徐利萍；魏金凤；邵启民
目的 探讨头孢曲松治疗小儿支气管肺炎疗效及对患儿血清炎性因子水平的影响.方法 将85例小儿支气管肺炎患儿按照随机数字表分为观察组43例以及对照组42例,两组患儿均采用氨溴索治疗,对照组在此基础上联合应用青霉素(20万u/kg,2次/d),观察组在此基础上采用头孢曲松(20 mg/kg,1次/d)治疗,7d为1个疗程.对比分析两组患儿临床疗效、症状缓解时间及治疗前、治疗后1d、3d、5d、7d超敏C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 观察组总有效率为96.97％,对照组为75.00％,两组总有效率差异有统计学意义(x2=5.236,P=0.000.).观察组治疗后各症状评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t =3.425、3.622、3.712、3.812,均P＜0.05).观察组治疗后3dCRP(4.28±1.07) mmol/L、IL-6(7.21±2.07) mmol/L、TNF-α(15.36±3.78) mmol/L水平显著低于治疗前及对照组同一时间(7.63±1.28) mmol/L、(12.31±2.42) mmol/L、(22.12±7.55)mmol/L,而对照组治疗5d后CRP、IL-6、TNF-α水平低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 头孢曲松能有效缓解小儿肺炎症状,快速降低炎性因子水平,提高患儿临床治疗效果.
作者：夏晓霞 刊期： 2014年第18期
目的 探讨变应性鼻炎患者血清Th1/Th2细胞因子水平的变化及孟鲁司特的干预作用.方法 选择变应性鼻炎患者40例(治疗组)予以孟鲁司特片10 mg口服,1次/d,连用8周.观察患者治疗前后外周血中γ-干扰素(IFN-γ)和白介素-4(IL-4)水平的变化,并进行临床疗效及安全性的观察.另选择同期体检的正常健康者30例作为对照组.结果 治疗组患者治疗前培养上清中IFN-γ水平[(8.74±1.37) ng/mL]明显低于对照组[(15.13 ±3.16) ng/mL],IL-4水平[(1.64±0.47)ng/mL]明显高于对照组[(0.72±0.21) ng/mL](t=2.93、3.52,均P＜0.01).治疗8周后,患者培养上清中IFN-γ水平[(12.36±2.56) ng/mL]均较治疗前[(8.74±1.37) ng/mL]明显上升,IL-4水平[(1.21±0.28) ng/mL]均较治疗前[(1.64±0.47) ng/mL]明显下降(t=2.36、2.31,均P＜0.05);且治疗组治疗8周后,临床总有效率92.5％ (37/40),治疗期间未发生严重的药物不良反应.结论 变应性鼻炎患者存在外周血Th1/Th2细胞因子的失衡.孟鲁司特治疗变应性鼻炎的疗效确切,安全性较好,作用机制与其能降低外周血IL-4水平,提高外周血IFN-γ水平,纠正Th1/Th2细胞因子的平衡紊乱,使免疫反应由Th2型向Th1型转变密切相关.
作者：林华；潘成军；陈赛赛 刊期： 2014年第18期
目的 探讨手术治疗高血压脑出血的疗效.方法 回顾性分析高血压脑出血66例的临床资料.分别采用微创血肿碎吸术,小骨窗开颅血肿清除术,脑室外引流术,去骨瓣减压并血肿清除术治疗.结果 术后存活62例,死亡4例.生存患者术后3个月随访ADL分级:Ⅰ级10例、Ⅱ级14例、Ⅲ级21例、Ⅳ级12例、Ⅴ级5例.结论 根据患者病情,采取个体化手术方案,选择合理的手术方式,可有效改善患者的生存质量.
作者：张中华 刊期： 2014年第18期
目的 探索肝癌患者在经历微波消融治疗时真实的心理体验,以便针对性给予心理支持.方法 采用质性研究中现象学的方法为指导,采用面对、半结构访谈法收集20例微波消融患者的资料,并用现象学分析法进行分析.结果 通过整理、分析、归纳、提炼、总结,得出四个主题:(1)对治疗的期待,期待尽快手术10例(50.0％);(2)对治疗效果的不确定性:质疑与忍耐5例(25.0％);(3)对健康信息的需求3例(15.0％);(4)压力与痛苦2例(10.0％).结论 肝癌患者在进行微波消融治疗时内心深处的感受主要包括对治疗的期待,期待尽快手术,对治疗效果的不确定性,对健康信息的需求及压力与痛苦,罗列出相关的心理干预措施,提供心理情感支持,以便顺利度过手术.
作者：丁滢；宋艳；卢玉珍 刊期： 2014年第18期
目的 探讨锁骨下动脉盗血综合征椎基底动脉供血不足与盗血程度及类型的关系.方法 对80例行经颅多普勒超声诊断为锁骨下动脉盗血综合征患者回顾分析,其中24例进一步行数字减影动脉血管造影(DSA).以同侧椎动脉血流方向判定盗血程度,以基底动脉是否参与盗血为类型,对椎基底动脉供血不足与盗血程度及盗血类型进行相关性分析.结果 24例进一步行DSA检查者锁骨下动脉起始部狭窄严重程度同TCD检查同侧椎动脉盗血程度成正比(t=15.59,P＜0.05).椎基底动脉供血不足症状与盗血程度无关(P＞0.05).基底动脉参与盗血的患者中有21例(77.8％)存在椎基底动脉供血不足,未参与盗血的患者中有18例(33.9％),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 由锁骨下动脉盗血综合征引起的椎基底动脉供血不足与同侧椎动脉盗血程度无关,与基底动脉是否参与盗血密切相关,关注基底动脉是否参与盗血有利于分析患者病情并指导临床治疗.
作者：蔡成仕；黄立军 刊期： 2014年第18期
目的 探讨快速康复外科护理措施在腹腔镜膀胱全切术围手术期的应用价值.方法 选取65例膀胱癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为A、B两组,A组32例患者在腹腔镜膀胱围手术期接受常规护理措施,B组33例患者在常规护理基础上予以快速康复外科护理措施,记录患者治疗康复效果评价指标:手术时间、术间出血量、术后肛门首次排气时间、卧床时间,并追踪评价两组患者出院半年后的健康生活质量.结果 B两组患者手术时间为(210.0±10.5) min,术间出血量为(451.1±14.2) mL,肛门排气时间为(33.0 ±2.7)h,卧床时间为(45.0±1.5)d,与A组进行比较,均小于A组,差异均具有统计学意义(=4.32、3.87、6.76、4.54,P＜0.05),B组健康生命质量也优于A组,差异均具有统计学意义(t=3.88、4.87、4.76、12.54、4.43、4.56、4.12、4.32,P＜0.05).结论 快速康复外科护理措施在腹腔镜膀胱全切术围手术期具有一定意义的临床应用价值.
作者：孙宝红；王贲芬 刊期： 2014年第18期
目的 探讨早期诱导对促进自然分娩产妇的排尿促进作用.方法 58例自然分娩产妇按照电脑抽号法随机分为观察组及对照组,每组29例,对照组实施常规护理措施,观察组在此基础上给予早期诱导排尿措施,观察两组排尿效果.结果 观察组顺利排尿21例、较顺利7例,排尿有效率为96.5％,对照组顺利排尿6例、较顺利9例,排尿有效率为51.7％,观察组排尿有效率显著高于对照组(x2=20.046,P＜0.05).结论 早期诱导排尿可促进产妇排尿,降低产后尿潴留的发生率,有助于自然分娩产妇泌尿系统的康复.
作者：陈利萍；季玲 刊期： 2014年第18期
目的 探讨地佐辛联合罗哌卡因经自控硬膜外镇痛泵在中期妊娠引产镇痛的作用.方法 将152例孕14～ 28周要求引产镇痛的孕妇按数字表法随机分成三组,即地佐辛+罗哌卡因组(A组)、罗哌卡因组(B组)及对照组(C组).A组孕妇在出现规律宫缩出现后即采用自控(PCA)注药镇痛泵硬膜外给予地佐辛+罗哌卡因镇痛;B组孕妇采用自控(PCA)注药镇痛泵硬膜外给予罗哌卡因镇痛;对照组(C组)0.9％氯化钠注射液.观察三组疼痛情况及对引产时间、尿潴留发生率、产后出血量等进行比较.结果 A组镇痛效果显著优于其它两组,镇痛效果A组98％,B组68％,C组为3.8％ (P =0.032,＜0.05);在产后出血量、排胎时间以及引发不良反应方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自控硬膜外给予地佐辛+罗哌卡因镇痛应用于中期妊娠镇痛效果显著,而且不影响排胎过程,对患者无不良影响,值得推广应用.
作者：刘颖群；李萱；程畅河；杨军 刊期： 2014年第18期
目的 探讨超声弹性成像在前列腺周缘区良恶性病变中的诊断价值.方法 对125例患者139个前列腺周缘区病灶行超声弹性成像分级及应变率比值测定,并以手术或穿刺活检病理结果为标准分析比较超声弹性成像分级与应变率比值测定对前列腺周缘区病变的诊断价值.结果 经手术或穿刺活检病理结果显示,在139个病灶中,恶性病灶69.78％ (97/139),良性病灶30.22％ (42/139).按照超声弹性成像评分≤3分为良性病灶,≥4分为恶性病灶标准,诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为82.73％、80.41％、88.10％、93.98％、66.07％.以超声弹性成像应变率比值＜4.15诊断为良性病灶,≥4.15诊断为恶性病灶标准,诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.37％、89.69％、95.24％、97.75％、80.00％.经统计学分析发现应变率比值定量分析法的准确性、敏感性、特异性均高于超声弹性成像评分法(x2 =3.98、4.02、4.23,P＜0.05).结论 前列腺超声弹性成像具有操作简单、无创、经济等优点,弹性成像分级法和应变率比值法对前列腺周缘区病变的良恶性鉴别诊断均有重要的诊断价值,应变率比值法定量分析较超声弹性成像评分法分析更客观.
作者：夏建克；潘高云；李慕蓉；李选峰 刊期： 2014年第18期
目的 研究穴位埋线配合“华佗灸”治疗难治性周围性面瘫的疗效和对患者生活质量的影响.方法 回顾性分析60例难治性周围性面瘫患者的临床资料,按其接受的治疗方式分为观察组(n=30)和对照组(n=30),两组患者均选取颊车、太阳等穴位植入羊肠线,持续约2个月,同时观察组患者额外使用华佗灸中的“面瘫灸”联合治疗.分别比较两组患者治疗的总有效率、Sunnybrook面神经评分和生活质量评分.结果 观察组患者治疗总有效率(93.3％)显著高于对照组(60.0％),差异有统计学意义(x2 =9.317,P=0.002);治疗后观察组Sunnybrook面神经评分(63.59±23.96)分,显著高于对照组的(54.38±25.03)分,差异有统计学意义(t=4.591,P=0.002);生活质量评分(92.45 ±4.59)分也显著高于对照组(85.34±3.16)分,差异有统计学意义(t=3.641,P=0.009).结论 穴位埋线配合“华佗灸”治疗难治性周围性面瘫时优于单独穴位埋线治疗.
作者：潘钦关；马必委；李以德 刊期： 2014年第18期
目的 比较腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术的临床效果.方法 选择接受手术治疗的患者200例,80例采用常规开腹胆囊切除术为对照组,120例采用腹腔镜下行胆囊切除术为观察组.观察不同手术后患者的症状和并发症情况分析其护理要点.结果 观察组出血量(18.22±4.46) mL、排气时间(16.29±3.54)min、住院时间(4.58±1.28)d均低于对照组(t=10.13、4.88、3.94,均P＜0.05);观察组胆总管损伤和副肝管损伤分别为3.33％ (4/120)和2.50％ (3/120),均高于对照组(x2=5.38、4.62,均P＜0.05);观察组术后感染为2.50％(3/120),低于对照组的6.25％ (5/80)(x2=3.96,P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术患者创伤小,恢复快,但并发症偏高.
作者：陶敏洁 刊期： 2014年第18期
目的 探讨饮食干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖控制及母婴结局的影响.方法 将80例GDM患者按数字表法随机分为观察组和对照组,各40例.对照组采用传统的围生保健,观察组在此基础上给予个体化的饮食干预策略.比较分析两组患者血糖控制情况及母婴结局.结果 观察组和对照组的糖化血红蛋白、产后空腹血糖和餐后2h血糖及胱抑素C值分别为(5.07±0.73)％和(5.07±0.73)％,(4.47±0.29) mmol/L和(5.31±0.64) mmol/L,(6.84±1.31) mmol/L和(8.45± 1.37) mmol/L,(1.11 ±0.32) mg/L和(1.76±0.44) mg/L,差异均有统计学意义(=5.38、6.91、7.81、3.45,均P＜0.05);观察组妊娠期高血压疾病、剖宫产、产后出血发生率分别为5.0％、20.0％、7.5％,均显著低于对照组的22.5％、57.5％、30.0％(x2=5.16、11.85、6.65,均P＜0.05);与对照组比较,观察组的围生儿在早产、巨大儿、新生儿低血糖的并发症方面均显著降低(x2 =3.91、4.50、4.02,均P＜0.05).结论 GDM与妊娠结局密切相关,加强饮食干预可有效降低母婴并发症,改善围生儿预后.
作者：华沛旻 刊期： 2014年第18期
目的 观察路径式健康教育用于颅脑外伤患者的效果,分析可能存在的问题及相应解决对策.方法 选择60例颅脑外伤患者作为研究对象,随机数字法分为两组,对照组30例,在常规康复治疗的基础上使用传统的健康教育,观察组30例,在常规康复治疗的基础上使用路径式健康教育,观察并记录两组患者对健康教育相关知识的掌握情况,入院治疗时和治疗60d后患者的FMA评分及MBI评分,以及患者对护理工作的满意度.结果 观察组患者对健康知识掌握情况优于对照组(均P ＜0.05);治疗60d后两组FMA及MBI评分与入院时相比有明显改善(均P＜0.05);且观察组改善更明显(=6.421,4.790,P＜0.05);观察组患者总满意度也优于对照组(96.67％与73.33％,x2=26.930,P＜0.05).结论 路径式健康教育明显提高了患者的生活质量,但是在实际健康教育过程中还存在患者健康意识淡薄、亲属接受能力差以及受教育对象不固定等问题,需要找出相应的对策.
作者：杨平 刊期： 2014年第18期
目的 观察参苓白术散加减治疗胃癌化疗所致脾胃虚弱型消化道不良反应的疗效.方法 将77例胃癌化疗所致脾胃虚弱型消化道不良反应患者按数字表法随机分为对照组(多潘立酮治疗)31例和观察组(参苓白术散加减治疗)46例.对照组予多潘立酮10 mg,3次/d,观察组予参苓白术散加减治疗,每天1剂.两组均连续治疗14 d后观察疗效和恶心、呕吐,腹泻,便秘各症状的分度变化并比较.结果 观察组显效28例,有效12例,无效6例,总有效率为87.0％,对照组显效6例,有效16例,无效9例,总有效率为71.0％,观察组总有效率明显高于对照组(x2=3.99,P＜0.05).两组不良反应分度均有改善(x2=4.65、5.18,均P＜0.05),但观察组较对照组改善的更明显(x2=4.49,P＜0.05).结论 参苓白术散加减用于治疗胃癌化疗所致脾胃虚弱型消化道不良反应疗效满意.
作者：黄雪峰 刊期： 2014年第18期
目的 探讨大剂量氨溴索辅助治疗糖尿病合并社区获得性肺炎的临床效果及不良反应.方法 132例2型糖尿病(T2DM)合并社区获得性肺炎病人资料作为观察组.选择之前于该院治疗的67例作为对照组.在常规治疗基础上,观察组同时口服60 mg/次的盐酸氨溴索片,并联合注射用头孢哌酮/舒巴坦钠,对照组予30 mg/次的盐酸氨溴索片,其余同观察组.比较两组的临床疗效及不良反应.结果 观察组痊愈率、显效率分别为58.3％、22.0％,显著高于口服常规剂量盐酸氨溴索片对照组的40.3％、16.4％ (x2 =17.6、12.4,均P＜0.05);观察组总有效率达93.9％,显著高于对照组(x2=13.5,P＜0.05).观察组病人发热、咳嗽咳痰、平均住院时间分别为33.2±11.3h、39.4±13.5 h及11.5±4.6 d,均较对照组显著缩短(t=15.2、17.3、16.2,均P＜0.05).两组病人空腹血糖及餐后2h血糖浓度差异无统计学意义,且均无严重不良反应发生.结论 双倍剂量氨溴索片治疗糖尿病合并社区获得性肺炎可以弥补常规剂量对部分患者临床疗效欠佳的缺陷.
作者：徐璟；徐红娣；陆真惠 刊期： 2014年第18期
目的 探讨复方大承气汤对术后早期炎性肠梗阻患者肠黏膜屏障功能的影响及疗效.方法 选择64例术后早期炎性肠梗阻患者,采用随机数字表将患者分为观察组和对照组.对照组均予以禁食、持续胃肠减压、抗生素预防感染和胃肠外营养支持等西医常规治疗.观察组加用复方大承气汤200 mL自胃管灌注治疗.观察两组治疗前和治疗1周后血浆内毒素、降钙素原(PCT)和尿乳果糖/甘露醇排出率(L/M)比值的变化,并进行临床疗效观察.结果 治疗1周后,两组内毒素、PCT和尿L/M比值[(0.28±0.08) EU/mL、(10.57±3.25)g/L、(0.16±0.05)、(0.22±0.06) EU/mL、(5.62±1.64) g/L、(0.11±0.04)]较前[(0.36±0.11) EU/mL、(16.26 ±4.01)g/L、(0.22±0.08)、(0.37±0.10)EU/mL、(17.14±3.53)g/L、(0.24±0.07)]均有明显下降(t=2.19、2.44、2.27、2.88、4.34、3.52,P＜0.05或P＜0.01),且观察组下降的幅度较对照组更明显(t=2.13、2.46、2.25,均P＜0.05);同时观察组的临床总有效率(94.29％)明显高于对照组(77.14％)(x2 =4.20,P＜0.05).结论 复方大承气汤治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻具有较好的临床疗效,作用机制与其能降低血浆内毒素、PCT和尿L/M比值,保护肠黏膜屏障功能密切相关.
作者：王缝军；张金飞 刊期： 2014年第18期
目的 探讨麻疹流行的临床特点、预防接种及治疗转归,为进一步防治麻疹提供依据.方法 对177例麻疹患者的资料进行回顾性分析.结果 麻疹发病年龄分布呈两极分化,分别为婴幼儿(79.1％)及成年人(20.9％);麻疹临床症状典型,黏膜斑均见;婴幼儿麻疹患者并发喉炎、支气管炎、支气管肺炎(33/140,22.6％),并发症显著高于成年人;成年人麻疹患者全身中毒症状重,多见肝功能损害(34/37,89.2％).结论 麻疹流行以典型性麻疹为主,婴儿、成年人发病率较往年明显升高.为控制麻疹流行,建议加强麻疹抗体滴度监测及疫苗接种.
作者：朱永兵；孙方明；刘新矿 刊期： 2014年第18期
目的 观察脑血管重建术治疗过程中对难治性颅内动脉瘤患者的手术配合与预后的影响.方法 对89例难治性颅内动脉瘤手术患者采用数字随机分配原则进行分组,对照组采用介入手术,观察组采用血管重建术.观察两组患者手术中、手术后并发症的情况,脑脊液红细胞、压力及术后生活质量.结果 观察组患者术后脑血管痉挛(CVS)发生率为20.00％,显著低于对照组的40.00％(x2=6.32,P＜0.05).心理状态(SAS、SDS)、自尊评价(SES)等相关生活质量评分,观察组亦明显优于对照组(对比两组SAS、SDS、SES,t值分别为6.27、8.69、7.45,均P＜0.05).治疗后脑脊液红细胞以及压力明显较对照组下降(对比两组术后第3、6、9、12天,t值分别为6.18、8.38、17.82、0.57,均P＜0.05).结论 脑血管重建术在难治性颅内动脉瘤患者有较好的降低手术及操作并发症以及缓解心理抑郁、提升生活质量的能力,值得临床推广.
作者：姬馨彤；赵峻波；马小二 刊期： 2014年第18期
目的 探讨清洁手术抗菌药物使用率与切口感染率之间的关系.方法 对7 020例清洁手术进行回顾性调查,按月份分别统计抗菌药物使用率和切口感染率.以抗菌药物使用率与切口感染率互为自变量与因变量,进行Pearson相关性分析和散点图评价.结果 抗菌药物使用率与切口感染率对数转换前Pearson相关性分析,相关系数r=0.113,P=0.60 ＞0.05.抗菌药物使用率与切口感染率对数转换后Pearson 相关性分析,相关系数r =0.069,P=0.75 ＞0.05.Pearson相关性分析结果表明,无论对数转换与否,抗菌药物使用率与切口感染率均无相关性.从抗菌药物使用率与切口感染率散点图也可以看出,抗菌药物使用率与切口感染率无相关性.结论 降低清洁手术抗菌药物使用率,并不导致切口感染率上升.
作者：范春；吕维红；张梦希；张明泳 刊期： 2014年第18期
目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮对异位妊娠不良反应的临床治疗效果以及临床护理对改善不良反应的价值.方法 选择60例异位妊娠不良反应患者作为研究对象,依据电脑抽号法随机分为两组,对照组30例,单纯性使用甲氨蝶呤进行肌内注射治疗,观察组30例,在对照组治疗的基础上加用米非司酮口服,然后观察两组患者临床疗效、阴道出血停止时间、血β-HCG恢复正常的时间和包块消失的时间.结果 两组治愈率和总有效率差异有统计学意义(x2=21.376、41.142,均P＜0.05);两组阴道出血停止时间、血β-HCG恢复正常的时间和包块消失的时间差异统计学意义(t=4.108、3.951、5.132,P＜0.05).而且,两组患者治疗后不良反应发生率差异有统计学意义(x2 =31.094,P＜0.05).结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效显著,不良反应小,值得临床予以推广.
作者：任月月；劳利迪 刊期： 2014年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
