陶敏洁
目的 探讨大剂量氨溴索辅助治疗糖尿病合并社区获得性肺炎的临床效果及不良反应.方法 132例2型糖尿病(T2DM)合并社区获得性肺炎病人资料作为观察组.选择之前于该院治疗的67例作为对照组.在常规治疗基础上,观察组同时口服60 mg/次的盐酸氨溴索片,并联合注射用头孢哌酮/舒巴坦钠,对照组予30 mg/次的盐酸氨溴索片,其余同观察组.比较两组的临床疗效及不良反应.结果 观察组痊愈率、显效率分别为58.3％、22.0％,显著高于口服常规剂量盐酸氨溴索片对照组的40.3％、16.4％ (x2 =17.6、12.4,均P＜0.05);观察组总有效率达93.9％,显著高于对照组(x2=13.5,P＜0.05).观察组病人发热、咳嗽咳痰、平均住院时间分别为33.2±11.3h、39.4±13.5 h及11.5±4.6 d,均较对照组显著缩短(t=15.2、17.3、16.2,均P＜0.05).两组病人空腹血糖及餐后2h血糖浓度差异无统计学意义,且均无严重不良反应发生.结论 双倍剂量氨溴索片治疗糖尿病合并社区获得性肺炎可以弥补常规剂量对部分患者临床疗效欠佳的缺陷.
作者：徐璟；徐红娣；陆真惠 刊期： 2014年第18期
目的 比较腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术的临床效果.方法 选择接受手术治疗的患者200例,80例采用常规开腹胆囊切除术为对照组,120例采用腹腔镜下行胆囊切除术为观察组.观察不同手术后患者的症状和并发症情况分析其护理要点.结果 观察组出血量(18.22±4.46) mL、排气时间(16.29±3.54)min、住院时间(4.58±1.28)d均低于对照组(t=10.13、4.88、3.94,均P＜0.05);观察组胆总管损伤和副肝管损伤分别为3.33％ (4/120)和2.50％ (3/120),均高于对照组(x2=5.38、4.62,均P＜0.05);观察组术后感染为2.50％(3/120),低于对照组的6.25％ (5/80)(x2=3.96,P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术患者创伤小,恢复快,但并发症偏高.
作者：陶敏洁 刊期： 2014年第18期
目的 研究N-末端脑钠肽前体片段(NT-ProBNP)对急性左心衰和肺源性呼吸困难鉴别价值.方法 82例急性呼吸困难患者均经心脏超声测定左室射血分数(LVEF),LVEF＜ 50％为急性左心衰组,共40例.LVEF大于等于50％为肺源性呼吸困难组,共42例.选无临床不适症状、心脏彩超检查LVEF＞ 50％并且无心脏结构异常的健康体检者22例作为对照组,比较三组患者血浆NT-ProBNP浓度的差别.结果 急性左心衰患者组血浆NT-ProBNP浓度(810±230) pg/mL,明显高于肺源性呼吸困难组(290±78) pg/mL和对照组(43±11) pg/mL,差异均有统计学意义(t=2.410、2.251,均P＜0.05),肺源性呼吸困难组较对照组NT-ProBNP浓度有明显升高,差异有统计学意义(t=2.312,P＜0.05).结论 血浆NT-ProBNP浓度对于鉴别急性左心衰引起的呼吸困难和肺源性呼吸困难具有较高的应用价值.
作者：王锦 刊期： 2014年第18期
目的 探讨吸入糖皮质激素联合孟鲁司特治疗小儿慢性中度持续支气管哮喘的临床疗效.方法 选取慢性中度持续性支气管哮喘患儿共102例作为研究对象,根据入院顺序将患者分为观察组和对照组,每组各51例.对照组给予吸入性糖皮质激素,观察组在对照组基础上,加用孟鲁司特.对比治疗后两组临床疗效和肺功能.结果 治疗后,观察组控制率、显效率和总有效率分别为50.98％、39.22％和98.04％,均高于对照组的7.84％、21.57％和64.71％,两组控制率和总有效率间的差异有统计学意义(x2=22.86、18.69,均P＜0.01).治疗后,观察组晨间PEF、晚间PEF和FEV1分别为(413.5±18.9) L/min、(430.4±18.6)L/min和(2.47±0.52)L,均高于对照组的(343.5±19.5) L/min、(388.7±15.6)L/min和(2.34±0.59)L,但仅晨间PEF和晚间PEF间的差异有统计学意义(U=18.41、12.27,均P＜0.01).观察组夜间憋喘次数和哮喘症状评分分别为(0.5±0.4)次/晚、(1.1±0.8)分,均低于对照组的(0.9±0.5)次/晚和(1.5±0.7)分(U=4.04、3.36,均P＜0.01).结论 吸入糖皮质激素联合孟鲁司特治疗小儿慢性中度持续支气管哮喘的临床疗效由于单纯使用吸入糖皮质激素,安全可靠,值得在临床上进一步推广.
作者：徐红；章海峻 刊期： 2014年第18期
目的 探讨乳腺癌患者联合检测癌胚抗原125和癌胚抗原153对该病的诊断价值.方法 选取100例乳腺癌患者为乳腺癌组,并选取同期100例乳腺良性病变为乳腺良性组,100例健康体检对象为正常对照组,检测三组癌胚抗原125和癌胚抗原153表达量.结果 乳腺癌组CA153和CA125含量为(78.4±23.76) U/mL、(71.3 ±24.7) U/mL;乳腺良性组癌胚抗原153和癌胚抗原125含量为(13.4±3.7) U/mL、(20.6±12.4) U/mL;正常对照组癌胚抗原153和癌胚抗原125含量为(0.9 ±0.8) U/mL、(19.3±11.3)U/mL;乳腺癌组癌胚抗原153和癌胚抗原125含量明显的高于乳腺良性组和正常对照组,数据的比较差异有统计学意义(F=34.15、28.42,均P＜0.05);单独检测癌胚抗原153和癌胚抗原125在乳腺癌中的检出率分别为31.0％、24.0％,联合检测癌胚抗原153和癌胚抗原125在乳腺癌中的检出率为66.0％,单独检测癌胚抗原153和癌胚抗原125在乳腺癌中的检出率明显的低于联合检测C癌胚抗原153和癌胚抗原125在乳腺癌中的检出率(F =8.21,P＜0.05),差异有统计学意义.治疗后乳腺癌患者的癌胚抗原153和癌胚抗原125表达量较治疗前有明显的降低,两组比较差异有统计学意义(t=21.82、22.31,均P＜0.05).结论 临床中联合检测癌胚抗原125和癌胚抗原153能够有效的提高乳腺癌的诊断效果,联合检测敏感性和特异性更高.同时,联合检测对乳腺癌临床治疗监控也具有一定的意义,值得临床中应用.
作者：候鹏；高峰；巩建梅 刊期： 2014年第18期
目的 分析甲状腺微小乳头状癌的高频超声特征和病理学特点.方法 回顾性分析经手术病理检查确诊的89例甲状腺微小乳头状癌患者的超声诊断特征,并将超声结果与病理诊断结果进行比对.结果 高频超声检查提示为甲状腺微小乳头状癌超声诊断符合率为94.4％.主要集中在40～59岁,其中Ⅰ型血流8例,Ⅱ型血流16例,Ⅲ型血流65例,L/T(纵横比)≥1有83例.结论 甲状腺微小乳头癌不同的病理特征决定了不同的超声图像,多普勒高频彩超鉴别和诊断甲状腺微小乳头癌具有准确率高、操作方便、费用低等优点,值得在临床推广应用.
作者：刘雪 刊期： 2014年第18期
目的 探讨清金化痰汤联合吉非替尼治疗化疗失败晚期肺腺癌的临床疗效及安全性,为临床治疗化疗失败晚期肺腺癌提供经验.方法 选取26例化疗失败晚期肺腺癌的患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组均为13例,对照组连续服用吉非替尼,观察组在对照组的基础上加用清金化痰汤进行治疗,比较两组临床治疗效果、毒副作用等.结果 经治疗后,两组临床有效率均为53.85％,观察组疾病控制率为84.62％,对照组为69.23％,观察组疾病控制率显著高于对照组(x2 =4.92,P＜0.05);对照组1年生存率为23.1％,观察组为38.5％.观察组显著高于对照组(x2 =3.86,P＜0.05);两组均未出现严重的毒副作用.结论 采用清金化痰汤联合吉非替尼用于治疗化疗失败晚期肺腺癌的临床效果较好,毒副作用小,患者容易接受.
作者：叶益平；陈海涛 刊期： 2014年第18期
目的 探讨中药灌肠疗法在妇科围手术期的应用价值.方法 选取800例需要妇科手术的患者,采用常规静脉输液治疗、(350例)常规静脉输液治疗加康妇消炎栓液保留灌肠(450例).记录两组患者第一次通气及排便时间,观察两组的并发症发生率.结果 静脉输液加康妇消炎栓保留灌肠组,术后第一次通气时间平均为(37.6 ±7.37)h,较对照组第一次通气时间(52.7 ±8.4)h早,差异有统计学意义.结论 对妇科围手术期患者采用西医规范治疗加中药康妇消炎栓液保留灌肠可促进肠蠕动,有利于缩短术后住院日,缩短肛门排气时间,有效缓解腹部术后可能出现的炎性肠梗阻.
作者：王薇 刊期： 2014年第18期
目的 探讨前列腺电切术腰硬联合麻醉后卧位的护理.方法 选择拟行经尿道前列腺等离子电切术老年患者240例,按入院顺序随机分为侧卧位组和传统组,侧卧位组(A组)采用卧位(是指可头颈部垫枕侧卧,可向放置固定导尿管一侧腿变动体位并另一侧腿可弯曲;头颈腰膝部垫枕平卧,头颈部按患者需要垫枕、腰部衬垫物30 cm×10 cm ×4 cm、膝后腘窝处衬垫物30 cm×10 cm× 10 cm,并且衬垫物可根据需要调整高度);传统组(B组)取患者术后去枕平卧6h.结果 A、B两组术后头痛、呕吐发生情况(3.3％与2.5％、4.2％与6.7％)差异无统计学意义(x2=0.000、0.325,均P＞0.05);A组术后有腰背痛、明显感觉不舒适患者显著少于B组(x2 =7.111、8.070,均P＜0.05).结论 只要病情允许,术后患者可选择采用头颈部和腰膝部垫枕平卧位或侧卧位,它是一种安全、舒适、更具个性化人性化关怀的舒适体位护理模式.
作者：王贵荣；吴纯西；严水花；田萌育 刊期： 2014年第18期
目的 探讨钼靶及超声引导下细针定位活检术在临床触诊阴性的乳腺疾病中的临床应用价值.方法 对148例临床触诊阴性仅钼靶或超声发现乳腺微小病灶的患者,通过钼靶或超声引导细针定位,放入定位导丝,外科手术切除活检.经组织病理检查明确诊断,统计分析病灶良恶性、病灶大小、完全切除率等.结果 148例临床触诊阴性病灶中,恶性病灶21例(14.2％),均为早期乳腺癌;良性病灶127例(85.8％).147例病灶一次切除成功,1例补切一次成功.结论 乳腺钼靶及超声引导下定位活检技术在临床触诊阴性乳腺疾病诊治中具有重要意义,提高了无肿块乳腺癌的早期诊断,简便易行,便于推广.
作者：陈琦；张晓君；史立晖；李智；王景 刊期： 2014年第18期
目的 探讨锁骨下动脉盗血综合征椎基底动脉供血不足与盗血程度及类型的关系.方法 对80例行经颅多普勒超声诊断为锁骨下动脉盗血综合征患者回顾分析,其中24例进一步行数字减影动脉血管造影(DSA).以同侧椎动脉血流方向判定盗血程度,以基底动脉是否参与盗血为类型,对椎基底动脉供血不足与盗血程度及盗血类型进行相关性分析.结果 24例进一步行DSA检查者锁骨下动脉起始部狭窄严重程度同TCD检查同侧椎动脉盗血程度成正比(t=15.59,P＜0.05).椎基底动脉供血不足症状与盗血程度无关(P＞0.05).基底动脉参与盗血的患者中有21例(77.8％)存在椎基底动脉供血不足,未参与盗血的患者中有18例(33.9％),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 由锁骨下动脉盗血综合征引起的椎基底动脉供血不足与同侧椎动脉盗血程度无关,与基底动脉是否参与盗血密切相关,关注基底动脉是否参与盗血有利于分析患者病情并指导临床治疗.
作者：蔡成仕；黄立军 刊期： 2014年第18期
目的 探讨复方大承气汤对术后早期炎性肠梗阻患者肠黏膜屏障功能的影响及疗效.方法 选择64例术后早期炎性肠梗阻患者,采用随机数字表将患者分为观察组和对照组.对照组均予以禁食、持续胃肠减压、抗生素预防感染和胃肠外营养支持等西医常规治疗.观察组加用复方大承气汤200 mL自胃管灌注治疗.观察两组治疗前和治疗1周后血浆内毒素、降钙素原(PCT)和尿乳果糖/甘露醇排出率(L/M)比值的变化,并进行临床疗效观察.结果 治疗1周后,两组内毒素、PCT和尿L/M比值[(0.28±0.08) EU/mL、(10.57±3.25)g/L、(0.16±0.05)、(0.22±0.06) EU/mL、(5.62±1.64) g/L、(0.11±0.04)]较前[(0.36±0.11) EU/mL、(16.26 ±4.01)g/L、(0.22±0.08)、(0.37±0.10)EU/mL、(17.14±3.53)g/L、(0.24±0.07)]均有明显下降(t=2.19、2.44、2.27、2.88、4.34、3.52,P＜0.05或P＜0.01),且观察组下降的幅度较对照组更明显(t=2.13、2.46、2.25,均P＜0.05);同时观察组的临床总有效率(94.29％)明显高于对照组(77.14％)(x2 =4.20,P＜0.05).结论 复方大承气汤治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻具有较好的临床疗效,作用机制与其能降低血浆内毒素、PCT和尿L/M比值,保护肠黏膜屏障功能密切相关.
作者：王缝军；张金飞 刊期： 2014年第18期
目的 总结多西他赛联合洛铂治疗卵巢恶性肿瘤患者的护理体会.方法 选取2010月3至2013月6在我院妇科多西他赛联合洛铂治疗卵巢恶性肿瘤94例的临床资料为研究对象.总结不良反应的发生率,对其化疗方案的护理方法进行分析,探讨护理体会.结果 94例患者全部有不同程度的脱发及血液系统毒性,出现消化道症状46例,过敏反应3例,血压变化6例,肝功能损伤11例,肾功能损伤4例,口腔炎23例,神经毒性18例.经处理并予以精心护理后,患者病情基本得到缓解.结论 采取预防性护理干预措施,可减轻多西他赛联合洛铂治疗卵巢恶性肿瘤的化疗药物不良反应,保证化疗的顺利完成.
作者：陆彩云 刊期： 2014年第18期
目的 探讨尿液铁蛋白检测对于脑梗死的诊断价值.方法 42例脑梗死患者及42例同期健康体检者,作为观察组和对照组研究对象,通过化学发光法,检测尿液铁蛋白浓度,酶法检测尿肌酐,并计算尿铁蛋白肌酐比值(TRF/Cr).结果 与对照组相比,观察组尿铁蛋白[(60.0±12.0) ng/mg·Cr与(23.5±9.5) ng/mg·Cr,t=4.18,P＜0.05]、TRF/Cr比值[(15.0±4.6) μg/g与(6.2±2.5) μg/g,=3.86,P＜0.05]均明显升高,差异有统计学意义.结论 尿液铁蛋白尿肌酐比值能够为脑梗死的临床诊断提供客观依据,值得临床广泛推广.
作者：刘存强；杨柳 刊期： 2014年第18期
目的 探讨地佐辛联合罗哌卡因经自控硬膜外镇痛泵在中期妊娠引产镇痛的作用.方法 将152例孕14～ 28周要求引产镇痛的孕妇按数字表法随机分成三组,即地佐辛+罗哌卡因组(A组)、罗哌卡因组(B组)及对照组(C组).A组孕妇在出现规律宫缩出现后即采用自控(PCA)注药镇痛泵硬膜外给予地佐辛+罗哌卡因镇痛;B组孕妇采用自控(PCA)注药镇痛泵硬膜外给予罗哌卡因镇痛;对照组(C组)0.9％氯化钠注射液.观察三组疼痛情况及对引产时间、尿潴留发生率、产后出血量等进行比较.结果 A组镇痛效果显著优于其它两组,镇痛效果A组98％,B组68％,C组为3.8％ (P =0.032,＜0.05);在产后出血量、排胎时间以及引发不良反应方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自控硬膜外给予地佐辛+罗哌卡因镇痛应用于中期妊娠镇痛效果显著,而且不影响排胎过程,对患者无不良影响,值得推广应用.
作者：刘颖群；李萱；程畅河；杨军 刊期： 2014年第18期
目的 探讨肺表面活性物质(PS)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效.方法 86例RDS早产儿采用数字表法随机分为两组,每组各43例,对照组采取经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗,观察组在此基础上给予气管滴注PS,比较两组治疗前后动脉血气指标变化及转归情况.结果 观察组治疗后PaO2和PaO2/FiO2分别为(67.10 ±3.88) mmHg和(191.30±10.72),均较治疗前的(43.81±3.78)mmHg和(81.71 ±5.34)及对照组的(53.35 ±3.86) mmHg和(126.88 ±8.50)显著增加(t=9.35、9.50、7.34、7.20,均P＜0.05);而PaCO2为(37.38±3.65) mmHg,显著低于治疗前的(59.15±4.27) mmHg和对照组的(58.76±3.86) mmHg,差异均具有统计学意义(t=10.15、7.62,均P＜0.05);观察组治疗后脑室内出血和早产儿视网膜病发生率分别为4.65％和6.98％,均显著低于对照组的13.95％和16.28％(x2=7.68、7.39,均P＜0.05);而两组BPD发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效显著,可快速、有效的改善患儿肺功能及病情转归和预后.
作者：王凤 刊期： 2014年第18期
目的 探讨醒脑静注射液治疗老年多发性梗死性痴呆的临床疗效.方法 选取72例老年多发性梗死性痴呆患者作为研究对象,根据入院顺序将患者随机分为观察组36例和对照组36例,对照组接受常规治疗,观察组在对照组的基础上加用醒脑静注射液治疗.对比分析两组治疗后智能精神状态量表(MMSE)、智力量表(HDS)、日常生活能力量表(ADL)评分及临床疗效.结果 观察组显效率和总有效率分别为38.89％和83.33％,高于对照组的16.67％和52.78％,差异均有统计学意义(x2=4.43、7.73,均P＜0.05).治疗后,观察组MMSE评分(24.02±2.83)分、HDS评分(26.11±3.47)分,高于对照组的(19.31±3.62)分、(21.43±4.39)分,差异均有统计学意义(t=4.29、3.50,均P＜0.05).观察组日常生活能力分组为独立、轻度依赖、中度依赖、重度依赖和完全依赖者所占比例分别为38.89％、30.56％、19.44％、8.33％和2.78％,对照组分别为19.44％、22.22％、30.56％、19.44％和8.33％,两组间的差异均无统计学意义(x2=3.29、0.64、1.19、1.86,均P＞0.05).结论 与常规治疗相比,加用醒脑静注射液治疗老年人多发性梗死性痴呆的临床效果更优,值得在临床上进一步推广.
作者：吕勇；顾梅红 刊期： 2014年第18期
目的 探讨妇产科手术后发生医院感染的相关因素以及相应的预防措施,以期进一步降低医院感染的发生率.方法 选取妇产科接受手术治疗的患者359例.收集所有患者的临床资料,包括患者年龄、是否合并有慢性病、手术时间、住院天数、术后是否有留置导管以及是否有发生医院感染等资料,建立数据库分析妇产科手术术后发生医院感染的相关因素,并探讨相应的预防措施.结果 359例患者中,术后发生医院感染23例,医院感染发生率为6.41％.单因素分析显示,高龄、合并有慢性病、手术时间长、住院天数多、术后长时间卧床以及术后有留置导管是妇产科手术术后发生医院感染的相关因素(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,合并有慢性病、手术时间长、住院天数多、术后有留置导管是妇产科手术术后发生医院感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 合并有慢性病、手术时间长、住院天数多、术后有留置导管是妇产科手术术后发生医院感染的独立危险因素,临床上应当重视慢性疾病的治疗、缩短手术时间和住院时间,减少留置导管的时间以及规范留置导管的操作以进一步降低妇产科手术术后医院感染的发生率.
作者：刘梅青；徐浩军 刊期： 2014年第18期
脑卒中后抑郁(PSD)是发生在脑卒中后的一种复杂情感障碍性疾病,患者由于自身因素,加上难以接受神经功能缺损的现实,而产生情绪沮丧、悲观失望等,严重影响患者治疗和康复,增加患者的残障率、病死率[1].因而积极治疗PSD,使患者情绪改善,主动性增强,能更好地配合治疗,从而提高机体对各种功能的调节和控制能力,促进神经功能康复,降低致残率,提高生活质量.现将近几年治疗方面的现状及进展进行综述.1 传统抗抑郁药物[2]1.1 第一代抗抑郁药物 包括三、四环类抗抑郁药,通过阻断脑内去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)和5-羟色胺(5-hydroxytryp-tamine,5-HT)能神经末梢突触前膜再摄取NE与5-HT,发挥抗抑郁作用.有阿米替林、去甲丙咪嗪、多塞平、氯米帕明、地昔帕明、去甲替林、马普替林等,由于胆碱能、组胺能作用及心脏毒性,目前已很少使用.卢瑞春等[3]采用每晚口服12.5 mg阿米替林治疗首发PSD1个月以上,发现PSD患病率16.4％明显低于对照组51.6％、NIHSS评分(2.83±1.74)低于对照组(3.64±1.93)、ADL评分(93.0±16.1)高于对照组(87.0 ±37.1)(均P＜0.05),说明阿米替林治疗能降低PSD患病率,降低神经功能缺损,提高日常生活能力.
作者：胡磊；顾芳；张宸豪 刊期： 2014年第18期
目的 观察高效液相法在附子及其炮制品中双酯型生物碱含量测定的应用及质量控制.方法 进行供试品及对照品溶液制备,色谱柱为Agilent Zorbax Ex tend-C18柱,乙醚超声提取,检测波长为235 nm.考察供试品和(或)对照品溶液的线性关系,HPLC精密度、稳定性、重复性,以及加样回收率试验和样品测定.结果 乌头碱、新乌头碱、次乌头碱分别为Y=4.070×105X+ 82.50、Y=3.960×105X +6.826、Y=3.956×105X+7.256,线性范围为0.107～ 4.035/μg、0.100～4.078/μg、0.085 ～ 3.505/μg,精密量RSD为0.67％、0.70％、0.39％,稳定性RSD为0.66％、0.45％、0.75％,重复性RSD为1.65％、1.56％和1.76％,加样回收率RSD为97.30％ (1.37％)、97.25％ (1.40％)和97.60％(1.51％),生附片中双酯型生物碱含量高低顺序为:次乌头碱＞新乌头碱＞乌头碱.炮制品中,盐附子的毒性已经大大降低,而清水黑顺片、熟附片(干片蒸制)、熟附片(鲜片蒸制)中仅有微量的毒性成分,而炮附片中主要毒性成分的含量仍较高.结论 HPLC法在附子与其炮制品中双酯型生物碱测定中具有方法简便快速、灵敏准确,实验结果稳定,重现性好,专属性强,且成本低、效率高的特点,RSD能达到定量的要求,可能是一种较好的附子中双酯型生物碱的提取方法.
作者：范志英；黄海燕 刊期： 2014年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
