胡磊；顾芳；张宸豪
目的 研究N-末端脑钠肽前体片段(NT-ProBNP)对急性左心衰和肺源性呼吸困难鉴别价值.方法 82例急性呼吸困难患者均经心脏超声测定左室射血分数(LVEF),LVEF＜ 50％为急性左心衰组,共40例.LVEF大于等于50％为肺源性呼吸困难组,共42例.选无临床不适症状、心脏彩超检查LVEF＞ 50％并且无心脏结构异常的健康体检者22例作为对照组,比较三组患者血浆NT-ProBNP浓度的差别.结果 急性左心衰患者组血浆NT-ProBNP浓度(810±230) pg/mL,明显高于肺源性呼吸困难组(290±78) pg/mL和对照组(43±11) pg/mL,差异均有统计学意义(t=2.410、2.251,均P＜0.05),肺源性呼吸困难组较对照组NT-ProBNP浓度有明显升高,差异有统计学意义(t=2.312,P＜0.05).结论 血浆NT-ProBNP浓度对于鉴别急性左心衰引起的呼吸困难和肺源性呼吸困难具有较高的应用价值.
作者：王锦 刊期： 2014年第18期
目的 比较苏芬太尼和芬太尼术后镇痛效果差异,为临床术后镇痛提供借鉴.方法 将ASAⅠ或Ⅱ级腹腔镜手术患者60例按数字表法随机分为术后镇痛苏芬太尼组30例和术后镇痛芬太尼组30例,两组患者术后均给予镇痛泵止痛,苏芬太尼组(S组)泵中镇痛液为150 μg苏芬太尼加0.9％氯化钠注射液至100 mL,芬太尼组(F组)泵中镇痛液为150 mg芬太尼加0.9％氯化钠注射液至100 mL,检测术后5、15、30、60 min脉搏氧饱和度(SpO2)的变化情况,采用视觉模拟评分进行患者术后2、8、16、48 h疼痛评分,记录术后并发症发生情况.结果 苏芬太尼组术后2、8、16、48 h疼痛评分明显低于芬太尼组,差异有统计学意义(t=3.203、3.162、3.733、3.668,均P＜0.05);苏芬太尼组术后5、15、30、60 min脉搏氧饱和度明显高于芬太尼组,差异有统计学意义(t=3.664、3.734、3.883、3.033,均P＜0.05).结论 腹腔镜手术后镇痛使用苏芬太尼的效果优于优于芬太尼,具有更强的镇痛效果及更好的安全性,值得临床推广使用.
作者：于俊梅；刘金虎 刊期： 2014年第18期
脑卒中后抑郁(PSD)是发生在脑卒中后的一种复杂情感障碍性疾病,患者由于自身因素,加上难以接受神经功能缺损的现实,而产生情绪沮丧、悲观失望等,严重影响患者治疗和康复,增加患者的残障率、病死率[1].因而积极治疗PSD,使患者情绪改善,主动性增强,能更好地配合治疗,从而提高机体对各种功能的调节和控制能力,促进神经功能康复,降低致残率,提高生活质量.现将近几年治疗方面的现状及进展进行综述.1 传统抗抑郁药物[2]1.1 第一代抗抑郁药物 包括三、四环类抗抑郁药,通过阻断脑内去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)和5-羟色胺(5-hydroxytryp-tamine,5-HT)能神经末梢突触前膜再摄取NE与5-HT,发挥抗抑郁作用.有阿米替林、去甲丙咪嗪、多塞平、氯米帕明、地昔帕明、去甲替林、马普替林等,由于胆碱能、组胺能作用及心脏毒性,目前已很少使用.卢瑞春等[3]采用每晚口服12.5 mg阿米替林治疗首发PSD1个月以上,发现PSD患病率16.4％明显低于对照组51.6％、NIHSS评分(2.83±1.74)低于对照组(3.64±1.93)、ADL评分(93.0±16.1)高于对照组(87.0 ±37.1)(均P＜0.05),说明阿米替林治疗能降低PSD患病率,降低神经功能缺损,提高日常生活能力.
作者：胡磊；顾芳；张宸豪 刊期： 2014年第18期
目的 探讨不同血浆制备温度和时间对冷沉淀质量的影响.方法 将新鲜冰冻血浆分成三个温度组通过虹吸法制备冷沉淀,比较融化时间和冷沉淀中FⅧ活性、Fg的含量.结果 2℃、4℃和6℃的融化时间分别为(96.3±5.9) min、(89.6±4.3) min、(81.2±2.7) min.温度越高,所需的融化时间越短.冷沉淀中FⅧ活性分别为(95.36±4.8)IU、(91.21±3.3)IU、(89.8±3.1)IU;冰冻血浆在2℃条件下融化所得冷沉淀中的FⅧ活性高,与其他两组比较差异具有统计学意义(t=6.94,P=0.009,t =8.96,P=0.004),但4℃和6℃条件下融化所得冷沉淀中FⅧ活性差异无统计学意义(t=0.669,P=0.19).冷沉淀中Fg含量分别为(258.6±12.6)mg、(253.3±8.2)mg、(255.9±9.7) mg;不同血浆融化温度对Fg的含量没有显著影响,三组间两两比较差异无统计学意义(t=0.321,P=0.37;t =0.270,P=0.56;=0.424,P=0.29).结论 2℃条件下血浆融化所制备的冷沉淀中FⅧ活性高,但是所需时间也长;6℃条件下融化血浆所制备的冷沉淀FⅧ活性较低,但是符合质量要求,而且所需时间短,冷沉淀中Fg含量三个温度组之间没有区别.血站可以采用6 ℃融化冰冻新鲜血浆来制备冷沉淀.
作者：李建道；张琼；陈筱华 刊期： 2014年第18期
目的 比较腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术的临床效果.方法 选择接受手术治疗的患者200例,80例采用常规开腹胆囊切除术为对照组,120例采用腹腔镜下行胆囊切除术为观察组.观察不同手术后患者的症状和并发症情况分析其护理要点.结果 观察组出血量(18.22±4.46) mL、排气时间(16.29±3.54)min、住院时间(4.58±1.28)d均低于对照组(t=10.13、4.88、3.94,均P＜0.05);观察组胆总管损伤和副肝管损伤分别为3.33％ (4/120)和2.50％ (3/120),均高于对照组(x2=5.38、4.62,均P＜0.05);观察组术后感染为2.50％(3/120),低于对照组的6.25％ (5/80)(x2=3.96,P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术患者创伤小,恢复快,但并发症偏高.
作者：陶敏洁 刊期： 2014年第18期
目的 通过对卵巢癌患者术后单纯淋巴结区域复发病例进行回顾性分析,以探讨其治疗和生存情况,并探讨影响其预后的因素.方法 收集该院近8年卵巢癌患者1 348例,筛选出术后单纯淋巴结区域复发病例44例,通过完整的病史分析,获得其复发特征、治疗、预后和预后影响因素.结果 44例患者根据病情采用二次手术、放疗或化疗,治疗后病情完全缓解36例,部分好转7例,1例无明显改善.44例患者5年累积生存率65.32％,淋巴结清扫术辅助化疗组,局部放、化疗组,单纯化疗组累积生存率差异有统计学意义(Kaplan-Meierx2=23.685,P=0.000);对可能影响预后的各因素行单因素Log-rank分析发现,年龄、复发时间、复发灶数目与预后密切相关(x2=11.254、9.254、15.625,均P＜0.05);Cox回归分析发现,年龄、复发时间、复发灶数目是影响预后的独立因素(P=0.000、0.006、0.000).结论 卵巢癌患者术后单纯淋巴结区域复发有其独特特点,治疗应考虑影响其预后因素进行.
作者：张香兰 刊期： 2014年第18期
目的 探索肝癌患者在经历微波消融治疗时真实的心理体验,以便针对性给予心理支持.方法 采用质性研究中现象学的方法为指导,采用面对、半结构访谈法收集20例微波消融患者的资料,并用现象学分析法进行分析.结果 通过整理、分析、归纳、提炼、总结,得出四个主题:(1)对治疗的期待,期待尽快手术10例(50.0％);(2)对治疗效果的不确定性:质疑与忍耐5例(25.0％);(3)对健康信息的需求3例(15.0％);(4)压力与痛苦2例(10.0％).结论 肝癌患者在进行微波消融治疗时内心深处的感受主要包括对治疗的期待,期待尽快手术,对治疗效果的不确定性,对健康信息的需求及压力与痛苦,罗列出相关的心理干预措施,提供心理情感支持,以便顺利度过手术.
作者：丁滢；宋艳；卢玉珍 刊期： 2014年第18期
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)与保守疗法治疗老年人骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)的临床疗效.方法 将68例OVCF老年患者采用数字表法随机分为两组,每组各34例,对照组采取保守疗法,观察组实施PVP,观察并比较两组治疗前后视觉模拟疼痛评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)差异.结果 观察组治疗后1周、1、3、6个月时VAS评分分别为(4.02±0.61)分、(2.81 ±0.54)分、(1.75±0.34)分和(1.01±2.18)分,均显著低于对照组的(6.15 ±0.75)分、(5.24±0.62)分、(4.53±0.55)分和(3.71±0.42)分,两组比较差异均具有统计学意义(t=6.10、6.76、7.35、7.10,均P＜0.05);观察组治疗后ODI指数分别为(60.14±5.16)、(41.25±4.10)、(21.39±3.85)和(8.12±1.50),均显著低于对照组的(71.35±5.57)、(60.56±4.82)、(48.68±4.20)和(22.85 ±3.81),两组比较差异均具有统计学意义(t=6.33、7.01、7.35、8.54,均P＜0.05).结论 经皮椎体成形术可迅速、有效缓解患者疼痛,改善其肢体功能障碍,具有较好的临床应用价值.
作者：李志刚 刊期： 2014年第18期
目的 探讨变应性鼻炎患者血清Th1/Th2细胞因子水平的变化及孟鲁司特的干预作用.方法 选择变应性鼻炎患者40例(治疗组)予以孟鲁司特片10 mg口服,1次/d,连用8周.观察患者治疗前后外周血中γ-干扰素(IFN-γ)和白介素-4(IL-4)水平的变化,并进行临床疗效及安全性的观察.另选择同期体检的正常健康者30例作为对照组.结果 治疗组患者治疗前培养上清中IFN-γ水平[(8.74±1.37) ng/mL]明显低于对照组[(15.13 ±3.16) ng/mL],IL-4水平[(1.64±0.47)ng/mL]明显高于对照组[(0.72±0.21) ng/mL](t=2.93、3.52,均P＜0.01).治疗8周后,患者培养上清中IFN-γ水平[(12.36±2.56) ng/mL]均较治疗前[(8.74±1.37) ng/mL]明显上升,IL-4水平[(1.21±0.28) ng/mL]均较治疗前[(1.64±0.47) ng/mL]明显下降(t=2.36、2.31,均P＜0.05);且治疗组治疗8周后,临床总有效率92.5％ (37/40),治疗期间未发生严重的药物不良反应.结论 变应性鼻炎患者存在外周血Th1/Th2细胞因子的失衡.孟鲁司特治疗变应性鼻炎的疗效确切,安全性较好,作用机制与其能降低外周血IL-4水平,提高外周血IFN-γ水平,纠正Th1/Th2细胞因子的平衡紊乱,使免疫反应由Th2型向Th1型转变密切相关.
作者：林华；潘成军；陈赛赛 刊期： 2014年第18期
目的 探讨钼靶及超声引导下细针定位活检术在临床触诊阴性的乳腺疾病中的临床应用价值.方法 对148例临床触诊阴性仅钼靶或超声发现乳腺微小病灶的患者,通过钼靶或超声引导细针定位,放入定位导丝,外科手术切除活检.经组织病理检查明确诊断,统计分析病灶良恶性、病灶大小、完全切除率等.结果 148例临床触诊阴性病灶中,恶性病灶21例(14.2％),均为早期乳腺癌;良性病灶127例(85.8％).147例病灶一次切除成功,1例补切一次成功.结论 乳腺钼靶及超声引导下定位活检技术在临床触诊阴性乳腺疾病诊治中具有重要意义,提高了无肿块乳腺癌的早期诊断,简便易行,便于推广.
作者：陈琦；张晓君；史立晖；李智；王景 刊期： 2014年第18期
目的 探讨妇产科手术后发生医院感染的相关因素以及相应的预防措施,以期进一步降低医院感染的发生率.方法 选取妇产科接受手术治疗的患者359例.收集所有患者的临床资料,包括患者年龄、是否合并有慢性病、手术时间、住院天数、术后是否有留置导管以及是否有发生医院感染等资料,建立数据库分析妇产科手术术后发生医院感染的相关因素,并探讨相应的预防措施.结果 359例患者中,术后发生医院感染23例,医院感染发生率为6.41％.单因素分析显示,高龄、合并有慢性病、手术时间长、住院天数多、术后长时间卧床以及术后有留置导管是妇产科手术术后发生医院感染的相关因素(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,合并有慢性病、手术时间长、住院天数多、术后有留置导管是妇产科手术术后发生医院感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 合并有慢性病、手术时间长、住院天数多、术后有留置导管是妇产科手术术后发生医院感染的独立危险因素,临床上应当重视慢性疾病的治疗、缩短手术时间和住院时间,减少留置导管的时间以及规范留置导管的操作以进一步降低妇产科手术术后医院感染的发生率.
作者：刘梅青；徐浩军 刊期： 2014年第18期
目的 探讨大剂量氨溴索辅助治疗糖尿病合并社区获得性肺炎的临床效果及不良反应.方法 132例2型糖尿病(T2DM)合并社区获得性肺炎病人资料作为观察组.选择之前于该院治疗的67例作为对照组.在常规治疗基础上,观察组同时口服60 mg/次的盐酸氨溴索片,并联合注射用头孢哌酮/舒巴坦钠,对照组予30 mg/次的盐酸氨溴索片,其余同观察组.比较两组的临床疗效及不良反应.结果 观察组痊愈率、显效率分别为58.3％、22.0％,显著高于口服常规剂量盐酸氨溴索片对照组的40.3％、16.4％ (x2 =17.6、12.4,均P＜0.05);观察组总有效率达93.9％,显著高于对照组(x2=13.5,P＜0.05).观察组病人发热、咳嗽咳痰、平均住院时间分别为33.2±11.3h、39.4±13.5 h及11.5±4.6 d,均较对照组显著缩短(t=15.2、17.3、16.2,均P＜0.05).两组病人空腹血糖及餐后2h血糖浓度差异无统计学意义,且均无严重不良反应发生.结论 双倍剂量氨溴索片治疗糖尿病合并社区获得性肺炎可以弥补常规剂量对部分患者临床疗效欠佳的缺陷.
作者：徐璟；徐红娣；陆真惠 刊期： 2014年第18期
目的 探讨健康教育在真菌性阴道炎治疗中的应用,总结对患者治疗依从性的影响,分析其应用价值.方法 选择120例真菌性阴道炎患者作为研究对象,以随机数字表法分为两组,观察组60例的自我阴部护理指导按照系统健康教育计划进行,对照组60例的自我阴部护理指导按照常规方法进行,观察并记录两组患者的治疗依从性及复发率,并进行对比分析.结果 观察组复发率1.67％,低于对照组的10.00％(x2=31.094,P＜0.01);两组患者在各个疗程上的治疗依从性差异有统计学意义(P＜0.05);两组不同文化程度患者依从性差异有统计学意义(x2=31.946、38.731,均P＜0.01).结论 真菌性阴道炎的治疗中应用系统的健康教育计划,可以有效提高患者治疗依从性.
作者：余艳芸；林和萍 刊期： 2014年第18期
目的 探讨清金化痰汤联合吉非替尼治疗化疗失败晚期肺腺癌的临床疗效及安全性,为临床治疗化疗失败晚期肺腺癌提供经验.方法 选取26例化疗失败晚期肺腺癌的患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组均为13例,对照组连续服用吉非替尼,观察组在对照组的基础上加用清金化痰汤进行治疗,比较两组临床治疗效果、毒副作用等.结果 经治疗后,两组临床有效率均为53.85％,观察组疾病控制率为84.62％,对照组为69.23％,观察组疾病控制率显著高于对照组(x2 =4.92,P＜0.05);对照组1年生存率为23.1％,观察组为38.5％.观察组显著高于对照组(x2 =3.86,P＜0.05);两组均未出现严重的毒副作用.结论 采用清金化痰汤联合吉非替尼用于治疗化疗失败晚期肺腺癌的临床效果较好,毒副作用小,患者容易接受.
作者：叶益平；陈海涛 刊期： 2014年第18期
目的 探讨头孢曲松治疗小儿支气管肺炎疗效及对患儿血清炎性因子水平的影响.方法 将85例小儿支气管肺炎患儿按照随机数字表分为观察组43例以及对照组42例,两组患儿均采用氨溴索治疗,对照组在此基础上联合应用青霉素(20万u/kg,2次/d),观察组在此基础上采用头孢曲松(20 mg/kg,1次/d)治疗,7d为1个疗程.对比分析两组患儿临床疗效、症状缓解时间及治疗前、治疗后1d、3d、5d、7d超敏C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 观察组总有效率为96.97％,对照组为75.00％,两组总有效率差异有统计学意义(x2=5.236,P=0.000.).观察组治疗后各症状评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t =3.425、3.622、3.712、3.812,均P＜0.05).观察组治疗后3dCRP(4.28±1.07) mmol/L、IL-6(7.21±2.07) mmol/L、TNF-α(15.36±3.78) mmol/L水平显著低于治疗前及对照组同一时间(7.63±1.28) mmol/L、(12.31±2.42) mmol/L、(22.12±7.55)mmol/L,而对照组治疗5d后CRP、IL-6、TNF-α水平低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 头孢曲松能有效缓解小儿肺炎症状,快速降低炎性因子水平,提高患儿临床治疗效果.
作者：夏晓霞 刊期： 2014年第18期
目的 探讨人工授精妊娠期孕酮(P)、γ-干扰素(IFN-γ)水平与妊娠结局的相关性.方法 选择因不孕症行468个人工授精治疗周期患者,术后口服地屈孕酮予以黄体支持,对妊娠的54例患者观察P、IFN-γ水平.结果 正常妊娠组P与IFN-γ水平呈负相关(r=-0.576,P＜0.05).生化妊娠组第9天开始P水平下降,与正常妊娠组比较,差异有统计学意义(t=12.319,P＜0.05).流产组P水平从第16天开始下降,与正常妊娠组差异有统计学意义(t=7.663、19.315,均P＜0.05).与正常妊娠组比较,流产组及生化妊娠组的IFN-γ水平均显著升高(P＜0.05).结论 使用黄体支持方法提高体内P水平对预防生化妊娠和自然流产有着积极的作用,人工授精后监测P、IFN-γ的水平,可以预测患者的预后.
作者：严红莲；连蔚；林冰；郭顺添；黄秀丽；刘佳 刊期： 2014年第18期
目的 研究对社区糖尿病患者以家庭为单元进行护理管理的情况.方法 根据糖尿病患者个体情况制定相关干预方案,对其家属进行防治知识培训,分析干预前后的相关变化,从而提高社区对糖尿病人的防治和健康管理水平,建立一套适用于社区健康服务中心糖尿病高危人群防控方案和护理模式.结果 通过问卷调查、样本筛选,使患者及家属对病情知晓情况有了极大改善.结论 以家庭为单元的“一对二”护理管理对社区糖尿病患者的治疗和康复具有极其重要的意义.
作者：孔桂花；李俊杰；魏运芳 刊期： 2014年第18期
目的 研究穴位埋线配合“华佗灸”治疗难治性周围性面瘫的疗效和对患者生活质量的影响.方法 回顾性分析60例难治性周围性面瘫患者的临床资料,按其接受的治疗方式分为观察组(n=30)和对照组(n=30),两组患者均选取颊车、太阳等穴位植入羊肠线,持续约2个月,同时观察组患者额外使用华佗灸中的“面瘫灸”联合治疗.分别比较两组患者治疗的总有效率、Sunnybrook面神经评分和生活质量评分.结果 观察组患者治疗总有效率(93.3％)显著高于对照组(60.0％),差异有统计学意义(x2 =9.317,P=0.002);治疗后观察组Sunnybrook面神经评分(63.59±23.96)分,显著高于对照组的(54.38±25.03)分,差异有统计学意义(t=4.591,P=0.002);生活质量评分(92.45 ±4.59)分也显著高于对照组(85.34±3.16)分,差异有统计学意义(t=3.641,P=0.009).结论 穴位埋线配合“华佗灸”治疗难治性周围性面瘫时优于单独穴位埋线治疗.
作者：潘钦关；马必委；李以德 刊期： 2014年第18期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVS)诊断卵巢纤维瘤特征,为临床诊断提供依据.方法 选取2008年5月至2011年12月卵巢纤维瘤病变患者15例,与病理结果对照并对超声诊断特征进行分析.结果 15例患者卵巢包块术后病理分类包括:囊腺纤维瘤1例、卵泡膜纤维瘤11例、单纯纤维瘤3例.误诊为浆膜下肌瘤1例,误诊为恶性肿瘤1例,与病理检查结果比较差异无统计学意义(x2 =1.32,P＞0.05).结论 TVS对于卵巢纤维瘤的鉴别诊断具有较高的准确率,提高对该病声像图特点的认识,对于初步定性诊断卵巢纤维瘤具有较高的临床价值.
作者：翁轶南；来蕾；倪卫星 刊期： 2014年第18期
目的 探讨肺表面活性物质(PS)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效.方法 86例RDS早产儿采用数字表法随机分为两组,每组各43例,对照组采取经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗,观察组在此基础上给予气管滴注PS,比较两组治疗前后动脉血气指标变化及转归情况.结果 观察组治疗后PaO2和PaO2/FiO2分别为(67.10 ±3.88) mmHg和(191.30±10.72),均较治疗前的(43.81±3.78)mmHg和(81.71 ±5.34)及对照组的(53.35 ±3.86) mmHg和(126.88 ±8.50)显著增加(t=9.35、9.50、7.34、7.20,均P＜0.05);而PaCO2为(37.38±3.65) mmHg,显著低于治疗前的(59.15±4.27) mmHg和对照组的(58.76±3.86) mmHg,差异均具有统计学意义(t=10.15、7.62,均P＜0.05);观察组治疗后脑室内出血和早产儿视网膜病发生率分别为4.65％和6.98％,均显著低于对照组的13.95％和16.28％(x2=7.68、7.39,均P＜0.05);而两组BPD发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效显著,可快速、有效的改善患儿肺功能及病情转归和预后.
作者：王凤 刊期： 2014年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
