刘祖炳
目的：对长期服用抗甲状腺药物（ ATD）的131碘（ I）治疗和未长期服用ATD治疗Graves甲亢患者进行比较，探讨131 I治疗前ATD的应用价值及安全性。方法收集Graves甲亢患者62例，根据其是否经ATD长期治疗分为两组，比较其疗效、各激素水平及安全性。结果 ATD系统治疗组治疗成功率43．75％，未经ATD系统治疗组治疗成功率56．67％，两组治疗成功率差异有统计意义（Ridit＝15．152，P＝0．000）。经随访后发现，治疗后甲状腺质量、FT3、FT4、TSH水平差异无统计学意义，但两组24 h高摄碘率差异有统计学意义（t＝6．954，P ＜0．05）；治疗期间内 ATD 系统治疗组和未经 ATD 系统治疗组出现不良反应为7例（21.88％）和3例（10．00％），两组差异有统计学意义（χ2＝4．563，P＝0．032）。结论131 I治疗前长期应用ATD治疗，可降低患者24 h高摄碘率，降低临床疗效并增加不良反应发生率。
作者：宋燕庆；朱筠；韩雪梅 刊期： 2014年第19期
目的：通过比较两种脐带结扎方法的护理效果，探讨促进新生儿脐部早日愈合的护理方法。方法将200例新生儿按照出生顺序分为对照组100例和观察组100例，对照组新生儿采用单气门芯法，在距脐根部0．5 cm处套扎，气门芯外侧0．5 cm断脐，残端严密消毒后包裹脐部护理带，24 h后撤掉；观察组新生儿脐部采用气门芯和脐带夹双重结扎并早期暴露法，距脐根部0．1 cm处套扎气门芯，气门芯外侧2 cm处夹脐带夹，平脐带夹去掉多余的脐带，残端严密消毒后包裹无菌敷料，8 h后撤掉敷料．两组新生儿每天沐浴后用75％乙醇消毒，观察两组新生儿脐带脱落和愈合情况。结果观察组新生儿脐部红肿、脐部出血、脐部血肿和脐部渗出分别为8例、7例、1例、11例，均少于对照组的24例、18例、7例、22例（χ2＝9．52、5．53、4.69、4．39，均P＜0．05）；观察组新生儿脐带干燥、脱落时间分别为（1．6±1．2）d、（4．4±2．2）d，均短于对照组的（4．3±2．3）d、（8．1±3．5）d（t＝10．38、8．72，均P＜0．01）。结论气门芯和脐带夹双重结扎并早期暴露法能更快地促进新生儿残脐的脱落，促进脐部愈合。
作者：杨丽丽；王建忠；王文红；马爱军；段红艳；李玲；牛国莹 刊期： 2014年第19期
目的：研究CRP与老年患者髋部手术后出现谵妄的关系，探讨谵妄发生、发展的可能机制。方法将髋部骨折术后的老年患者共186例纳入研究，术后24 h内依据重症监护室患者意识模糊评估结果分为谵妄组及非谵妄组，检测并比较两组血清CRP和降钙素原水平。结果谵妄组、非谵妄组CRP分别为（207±86）mg/L、（87±42）mg/L，两组差异有统计学意义（t＝2．427，P＜0．01）；谵妄组、非谵妄组降钙素原水平分别为（0．32±0．11）μg/L、（0．27±0．13）μg/L，两组差异无统计学意义（ t＝0．347，P＞0．05）。结论 CRP可能与谵妄状态相关；非全身性感染性炎性反应可能参与谵妄的发生、发展。
作者：江皓波；马明远；劳美铃 刊期： 2014年第19期
目的：分析外源性过敏性肺泡炎的临床特点，以提高对此病的认识。方法外源性过敏性肺泡炎患者207例根据是否存在组织病理学证据分为病理组90例及临床组117例，从两组患者临床表现和实验室检查及病理学方面进行综合分析。结果临床组昆虫抗原或动物蛋白、微生物、化学物质等抗原的接触及原因未明确的患者依次为61、12、43、1例，而在病理组中以上暴露因素患者依次为25、32、20、13例，两组抗原暴露情况差异均有统计学意义（χ2＝12．43、19．45、5．07、14．90，均P＜0．05）；临床组影像表现为急性亚急性、慢性的病例数依次为86、31例，弥散功能＜80％者25例，CD4/CD8＜1者52例；而在病理组中则依次为35、55例，69例，20例；两组影像表现、肺弥散功能及CD4/CD8＜1所占比例差异均有统计学意义（χ2＝25．10、62．75、11．07，均P＜0．05）。临床组病程（8．97±2．28）个月，较病理组病程的（16．56±2．52）个月明显增加，两组病程差异有统计学意义（t＝22．68，P＜0．05）；支气管镜活检阳性诊断率较低（13．95％），病理确诊需经肺活检。结论临床组抗原暴露多为昆虫抗原、动物蛋白或者化学物质等，病程偏向急性起病；而病理组抗原暴露以微生物为主，偏向慢性病程，肺弥散功能下降较为明显。
作者：夏海峰；王金花 刊期： 2014年第19期
目的：观察健康教育对亲属参与儿童保健的效果，为儿童保健工作的顺利开展提供参考依据。方法选取宁海城关4个居民小区中的180个家中有儿童的受试者（180例儿童），数字表法随机分为观察组和对照组各90例。观察组在儿童保健工作中开展多种形式的健康教育，对照组采用传统的健康教育形式，比较两组家长在接受健康教育后，对儿童保健相关知识的掌握情况、儿童体检的参加情况以及计划免疫的完成情况。结果在接受健康教育之后，两组家长的儿童保健知识掌握率得到了明显的提高，观察组家长对I类和II类疫苗种类、各类疫苗的作用、接种各类疫苗的时间、接种疫苗后的不良反应、处理接种疫苗后的不良反应、监测生长发育的作用、不同月龄儿童的体质量与身高的正常值、常见病的种类、预防常见病的措施、母乳喂养的意义、添加辅食的时机、添加辅食的原则儿童保健知识掌握率分别为90．00％、74．44％、82．22％、95.56％、92．22％、91．11％、88．89％、98．89％、98．89％、74．44％、90．00％、72．22％，均高于对照组的61．11％、47．78％、57．78％、64．44％、51．11％、47．78％、27．78％、52．22％、38．89％、62．22％、47．78％、35．56％（χ2＝20．33、13.47、12．80、27．22、37．46、39．83、69．14、53．06、75．58、3．36、37．43、24．34，均P＜0．05）。观察组受试者在接受健康教育后，其参加定期儿童体检的比例明显高于对照组。结论在儿童保健工作中，要注意通过多种形式的健康教育，帮助家长建立正确的儿童保健知识体系，取得儿童家长的支持和配合。
作者：竺晓虹；陶立新 刊期： 2014年第19期
目的：评价直切口入路治疗肩胛骨颈部及体部骨折临床疗效。方法选择肩胛骨颈部及体部骨折患者62例，按数字表法随机分为观察组30例和对照组32例，对照组采用传统的Judet入路手术，观察组采用直切口入路手术。观察两组患者手术一般情况、骨折愈合时间、治疗有效情况及术后并发症情况，评价术后患者的关节功能改善情况。结果观察组手术切口大小、手术时间和术中出血量均优于对照组（ t＝9．599、9．506、21.297，均P＜0．01），两组骨折愈合时间差异无统计学意义（t＝0．922，P＝0．35）。观察组骨折愈合有效率为93．3％，高于对照组的71．9％（χ2＝4．885，P＜0．05）。观察组并发症发生率为13．3％，低于对照组的37．5％（χ2＝4．723，P＜0．05）。观察组日常活动评分优于对照组（t＝3．761，P＜0．01）。结论直切口入路较Judet入路手术治疗肩胛骨颈部及体部骨折更具有微创性，对患者的预后更好。
作者：王继锋 刊期： 2014年第19期
目的：探讨缺血性脑血管病患者动脉狭窄分布情况及影响其发生的相关危险性因素。方法将224例缺血性脑血管病患者根据 DSA 检查结果分组，其中未发现狭窄或轻度狭窄的患者为对照组（43例），其他分为单纯颅外狭窄组（41例）、单纯颅内狭窄组（93例）和颅内外合并狭窄组（47例）。分析患者实验室检查结果。设计问卷收集包括姓名、年龄、长期吸烟、长期饮酒、高血压和糖尿病等影响因素指标。结果所有研究者中患有动脉狭窄的患者共181例。单因素分布情况显示：性别、年龄、长期吸烟、长期饮酒、高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸、高溶血磷脂酸水平是造成脑动脉狭窄的独立危险因素（χ2/t ＝8．744、5.562、10．736、11．032、9．812、10．002、9．083、2．576，P＜0．05）。多因素分析显示：高同型半胱氨酸、长期吸烟和饮酒都是单纯颅内动脉狭窄发生的危险因素；高同型半胱氨酸和高纤维蛋白原是单纯颅外狭窄的危险因素；年龄、高血压、长期吸烟和长期饮酒，及高同型半胱氨酸、高纤维蛋白原等因素都是颅内外合并狭窄发生的相关危险因素。结论缺血性脑血管病患者中以单纯颅内动脉狭窄为多发。脑动脉狭窄的发生具有年龄特征，随着年龄的增大，颅外、颅内外合并动脉狭窄的发生率呈上升趋势。高同型半胱氨酸、长期吸烟和饮酒、高血压、糖尿病、高溶血磷脂酸是脑动脉狭窄的独立危险因素。
作者：代全德；司金春；徐忠海；杨春海；张建平 刊期： 2014年第19期
目的：探讨麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块的临床疗效及安全性。方法将188例乳腺良性肿块患者采用数字表法随机分为两组，每组各94例，对照组采取传统开放手术，观察组实施麦默通乳腺微创旋切术，比较两组患者手术及术后恢复情况。结果观察组和对照组手术完整切除率分别为97.87％和96．81％，差异无统计学意义（χ2＝1．02，P＞0．05）；观察组手术时间、术中出血量、瘢痕长度、切口愈合及平均住院时间分别为（13．70±1．82） min、（5．36±0．41） mL、（2．86±0．11） mm、（2．55±0．18） d和（3.40±0．30）d，均较对照组的（27．83±2．43）min、（15．37±1．25）mL、（27．89±2．34）mm、（27．89±2．34）d和（5．76±0．55）d显著减少（t＝7．33、8．29、8．90、7．76、7．38，均P＜0．05）；观察组术后并发症发生率和乳房变形率分别为4．26％和0．00％，均显著低于对照组的19．15％和11．70％（χ2＝7．45、8．87，均P＜0．05）。结论麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块疗效确切，安全性高，具有较好的临床应用和推广价值。
作者：沈象吉 刊期： 2014年第19期
目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用及效果。方法选取2009年5月至2012年5月洪雅县人民医院应用后腹腔镜输尿管结石取出术40例的临床资料，对其进行回顾性分析。结果40例均取结石成功。手术时间为60～180 min，平均75．5 min。术中出血量为20～50 mL，平均26 mL。均无并发症出现。结论后腹腔镜输尿管切开取石术安全有效，损伤小、出血少、恢复快，住院时间短。
作者：刘照远 刊期： 2014年第19期
目的：探讨胆汁糖蛋白糖链结构变化对于鉴别良恶性胆道疾病的作用。方法选取青岛市海慈医疗集团普外科收治的胆道疾病患者100例，按照良、恶性将其分为对照组（良性胆道疾病）和观察组（胆管癌），每组各50例。取两组患者胆汁滴于硝酸纤维膜上，通过比较麦胚凝集素（ WGA ）、欧曼陀罗凝集素（ DSA）、小扁豆凝集素（ LCA）、刀豆凝集素（ CONA）试验阳性率，探讨胆汁糖蛋白糖链结构变化与良恶性胆道疾病的关系。结果对照组 WGA、DSA、LCA、CONA 凝集素试验阳性率分别为22．0％、14．0％、2．0％、76.0％，观察组分别为76．0％、66．0％、76．0％、82．0％。两组CONA凝集素试验阳性率差异无统计学意义（P＞0．05），观察组WGA、LCA、DSA凝集试验阳性率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（χ2＝29．17、28．17、57．55，均P＜0．05）。结论胆汁糖蛋白糖链结构变化与胆道疾病良、恶性密切相关，可以通过WGA、LCA、DSA凝集试验阳性率判断胆管疾病良、恶性，值得在临床上广泛推广。
作者：候鹏；高峰；马树民 刊期： 2014年第19期
作者： 刊期： 2014年第19期
目的：探讨多层螺旋CT在评估食管出血危险性中的应用价值。方法选择肝硬化后食管静脉曲张患者50例，均行多层螺旋CT和胃镜检查，并以胃镜检查结果为标准评价多层螺旋CT在评估食管出血危险性中的应用价值。结果 CT血管成像评分与胃镜静脉曲张程度、胃镜红色征的严重程度均呈显著的正相关（r＝0．762、0．687，均P＜0．01），CT血管成像评分诊断胃镜红色征的RC 3的敏感性为76．92％，特异性为92．50％。结论多层螺旋CT与胃镜检查结果对食管静脉曲张严重程度的分级呈显著相关性，可以用来预测食管出血的危险性。
作者：李明东；张启杰；高方美；向睿；周华；陶涛 刊期： 2014年第19期
目的：探讨雌三醇乳膏联合乳酸菌胶囊治疗萎缩性阴道炎的临床疗效。方法将萎缩性阴道炎患者156例按数字表法随机分为观察组78例、对照组78例，观察组采用雌三醇乳膏联合乳酸菌治疗，对照组采用雌三醇乳膏联合抗生素治疗，治疗2周后检查，停药4周后复查，比较两组治愈率及复发率。结果观察组治愈率65．4％，有效率100．0％，复发率8．9％；对照组治愈率62．8％，有效率100．0％，复发率20.5％。两组治愈率差异无统计学意义（χ2＝2．17，P＞0．05），复发率差异有统计学意义（χ2＝5．32，P＜0．05）。结论雌三醇乳膏联合乳酸菌治疗萎缩性阴道炎，见效快、复发率低，是临床适用的方法。
作者：刘莹 刊期： 2014年第19期
目的：分析创伤与失血性休克的急救处理措施。方法选择98例创伤与失血性休克患者，按救治时机分为两组，将院前急救治疗的50例作为观察组，院内急救治疗的48例作为对照组，分析两组救治效果。结果观察组病死率2．0％、病情恶化6．0％，均显著低于对照组的12．5％、25．0％（χ2＝4．071、6．819，均P＜0．05）；观察组救治优良率为92．0％，高于对照组的62．5％，差异有统计学意义（χ2＝12．242，P＜0．05）；观察组出血量、出血时间分别为（90．52±20．15）mL、（89．21±12．1）min，对照组分别为（159．57±21．18）mL、（135．57±21．81）min，两组差异均有统计学意义（t＝2．124、3．538，均P＜0．05）。结论创伤与失血性休克患者，病情较为复杂，患者病死率较高。对患者立即给予相应院前急救治疗能显著提高患者的救治效果。
作者：徐伟；柳化源 刊期： 2014年第19期
目的：探讨中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节炎磁共振扩散加权成像（ DWI ）的意义。方法对8例经临床和常规MRI确诊为中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节炎患者（病例组）及同期11例健康志愿者（对照组）行双侧骶髂关节斜冠位 FSE 序列 T1 WI、STIR 序列 T2 WI、SS-SE-EPI 序列 DWI （ b 值：0，300 s/mm2）扫描。将获得的常规MRI、DWI、表观弥散系数（ ADC）、指数化表观弥散系数（ EADC）图由2名MR诊断医师在工作站盲法分别进行阅片、图像评价及测量各侧骶髂关节旁骨髓ADC值、EADC值并作统计学分析。结果对照组骶髂关节旁骨髓在DWI图上呈均匀稍低信号，ADC图上呈均匀低信号，EADC图上呈均匀高信号。病例组关节旁骨髓水肿灶在 DWI 图、ADC 图上呈高信号， EADC 图上呈低信号。 b 值为300 s/mm2时，病例组各侧骶髂关节旁骨髓水肿灶ADC值均高于对照组，EADC值均低于对照组，差异均有统计学意义（Z＝-3．115、-2．814、-3．002、-3．115、-3．115、-2．714、-2．889、-3．115，均P＜0．05）。结论DWI可以直接观察炎症水肿灶的范围及信号改变，还可以通过ADC值、EADC值对炎症病变水肿程度定量分析，有助于骶髂关节炎的早期诊断和病情活动性的判定。
作者：庄儒耀；郭仕涛；黄钟杰；肖征宇；刘源 刊期： 2014年第19期
目的：探讨循证护理在预防神经内科患者留置导尿所致医源性感染中的应用效果。方法将120例神经内科患者按数字表法随机分为观察组60例、对照组60例，观察组应用循证护理方法护理，对照组应用传统的护理方法护理。于观察的第3、5、7天检测导尿口尿样和接尿口尿样的病原菌，并计算出有菌率，同时进行对比。结果观察组第3、5、7 d接口处尿样有菌率分别为0．0％、6．7％、13．3％，导尿口尿样有菌率分别为18．3％、21．7％、25．0％；对照组第3、5、7天接口处尿样有菌率分别为6．7％、25．0％、38．3％，导尿口尿样有菌率分别为40．0％、50．0％、63．3％，两组差异均有统计学意义（χ2＝42．429、131．000，均P＜0．05）。结论采用循证护理方法能有效地预防神经内科患者留置导尿导致的医源性感染，提高护理质量。
作者：李晓东 刊期： 2014年第19期
目的：分析骨科老年患者心理、生理等特点，探讨相应的护理措施，并总结其相关护理经验。方法对80例骨科老年患者制定并实施针对性、个性化的护理措施，如心理护理、营养护理、并发症护理，并及时指导其功能锻炼等。结果80例老年骨科患者通过精心的护理，其中61例优，17例良，优良率达97.50％；1例因原发病严重恶化而死亡，1例发生并发症。结论通过对骨科老年患者实施针对性、个性化的有效护理措施，患者的临床治疗效果显著，值得推广和应用。
作者：许青 刊期： 2014年第19期
作者： 刊期： 2014年第19期
目的：通过研究急性脑卒中合并肺部感染患者的病原学特点及发病危险因素，为防治提供流行病学资料，为制定和采取干预对策提供科学依据。方法收集急性脑卒中患者的临床资料和微生物学资料，并将患者分为合并肺部感染和无肺部感染组，先以单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素，再通过Logistic回归分析确定肺部感染的独立危险因素。结果该组肺部感染率26．8％，常见致病菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。易发生肺部感染的独立危险因素有吸烟、基础肺疾病、年龄、格拉斯哥昏迷指数、呕吐及低蛋白血症。结论革兰阴性菌仍为肺部感染的主要病原菌。急性脑卒中并发肺部感染是多种因素共同作用的结果，应采取综合性干预对策，以降低感染率，提高救治成功率。
作者：孙爱文；马向科 刊期： 2014年第19期
目的：观察酚妥拉明联合云南白药治疗大咯血的临床疗效。方法72例咯血患者按数字表法随机分为两组，治疗组采用酚妥拉明静脉微泵注射加云南白药口服，对照组仅予酚妥拉明静脉微泵注射，比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率92．5％，对照组总有效率75．0％，两组差异有统计学意义（χ2＝4．21， P＜0．05）。结论酚妥拉明联合云南白药治疗大咯血疗效肯定，值得基层医院广泛应用。
作者：严祖喜；张飞峰 刊期： 2014年第19期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
