张建民
目的 观察百乐眠胶囊治疗阴虚火旺型失眠症的临床疗效.方法 选择阴虚火旺型失眠症患者117例,按数字表法随机分为治疗组58例、对照组59例,治疗组采用百乐眠胶囊治疗,对照组采用黄连阿胶汤加减治疗,疗程15 d,比较两组临床疗效.结果 治疗组临床痊愈15例,显效20例,进步13例,无效10例,有效率为82.76％.对照组临床痊愈12例,显效14例,进步17例,无效16例,有效率为74.57％.两组有效率差异有统计学意义意义(x2=3.89,P＜0.05).结论 乐眠胶囊治疗阴虚火旺型失眠症有较好的临床疗效,优于黄连阿胶汤加减治疗,值得临床推广应用.
作者：钱惠峰 刊期： 2014年第18期
目的 检测和分析婴幼儿反复肺炎的25-(OH)D、微量元素水平及关系.方法 测定婴幼儿反复肺炎患儿血清25-(OH)D、微量元素,与同期健康婴幼儿测得的血清25-(OH)D、微量元素水平进行比较.结果 与对照组相比,婴幼儿反复肺炎血清25-(OH)D、锌明显降低,且两组之间差异有统计学意义(P＜0.01).而两组铁、钙水平之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 反复肺炎婴幼儿血清25-(OH)D、锌降低,合理补充维生素D及锌制剂,可能预防或减少婴幼儿反复肺炎的发生.
作者：徐利萍；魏金凤；邵启民 刊期： 2014年第18期
目的 探讨复方大承气汤对术后早期炎性肠梗阻患者肠黏膜屏障功能的影响及疗效.方法 选择64例术后早期炎性肠梗阻患者,采用随机数字表将患者分为观察组和对照组.对照组均予以禁食、持续胃肠减压、抗生素预防感染和胃肠外营养支持等西医常规治疗.观察组加用复方大承气汤200 mL自胃管灌注治疗.观察两组治疗前和治疗1周后血浆内毒素、降钙素原(PCT)和尿乳果糖/甘露醇排出率(L/M)比值的变化,并进行临床疗效观察.结果 治疗1周后,两组内毒素、PCT和尿L/M比值[(0.28±0.08) EU/mL、(10.57±3.25)g/L、(0.16±0.05)、(0.22±0.06) EU/mL、(5.62±1.64) g/L、(0.11±0.04)]较前[(0.36±0.11) EU/mL、(16.26 ±4.01)g/L、(0.22±0.08)、(0.37±0.10)EU/mL、(17.14±3.53)g/L、(0.24±0.07)]均有明显下降(t=2.19、2.44、2.27、2.88、4.34、3.52,P＜0.05或P＜0.01),且观察组下降的幅度较对照组更明显(t=2.13、2.46、2.25,均P＜0.05);同时观察组的临床总有效率(94.29％)明显高于对照组(77.14％)(x2 =4.20,P＜0.05).结论 复方大承气汤治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻具有较好的临床疗效,作用机制与其能降低血浆内毒素、PCT和尿L/M比值,保护肠黏膜屏障功能密切相关.
作者：王缝军；张金飞 刊期： 2014年第18期
目的 探讨综合救治联合预后指导在小儿上呼吸道感染致高热惊厥治疗中的作用.方法 58例上呼吸道感染致高热惊厥患儿采用数字表法随机分为两组,其中对照组给予常规急救和治疗,观察组采取综合救治联合预后指导,比较两组临床疗效及复发情况.结果 观察组患儿退热时间、惊厥消失时间和平均住院时间分别为(30.15±2.78)h、(4.25±0.63)d和(6.51±0.52)d,均显著短于对照组的(45.43±3.14)h、(7.11±0.72)d和(10.02±0.67)d(t=10.21、9.62、10.30,均P＜0.05);观察组治疗后复发率为13.79％,显著低于对照组的31.03％(x2=11.23,P＜0.05).结论 综合救治联合预后指导用于小儿上呼吸道感染致高热惊厥效果显著,可明显改善患儿临床症状,减少治疗后复发,具有较好的临床应用价值.
作者：王业军；申桂芝 刊期： 2014年第18期
目的 探讨早期应用沙美特罗替卡松粉吸入剂辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗效果及临床护理应用.方法 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组74例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上采用沙美特罗替卡松粉吸入剂辅助治疗,两组均给予护理干预措施,观察两组治疗效果.结果 观察组治疗后FEV1(1.59±0.61)L,FEV1/FVC(63.26±8.77)％,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(t=2.910、3.517,均P＜0.05);观察组治疗后氧分压(78.98±9.22) mmHg,二氧化碳分压(41.82±3.17)mmHg,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(t=9.162、12.463,均P＜0.05);观察组护理满意度95.95％,住院时间(17.65±3.87)d,与对照组比较差异有统计学意义(x2或=8.041、10.338,均P＜0.05).结论 早期应用沙美特罗替卡松粉吸入剂辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效可靠,值得在临床上大力推广使用.
作者：徐丽芬；伍进 刊期： 2014年第18期
目的 探讨饮食干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖控制及母婴结局的影响.方法 将80例GDM患者按数字表法随机分为观察组和对照组,各40例.对照组采用传统的围生保健,观察组在此基础上给予个体化的饮食干预策略.比较分析两组患者血糖控制情况及母婴结局.结果 观察组和对照组的糖化血红蛋白、产后空腹血糖和餐后2h血糖及胱抑素C值分别为(5.07±0.73)％和(5.07±0.73)％,(4.47±0.29) mmol/L和(5.31±0.64) mmol/L,(6.84±1.31) mmol/L和(8.45± 1.37) mmol/L,(1.11 ±0.32) mg/L和(1.76±0.44) mg/L,差异均有统计学意义(=5.38、6.91、7.81、3.45,均P＜0.05);观察组妊娠期高血压疾病、剖宫产、产后出血发生率分别为5.0％、20.0％、7.5％,均显著低于对照组的22.5％、57.5％、30.0％(x2=5.16、11.85、6.65,均P＜0.05);与对照组比较,观察组的围生儿在早产、巨大儿、新生儿低血糖的并发症方面均显著降低(x2 =3.91、4.50、4.02,均P＜0.05).结论 GDM与妊娠结局密切相关,加强饮食干预可有效降低母婴并发症,改善围生儿预后.
作者：华沛旻 刊期： 2014年第18期
目的 观察高效液相法在附子及其炮制品中双酯型生物碱含量测定的应用及质量控制.方法 进行供试品及对照品溶液制备,色谱柱为Agilent Zorbax Ex tend-C18柱,乙醚超声提取,检测波长为235 nm.考察供试品和(或)对照品溶液的线性关系,HPLC精密度、稳定性、重复性,以及加样回收率试验和样品测定.结果 乌头碱、新乌头碱、次乌头碱分别为Y=4.070×105X+ 82.50、Y=3.960×105X +6.826、Y=3.956×105X+7.256,线性范围为0.107～ 4.035/μg、0.100～4.078/μg、0.085 ～ 3.505/μg,精密量RSD为0.67％、0.70％、0.39％,稳定性RSD为0.66％、0.45％、0.75％,重复性RSD为1.65％、1.56％和1.76％,加样回收率RSD为97.30％ (1.37％)、97.25％ (1.40％)和97.60％(1.51％),生附片中双酯型生物碱含量高低顺序为:次乌头碱＞新乌头碱＞乌头碱.炮制品中,盐附子的毒性已经大大降低,而清水黑顺片、熟附片(干片蒸制)、熟附片(鲜片蒸制)中仅有微量的毒性成分,而炮附片中主要毒性成分的含量仍较高.结论 HPLC法在附子与其炮制品中双酯型生物碱测定中具有方法简便快速、灵敏准确,实验结果稳定,重现性好,专属性强,且成本低、效率高的特点,RSD能达到定量的要求,可能是一种较好的附子中双酯型生物碱的提取方法.
作者：范志英；黄海燕 刊期： 2014年第18期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVS)诊断卵巢纤维瘤特征,为临床诊断提供依据.方法 选取2008年5月至2011年12月卵巢纤维瘤病变患者15例,与病理结果对照并对超声诊断特征进行分析.结果 15例患者卵巢包块术后病理分类包括:囊腺纤维瘤1例、卵泡膜纤维瘤11例、单纯纤维瘤3例.误诊为浆膜下肌瘤1例,误诊为恶性肿瘤1例,与病理检查结果比较差异无统计学意义(x2 =1.32,P＞0.05).结论 TVS对于卵巢纤维瘤的鉴别诊断具有较高的准确率,提高对该病声像图特点的认识,对于初步定性诊断卵巢纤维瘤具有较高的临床价值.
作者：翁轶南；来蕾；倪卫星 刊期： 2014年第18期
目的 探讨钼靶及超声引导下细针定位活检术在临床触诊阴性的乳腺疾病中的临床应用价值.方法 对148例临床触诊阴性仅钼靶或超声发现乳腺微小病灶的患者,通过钼靶或超声引导细针定位,放入定位导丝,外科手术切除活检.经组织病理检查明确诊断,统计分析病灶良恶性、病灶大小、完全切除率等.结果 148例临床触诊阴性病灶中,恶性病灶21例(14.2％),均为早期乳腺癌;良性病灶127例(85.8％).147例病灶一次切除成功,1例补切一次成功.结论 乳腺钼靶及超声引导下定位活检技术在临床触诊阴性乳腺疾病诊治中具有重要意义,提高了无肿块乳腺癌的早期诊断,简便易行,便于推广.
作者：陈琦；张晓君；史立晖；李智；王景 刊期： 2014年第18期
目的 调查精神科临床护士对病区开展优质护理服务的认知现状,比较不同性别、年龄、文化程度、职称对优质护理内涵认知的异同,以提高精神科护士对优质护理的认知,提高精神病患者对护理服务的满意度.方法 采用自行设计的“精神科优质护理服务内涵认知量表”,对100名精神科临床护士进行问卷调查,并进行独立样本t检验、单因素方差分析.结果 不同文化程度的护士对优质护理的认知差异无统计学意义(均P ＞0.05).不同性别、年龄、职称的护士对优质护理的认知有不同主题的差异性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理人员对病区环境、安全护理、专科护理认知较好,但对人文关怀、护患沟通认知有偏差;年龄大、职称高的护士与年轻护士相比对优质护理的认知有偏差.年轻护士需加强专科知识和技能的训练,年龄大的护士要从思想上认识,转变观念,充分理解优质护理的内涵.精神科护理人员要在做好专科护理的基础上,保证患者的安全,并注意护士行为,更需重视对患者的人文关怀、护患沟通,从而提高优质护理的质量,提高精神病患者对优质护理服务的满意度.
作者：蔡琴；朱玲 刊期： 2014年第18期
目的 通过对卵巢癌患者术后单纯淋巴结区域复发病例进行回顾性分析,以探讨其治疗和生存情况,并探讨影响其预后的因素.方法 收集该院近8年卵巢癌患者1 348例,筛选出术后单纯淋巴结区域复发病例44例,通过完整的病史分析,获得其复发特征、治疗、预后和预后影响因素.结果 44例患者根据病情采用二次手术、放疗或化疗,治疗后病情完全缓解36例,部分好转7例,1例无明显改善.44例患者5年累积生存率65.32％,淋巴结清扫术辅助化疗组,局部放、化疗组,单纯化疗组累积生存率差异有统计学意义(Kaplan-Meierx2=23.685,P=0.000);对可能影响预后的各因素行单因素Log-rank分析发现,年龄、复发时间、复发灶数目与预后密切相关(x2=11.254、9.254、15.625,均P＜0.05);Cox回归分析发现,年龄、复发时间、复发灶数目是影响预后的独立因素(P=0.000、0.006、0.000).结论 卵巢癌患者术后单纯淋巴结区域复发有其独特特点,治疗应考虑影响其预后因素进行.
作者：张香兰 刊期： 2014年第18期
目的 探讨雌激素受体α(ERα)、雌激素受体β(ERβ)、孕激素受体(PR)及细胞凋亡调控因子在子宫内膜息肉组织中的表达及意义.方法 选择50例子宫内膜息肉的患者为息肉组,并选择45例子宫内膜正常体检者作为对照组.采用酶联免疫测定法分别对两组的FSH、LH、E2、P、T及PRL六项水平进行检测.并对两组患者子宫内膜的ERα、ERβ、PR及Bcl-2的表达情况进行比较.结果 两组患者的FSH、LH、E2、P、T及PRL六项水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).增殖期的息肉组ERα、ERβ的表达水平与对照组均无统计学意义(均P＞0.05),PR的表达水平(0.47±0.02)分,明显低于对照组的(0.53±0.02)分(t=10.383,P =0.000),Bcl-2表达水平(0.53±0.04)分,明显高于对照组的(0.49±0.02)分(t=4.322,P=0.000).分泌期的息肉组ERα、Bcl-2表达水平(0.46±0.07)、(0.43±0.04)分,明显高于对照组的(0.37±0.05)、(0.39±0.03)分(t=5.007,P=0.000;=3.834,P=0.000),PR的表达水平(0.42±0.02)分,明显低于对照组的(0.46±0.01)分,两组的ERβ表达水平差异无统计学意义(t=8.486,P=0.000).结论 ERα、Bcl-2表达水平的升高,以及PR表达水平的降低与患者发生子宫内膜息肉密切相关.
作者：綦洪敏 刊期： 2014年第18期
目的 探讨扶正化瘀胶囊治疗肝炎后肝硬化代偿期的临床疗效及对患者生存质量的影响.方法 选取160例肝炎后肝硬化代偿期患者作为研究对象.遵循随机原则,按数字表法分为观察组和对照组.两组均常规保肝抗病毒治疗,观察组给予中成药(扶正化瘀胶囊)治疗,对照组只给予常规治疗.治疗6个月后,对两组患者治疗效果及生存质量状况进行评价.结果 与治疗前相比,两组患者治疗后透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)各项指标均显著下降,差异具有统计学意义(t=10.89、15.88、10.42、12.38、4.41、9.27、4.97、6.55,均P＜0.05).对两组患者治疗后纤维化各项指标进行分析发现,观察组下降更为显著,差异有统计学意义(t =5.32、3.88、5.25、5.01,均P＜0.05).与治疗前相比,两组患者ALT、AST水平均显著下降,差异有统计学意义(t=2.02、17.87、2.62、7.96,均P＜0.05).对两组患者治疗总有效率(87.50％与66.25％)进行比较发现,差异有统计学意义(x2=10.16,P＜0.05).与治疗前相比,两组患者在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域得分及总分显著升高,差异具有统计学意义(t=13.94、12.37、11.12、10.71、16.45、8.60、6.54、8.35、4.86、8.04,均P＜0.05);对治疗后两组患者各项得分及总分进行比较发现,观察组升高更为明显,与对照组相比,差异有统计学意义(t=4.97、3.81、4.98、2.56、5.05,均P＜0.05).结论 给予肝炎后肝硬化患者中医治疗可以显著临床症状,改善肝纤维化程度,提高患者生存质量,提高临床疗效.
作者：张建民 刊期： 2014年第18期
目的 探讨早期诱导对促进自然分娩产妇的排尿促进作用.方法 58例自然分娩产妇按照电脑抽号法随机分为观察组及对照组,每组29例,对照组实施常规护理措施,观察组在此基础上给予早期诱导排尿措施,观察两组排尿效果.结果 观察组顺利排尿21例、较顺利7例,排尿有效率为96.5％,对照组顺利排尿6例、较顺利9例,排尿有效率为51.7％,观察组排尿有效率显著高于对照组(x2=20.046,P＜0.05).结论 早期诱导排尿可促进产妇排尿,降低产后尿潴留的发生率,有助于自然分娩产妇泌尿系统的康复.
作者：陈利萍；季玲 刊期： 2014年第18期
目的 研究N-末端脑钠肽前体片段(NT-ProBNP)对急性左心衰和肺源性呼吸困难鉴别价值.方法 82例急性呼吸困难患者均经心脏超声测定左室射血分数(LVEF),LVEF＜ 50％为急性左心衰组,共40例.LVEF大于等于50％为肺源性呼吸困难组,共42例.选无临床不适症状、心脏彩超检查LVEF＞ 50％并且无心脏结构异常的健康体检者22例作为对照组,比较三组患者血浆NT-ProBNP浓度的差别.结果 急性左心衰患者组血浆NT-ProBNP浓度(810±230) pg/mL,明显高于肺源性呼吸困难组(290±78) pg/mL和对照组(43±11) pg/mL,差异均有统计学意义(t=2.410、2.251,均P＜0.05),肺源性呼吸困难组较对照组NT-ProBNP浓度有明显升高,差异有统计学意义(t=2.312,P＜0.05).结论 血浆NT-ProBNP浓度对于鉴别急性左心衰引起的呼吸困难和肺源性呼吸困难具有较高的应用价值.
作者：王锦 刊期： 2014年第18期
目的 探讨醒脑静注射液治疗老年多发性梗死性痴呆的临床疗效.方法 选取72例老年多发性梗死性痴呆患者作为研究对象,根据入院顺序将患者随机分为观察组36例和对照组36例,对照组接受常规治疗,观察组在对照组的基础上加用醒脑静注射液治疗.对比分析两组治疗后智能精神状态量表(MMSE)、智力量表(HDS)、日常生活能力量表(ADL)评分及临床疗效.结果 观察组显效率和总有效率分别为38.89％和83.33％,高于对照组的16.67％和52.78％,差异均有统计学意义(x2=4.43、7.73,均P＜0.05).治疗后,观察组MMSE评分(24.02±2.83)分、HDS评分(26.11±3.47)分,高于对照组的(19.31±3.62)分、(21.43±4.39)分,差异均有统计学意义(t=4.29、3.50,均P＜0.05).观察组日常生活能力分组为独立、轻度依赖、中度依赖、重度依赖和完全依赖者所占比例分别为38.89％、30.56％、19.44％、8.33％和2.78％,对照组分别为19.44％、22.22％、30.56％、19.44％和8.33％,两组间的差异均无统计学意义(x2=3.29、0.64、1.19、1.86,均P＞0.05).结论 与常规治疗相比,加用醒脑静注射液治疗老年人多发性梗死性痴呆的临床效果更优,值得在临床上进一步推广.
作者：吕勇；顾梅红 刊期： 2014年第18期
目的 探讨锁骨下动脉盗血综合征椎基底动脉供血不足与盗血程度及类型的关系.方法 对80例行经颅多普勒超声诊断为锁骨下动脉盗血综合征患者回顾分析,其中24例进一步行数字减影动脉血管造影(DSA).以同侧椎动脉血流方向判定盗血程度,以基底动脉是否参与盗血为类型,对椎基底动脉供血不足与盗血程度及盗血类型进行相关性分析.结果 24例进一步行DSA检查者锁骨下动脉起始部狭窄严重程度同TCD检查同侧椎动脉盗血程度成正比(t=15.59,P＜0.05).椎基底动脉供血不足症状与盗血程度无关(P＞0.05).基底动脉参与盗血的患者中有21例(77.8％)存在椎基底动脉供血不足,未参与盗血的患者中有18例(33.9％),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 由锁骨下动脉盗血综合征引起的椎基底动脉供血不足与同侧椎动脉盗血程度无关,与基底动脉是否参与盗血密切相关,关注基底动脉是否参与盗血有利于分析患者病情并指导临床治疗.
作者：蔡成仕；黄立军 刊期： 2014年第18期
目的 对在乳腺癌根治术使用静脉麻醉与静吸复合麻醉这两种麻醉方法的临床效果进行对比分析.方法 确诊为乳腺癌的女性患者90例,按数字表法随机分为全凭静脉麻醉组(A组,n =45)和静吸复合麻醉组(B组,n =45),其中A组诱导用丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑,维持用静脉泵注丙泊酚、瑞芬太尼;B组诱导用丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑,维持用静脉泵注瑞芬太尼及吸入七氟烷.观察并记录A、B两组患者的术中血流动力学变化;麻醉前后PaO2、PaCO2变化;麻醉时间、停药至拔管时间、手术时间及苏醒时间;术中及术后不良反应的发生情况.结果 与麻醉前比较,两组的MAP、HR在麻醉后均有下降(t=2.107、3.021,均P＜0.05);但B组比A组下降更为明显(t=2.235,P＜0.05),且其MAP、HR上升也较快(t=2.401、3.107,均P＜0.05);整个手术过程两组患者血氧饱和度均在98％以上,两组SpO2变化两组间差异无统计学意义(t=1.293,P＞0.05);与B组相比,A组患者麻醉前后PaO2、PaCO2变化差异无统计学意义(t=1.501、1.211,均P＞0.05);两组患者麻醉时间、停药至拔管时间、手术时间、苏醒时间差异无统计学意义(t=1.541、1.674、1.833、1.432,均P＞0.05);A组在烦躁及恶心不良反应发生率方面明显低于B组(x2=121.43、124.44,均P ＞0.05).结论 静脉麻醉和静吸复合麻醉对乳腺癌根治术操作方便、术后血流动学稳定,安全性高,值得临床推广.
作者：许宏亮 刊期： 2014年第18期
目的 探讨不同穿刺部位对腰=硬联合阻滞麻醉对于泌尿外科手术的麻醉效果.方法 选取泌尿外科手术患者108例,按数字表法随机分为两组(A组和B组各54例),两组患者均采用腰=硬联合麻醉,A组患者麻醉穿刺点为腰2～3椎间隙,B组患者麻醉穿刺点为腰3～4椎间隙,比较两组患者的麻醉前后血压、初始麻醉平面、达T6平面的时间、术中追加利多卡因药量、麻醉优良率和麻醉不良反应情况.结果 A组患者麻醉5 min血压显著低于B组(t=2.73、2.29、2.29,均P＜0.05);B组恶心呕吐、低血压、呼吸困难不良反应发生率(24.1％、14.8％、1.8％)明显低于A组不良反应发生率(44.4％、33.3％、13.0％,x2=4.97、5.07、4.86,均P＜0.05);A组初始麻醉平面明显高于B组(t=2.91,P＜0.05),A组达T6平面的时间明显短于B组(t =2.42,P＜0.05),A组术中追加利多卡因的量明显少于B组(t=2.61,P＜0.05),两组患者的麻醉优良率无显著差异(P＞0.05).结论 在泌尿外科的手术麻醉过程中,选取L3-4穿刺点比L2-3穿刺点进行腰=硬联合麻醉能明显地减少恶心呕吐、低血压、呼吸困难等不良反应发生率,减轻术中痛苦;两组初始麻醉平面、达T6平面时间、追加利多卡因药量虽有显著差别,但在临床中意义不大,对麻醉优良率没有影响.
作者：付英勇；徐学芹 刊期： 2014年第18期
目的 探讨中药灌肠疗法在妇科围手术期的应用价值.方法 选取800例需要妇科手术的患者,采用常规静脉输液治疗、(350例)常规静脉输液治疗加康妇消炎栓液保留灌肠(450例).记录两组患者第一次通气及排便时间,观察两组的并发症发生率.结果 静脉输液加康妇消炎栓保留灌肠组,术后第一次通气时间平均为(37.6 ±7.37)h,较对照组第一次通气时间(52.7 ±8.4)h早,差异有统计学意义.结论 对妇科围手术期患者采用西医规范治疗加中药康妇消炎栓液保留灌肠可促进肠蠕动,有利于缩短术后住院日,缩短肛门排气时间,有效缓解腹部术后可能出现的炎性肠梗阻.
作者：王薇 刊期： 2014年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
