洪惠仙；王莺
目的：比较手法复位夹板外固定与切开复位内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法选取肱骨近端骨折患者62例，按数字表法随机分为两组，手法复位组31例，采用手法复位夹板外固定治疗；切开复位内固定组31例，采用切开复位内固定治疗。比较两组临床疗效。结果手法复位组平均愈合时间为（98．34±0．42）d，短于切开复位内固定组的（121．53±0．45）d（t＝209．76，P＜0．05）；手法复位组疼痛发生率为22．58％，优于切开复位内固定组的48．39％（χ2＝4．51，P＜0．05）；手法复位组优良率为96．77％，高于切开复位内固定组的80．65％（χ2＝4．03，P＜0．05）。结论采用手法复位夹板外固定治疗肱骨近端骨折，临床疗效优于切开复位内固定，是治疗肱骨近端骨折的可靠选择。
作者：黄炜；颜冰 刊期： 2014年第19期
目的：探讨胸腔镜下肋骨骨折可吸收肋骨钉固定术的护理措施及其效果。方法肋骨骨折患者80例，根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各40例，对照组采用保守治疗及常规护理，观察组采用胸腔镜下可吸收肋骨钉固定术结合围手术期护理，术后功能锻炼。结果患者均治愈出院，但观察组住院时间、胸部可活动时间明显短于对照组（t＝5．210、13．201，均P＜0．05）；观察组出现肺不张、肺炎、胸闷等并发症的概率低于对照组（χ2＝14．251、11．251、26．252，均P＜0．05）。结论肋骨骨折患者采用胸腔镜下可吸收肋骨钉固定术结合术前、术后护理及术后功能锻炼，临床治疗效果好，有利于术后恢复，降低了并发症，值得临床推广应用。
作者：潘海鸥；梁诚之；涂姬 刊期： 2014年第19期
目的：研究CRP与老年患者髋部手术后出现谵妄的关系，探讨谵妄发生、发展的可能机制。方法将髋部骨折术后的老年患者共186例纳入研究，术后24 h内依据重症监护室患者意识模糊评估结果分为谵妄组及非谵妄组，检测并比较两组血清CRP和降钙素原水平。结果谵妄组、非谵妄组CRP分别为（207±86）mg/L、（87±42）mg/L，两组差异有统计学意义（t＝2．427，P＜0．01）；谵妄组、非谵妄组降钙素原水平分别为（0．32±0．11）μg/L、（0．27±0．13）μg/L，两组差异无统计学意义（ t＝0．347，P＞0．05）。结论 CRP可能与谵妄状态相关；非全身性感染性炎性反应可能参与谵妄的发生、发展。
作者：江皓波；马明远；劳美铃 刊期： 2014年第19期
目的：观察健康教育对亲属参与儿童保健的效果，为儿童保健工作的顺利开展提供参考依据。方法选取宁海城关4个居民小区中的180个家中有儿童的受试者（180例儿童），数字表法随机分为观察组和对照组各90例。观察组在儿童保健工作中开展多种形式的健康教育，对照组采用传统的健康教育形式，比较两组家长在接受健康教育后，对儿童保健相关知识的掌握情况、儿童体检的参加情况以及计划免疫的完成情况。结果在接受健康教育之后，两组家长的儿童保健知识掌握率得到了明显的提高，观察组家长对I类和II类疫苗种类、各类疫苗的作用、接种各类疫苗的时间、接种疫苗后的不良反应、处理接种疫苗后的不良反应、监测生长发育的作用、不同月龄儿童的体质量与身高的正常值、常见病的种类、预防常见病的措施、母乳喂养的意义、添加辅食的时机、添加辅食的原则儿童保健知识掌握率分别为90．00％、74．44％、82．22％、95.56％、92．22％、91．11％、88．89％、98．89％、98．89％、74．44％、90．00％、72．22％，均高于对照组的61．11％、47．78％、57．78％、64．44％、51．11％、47．78％、27．78％、52．22％、38．89％、62．22％、47．78％、35．56％（χ2＝20．33、13.47、12．80、27．22、37．46、39．83、69．14、53．06、75．58、3．36、37．43、24．34，均P＜0．05）。观察组受试者在接受健康教育后，其参加定期儿童体检的比例明显高于对照组。结论在儿童保健工作中，要注意通过多种形式的健康教育，帮助家长建立正确的儿童保健知识体系，取得儿童家长的支持和配合。
作者：竺晓虹；陶立新 刊期： 2014年第19期
目的：探讨心尖肥厚型心肌病（ AHCM ）的临床特点及预后。方法回顾性分析34例AHCM患者的临床资料，分析其临床特点、ECG及影像学资料、心血管事件发生率。结果心尖肥厚型心肌病临床表现无特异性，左室高电压及左胸前导联巨大倒置T波为ECG特征性改变；34例中经超声心动图检查确诊21例，MRI检查确诊13例；随访期间发生心血管事件4例（11．8％），末次随诊左室心尖部厚度、左室心尖厚度/左心室后壁厚度与首次诊断时比较，差异有统计学意义（t＝-3．73、-3．908，均P＜0．05）；左心室射血分数、室间隔厚度、左室舒张末期内径、左室后壁厚度等与首次诊断比较，差异无统计学意义（ t＝1．762、1．662、-1．857、2．015，均P＞0．05）。结论心尖肥厚型心肌病预后较好，误诊率较高，临床医生应提高该病认识水平，特征性ECG改变及超声心动图、MRI检查有助于确诊。
作者：李胜利 刊期： 2014年第19期
目的：探讨选择性环氧化酶-2（COX-2）抑制剂对大鼠腺性膀胱炎细胞组织形成、增殖及凋亡的影响。方法将30只Sprague-Dawley（SD）雌性大鼠分为两组，各15只，均采用大肠埃希菌溶液进行膀胱灌注以诱发腺性膀胱炎，对照组未做特殊处理，实验组口服选择性COX-2抑制剂塞来昔布，饲养45 d后处死，观察大体及光镜下两组大鼠膀胱黏膜变化，并采用免疫组织化学方法测定p53及Ki-67等蛋白的表达情况，比较两组间差异。结果对照组大鼠腺性膀胱炎发生率为80．0％（12/15），实验组为33．3％（5/15），两组腺性膀胱炎发生率差异有统计学意义（χ2＝6．65，P＝0．010）。对照组p53蛋白及Ki-67蛋白的阳性表达率分别为73．3％（11/15）及93．3％（14/15），实验组两种蛋白的阳性表达率分别为33．3％（5/15）及53．3％（8/15），两组差异均有统计学意义（χ2＝4．82，P＝0．028；χ2＝6．14，P＝0．035）。结论大肠埃希菌可诱发大鼠腺性膀胱炎，选择性COX-2抑制剂能够降低该病发生率同时使增殖与凋亡相关蛋白的阳性表达率降低。选择性COX-2抑制剂有可能成为未来治疗人腺性膀胱炎的重要途径。
作者：鞠文龙；刘金群；付刚；史金胜；郭来成 刊期： 2014年第19期
目的：了解广东省梅州地区幽门螺杆菌（ Hp）感染标准三联治疗的根除率及对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林及左氧氟沙星耐药情况，寻找Hp未根除的佳补救治疗措施。方法将2011年4月至2013年3月因胃肠道症状于胃镜室检查的297例Hp阳性患者按照就诊顺序号随机分为三个初治组：A组（ OCA组）、B组（ OCM组）和C组（ OCL组），统计Hp根除率，所有初次治疗失败者均纳入D组（ OBAL组），统一给予四联（ PPl＋B＋A＋L）7 d疗法，统计Hp根除率。对297例初次根除治疗和87例再次根除治疗的患者进行Hp体外分离培养，并且对临床成功分离的230株Hp进行药敏试验，采用E-test法测定甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林及左氧氟沙星4种常用抗生素对Hp菌株的小抑菌浓度（ MIC值），了解临床Hp对4种抗生素的耐药情况。结果 A组（ OCA组）、B组（ OCM组）和C组（ OCL组）三个初治组Hp根除率意向性分析（ ITT分析）分别为72．0％（72/100）、63．0％（63/100）、72．2％（70/97），符合方案数据分析（PP分析）分别为72．7％（72/99）、64．3％（63/98）、73．7％（70/95），初治三组间根除率差异无统计学意义（ITT分析P＝0．278，PP分析P＝0．288，P＞0．05）。复治D组（OBAL组）Hp根除率ITT分析为92．0％（80/87），符合PP分析为97．6％（80/82），明显高于初治三组（ITT分析P＝0．000，PP分析P＝0．000）。230株临床分离Hp菌株中对左氧氟沙星、阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑的耐药率分别为6．08％（14/230）、6．52％（15/230）、25．65％（59/230）、70．87％（163/230），其中37株为混合耐药，多重耐药率达16．09％（37/230）。甲硝唑耐药率明显高于左氧氟沙星、阿莫西林和克拉霉素（P＝0．000），克拉霉素耐药率明显高于左氧氟沙星和阿莫西林（P＝0．000），阿莫西林与左氧氟沙星耐药率差异无统计学意义（P＝0．848）。结论广东省梅州地区Hp耐药情况与全国平均水平相似，标准三联的根除率低于80％，含铋剂的四联疗法是较好的补救治疗措施。
作者：吕龙；黄春；常春；李俊杰；蔡冬雪；徐美兰 刊期： 2014年第19期
目的：通过比较两种脐带结扎方法的护理效果，探讨促进新生儿脐部早日愈合的护理方法。方法将200例新生儿按照出生顺序分为对照组100例和观察组100例，对照组新生儿采用单气门芯法，在距脐根部0．5 cm处套扎，气门芯外侧0．5 cm断脐，残端严密消毒后包裹脐部护理带，24 h后撤掉；观察组新生儿脐部采用气门芯和脐带夹双重结扎并早期暴露法，距脐根部0．1 cm处套扎气门芯，气门芯外侧2 cm处夹脐带夹，平脐带夹去掉多余的脐带，残端严密消毒后包裹无菌敷料，8 h后撤掉敷料．两组新生儿每天沐浴后用75％乙醇消毒，观察两组新生儿脐带脱落和愈合情况。结果观察组新生儿脐部红肿、脐部出血、脐部血肿和脐部渗出分别为8例、7例、1例、11例，均少于对照组的24例、18例、7例、22例（χ2＝9．52、5．53、4.69、4．39，均P＜0．05）；观察组新生儿脐带干燥、脱落时间分别为（1．6±1．2）d、（4．4±2．2）d，均短于对照组的（4．3±2．3）d、（8．1±3．5）d（t＝10．38、8．72，均P＜0．01）。结论气门芯和脐带夹双重结扎并早期暴露法能更快地促进新生儿残脐的脱落，促进脐部愈合。
作者：杨丽丽；王建忠；王文红；马爱军；段红艳；李玲；牛国莹 刊期： 2014年第19期
目的：了解城郊社区护理组织机构及人员现状。方法采用目的抽样方法对北京和上海10家城郊社区卫生服务机构进行实地调查。结果城郊社区护理缺少独立的组织机构，主要依托于社区卫生服务机构，社区卫生服务机构主要由街道医院或乡镇卫生院转型而来，其中，2家机构未设护理负责人，仅设组长。护理管理体制为总护士长下分设门急诊护士长、病区护士长、社区（服务站）护士长等；10家机构中共有419名护士，其中28名护士长，医护比为1.0．69，非在编护士占30．1％，初级及以下职称者占69．9％，原始学历为中专者占79．5％。结论城郊社区护理组织机构及管理体制有待进一步完善；需加强社区护理人员在数量及质量上的配置，以促进社区护理的长足发展。
作者：韩金红；马新翠；孙宏玉 刊期： 2014年第19期
目的：探讨程序性细胞死亡因子5（PDCD5）的表达与子宫内膜癌发生的相关性。方法收集行手术治疗的60例子宫内膜癌组织、40例正常增生期子宫内膜组织及28例子宫内膜不典型增生组织，实时荧光定量PCR检测PDCD5 mRNA的表达，免疫组织化学法检测蛋白的表达。结果在正常增生期子宫内膜、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌组织中，PDCD5 mRNA的相对定量依次降低[（1．21±0．16）、（0．83±0.07）、（0．42±0．02），F＝5．637，P＜0．05]；PDCD5蛋白的阳性表达率依次降低（82．5％、64．3％、45．0％，χ2＝27．663，P＜0．05）；PDCD5的表达水平与子宫内膜癌患者的临床分期、组织学分级、肌层浸润以及淋巴结转移有关（χ2＝20．875、11．915、9．409、11．148，均P＜0．05），而与年龄无关（χ2＝0．287，P＞0．05）。结论PDCD5的表达下调与子宫内膜癌的发生、发展有关，有可能成为一种潜在的早期预测子宫内膜癌的标志物。
作者：刘书敏；张英姿；徐天和 刊期： 2014年第19期
目的：观察去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能失调性子宫出血（青春期功血）的临床疗效及不良反应。方法将确诊的86例青春期功血患者按照就诊先后分为治疗组和对照组各43例，对照组给予结合型雌激素（倍美力）治疗，治疗组给予去氧孕烯炔雌醇治疗。观察两组的止血效果及药物不良反应。结果治疗组痊愈率为65．1％，对照组为23．3％，两组差异有统计学意义（χ2＝15．28，P＜0．01）；治疗组止血时间为（33．24±12．85）h，短于对照组的（50．31±16．32）h（t＝5．39，P＜0．05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2＝0．49，P＞0．05）。结论去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功血的疗效确切，不良反应发生率低，患者接受程度高。
作者：何雪莲；庄琳；王晓银 刊期： 2014年第19期
目的：了解新疆维吾尔自治区医疗卫生机构人力资源配置现状，发现存在的问题及差距，并提出相应的政策建议，为今后新疆医疗卫生机构规范化建设提供理论依据。方法对所收集数据采用excel电子表格建立数据库，应用SPSS 17．0软件对有关指标的变化情况进行不同类型的统计分析。结果2008-2012年新疆卫生机构数及卫生人员数呈增长趋势；新疆每千人口卫生技术人员、职业（助理）医师及注册护士数均高于全国平均水平。卫生人员中卫生技术人员所占比例高；医护比例明显增高为1.1．04；卫生技术人员职称以初级为主占72．39％，高级人员占6．83％，学历以大专及以下学历人员所占比例高占50％以上，研究生学历仅占2．34％。结论新疆医疗卫生人力资源结构欠合理，医护比例失衡，卫生技术人员整体素质偏低、结构有待调整，人才队伍需要进一步加强。
作者：麦尔当·艾力木；海丽且姆·阿卜杜巴日；路阳；买买提·牙森 刊期： 2014年第19期
目的：观察新辅助化疗对中期宫颈癌的疗效。方法106例中期宫颈癌患者按照数字表法随机分为观察组和对照组，各53例。观察组在手术前采用紫杉醇与顺铂（ TP）方案新辅助化疗，对照组直接行手术治疗。观察化疗总有效率和化疗前后肿瘤直径变化，并测定观察组血清血管内皮生长因子（ VEGF）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）的变化，同时比较两组手术情况。结果化疗结束后观察组总有效率为60．4％；化疗前后观察组肿瘤平均直径分别为（5．24±1．35） cm、（2．64±0．67） cm，差异有统计学意义（ t＝3．947，P＜0.05）。在手术时间、术中出血量及淋巴结转移方面，观察组均明显优于对照组（ t＝3．725、5．392，χ2＝4．28， P＜0．05或P＜0.01）。观察组患者化疗后血清VEGF和MMP-9均比化疗前有明显降低（ t＝3．130、4．724，均P＜0．05）。结论新辅助化疗可以明显降低中期宫颈癌患者血清VEGF和MMP-9的表达。
作者：张玲玲；韩丽丽；李树珍 刊期： 2014年第19期
目的：探讨麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块的临床疗效及安全性。方法将188例乳腺良性肿块患者采用数字表法随机分为两组，每组各94例，对照组采取传统开放手术，观察组实施麦默通乳腺微创旋切术，比较两组患者手术及术后恢复情况。结果观察组和对照组手术完整切除率分别为97.87％和96．81％，差异无统计学意义（χ2＝1．02，P＞0．05）；观察组手术时间、术中出血量、瘢痕长度、切口愈合及平均住院时间分别为（13．70±1．82） min、（5．36±0．41） mL、（2．86±0．11） mm、（2．55±0．18） d和（3.40±0．30）d，均较对照组的（27．83±2．43）min、（15．37±1．25）mL、（27．89±2．34）mm、（27．89±2．34）d和（5．76±0．55）d显著减少（t＝7．33、8．29、8．90、7．76、7．38，均P＜0．05）；观察组术后并发症发生率和乳房变形率分别为4．26％和0．00％，均显著低于对照组的19．15％和11．70％（χ2＝7．45、8．87，均P＜0．05）。结论麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块疗效确切，安全性高，具有较好的临床应用和推广价值。
作者：沈象吉 刊期： 2014年第19期
目的：观察胸腺肽α1联合短程化疗治疗糖尿病并肺结核的疗效。方法90例糖尿病并肺结核患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组给予降血糖基础治疗和常规抗结核治疗，观察组在对照组基础上加用胸腺肽α11．6 mg，1周2次皮下注射，治疗6个月。观察两组临床疗效。结果观察组总有效率为95．56％（43/45），对照组为77．77％（34/45），两组差异有统计学意义（χ2＝5．68，P＜0．05）。观察组初治和复治患者痰菌转阴率均显著高于对照组（χ2＝4．54、5．12，均P＜0．05）。观察组治疗后CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4/CD8＋均较治疗前显著改善（t＝6．31、6．92、5．11、4．62、4．34，均P＜0．05），对照组CD3＋较治疗前显著升高（P＜0．05），CD4＋、CD8＋、CD4/CD8＋均无明显变化（均P＞0．05）；两组比较，观察组治疗后CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4/CD8＋均显著优于对照组（t＝3．98、4．56、4．12、4．13，均P＜0．05）。结论胸腺肽α1联合短程化疗治疗糖尿病并肺结核能显著改善机体的细胞免疫功能，加快痰菌阴转，促进病灶加速吸收，提高治愈率，值得临床推广应用。
作者：赵坚峰；麻乐乐 刊期： 2014年第19期
作者： 刊期： 2014年第19期
目的：保持机采血小板捐献时献血者暴露手臂的温度。方法改进传统献血椅，研制一种加热扶手，用于献血者捐献机采血小板时持续供暖。结果接通电源1 s，覆盖层产生热感，2 s覆盖层表面达20℃，3 s后覆盖层表面可达40℃，实际使用中因包裹材料的热阻效果及暴露于空气中的散热效果影响，扶手表面温度可维持在37℃左右。结论加热扶手安全、节能，能提高机采血小板捐献过程的护理质量，提升献血者舒适度，减少献血不良反应。加热扶手适用范围广泛，尤其适用于临床输液椅扶手的改进。
作者：汤蓉蓉 刊期： 2014年第19期
目的：分析胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的临床效果。方法选取156例冠心病快速心律失常患者为研究对象，以随机数字表法分为治疗组与对照组各78例，治疗组规律性应用胺碘酮，对照组采取常规治疗，比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为88．4％，不良反应发生率为3．8％；对照组总有效率为71．8％，不良反应发生率14．1％。两组差异均有统计学意义（χ2＝18．33、13．91，均P＜0．05）。治疗组房颤共36例，转复34例，转复率94．4％，其次为室性期前收缩（90．6％）。结论冠心病快速心律失常急诊应用胺碘酮安全有效，不良反应少，对于房颤及室性期前收缩效果理想，值得临床推广使用。
作者：陈利民 刊期： 2014年第19期
目的：探讨后路复位固定椎体间植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位的临床疗效及其对神经功能的影响。方法选取12例胸腰椎骨折脱位患者，采用后路复位固定椎体间植骨融合的方法对其进行治疗。观察患者术后椎体前缘高度、脊柱Cobb角、神经功能、内固定并发症，并评价临床疗效。结果12例患者术后伤椎高度[（90．4±9．8）％]较治疗前[（56．7±7．9）％]明显增加（t＝9．3，P＜0．05）；Cobb角术后[（7．9±2.9）°]较治疗前[（28．4±3．8）°]明显减小（t＝14．9，P＜0．05）；神经功能等级明显改善（A级由2例变成1例；B级由5例变成1例；C级由4例变成2例；D级由1例变成6例；E级增加至2例），无严重并发症出现。结论采用后路复位固定椎体间植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位的临床疗效确切，值得临床推广应用。
作者：刘志 刊期： 2014年第19期
目的：分析临床路径对肾病综合征（ NS）患者实施健康教育的效果。方法选择确诊的NS患者48例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组采用常规护理和健康宣教，观察组采用CNP实施健康教育，比较两组NS的复发率、并发症发生率、健康知识掌握程度和护理满意度。结果观察组、对照组并发症发生率分别为4．2％、25．0％，两组发症发生率差异有统计学意义（χ2＝6．001，P＜0．05）。随访观察6个月，观察组、对照组复发率分别为4．2％、16．7％，两组复发率差异有统计学意义（χ2＝4．908，P＜0．05）。观察组、对照组健康教育知识掌握程度优良率分别为95．8％、79．2％，两组差异有统计学意义（χ2＝8．178，P＜0.05）。观察组、对照组护理满意度分别为100．0％、75．0％，两组差异有统计学意义（χ2＝9．726，P＜0．05）。结论采用CNP护理模式对NS患者实施健康教育，可减少疾病的并发症发生率和复发率，提高患者健康知识掌握度和护理满意度，融洽医患关系。
作者：洪惠仙；王莺 刊期： 2014年第19期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
