其它两组,镇痛效果A组98％,B组68％,C组为3.8％ (P =0.032,＜0.05);在产后出血量、排胎时间以及引发不良反应方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自控硬膜外给予地佐辛+罗哌卡因镇痛应用于中期妊娠镇痛效果显著,而且不影响排胎过程,对患者无不良影响,值得推广应用.
作者：刘颖群；李萱；程畅河；杨军 刊期： 2014年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
