目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用及效果。方法选取2009年5月至2012年5月洪雅县人民医院应用后腹腔镜输尿管结石取出术40例的临床资料，对其进行回顾性分析。结果40例均取结石成功。手术时间为60～180 min，平均75．5 min。术中出血量为20～50 mL，平均26 mL。均无并发症出现。结论后腹腔镜输尿管切开取石术安全有效，损伤小、出血少、恢复快，住院时间短。
作者：刘照远 刊期： 2014年第19期
作者： 刊期： 2014年第19期
目的：观察补肾益精汤联合枸橼酸他莫西芬、甘草锌和维生素E对肾精亏虚证少精子症患者精子密度的影响及临床疗效。方法将450例少精子症患者按数字表法随机分为三组，治疗组150例采用补肾益精汤联合枸橼酸他莫西芬、甘草锌、维生素E治疗；对照Ⅰ组150例采用补肾益精汤、甘草锌和维生素E治疗；对照Ⅱ组150例采用枸橼酸他莫西芬、甘草锌和维生素E治疗。三组均治疗3个月，治疗不足3个月其配偶受孕者终止治疗，治疗3个月后其配偶仍未受孕，继续观察3个月统计受孕率，统计分析三组治疗前后精子密度等精液质量其他指标（精液量、pH值、活动力、活动率、正常形态率）的变化。结果治疗组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组总有效率分别为90．21％、85．11％、72．22％，治疗组总有效率高于对照Ⅰ组（χ2＝9．53，P＜0.05）和对照Ⅱ组（χ2＝23．38，P＜0．01）；治疗组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组配偶受孕率分别为42．66％、25．53％、20．83％，治疗组患者配偶受孕率明显优于对照Ⅰ组（χ2＝9．26，P＜0．01）和对照Ⅱ组（χ2＝15．78，P＜0．01）；治疗组治疗后精子密度、活动力、活动率、精子正常形态率明显优于治疗前（ t＝-22．22、-18．07、-33．48、-28．46，均P＜0．01）。结论补肾益精汤联合枸橼酸他莫西芬、甘草锌和维生素E能明显改善肾精亏虚证少精子症患者的精子密度及精液质量，显著提高其配偶受孕率。
作者：王志勇；韩玉芬；卢太坤；孙自学；金冠羽 刊期： 2014年第19期
目的：将骨髓间充质干细胞的移植引入大鼠皮肤损伤的治疗中，观察大鼠骨髓间充质干细胞注射治疗皮肤损伤的有效性和安全性。方法体外完成大鼠骨髓间充质干细胞的分离、培养、纯化、扩增和传代；大鼠的分组并建立皮肤损伤模型；骨髓间充质干细胞局部注射；Western blot检测大鼠创面角质化细胞生长因子（ KGF）蛋白的表达；建模后连续创面组织病理学观察。结果实验组建模后3 d、7 d、14 d创面愈合率分别为（21．95±8．11）％、（56．25±4．96）％、（79．85±5．44）％，明显优于同期对照组的（12.11±4．87）％、（30．24±1．53）％、（58．51±6．52）％（ t＝4．693、3．853、2．559，均P＜0．05）。建模后14 d，实验组与对照组KGF蛋白的Western Blot条带显示结果显示实验组创面组织中的KGF蛋白表达较高；观察HE染色后的皮肤组织切片发现，建模后14 d实验组小鼠创面愈合情况优于对照组。结论将骨髓间充质干细胞的移植治疗引入大鼠皮肤损伤的治疗，可以促进大鼠皮肤损伤的愈合。
作者：曹煜；赵莉；金伟森 刊期： 2014年第19期
目的：了解新疆维吾尔自治区医疗卫生机构人力资源配置现状，发现存在的问题及差距，并提出相应的政策建议，为今后新疆医疗卫生机构规范化建设提供理论依据。方法对所收集数据采用excel电子表格建立数据库，应用SPSS 17．0软件对有关指标的变化情况进行不同类型的统计分析。结果2008-2012年新疆卫生机构数及卫生人员数呈增长趋势；新疆每千人口卫生技术人员、职业（助理）医师及注册护士数均高于全国平均水平。卫生人员中卫生技术人员所占比例高；医护比例明显增高为1.1．04；卫生技术人员职称以初级为主占72．39％，高级人员占6．83％，学历以大专及以下学历人员所占比例高占50％以上，研究生学历仅占2．34％。结论新疆医疗卫生人力资源结构欠合理，医护比例失衡，卫生技术人员整体素质偏低、结构有待调整，人才队伍需要进一步加强。
作者：麦尔当·艾力木；海丽且姆·阿卜杜巴日；路阳；买买提·牙森 刊期： 2014年第19期
目的：探讨后路复位固定椎体间植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位的临床疗效及其对神经功能的影响。方法选取12例胸腰椎骨折脱位患者，采用后路复位固定椎体间植骨融合的方法对其进行治疗。观察患者术后椎体前缘高度、脊柱Cobb角、神经功能、内固定并发症，并评价临床疗效。结果12例患者术后伤椎高度[（90．4±9．8）％]较治疗前[（56．7±7．9）％]明显增加（t＝9．3，P＜0．05）；Cobb角术后[（7．9±2.9）°]较治疗前[（28．4±3．8）°]明显减小（t＝14．9，P＜0．05）；神经功能等级明显改善（A级由2例变成1例；B级由5例变成1例；C级由4例变成2例；D级由1例变成6例；E级增加至2例），无严重并发症出现。结论采用后路复位固定椎体间植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位的临床疗效确切，值得临床推广应用。
作者：刘志 刊期： 2014年第19期
作者： 刊期： 2014年第19期
目的：探讨改进介入化疗栓塞术（ TACE）治疗肝癌合并肝动脉-门静脉瘘（ HAPF）的临床疗效。方法选择肝癌合并HAPF患者110例，按数字法随机分为观察组55例和对照组55例，对照组患者行传统的TACE，观察组患者行改进TACE，术后随访3个月，比较两组患者碘油沉积情况。结果观察组中央型肝癌合并HAPF的碘油沉积良好率为75．0％（18/24），显著优于对照组的42．3％（11/26）（χ2＝4．325，P＝0.036）；观察组周围型碘油沉积良好率为71．0％（22/31），与对照组的72．4％（21/29）差异无统计学意义（χ2＝3．268，P＝0．073）。结论改进TACE能有效增加中央型肝癌合并HAPF的碘油沉积率，对周围型肝癌合并HAPF的碘油沉积率与传统的TACE比较影响不大，故适用于在中央型肝癌患者中推广使用。
作者：谢尊平 刊期： 2014年第19期
目的：分析临床路径对肾病综合征（ NS）患者实施健康教育的效果。方法选择确诊的NS患者48例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组采用常规护理和健康宣教，观察组采用CNP实施健康教育，比较两组NS的复发率、并发症发生率、健康知识掌握程度和护理满意度。结果观察组、对照组并发症发生率分别为4．2％、25．0％，两组发症发生率差异有统计学意义（χ2＝6．001，P＜0．05）。随访观察6个月，观察组、对照组复发率分别为4．2％、16．7％，两组复发率差异有统计学意义（χ2＝4．908，P＜0．05）。观察组、对照组健康教育知识掌握程度优良率分别为95．8％、79．2％，两组差异有统计学意义（χ2＝8．178，P＜0.05）。观察组、对照组护理满意度分别为100．0％、75．0％，两组差异有统计学意义（χ2＝9．726，P＜0．05）。结论采用CNP护理模式对NS患者实施健康教育，可减少疾病的并发症发生率和复发率，提高患者健康知识掌握度和护理满意度，融洽医患关系。
作者：洪惠仙；王莺 刊期： 2014年第19期
目的：探讨骨科手术外来植入物感染的危险因素，为制订有效的预防对策提供依据。方法采用回顾性调查方法，对518例行骨科植入物手术患者的基本情况、手术类型、手术时间、患者营养状况、原有基础疾病等进行统计分析。结果共有19例患者发生外来植入物术后感染，感染率3．67％；不同部位手术的感染率由高到低依次为四肢手术6．07％（13/214）、腰椎手术2．63％（1/38）、关节置换术2．29％（3/131）、胸椎1．69％（1/59）和颈椎1．32％（1/76）；≥41岁患者的感染率为4．69％（13/277），高于＜40岁患者的2.49％（χ2＝5．21，P＜0．05）；Ⅲ类切口感染率为8．33％（7/84），高于Ⅰ类和Ⅱ类切口（χ2＝6．84，P＜0．05）；急诊手术患者感染率为10．39％（8/77），高于择期手术患者（χ2＝11．56，P＜0．05）；手术时间≥2 h感染率为4.78％（14/293），高于手术时间＜2 h患者（χ2＝8．32，P＜0．05）。结论骨科手术外来植入物感染与年龄、切口类型、手术性质和手术时间等因素有关，严格骨科手术外来植入物管理，确保植入物灭菌质量，选择高净化级别的手术间实施手术，手术人员应了解植入物的性能和使用方法，提高手术技能，是减少外来植入物术后感染的有效措施。
作者：虞伟琴；谢垒；钱小毛 刊期： 2014年第19期
目的：研究腹腔镜辅助胃癌根治术在老年患者中的应用效果。方法选取114例老年胃癌患者，按数字表法随机分为观察组和对照组，观察组55例行腹腔镜辅助胃癌根治术，对照组59例行传统开腹胃癌根治术，对比两种术式手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后住院时间，对比两组治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量以及术后下床、术后住院时间均优于对照组（ t＝12．195、8．562、8．072、10．252，均P＜0．05）；观察组显效18例，有效33例，无效4例，总有效率为92．7％；对照组显效21例，有效34例，无效4例，总有效率为93．2％，两组总有效率差异无统计学意义（χ2＝0．069，P＞0．05）。结论腹腔镜辅助胃癌根治术与传统开腹胃癌根治术疗效接近，腹腔镜辅助胃癌根治术具有微创优点，患者恢复快，尤其适用于老年胃癌患者。
作者：田洪森；韩松 刊期： 2014年第19期
目的：总结百草枯中毒患者的抢救护理措施，提高百草枯中毒的抢救存活率。方法对21例百草枯中毒患者的临床表现、抢救护理措施的环节进行详细分析。结果8例治愈出院，3例出院后留有后遗症，救治成功率为52．4％，随访8例均恢复正常生活。死亡10例，病死率47．6％。结论百草枯中毒患者的病死率较高，抢救、护理措施及时、得当，能够降低百草枯中毒患者的病死率。
作者：陈燕 刊期： 2014年第19期
目的：探讨胃支架置入治疗晚期胃癌所致胃出口梗阻的效果，为临床治疗晚期胃癌提供依据。方法选择接受胃支架置入治疗的晚期胃癌患者28例，回顾调查分析其支架置入情况、术前和术后生存质量评分及术后反应、并发症。结果28例患者中1例患者由于狭窄严重未完成支架；术后患者整体生存质量评分为（32．48±4．13）分，低于术前的（56．81±5．79）分，差异有统计学意义（t＝5．33，P＜0．05）；术后患者恶心呕吐和腹胀分别评分为（28．66±3．64）分和（36．53±4．31）分，低于术前的（57．92±5．82）分和（55．64±5.08）分，差异均有统计学意义（t＝6．98、4．62，均P＜0．05）；27例患者中有4例出现上中腹不适，3例黑便，均经对症处理后缓解。出现食物支架梗阻2例，使用内镜下活检钳取出后通.。所有患者无胃肠穿孔。结论胃置入支架可在短期内解决梗阻，改善患者进食，是一种安全有效的治疗方法，可明显提高患者生活质量。
作者：雷家才 刊期： 2014年第19期
目的：观察和评价无创呼吸机对COPD急性加重期合并2型糖尿病的疗效。方法选择2012年1月至2012年12月就诊的COPD急性加重期合并2型糖尿病患者90例，按照数字表法随机分为两组，对照组45例，给予常规的药物治疗；观察组45例，在常规药物治疗的基础上加用无创呼吸机行无创通气治疗。监测两组患者治疗前与治疗后血气分析及血糖指标。结果经过治疗后，两组患者pH升高（观察组t＝7.21， P＝0．027；对照组t＝6．59，P＝0．049）、PaO2升高（观察组t＝11．25，P＝0．036；对照组t＝9．81，P＝0.041）， PaCO2下降（观察组t＝12．31，P＝0．003；对照组t＝9．71，P＝0．025），治疗后观察组pH、PaO2、PaCO2均优于对照组（ t＝6．31、7．29、10．55，均P＜0．05）；两组患者血糖降低（观察组t＝7．37，P＝0.022；对照组t＝3．15， P＝0．409）、IR降低（观察组t＝9．17，P＝0．016；对照组t＝2．53，P＝0．417）。治疗后观察组的各指标均优于对照组（血糖指标t＝9．01，P＝0．008；IR指标t＝8．26，P＝0．070；PaCO2指标t＝10.55，P＝0．009）。结论应用无创呼吸机对COPD急性加重期合并2型糖尿病患者的治疗效果令人满意，可以有效的缓解症状，控制血糖，进而适当提高肺功能。
作者：吴楠；刘晔 刊期： 2014年第19期
目的：探讨龙血竭联合腺苷钴胺治疗中老年人带状疱疹的疗效。方法选择104例中老年带状疱疹患者为研究对象，根据随机数字表法分为治疗组和对照组，两组均同时口服泛昔洛韦250 mg，每天3次，共14 d；肌内注射腺苷钴胺500 mg，每天1次，14 d为1个疗程。治疗组加用龙血竭肠溶片4片，每天3次口服，疗程14 d。比较两组疗效及后遗神经痛情况。结果治疗组痊愈34例，显效13例，总有效率为90.4％，显著高于对照组的73．1％，差异有统计学意义（χ2＝5．216，P＜0．05）。治疗组水疱消失、疼痛缓解、完全结痂及痊愈时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（t＝3．216、5．432、4．643、3．654，均P＜0．05）。治疗组无后遗神经痛发生，对照组后遗神经痛发生率为13．5％，两组差异具有统计学意义（χ2＝4．875，P＜0.05）。结论在带状疱疹的治疗中，龙血竭联合腺苷钴胺具有良好的疗效，可以显著改善患者临床症状，起效快，后遗神经痛发生率低，具有很高的临床应用价值。
作者：王红 刊期： 2014年第19期
目的：探讨雌三醇乳膏联合乳酸菌胶囊治疗萎缩性阴道炎的临床疗效。方法将萎缩性阴道炎患者156例按数字表法随机分为观察组78例、对照组78例，观察组采用雌三醇乳膏联合乳酸菌治疗，对照组采用雌三醇乳膏联合抗生素治疗，治疗2周后检查，停药4周后复查，比较两组治愈率及复发率。结果观察组治愈率65．4％，有效率100．0％，复发率8．9％；对照组治愈率62．8％，有效率100．0％，复发率20.5％。两组治愈率差异无统计学意义（χ2＝2．17，P＞0．05），复发率差异有统计学意义（χ2＝5．32，P＜0．05）。结论雌三醇乳膏联合乳酸菌治疗萎缩性阴道炎，见效快、复发率低，是临床适用的方法。
作者：刘莹 刊期： 2014年第19期
目的：比较不同的内括约肌侧切方式治疗陈旧性肛裂的临床效果。方法选择陈旧性肛裂患者97例，按内括约肌侧切方式不同分为两组，对照组采用后正中内括约肌切扩术，观察组采用改良内括约肌侧切术。根据《中医肛肠科病证诊断疗效标准》中的肛裂疗效标准比较两组临床疗效。结果观察组痊愈率为76．9％、总有效率100．0％，均显著优于对照组的66．7％、91．1％（χ2＝10．62、12．17，均P＜0．01）；观察组患者平均住院时间（10．7±1．6）d，较对照组的（15．2±2．9）d明显缩短（t＝12．57，P＜0．05）。观察组术后并发症发生率为19．2％，显著低于对照组的86．7％（χ2＝19．6，P＜0．01）。结论采用改良内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的临床疗效优于正中内括约肌切扩术。
作者：王天兴；苏乘平 刊期： 2014年第19期
恶性肿瘤是严重危害人类健康的重大疾病。据《2013中国肿瘤防治白皮书》报告：我国每年新发肿瘤病例312万例，平均每天8640人患癌，每分钟有6人诊断为癌症，有5人死于癌症［1］。肿瘤的发生、发展与宿主的免疫系功能密切相关，当机体免疫功能下降或肿瘤细胞的发生超出免疫监视和免疫清除能力时，就会形成肿瘤；同样，肿瘤的生长也会使机体的免疫功能低下并造成骨髓抑制［2］。肿瘤患者的免疫功能紊乱，恶性肿瘤患者更为明显，主要表现细胞免疫功能下降，很多患者出现体质下降、易感染及医院感染等现象。因此，调节自身免疫功能的生物免疫疗法也成为继手术、放疗、化疗之后的肿瘤治疗的第四种重要方法，也被认为是手术、放化疗后防止肿瘤转移的重要方法。其中，胸腺法新（Thymalfasin，曾用名：胸腺肽α1，Tα1）是近年来肿瘤治疗应用广泛的制剂，与手术、放化疗治疗的联合使用获得了较为理想的临床效果，特将其在肿瘤治疗中的应用综述如下。
作者：党志诚 刊期： 2014年第19期
目的：观察胸腺肽α1联合短程化疗治疗糖尿病并肺结核的疗效。方法90例糖尿病并肺结核患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组给予降血糖基础治疗和常规抗结核治疗，观察组在对照组基础上加用胸腺肽α11．6 mg，1周2次皮下注射，治疗6个月。观察两组临床疗效。结果观察组总有效率为95．56％（43/45），对照组为77．77％（34/45），两组差异有统计学意义（χ2＝5．68，P＜0．05）。观察组初治和复治患者痰菌转阴率均显著高于对照组（χ2＝4．54、5．12，均P＜0．05）。观察组治疗后CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4/CD8＋均较治疗前显著改善（t＝6．31、6．92、5．11、4．62、4．34，均P＜0．05），对照组CD3＋较治疗前显著升高（P＜0．05），CD4＋、CD8＋、CD4/CD8＋均无明显变化（均P＞0．05）；两组比较，观察组治疗后CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4/CD8＋均显著优于对照组（t＝3．98、4．56、4．12、4．13，均P＜0．05）。结论胸腺肽α1联合短程化疗治疗糖尿病并肺结核能显著改善机体的细胞免疫功能，加快痰菌阴转，促进病灶加速吸收，提高治愈率，值得临床推广应用。
作者：赵坚峰；麻乐乐 刊期： 2014年第19期
目的：探讨临床心理干预对血液透析患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法将维持性血液透析的尿毒症患者50例按完全随机分组法分为心理干预组和对照组，每组各25例。对照组实施常规治疗及护理干预；心理干预组在对照组基础上实施有针对性的临床心理干预；采用焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态。结果干预前，心理干预组和对照组的SAS和SDS评分分别为（57．3±1．5）分与（56．9±1．6）分和（55．3±2．3）分与（56．1±3．5）分，差异均无统计学意义（t＝0．912、0.955，均P＞0．05）；干预后，心理干预组和对照组的SAS和SDA的评分差值分别为（16．4±0．9）分与（10．1±1．3）分和（14．3±2．1）分与（9．7±1．5）分（t＝19．922、8．912，均P＜0．05）。结论临床心理干预对血液透析患者焦虑、抑郁的心理状态有明显的改善作用，效果良好。
作者：吕程燕；周彩平；余海燕；陈广玉；冯素芝 刊期： 2014年第19期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
