吴美芬
目的 探讨锁骨下动脉盗血综合征椎基底动脉供血不足与盗血程度及类型的关系.方法 对80例行经颅多普勒超声诊断为锁骨下动脉盗血综合征患者回顾分析,其中24例进一步行数字减影动脉血管造影(DSA).以同侧椎动脉血流方向判定盗血程度,以基底动脉是否参与盗血为类型,对椎基底动脉供血不足与盗血程度及盗血类型进行相关性分析.结果 24例进一步行DSA检查者锁骨下动脉起始部狭窄严重程度同TCD检查同侧椎动脉盗血程度成正比(t=15.59,P＜0.05).椎基底动脉供血不足症状与盗血程度无关(P＞0.05).基底动脉参与盗血的患者中有21例(77.8％)存在椎基底动脉供血不足,未参与盗血的患者中有18例(33.9％),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 由锁骨下动脉盗血综合征引起的椎基底动脉供血不足与同侧椎动脉盗血程度无关,与基底动脉是否参与盗血密切相关,关注基底动脉是否参与盗血有利于分析患者病情并指导临床治疗.
作者：蔡成仕；黄立军 刊期： 2014年第18期
目的 观察百乐眠胶囊治疗阴虚火旺型失眠症的临床疗效.方法 选择阴虚火旺型失眠症患者117例,按数字表法随机分为治疗组58例、对照组59例,治疗组采用百乐眠胶囊治疗,对照组采用黄连阿胶汤加减治疗,疗程15 d,比较两组临床疗效.结果 治疗组临床痊愈15例,显效20例,进步13例,无效10例,有效率为82.76％.对照组临床痊愈12例,显效14例,进步17例,无效16例,有效率为74.57％.两组有效率差异有统计学意义意义(x2=3.89,P＜0.05).结论 乐眠胶囊治疗阴虚火旺型失眠症有较好的临床疗效,优于黄连阿胶汤加减治疗,值得临床推广应用.
作者：钱惠峰 刊期： 2014年第18期
目的 探索肝癌患者在经历微波消融治疗时真实的心理体验,以便针对性给予心理支持.方法 采用质性研究中现象学的方法为指导,采用面对、半结构访谈法收集20例微波消融患者的资料,并用现象学分析法进行分析.结果 通过整理、分析、归纳、提炼、总结,得出四个主题:(1)对治疗的期待,期待尽快手术10例(50.0％);(2)对治疗效果的不确定性:质疑与忍耐5例(25.0％);(3)对健康信息的需求3例(15.0％);(4)压力与痛苦2例(10.0％).结论 肝癌患者在进行微波消融治疗时内心深处的感受主要包括对治疗的期待,期待尽快手术,对治疗效果的不确定性,对健康信息的需求及压力与痛苦,罗列出相关的心理干预措施,提供心理情感支持,以便顺利度过手术.
作者：丁滢；宋艳；卢玉珍 刊期： 2014年第18期
目的 探讨银杏叶提取物对急性脑梗死患者血小板聚集率的影响.方法 选取急性脑梗死患者102例,按数字表法随机分为观察组与对照组,每组51例.对照组患者给予常规药物治疗,观察组组患者在对照组的基础上给予银杏叶提取物药物治疗.结果 两组患者治疗后ADP、AA和PAF诱导的血小板聚集率分别为(65.1±8.1)％、(71.2±3.6)％、(30.1±5.2)％、(39.8±5.8)％、(42.1±6.3)％、(49.6±6.1)％均显著低于治疗前的(78.1±9.2)％、(77.6±9.0)％、(57.1±8.2)％、(56.8±8.4)％、(62.4±8.6)％、(61.9±8.3)％,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组患者治疗后ADP诱导的血小板聚集率为(65.1±8.1)％,显著低于对照组(t=5.732,P＜0.05);观察组患者治疗后AA诱导的血小板聚集率为(30.1±5.2)％,显著低于对照组(t=6.897,P＜0.05);观察组患者治疗后PAF诱导的血小板聚集率为(42.1±6.3)％,显著低于对照组(t=6.013,P＜0.05).两组患者治疗后神经功能缺损评分分别为(5.98±1.09)分、(7.11±1.56)分,显著低于治疗前的(12.98 ±2.09)分、(11.75 ±1.74)分,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);观察组患者治疗后的评分为(5.98±1.09)分,显著低于对照组的(7.11±1.56)分(t=5.469,P＜0.05).结论 银杏叶提取物可显著降低急性脑梗死患者的血小板聚集率,值得在临床中推广应用.
作者：王强 刊期： 2014年第18期
目的 研究N-末端脑钠肽前体片段(NT-ProBNP)对急性左心衰和肺源性呼吸困难鉴别价值.方法 82例急性呼吸困难患者均经心脏超声测定左室射血分数(LVEF),LVEF＜ 50％为急性左心衰组,共40例.LVEF大于等于50％为肺源性呼吸困难组,共42例.选无临床不适症状、心脏彩超检查LVEF＞ 50％并且无心脏结构异常的健康体检者22例作为对照组,比较三组患者血浆NT-ProBNP浓度的差别.结果 急性左心衰患者组血浆NT-ProBNP浓度(810±230) pg/mL,明显高于肺源性呼吸困难组(290±78) pg/mL和对照组(43±11) pg/mL,差异均有统计学意义(t=2.410、2.251,均P＜0.05),肺源性呼吸困难组较对照组NT-ProBNP浓度有明显升高,差异有统计学意义(t=2.312,P＜0.05).结论 血浆NT-ProBNP浓度对于鉴别急性左心衰引起的呼吸困难和肺源性呼吸困难具有较高的应用价值.
作者：王锦 刊期： 2014年第18期
目的 探讨不同穿刺部位对腰=硬联合阻滞麻醉对于泌尿外科手术的麻醉效果.方法 选取泌尿外科手术患者108例,按数字表法随机分为两组(A组和B组各54例),两组患者均采用腰=硬联合麻醉,A组患者麻醉穿刺点为腰2～3椎间隙,B组患者麻醉穿刺点为腰3～4椎间隙,比较两组患者的麻醉前后血压、初始麻醉平面、达T6平面的时间、术中追加利多卡因药量、麻醉优良率和麻醉不良反应情况.结果 A组患者麻醉5 min血压显著低于B组(t=2.73、2.29、2.29,均P＜0.05);B组恶心呕吐、低血压、呼吸困难不良反应发生率(24.1％、14.8％、1.8％)明显低于A组不良反应发生率(44.4％、33.3％、13.0％,x2=4.97、5.07、4.86,均P＜0.05);A组初始麻醉平面明显高于B组(t=2.91,P＜0.05),A组达T6平面的时间明显短于B组(t =2.42,P＜0.05),A组术中追加利多卡因的量明显少于B组(t=2.61,P＜0.05),两组患者的麻醉优良率无显著差异(P＞0.05).结论 在泌尿外科的手术麻醉过程中,选取L3-4穿刺点比L2-3穿刺点进行腰=硬联合麻醉能明显地减少恶心呕吐、低血压、呼吸困难等不良反应发生率,减轻术中痛苦;两组初始麻醉平面、达T6平面时间、追加利多卡因药量虽有显著差别,但在临床中意义不大,对麻醉优良率没有影响.
作者：付英勇；徐学芹 刊期： 2014年第18期
目的 探讨醒脑静注射液治疗老年多发性梗死性痴呆的临床疗效.方法 选取72例老年多发性梗死性痴呆患者作为研究对象,根据入院顺序将患者随机分为观察组36例和对照组36例,对照组接受常规治疗,观察组在对照组的基础上加用醒脑静注射液治疗.对比分析两组治疗后智能精神状态量表(MMSE)、智力量表(HDS)、日常生活能力量表(ADL)评分及临床疗效.结果 观察组显效率和总有效率分别为38.89％和83.33％,高于对照组的16.67％和52.78％,差异均有统计学意义(x2=4.43、7.73,均P＜0.05).治疗后,观察组MMSE评分(24.02±2.83)分、HDS评分(26.11±3.47)分,高于对照组的(19.31±3.62)分、(21.43±4.39)分,差异均有统计学意义(t=4.29、3.50,均P＜0.05).观察组日常生活能力分组为独立、轻度依赖、中度依赖、重度依赖和完全依赖者所占比例分别为38.89％、30.56％、19.44％、8.33％和2.78％,对照组分别为19.44％、22.22％、30.56％、19.44％和8.33％,两组间的差异均无统计学意义(x2=3.29、0.64、1.19、1.86,均P＞0.05).结论 与常规治疗相比,加用醒脑静注射液治疗老年人多发性梗死性痴呆的临床效果更优,值得在临床上进一步推广.
作者：吕勇；顾梅红 刊期： 2014年第18期
目的 调查精神科临床护士对病区开展优质护理服务的认知现状,比较不同性别、年龄、文化程度、职称对优质护理内涵认知的异同,以提高精神科护士对优质护理的认知,提高精神病患者对护理服务的满意度.方法 采用自行设计的“精神科优质护理服务内涵认知量表”,对100名精神科临床护士进行问卷调查,并进行独立样本t检验、单因素方差分析.结果 不同文化程度的护士对优质护理的认知差异无统计学意义(均P ＞0.05).不同性别、年龄、职称的护士对优质护理的认知有不同主题的差异性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理人员对病区环境、安全护理、专科护理认知较好,但对人文关怀、护患沟通认知有偏差;年龄大、职称高的护士与年轻护士相比对优质护理的认知有偏差.年轻护士需加强专科知识和技能的训练,年龄大的护士要从思想上认识,转变观念,充分理解优质护理的内涵.精神科护理人员要在做好专科护理的基础上,保证患者的安全,并注意护士行为,更需重视对患者的人文关怀、护患沟通,从而提高优质护理的质量,提高精神病患者对优质护理服务的满意度.
作者：蔡琴；朱玲 刊期： 2014年第18期
目的 探讨前列腺电切术腰硬联合麻醉后卧位的护理.方法 选择拟行经尿道前列腺等离子电切术老年患者240例,按入院顺序随机分为侧卧位组和传统组,侧卧位组(A组)采用卧位(是指可头颈部垫枕侧卧,可向放置固定导尿管一侧腿变动体位并另一侧腿可弯曲;头颈腰膝部垫枕平卧,头颈部按患者需要垫枕、腰部衬垫物30 cm×10 cm ×4 cm、膝后腘窝处衬垫物30 cm×10 cm× 10 cm,并且衬垫物可根据需要调整高度);传统组(B组)取患者术后去枕平卧6h.结果 A、B两组术后头痛、呕吐发生情况(3.3％与2.5％、4.2％与6.7％)差异无统计学意义(x2=0.000、0.325,均P＞0.05);A组术后有腰背痛、明显感觉不舒适患者显著少于B组(x2 =7.111、8.070,均P＜0.05).结论 只要病情允许,术后患者可选择采用头颈部和腰膝部垫枕平卧位或侧卧位,它是一种安全、舒适、更具个性化人性化关怀的舒适体位护理模式.
作者：王贵荣；吴纯西；严水花；田萌育 刊期： 2014年第18期
目的 探讨早期诱导对促进自然分娩产妇的排尿促进作用.方法 58例自然分娩产妇按照电脑抽号法随机分为观察组及对照组,每组29例,对照组实施常规护理措施,观察组在此基础上给予早期诱导排尿措施,观察两组排尿效果.结果 观察组顺利排尿21例、较顺利7例,排尿有效率为96.5％,对照组顺利排尿6例、较顺利9例,排尿有效率为51.7％,观察组排尿有效率显著高于对照组(x2=20.046,P＜0.05).结论 早期诱导排尿可促进产妇排尿,降低产后尿潴留的发生率,有助于自然分娩产妇泌尿系统的康复.
作者：陈利萍；季玲 刊期： 2014年第18期
目的 检测和分析婴幼儿反复肺炎的25-(OH)D、微量元素水平及关系.方法 测定婴幼儿反复肺炎患儿血清25-(OH)D、微量元素,与同期健康婴幼儿测得的血清25-(OH)D、微量元素水平进行比较.结果 与对照组相比,婴幼儿反复肺炎血清25-(OH)D、锌明显降低,且两组之间差异有统计学意义(P＜0.01).而两组铁、钙水平之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 反复肺炎婴幼儿血清25-(OH)D、锌降低,合理补充维生素D及锌制剂,可能预防或减少婴幼儿反复肺炎的发生.
作者：徐利萍；魏金凤；邵启民 刊期： 2014年第18期
目的 分析甲状腺微小乳头状癌的高频超声特征和病理学特点.方法 回顾性分析经手术病理检查确诊的89例甲状腺微小乳头状癌患者的超声诊断特征,并将超声结果与病理诊断结果进行比对.结果 高频超声检查提示为甲状腺微小乳头状癌超声诊断符合率为94.4％.主要集中在40～59岁,其中Ⅰ型血流8例,Ⅱ型血流16例,Ⅲ型血流65例,L/T(纵横比)≥1有83例.结论 甲状腺微小乳头癌不同的病理特征决定了不同的超声图像,多普勒高频彩超鉴别和诊断甲状腺微小乳头癌具有准确率高、操作方便、费用低等优点,值得在临床推广应用.
作者：刘雪 刊期： 2014年第18期
目的 观察参苓白术散加减治疗胃癌化疗所致脾胃虚弱型消化道不良反应的疗效.方法 将77例胃癌化疗所致脾胃虚弱型消化道不良反应患者按数字表法随机分为对照组(多潘立酮治疗)31例和观察组(参苓白术散加减治疗)46例.对照组予多潘立酮10 mg,3次/d,观察组予参苓白术散加减治疗,每天1剂.两组均连续治疗14 d后观察疗效和恶心、呕吐,腹泻,便秘各症状的分度变化并比较.结果 观察组显效28例,有效12例,无效6例,总有效率为87.0％,对照组显效6例,有效16例,无效9例,总有效率为71.0％,观察组总有效率明显高于对照组(x2=3.99,P＜0.05).两组不良反应分度均有改善(x2=4.65、5.18,均P＜0.05),但观察组较对照组改善的更明显(x2=4.49,P＜0.05).结论 参苓白术散加减用于治疗胃癌化疗所致脾胃虚弱型消化道不良反应疗效满意.
作者：黄雪峰 刊期： 2014年第18期
目的 探讨复方大承气汤对术后早期炎性肠梗阻患者肠黏膜屏障功能的影响及疗效.方法 选择64例术后早期炎性肠梗阻患者,采用随机数字表将患者分为观察组和对照组.对照组均予以禁食、持续胃肠减压、抗生素预防感染和胃肠外营养支持等西医常规治疗.观察组加用复方大承气汤200 mL自胃管灌注治疗.观察两组治疗前和治疗1周后血浆内毒素、降钙素原(PCT)和尿乳果糖/甘露醇排出率(L/M)比值的变化,并进行临床疗效观察.结果 治疗1周后,两组内毒素、PCT和尿L/M比值[(0.28±0.08) EU/mL、(10.57±3.25)g/L、(0.16±0.05)、(0.22±0.06) EU/mL、(5.62±1.64) g/L、(0.11±0.04)]较前[(0.36±0.11) EU/mL、(16.26 ±4.01)g/L、(0.22±0.08)、(0.37±0.10)EU/mL、(17.14±3.53)g/L、(0.24±0.07)]均有明显下降(t=2.19、2.44、2.27、2.88、4.34、3.52,P＜0.05或P＜0.01),且观察组下降的幅度较对照组更明显(t=2.13、2.46、2.25,均P＜0.05);同时观察组的临床总有效率(94.29％)明显高于对照组(77.14％)(x2 =4.20,P＜0.05).结论 复方大承气汤治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻具有较好的临床疗效,作用机制与其能降低血浆内毒素、PCT和尿L/M比值,保护肠黏膜屏障功能密切相关.
作者：王缝军；张金飞 刊期： 2014年第18期
目的 总结多西他赛联合洛铂治疗卵巢恶性肿瘤患者的护理体会.方法 选取2010月3至2013月6在我院妇科多西他赛联合洛铂治疗卵巢恶性肿瘤94例的临床资料为研究对象.总结不良反应的发生率,对其化疗方案的护理方法进行分析,探讨护理体会.结果 94例患者全部有不同程度的脱发及血液系统毒性,出现消化道症状46例,过敏反应3例,血压变化6例,肝功能损伤11例,肾功能损伤4例,口腔炎23例,神经毒性18例.经处理并予以精心护理后,患者病情基本得到缓解.结论 采取预防性护理干预措施,可减轻多西他赛联合洛铂治疗卵巢恶性肿瘤的化疗药物不良反应,保证化疗的顺利完成.
作者：陆彩云 刊期： 2014年第18期
目的 探讨手术治疗高血压脑出血的疗效.方法 回顾性分析高血压脑出血66例的临床资料.分别采用微创血肿碎吸术,小骨窗开颅血肿清除术,脑室外引流术,去骨瓣减压并血肿清除术治疗.结果 术后存活62例,死亡4例.生存患者术后3个月随访ADL分级:Ⅰ级10例、Ⅱ级14例、Ⅲ级21例、Ⅳ级12例、Ⅴ级5例.结论 根据患者病情,采取个体化手术方案,选择合理的手术方式,可有效改善患者的生存质量.
作者：张中华 刊期： 2014年第18期
目的 探讨头孢曲松治疗小儿支气管肺炎疗效及对患儿血清炎性因子水平的影响.方法 将85例小儿支气管肺炎患儿按照随机数字表分为观察组43例以及对照组42例,两组患儿均采用氨溴索治疗,对照组在此基础上联合应用青霉素(20万u/kg,2次/d),观察组在此基础上采用头孢曲松(20 mg/kg,1次/d)治疗,7d为1个疗程.对比分析两组患儿临床疗效、症状缓解时间及治疗前、治疗后1d、3d、5d、7d超敏C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 观察组总有效率为96.97％,对照组为75.00％,两组总有效率差异有统计学意义(x2=5.236,P=0.000.).观察组治疗后各症状评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t =3.425、3.622、3.712、3.812,均P＜0.05).观察组治疗后3dCRP(4.28±1.07) mmol/L、IL-6(7.21±2.07) mmol/L、TNF-α(15.36±3.78) mmol/L水平显著低于治疗前及对照组同一时间(7.63±1.28) mmol/L、(12.31±2.42) mmol/L、(22.12±7.55)mmol/L,而对照组治疗5d后CRP、IL-6、TNF-α水平低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 头孢曲松能有效缓解小儿肺炎症状,快速降低炎性因子水平,提高患儿临床治疗效果.
作者：夏晓霞 刊期： 2014年第18期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVS)诊断卵巢纤维瘤特征,为临床诊断提供依据.方法 选取2008年5月至2011年12月卵巢纤维瘤病变患者15例,与病理结果对照并对超声诊断特征进行分析.结果 15例患者卵巢包块术后病理分类包括:囊腺纤维瘤1例、卵泡膜纤维瘤11例、单纯纤维瘤3例.误诊为浆膜下肌瘤1例,误诊为恶性肿瘤1例,与病理检查结果比较差异无统计学意义(x2 =1.32,P＞0.05).结论 TVS对于卵巢纤维瘤的鉴别诊断具有较高的准确率,提高对该病声像图特点的认识,对于初步定性诊断卵巢纤维瘤具有较高的临床价值.
作者：翁轶南；来蕾；倪卫星 刊期： 2014年第18期
目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮对异位妊娠不良反应的临床治疗效果以及临床护理对改善不良反应的价值.方法 选择60例异位妊娠不良反应患者作为研究对象,依据电脑抽号法随机分为两组,对照组30例,单纯性使用甲氨蝶呤进行肌内注射治疗,观察组30例,在对照组治疗的基础上加用米非司酮口服,然后观察两组患者临床疗效、阴道出血停止时间、血β-HCG恢复正常的时间和包块消失的时间.结果 两组治愈率和总有效率差异有统计学意义(x2=21.376、41.142,均P＜0.05);两组阴道出血停止时间、血β-HCG恢复正常的时间和包块消失的时间差异统计学意义(t=4.108、3.951、5.132,P＜0.05).而且,两组患者治疗后不良反应发生率差异有统计学意义(x2 =31.094,P＜0.05).结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效显著,不良反应小,值得临床予以推广.
作者：任月月；劳利迪 刊期： 2014年第18期
目的 探讨β-七叶皂苷钠联合奥拉西坦对急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和单核细胞趋化因子-1(MCP-1)的影响.方法 117例急性脑梗死患者按数字表随机分为两组,观察组60例,对照组57例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用β-七叶皂苷钠联合奥拉西坦.两组共治疗14 d.测定患者治疗前后血浆Hcy和MCP-1.结果 观察组总有效率为95.0％,对照组总有效率为84.5％,两组总有效率差异有统计学意义(x2 =5.801,P＜0.05).两组治疗后患者血浆Hcy和MCP-1均有明显降低(t =9.551、4.296、2.001、21.070,P＜0.05,P＜0.01),且与对照组比较,观察组治疗后降低更明显(t=4.997、25.276,均P＜0.05).结论 β-七叶皂苷钠联合奥拉西坦可以明显减少急性脑梗死患者血浆Hcy和MCP-1的表达.
作者：王强 刊期： 2014年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
