朱永兵；孙方明；刘新矿
目的 研究穴位埋线配合“华佗灸”治疗难治性周围性面瘫的疗效和对患者生活质量的影响.方法 回顾性分析60例难治性周围性面瘫患者的临床资料,按其接受的治疗方式分为观察组(n=30)和对照组(n=30),两组患者均选取颊车、太阳等穴位植入羊肠线,持续约2个月,同时观察组患者额外使用华佗灸中的“面瘫灸”联合治疗.分别比较两组患者治疗的总有效率、Sunnybrook面神经评分和生活质量评分.结果 观察组患者治疗总有效率(93.3％)显著高于对照组(60.0％),差异有统计学意义(x2 =9.317,P=0.002);治疗后观察组Sunnybrook面神经评分(63.59±23.96)分,显著高于对照组的(54.38±25.03)分,差异有统计学意义(t=4.591,P=0.002);生活质量评分(92.45 ±4.59)分也显著高于对照组(85.34±3.16)分,差异有统计学意义(t=3.641,P=0.009).结论 穴位埋线配合“华佗灸”治疗难治性周围性面瘫时优于单独穴位埋线治疗.
作者：潘钦关；马必委；李以德 刊期： 2014年第18期
目的 角膜异物是眼科门诊常见病,以铁屑、灰沫和植物性异物为多见,附着在角膜表面或嵌入角膜组织,导致患者眼睛红痛、异物感、流泪、畏光.在裂隙灯显微镜下彻底剔除角膜异物,在损伤相对应的睑缘或睑板下沟寻找容易误漏诊的隐匿性眼睑结膜异物,防止误漏诊而使角膜炎迁延不愈.方法 取异物前常规使用倍诺喜滴眼液滴眼1～2次,间隔1～2 min/次,进行表面麻醉.角膜浅表异物可用消毒湿棉签小心擦拭去除.嵌入角膜较深的异物,在裂隙灯下剔除.结果 165例中131例浅层异物1次剔除干净,34例深层异物分次剔除干净,未发生误漏诊的隐匿性眼睑结膜异物,无角膜感染及并发症发生.结论 实施细致的护理工作基础上,加强患者的健康意识和介绍正确的防治方法,把握佳治疗时机,可以有效地减少角膜异物的发生,达到好的治疗效果.
作者：宋林燕；宋琳莉；翁士霞；朱哲薇 刊期： 2014年第18期
目的 分析下肢深静脉血栓形成的危险因素.方法 对80例下肢深静脉血栓形成患者的发病因素进行回顾性分析,寻找影响下肢深静脉血栓的危险因素.结果 女性发病年龄多为40～ 70岁,男性发病年龄多在60～80岁,50岁以下女性的发病率高于男性,50岁以上女性发病率低于男性.患者下肢深静脉血栓的发病部位左下肢55例,右下肢28例,双下肢7例.80例患者中可找到诱因的有76例,35例为手术所致,占43.75％,其中外伤手术19例,肿瘤手术5例,其他疾病手术10例;外伤诱发21例,占26.27％;高血压患者9例,占11.25％;4例有既往血栓性病史,占5.00％;3例感染性疾病,占3.75％;4例糖尿病患者,占5.00％.不明原因的有4例,占5.00％.结论 手术、外伤、肿瘤、高血压、糖尿病、感染性疾病和既往血栓病史是造成下肢深静脉血栓的重要危险性因素.手术和外伤患者在伤口愈合不受影响的情况下,需尽早下床活动.
作者：田洪森；宋同勋 刊期： 2014年第18期
脑卒中后抑郁(PSD)是发生在脑卒中后的一种复杂情感障碍性疾病,患者由于自身因素,加上难以接受神经功能缺损的现实,而产生情绪沮丧、悲观失望等,严重影响患者治疗和康复,增加患者的残障率、病死率[1].因而积极治疗PSD,使患者情绪改善,主动性增强,能更好地配合治疗,从而提高机体对各种功能的调节和控制能力,促进神经功能康复,降低致残率,提高生活质量.现将近几年治疗方面的现状及进展进行综述.1 传统抗抑郁药物[2]1.1 第一代抗抑郁药物 包括三、四环类抗抑郁药,通过阻断脑内去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)和5-羟色胺(5-hydroxytryp-tamine,5-HT)能神经末梢突触前膜再摄取NE与5-HT,发挥抗抑郁作用.有阿米替林、去甲丙咪嗪、多塞平、氯米帕明、地昔帕明、去甲替林、马普替林等,由于胆碱能、组胺能作用及心脏毒性,目前已很少使用.卢瑞春等[3]采用每晚口服12.5 mg阿米替林治疗首发PSD1个月以上,发现PSD患病率16.4％明显低于对照组51.6％、NIHSS评分(2.83±1.74)低于对照组(3.64±1.93)、ADL评分(93.0±16.1)高于对照组(87.0 ±37.1)(均P＜0.05),说明阿米替林治疗能降低PSD患病率,降低神经功能缺损,提高日常生活能力.
作者：胡磊；顾芳；张宸豪 刊期： 2014年第18期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVS)诊断卵巢纤维瘤特征,为临床诊断提供依据.方法 选取2008年5月至2011年12月卵巢纤维瘤病变患者15例,与病理结果对照并对超声诊断特征进行分析.结果 15例患者卵巢包块术后病理分类包括:囊腺纤维瘤1例、卵泡膜纤维瘤11例、单纯纤维瘤3例.误诊为浆膜下肌瘤1例,误诊为恶性肿瘤1例,与病理检查结果比较差异无统计学意义(x2 =1.32,P＞0.05).结论 TVS对于卵巢纤维瘤的鉴别诊断具有较高的准确率,提高对该病声像图特点的认识,对于初步定性诊断卵巢纤维瘤具有较高的临床价值.
作者：翁轶南；来蕾；倪卫星 刊期： 2014年第18期
目的 探讨综合救治联合预后指导在小儿上呼吸道感染致高热惊厥治疗中的作用.方法 58例上呼吸道感染致高热惊厥患儿采用数字表法随机分为两组,其中对照组给予常规急救和治疗,观察组采取综合救治联合预后指导,比较两组临床疗效及复发情况.结果 观察组患儿退热时间、惊厥消失时间和平均住院时间分别为(30.15±2.78)h、(4.25±0.63)d和(6.51±0.52)d,均显著短于对照组的(45.43±3.14)h、(7.11±0.72)d和(10.02±0.67)d(t=10.21、9.62、10.30,均P＜0.05);观察组治疗后复发率为13.79％,显著低于对照组的31.03％(x2=11.23,P＜0.05).结论 综合救治联合预后指导用于小儿上呼吸道感染致高热惊厥效果显著,可明显改善患儿临床症状,减少治疗后复发,具有较好的临床应用价值.
作者：王业军；申桂芝 刊期： 2014年第18期
目的 探讨锁骨下动脉盗血综合征椎基底动脉供血不足与盗血程度及类型的关系.方法 对80例行经颅多普勒超声诊断为锁骨下动脉盗血综合征患者回顾分析,其中24例进一步行数字减影动脉血管造影(DSA).以同侧椎动脉血流方向判定盗血程度,以基底动脉是否参与盗血为类型,对椎基底动脉供血不足与盗血程度及盗血类型进行相关性分析.结果 24例进一步行DSA检查者锁骨下动脉起始部狭窄严重程度同TCD检查同侧椎动脉盗血程度成正比(t=15.59,P＜0.05).椎基底动脉供血不足症状与盗血程度无关(P＞0.05).基底动脉参与盗血的患者中有21例(77.8％)存在椎基底动脉供血不足,未参与盗血的患者中有18例(33.9％),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 由锁骨下动脉盗血综合征引起的椎基底动脉供血不足与同侧椎动脉盗血程度无关,与基底动脉是否参与盗血密切相关,关注基底动脉是否参与盗血有利于分析患者病情并指导临床治疗.
作者：蔡成仕；黄立军 刊期： 2014年第18期
目的 观察参苓白术散加减治疗胃癌化疗所致脾胃虚弱型消化道不良反应的疗效.方法 将77例胃癌化疗所致脾胃虚弱型消化道不良反应患者按数字表法随机分为对照组(多潘立酮治疗)31例和观察组(参苓白术散加减治疗)46例.对照组予多潘立酮10 mg,3次/d,观察组予参苓白术散加减治疗,每天1剂.两组均连续治疗14 d后观察疗效和恶心、呕吐,腹泻,便秘各症状的分度变化并比较.结果 观察组显效28例,有效12例,无效6例,总有效率为87.0％,对照组显效6例,有效16例,无效9例,总有效率为71.0％,观察组总有效率明显高于对照组(x2=3.99,P＜0.05).两组不良反应分度均有改善(x2=4.65、5.18,均P＜0.05),但观察组较对照组改善的更明显(x2=4.49,P＜0.05).结论 参苓白术散加减用于治疗胃癌化疗所致脾胃虚弱型消化道不良反应疗效满意.
作者：黄雪峰 刊期： 2014年第18期
目的 比较腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术的临床效果.方法 选择接受手术治疗的患者200例,80例采用常规开腹胆囊切除术为对照组,120例采用腹腔镜下行胆囊切除术为观察组.观察不同手术后患者的症状和并发症情况分析其护理要点.结果 观察组出血量(18.22±4.46) mL、排气时间(16.29±3.54)min、住院时间(4.58±1.28)d均低于对照组(t=10.13、4.88、3.94,均P＜0.05);观察组胆总管损伤和副肝管损伤分别为3.33％ (4/120)和2.50％ (3/120),均高于对照组(x2=5.38、4.62,均P＜0.05);观察组术后感染为2.50％(3/120),低于对照组的6.25％ (5/80)(x2=3.96,P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术患者创伤小,恢复快,但并发症偏高.
作者：陶敏洁 刊期： 2014年第18期
目的 分析甲状腺微小乳头状癌的高频超声特征和病理学特点.方法 回顾性分析经手术病理检查确诊的89例甲状腺微小乳头状癌患者的超声诊断特征,并将超声结果与病理诊断结果进行比对.结果 高频超声检查提示为甲状腺微小乳头状癌超声诊断符合率为94.4％.主要集中在40～59岁,其中Ⅰ型血流8例,Ⅱ型血流16例,Ⅲ型血流65例,L/T(纵横比)≥1有83例.结论 甲状腺微小乳头癌不同的病理特征决定了不同的超声图像,多普勒高频彩超鉴别和诊断甲状腺微小乳头癌具有准确率高、操作方便、费用低等优点,值得在临床推广应用.
作者：刘雪 刊期： 2014年第18期
目的 探讨麻疹流行的临床特点、预防接种及治疗转归,为进一步防治麻疹提供依据.方法 对177例麻疹患者的资料进行回顾性分析.结果 麻疹发病年龄分布呈两极分化,分别为婴幼儿(79.1％)及成年人(20.9％);麻疹临床症状典型,黏膜斑均见;婴幼儿麻疹患者并发喉炎、支气管炎、支气管肺炎(33/140,22.6％),并发症显著高于成年人;成年人麻疹患者全身中毒症状重,多见肝功能损害(34/37,89.2％).结论 麻疹流行以典型性麻疹为主,婴儿、成年人发病率较往年明显升高.为控制麻疹流行,建议加强麻疹抗体滴度监测及疫苗接种.
作者：朱永兵；孙方明；刘新矿 刊期： 2014年第18期
目的 探讨复方大承气汤对术后早期炎性肠梗阻患者肠黏膜屏障功能的影响及疗效.方法 选择64例术后早期炎性肠梗阻患者,采用随机数字表将患者分为观察组和对照组.对照组均予以禁食、持续胃肠减压、抗生素预防感染和胃肠外营养支持等西医常规治疗.观察组加用复方大承气汤200 mL自胃管灌注治疗.观察两组治疗前和治疗1周后血浆内毒素、降钙素原(PCT)和尿乳果糖/甘露醇排出率(L/M)比值的变化,并进行临床疗效观察.结果 治疗1周后,两组内毒素、PCT和尿L/M比值[(0.28±0.08) EU/mL、(10.57±3.25)g/L、(0.16±0.05)、(0.22±0.06) EU/mL、(5.62±1.64) g/L、(0.11±0.04)]较前[(0.36±0.11) EU/mL、(16.26 ±4.01)g/L、(0.22±0.08)、(0.37±0.10)EU/mL、(17.14±3.53)g/L、(0.24±0.07)]均有明显下降(t=2.19、2.44、2.27、2.88、4.34、3.52,P＜0.05或P＜0.01),且观察组下降的幅度较对照组更明显(t=2.13、2.46、2.25,均P＜0.05);同时观察组的临床总有效率(94.29％)明显高于对照组(77.14％)(x2 =4.20,P＜0.05).结论 复方大承气汤治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻具有较好的临床疗效,作用机制与其能降低血浆内毒素、PCT和尿L/M比值,保护肠黏膜屏障功能密切相关.
作者：王缝军；张金飞 刊期： 2014年第18期
目的 研究行颌面外科手术的婴儿在排除其它麻醉药品的影响下单纯吸入不同浓度的七氟烷,观察Entropy(SE、RE)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及相关呼吸指数的差异,探讨Entropy监测在婴儿七氟烷麻醉深度监测的可行性及准确性.方法 选择该院行颌面外科手术的婴儿60例,采用数字表法随机分为S3、S4两组,每组30例.进入手术室后连接Entropy电极,面罩吸入七氟烷,挥发罐开至3％(S3组)和4％(S4组),氧流量4 L/min,手术全程七氟烷面罩持续吸入,保留自主呼吸.记录开始麻醉(T0)、5 min(T5)、10min(T10)的HR、R、SE、RE、CETSev、PETCO2、MV、TV等数值.结果 两组婴儿在身高、体质量、年龄、性别等的基本情况差异无统计学意义(P＞0.05).在不同的时点T5、T10,两组的SE、RE数值明显降低且有统计学意义(T5＞T10,P＜0.05),而两组之间的SE、RE数值无明显变化(P＞0.1).随着Entropy的降低,麻醉深度的加深,PETCO2、MV、TV在T5、T10两个时间点均有明显改变,Entropy与MV、TV呈良好的正相关性,(r=-0.621、0.696,P＜0.05);而与PETCO2呈良好的负相关性,(r=-0.704,P＜0.05).结论 在婴儿颌面外科手术中Entropy用于监测七氟烷吸入的麻醉深度是有效可靠的.
作者：扈大为；张晓彤；曹静；石立新 刊期： 2014年第18期
目的 探讨中药灌肠疗法在妇科围手术期的应用价值.方法 选取800例需要妇科手术的患者,采用常规静脉输液治疗、(350例)常规静脉输液治疗加康妇消炎栓液保留灌肠(450例).记录两组患者第一次通气及排便时间,观察两组的并发症发生率.结果 静脉输液加康妇消炎栓保留灌肠组,术后第一次通气时间平均为(37.6 ±7.37)h,较对照组第一次通气时间(52.7 ±8.4)h早,差异有统计学意义.结论 对妇科围手术期患者采用西医规范治疗加中药康妇消炎栓液保留灌肠可促进肠蠕动,有利于缩短术后住院日,缩短肛门排气时间,有效缓解腹部术后可能出现的炎性肠梗阻.
作者：王薇 刊期： 2014年第18期
目的 探讨尿液铁蛋白检测对于脑梗死的诊断价值.方法 42例脑梗死患者及42例同期健康体检者,作为观察组和对照组研究对象,通过化学发光法,检测尿液铁蛋白浓度,酶法检测尿肌酐,并计算尿铁蛋白肌酐比值(TRF/Cr).结果 与对照组相比,观察组尿铁蛋白[(60.0±12.0) ng/mg·Cr与(23.5±9.5) ng/mg·Cr,t=4.18,P＜0.05]、TRF/Cr比值[(15.0±4.6) μg/g与(6.2±2.5) μg/g,=3.86,P＜0.05]均明显升高,差异有统计学意义.结论 尿液铁蛋白尿肌酐比值能够为脑梗死的临床诊断提供客观依据,值得临床广泛推广.
作者：刘存强；杨柳 刊期： 2014年第18期
目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮对异位妊娠不良反应的临床治疗效果以及临床护理对改善不良反应的价值.方法 选择60例异位妊娠不良反应患者作为研究对象,依据电脑抽号法随机分为两组,对照组30例,单纯性使用甲氨蝶呤进行肌内注射治疗,观察组30例,在对照组治疗的基础上加用米非司酮口服,然后观察两组患者临床疗效、阴道出血停止时间、血β-HCG恢复正常的时间和包块消失的时间.结果 两组治愈率和总有效率差异有统计学意义(x2=21.376、41.142,均P＜0.05);两组阴道出血停止时间、血β-HCG恢复正常的时间和包块消失的时间差异统计学意义(t=4.108、3.951、5.132,P＜0.05).而且,两组患者治疗后不良反应发生率差异有统计学意义(x2 =31.094,P＜0.05).结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效显著,不良反应小,值得临床予以推广.
作者：任月月；劳利迪 刊期： 2014年第18期
目的 探讨人工授精妊娠期孕酮(P)、γ-干扰素(IFN-γ)水平与妊娠结局的相关性.方法 选择因不孕症行468个人工授精治疗周期患者,术后口服地屈孕酮予以黄体支持,对妊娠的54例患者观察P、IFN-γ水平.结果 正常妊娠组P与IFN-γ水平呈负相关(r=-0.576,P＜0.05).生化妊娠组第9天开始P水平下降,与正常妊娠组比较,差异有统计学意义(t=12.319,P＜0.05).流产组P水平从第16天开始下降,与正常妊娠组差异有统计学意义(t=7.663、19.315,均P＜0.05).与正常妊娠组比较,流产组及生化妊娠组的IFN-γ水平均显著升高(P＜0.05).结论 使用黄体支持方法提高体内P水平对预防生化妊娠和自然流产有着积极的作用,人工授精后监测P、IFN-γ的水平,可以预测患者的预后.
作者：严红莲；连蔚；林冰；郭顺添；黄秀丽；刘佳 刊期： 2014年第18期
目的 观察阿托伐他汀对冠心病合并糖尿病心力衰竭患者的临床疗效.方法 253例冠心病合并糖尿病心力衰竭患者随机分为两组,对照组100例,观察组153例.对照组采用常规治疗基础上加用辛伐他汀20 mg睡前顿服,观察组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀20 mg睡前顿服,共治疗3个月.评价患者的血脂、左室射血分数(LVEF),左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左房内径(LAD),踝臂指数(ABI),C反应蛋白(CRP),N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)和6 min步行试验.结果 两组治疗均可改善患者TC、TG、LDL-C、HDL-C,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗均可改善患者LVEF、LVEDD、LVESD、LAD、ABI、CRP、NT-proBNP,6 min步行距离,并且观察组改善更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀比辛伐他汀更有效改善冠心病合并糖尿病心力衰竭患者的预后.
作者：杜文会 刊期： 2014年第18期
目的 探讨上消化道出血急救中的有效护理方式.方法 对我院2010年1月至2013年6月收治的200例上消化道出血患者,分别采用常规护理方法和预见性护理方法对患者进行护理,观察疗效.结果 预见性护理组住院时间(12.2±2.2)d,明显短于常规护理组的(18.3±1.7)d(P＜0.05);治疗过程中,与常规护理组相比较,预见性护理组的再出血的风险明显降低(P＜0.01).结论 预见性护理是上消化道出血的有效护理方式.
作者：智巍巍；徐友米 刊期： 2014年第18期
目的 探讨饮食干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖控制及母婴结局的影响.方法 将80例GDM患者按数字表法随机分为观察组和对照组,各40例.对照组采用传统的围生保健,观察组在此基础上给予个体化的饮食干预策略.比较分析两组患者血糖控制情况及母婴结局.结果 观察组和对照组的糖化血红蛋白、产后空腹血糖和餐后2h血糖及胱抑素C值分别为(5.07±0.73)％和(5.07±0.73)％,(4.47±0.29) mmol/L和(5.31±0.64) mmol/L,(6.84±1.31) mmol/L和(8.45± 1.37) mmol/L,(1.11 ±0.32) mg/L和(1.76±0.44) mg/L,差异均有统计学意义(=5.38、6.91、7.81、3.45,均P＜0.05);观察组妊娠期高血压疾病、剖宫产、产后出血发生率分别为5.0％、20.0％、7.5％,均显著低于对照组的22.5％、57.5％、30.0％(x2=5.16、11.85、6.65,均P＜0.05);与对照组比较,观察组的围生儿在早产、巨大儿、新生儿低血糖的并发症方面均显著降低(x2 =3.91、4.50、4.02,均P＜0.05).结论 GDM与妊娠结局密切相关,加强饮食干预可有效降低母婴并发症,改善围生儿预后.
作者：华沛旻 刊期： 2014年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
