胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的应用效果观察

临床护理路径对肾病综合征患者实施健康教育的效果分析

目的：分析临床路径对肾病综合征（ NS）患者实施健康教育的效果。方法选择确诊的NS患者48例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组采用常规护理和健康宣教，观察组采用CNP实施健康教育，比较两组NS的复发率、并发症发生率、健康知识掌握程度和护理满意度。结果观察组、对照组并发症发生率分别为4．2％、25．0％，两组发症发生率差异有统计学意义（χ2＝6．001，P＜0．05）。随访观察6个月，观察组、对照组复发率分别为4．2％、16．7％，两组复发率差异有统计学意义（χ2＝4．908，P＜0．05）。观察组、对照组健康教育知识掌握程度优良率分别为95．8％、79．2％，两组差异有统计学意义（χ2＝8．178，P＜0.05）。观察组、对照组护理满意度分别为100．0％、75．0％，两组差异有统计学意义（χ2＝9．726，P＜0．05）。结论采用CNP护理模式对NS患者实施健康教育，可减少疾病的并发症发生率和复发率，提高患者健康知识掌握度和护理满意度，融洽医患关系。

作者：洪惠仙；王莺 刊期： 2014年第19期

长期服用抗甲状腺药物对131碘治疗Graves 甲亢效果评价

目的：对长期服用抗甲状腺药物（ ATD）的131碘（ I）治疗和未长期服用ATD治疗Graves甲亢患者进行比较，探讨131 I治疗前ATD的应用价值及安全性。方法收集Graves甲亢患者62例，根据其是否经ATD长期治疗分为两组，比较其疗效、各激素水平及安全性。结果 ATD系统治疗组治疗成功率43．75％，未经ATD系统治疗组治疗成功率56．67％，两组治疗成功率差异有统计意义（Ridit＝15．152，P＝0．000）。经随访后发现，治疗后甲状腺质量、FT3、FT4、TSH水平差异无统计学意义，但两组24 h高摄碘率差异有统计学意义（t＝6．954，P ＜0．05）；治疗期间内 ATD 系统治疗组和未经 ATD 系统治疗组出现不良反应为7例（21.88％）和3例（10．00％），两组差异有统计学意义（χ2＝4．563，P＝0．032）。结论131 I治疗前长期应用ATD治疗，可降低患者24 h高摄碘率，降低临床疗效并增加不良反应发生率。

作者：宋燕庆；朱筠；韩雪梅 刊期： 2014年第19期

酚妥拉明联合云南白药治疗大咯血72例疗效观察

目的：观察酚妥拉明联合云南白药治疗大咯血的临床疗效。方法72例咯血患者按数字表法随机分为两组，治疗组采用酚妥拉明静脉微泵注射加云南白药口服，对照组仅予酚妥拉明静脉微泵注射，比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率92．5％，对照组总有效率75．0％，两组差异有统计学意义（χ2＝4．21， P＜0．05）。结论酚妥拉明联合云南白药治疗大咯血疗效肯定，值得基层医院广泛应用。

作者：严祖喜；张飞峰 刊期： 2014年第19期

浙江省建德市2009-2013年围产儿死亡原因分析

目的：探讨影响建德市围产儿死亡的原因和高危因素。方法回顾性分析2009-2013年建德市各医院妇产科的围产儿死亡调查情况表，对不同死亡情况、新生儿死亡原因及不同因素对围产儿死亡的影响进行统计分析。结果建德市2009-2013年出生围产儿17375例，围产儿死亡132例，占7．60％，其中死胎占70．45％，死产占3．79％，新生儿死亡占25．76％；132例死亡围产儿中，先天畸形43例，占32．58％；早产26例，占19．70％；脐带异样16例，占12．12％；胎盘异常15例，占11．36％，羊水异常7例，占5．30％；患新生儿疾病6例，占4．55％；其他原因19例，占14．39％；出生地点、母亲孕期患病、父母吸烟、家庭经济情况和父母文化程度是影响围产儿死亡的因素。结论加强孕期保健和健康教育，对可能的风险因素进行及时有效的干预，可降低围产儿死亡率。

作者：朱卫仙；吴俊 刊期： 2014年第19期

胸腔镜下可吸收肋骨钉固定术治疗多发肋骨骨折的护理

目的：探讨胸腔镜下肋骨骨折可吸收肋骨钉固定术的护理措施及其效果。方法肋骨骨折患者80例，根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各40例，对照组采用保守治疗及常规护理，观察组采用胸腔镜下可吸收肋骨钉固定术结合围手术期护理，术后功能锻炼。结果患者均治愈出院，但观察组住院时间、胸部可活动时间明显短于对照组（t＝5．210、13．201，均P＜0．05）；观察组出现肺不张、肺炎、胸闷等并发症的概率低于对照组（χ2＝14．251、11．251、26．252，均P＜0．05）。结论肋骨骨折患者采用胸腔镜下可吸收肋骨钉固定术结合术前、术后护理及术后功能锻炼，临床治疗效果好，有利于术后恢复，降低了并发症，值得临床推广应用。

作者：潘海鸥；梁诚之；涂姬 刊期： 2014年第19期

新疆维吾尔自治区卫生人力资源配置现况研究

目的：了解新疆维吾尔自治区医疗卫生机构人力资源配置现状，发现存在的问题及差距，并提出相应的政策建议，为今后新疆医疗卫生机构规范化建设提供理论依据。方法对所收集数据采用excel电子表格建立数据库，应用SPSS 17．0软件对有关指标的变化情况进行不同类型的统计分析。结果2008-2012年新疆卫生机构数及卫生人员数呈增长趋势；新疆每千人口卫生技术人员、职业（助理）医师及注册护士数均高于全国平均水平。卫生人员中卫生技术人员所占比例高；医护比例明显增高为1.1．04；卫生技术人员职称以初级为主占72．39％，高级人员占6．83％，学历以大专及以下学历人员所占比例高占50％以上，研究生学历仅占2．34％。结论新疆医疗卫生人力资源结构欠合理，医护比例失衡，卫生技术人员整体素质偏低、结构有待调整，人才队伍需要进一步加强。

作者：麦尔当·艾力木；海丽且姆·阿卜杜巴日；路阳；买买提·牙森 刊期： 2014年第19期

百草枯中毒急救护理与预后分析

目的：总结百草枯中毒患者的抢救护理措施，提高百草枯中毒的抢救存活率。方法对21例百草枯中毒患者的临床表现、抢救护理措施的环节进行详细分析。结果8例治愈出院，3例出院后留有后遗症，救治成功率为52．4％，随访8例均恢复正常生活。死亡10例，病死率47．6％。结论百草枯中毒患者的病死率较高，抢救、护理措施及时、得当，能够降低百草枯中毒患者的病死率。

作者：陈燕 刊期： 2014年第19期

骨科老年患者80例的临床护理

目的：分析骨科老年患者心理、生理等特点，探讨相应的护理措施，并总结其相关护理经验。方法对80例骨科老年患者制定并实施针对性、个性化的护理措施，如心理护理、营养护理、并发症护理，并及时指导其功能锻炼等。结果80例老年骨科患者通过精心的护理，其中61例优，17例良，优良率达97.50％；1例因原发病严重恶化而死亡，1例发生并发症。结论通过对骨科老年患者实施针对性、个性化的有效护理措施，患者的临床治疗效果显著，值得推广和应用。

作者：许青 刊期： 2014年第19期

帕金森病的药物治疗进展

帕金森病（parkinson′s disease，PD）是一种慢性进行性中枢神经系统变性疾病，主要病理改变是黑质多巴胺（ DA ）能神经元变性、缺失，纹状体内DA大量减少。表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等［1］，治疗效果不理想，患者预后差。现就PD的药物治疗进展进行综述，以对临床提供帮助。

作者：胡磊；顾芳；张宸豪 刊期： 2014年第19期

闭经患者220例染色体核型分析

目的：探讨并总结闭经女性外周血染色体核型的异常情况及临床意义。方法选取就诊于贵阳医学院附属医院的闭经患者220例，采用常规的外周血淋巴细胞培养，制备G显带，对患者进行外周血染色体核型分析。结果220例闭经患者中，原发性闭经患者147例，其中检出52例异常核型，占原发性闭经患者的35．4％；继发性闭经73例，其中核型异常3例，占继发性闭经患者的4．1％。结论临床上常见的闭经中原发性闭经较常见，染色体异常是导致原发性闭经的重要原因之一，早期对有临床症状的患者进行染色体核型分析并进行早期的干预治疗，有较好的临床意义。

作者：余蕾；简单；程树强 刊期： 2014年第19期

浙江省舟山地区上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染情况的调查分析

目的：调查分析舟山地区不同年龄上消化道疾病患者幽门螺杆菌（ Hp ）感染率。方法收集舟山市妇幼保健院2009-2011年胃镜检查的上消化道疾病患者共1918例的临床资料，按年龄分为青年组582例、中年组958例、老年组378例，进行回顾性分组分析，统计各种上消化道疾病患者的Hp感染率。结果上消化道疾病患者Hp 感染率：慢性胃炎26．28％（395/1503），胃溃疡47．56％（78/164），十二指肠溃疡53.47％（77/144），复合溃疡71．01％（49/69），胃癌21．43％（3/14），胃癌术后吻合口炎16．67％（4/24）；其中胃溃疡、十二指肠溃疡患者Hp感染率明显高于另外三种疾病，慢性胃炎与胃溃疡患者Hp感染率之间差异有统计学意义（χ2＝32．9，P＜0．05）。老年组上消化道疾病患者感染幽门螺杆菌比率29．10％（110/378）、中年组33.61％（322/958）、青年组29．90％（174/582），幽门螺杆菌感染率各年龄组差异无统计学意义（ P＞0.05）。慢性胃炎患者三组Hp感染率相仿；胃、十二指肠溃疡、复合溃疡患者，青、中年组Hp感染率高于老年组；胃癌患者Hp感染率老年组高于青、中年组；胃癌术后吻合口炎患者Hp感染率，中、老年组高于青年组；但差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论上消化道疾病与Hp感染关系密切，临床应积极防治。

作者：刘祖炳 刊期： 2014年第19期

广东省梅州市幽门螺杆菌感染耐药现状及治疗对策

目的：了解广东省梅州地区幽门螺杆菌（ Hp）感染标准三联治疗的根除率及对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林及左氧氟沙星耐药情况，寻找Hp未根除的佳补救治疗措施。方法将2011年4月至2013年3月因胃肠道症状于胃镜室检查的297例Hp阳性患者按照就诊顺序号随机分为三个初治组：A组（ OCA组）、B组（ OCM组）和C组（ OCL组），统计Hp根除率，所有初次治疗失败者均纳入D组（ OBAL组），统一给予四联（ PPl＋B＋A＋L）7 d疗法，统计Hp根除率。对297例初次根除治疗和87例再次根除治疗的患者进行Hp体外分离培养，并且对临床成功分离的230株Hp进行药敏试验，采用E-test法测定甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林及左氧氟沙星4种常用抗生素对Hp菌株的小抑菌浓度（ MIC值），了解临床Hp对4种抗生素的耐药情况。结果 A组（ OCA组）、B组（ OCM组）和C组（ OCL组）三个初治组Hp根除率意向性分析（ ITT分析）分别为72．0％（72/100）、63．0％（63/100）、72．2％（70/97），符合方案数据分析（PP分析）分别为72．7％（72/99）、64．3％（63/98）、73．7％（70/95），初治三组间根除率差异无统计学意义（ITT分析P＝0．278，PP分析P＝0．288，P＞0．05）。复治D组（OBAL组）Hp根除率ITT分析为92．0％（80/87），符合PP分析为97．6％（80/82），明显高于初治三组（ITT分析P＝0．000，PP分析P＝0．000）。230株临床分离Hp菌株中对左氧氟沙星、阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑的耐药率分别为6．08％（14/230）、6．52％（15/230）、25．65％（59/230）、70．87％（163/230），其中37株为混合耐药，多重耐药率达16．09％（37/230）。甲硝唑耐药率明显高于左氧氟沙星、阿莫西林和克拉霉素（P＝0．000），克拉霉素耐药率明显高于左氧氟沙星和阿莫西林（P＝0．000），阿莫西林与左氧氟沙星耐药率差异无统计学意义（P＝0．848）。结论广东省梅州地区Hp耐药情况与全国平均水平相似，标准三联的根除率低于80％，含铋剂的四联疗法是较好的补救治疗措施。

作者：吕龙；黄春；常春；李俊杰；蔡冬雪；徐美兰 刊期： 2014年第19期

生长激素超促排卵对卵巢反应不良患者的影响

目的：观察重组人生长激素（GH）在行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）超促排卵过程中，对卵巢反应不良患者治疗效果的影响。方法将行IVF/CSI治疗的80例卵巢反应不良患者按数字表法随机分为两组：加用GH的为观察组（40例），未用GH的为对照组（40例），观察其促性腺激素使用总量及天数、获卵数及成熟卵母细胞数、受精率、卵裂率、获胚胎数目、优质胚胎数以及妊娠率，并应用ELISA法检测血清胰岛素样生长因子I（IGF-I）、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）的浓度，比较其差异。结果观察组使用促性腺激素量及天数、获卵数及成熟卵母细胞数、卵裂率、获胚胎数目、优质胚胎数均对照组，但差异均无统计学意义（均P＞0.05）；两组血清IGFBP-3浓度差异无统计学意义；两组受精率、妊娠率以及血清IGF-I浓度差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论合用GH可改善卵巢反应不良患者IVF-ET的结局，其机制与提高血清IGF-I浓度、改善卵子质量有关。

作者：牛芳；李柳铭；吴洪波 刊期： 2014年第19期

噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能及生活质量的影响

目的：探讨噻托溴铵在稳定期COPD患者治疗中的价值。方法80例稳定期COPD患者按随机数字表法分为观察组40例和对照组40例，对照组采用沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗，观察组在对照组的基础上加用噻托溴铵治疗，比较两组疗效。结果两组治疗前呼吸困难评分、肺功能指标（ FEV1、FEV1/FVC）和生活质量评分差异均无统计学意义（t＝0．34、0．85、0．93、0．73，均P＜0．05）。观察组治疗后呼吸困难评分显著低于对照组，肺功能指标（ FEV1、FEV1/FVC）和生活质量评分均显著高于对照组（ t＝1．98、13．75、9．51、5.87，均P＜0．05）。两组均无严重不良反应出现。结论噻托溴铵能够显著改善稳定期COPD患者的肺功能，减轻呼吸困难，提高运动耐力。

作者：戴智康 刊期： 2014年第19期

腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎疗效观察

目的：分析应用腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者的临床疗效。方法选取急性胆囊炎老年患者68例，根据手术方式不同分为传统开腹手术（ OC组）33例，腹腔镜胆囊切除术（ LC组）35例，观察两组患者的手术时间、术后肠蠕动恢复时间及术后住院时间。结果 LC组的手术时间（43．7±5．8） min、术后肠蠕动恢复时间（36．4±3．9） h、术后住院时间（4．8±1．4） d均明显短于OC组的（68．6±7．3） min、（65．2±4．5）h、（8．3±2．9）d（t＝3．317、3．862、3．029，均P＜0．05）；LC组术后并发症发生率为14．29％，低于OC组的24．24％，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎，可明显缩短手术时间，促进术后胃肠道功能恢复，减少术后住院时间，且术后并发症发生率低。

作者：邹浩军 刊期： 2014年第19期

手法复位夹板外固定与切开复位内固定治疗肱骨近端骨折的疗效比较

目的：比较手法复位夹板外固定与切开复位内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法选取肱骨近端骨折患者62例，按数字表法随机分为两组，手法复位组31例，采用手法复位夹板外固定治疗；切开复位内固定组31例，采用切开复位内固定治疗。比较两组临床疗效。结果手法复位组平均愈合时间为（98．34±0．42）d，短于切开复位内固定组的（121．53±0．45）d（t＝209．76，P＜0．05）；手法复位组疼痛发生率为22．58％，优于切开复位内固定组的48．39％（χ2＝4．51，P＜0．05）；手法复位组优良率为96．77％，高于切开复位内固定组的80．65％（χ2＝4．03，P＜0．05）。结论采用手法复位夹板外固定治疗肱骨近端骨折，临床疗效优于切开复位内固定，是治疗肱骨近端骨折的可靠选择。

作者：黄炜；颜冰 刊期： 2014年第19期

《中国基层医药》杂志2014年下半年增刊征文通知

作者： 刊期： 2014年第19期

经脐单孔与常规腹腔镜阑尾切除术的疗效比较

目的：比较经脐单孔与常规腹腔镜阑尾切除术的疗效。方法80例急性阑尾炎患者按手术方式分为单孔组40例与常规组40例，分别采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术与常规腹腔镜阑尾切除术，比较两组临床疗效。结果两组手术均成功，无中转开腹手术。单孔组患者术后肛门排气时间[（21．7±6．2）h]明显短于常规组[（26．9±7．3）h]（t＝2．18，P＜0．05），但两组手术时间、术中出血量、术后住院时间和术中术后并发症差异均无统计学意义（均P＞0．05）。术后随访3～21个月，均未发现阑尾残株炎、阑尾残端瘘、肠粘连梗阻等远期并发症。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术具有安全、微创的优点，术后肠功能恢复快，美容效果好。当阑尾切除困难时，应视阑尾病变情况采取相应手术技巧，能有效减少并发症发生。

作者：项海 刊期： 2014年第19期

创伤与失血性休克急救处理的临床分析

目的：分析创伤与失血性休克的急救处理措施。方法选择98例创伤与失血性休克患者，按救治时机分为两组，将院前急救治疗的50例作为观察组，院内急救治疗的48例作为对照组，分析两组救治效果。结果观察组病死率2．0％、病情恶化6．0％，均显著低于对照组的12．5％、25．0％（χ2＝4．071、6．819，均P＜0．05）；观察组救治优良率为92．0％，高于对照组的62．5％，差异有统计学意义（χ2＝12．242，P＜0．05）；观察组出血量、出血时间分别为（90．52±20．15）mL、（89．21±12．1）min，对照组分别为（159．57±21．18）mL、（135．57±21．81）min，两组差异均有统计学意义（t＝2．124、3．538，均P＜0．05）。结论创伤与失血性休克患者，病情较为复杂，患者病死率较高。对患者立即给予相应院前急救治疗能显著提高患者的救治效果。

作者：徐伟；柳化源 刊期： 2014年第19期

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎82例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效及临床优势。方法回顾性分析178例急性胆囊炎的临床资料，其中82例行腹腔镜手术治疗作为腹腔镜组，96例行开腹手术治疗作为开腹手术组，观察两组术中、术后情况及治疗效果。结果腹腔镜组82例均治愈，78例顺利完成腹腔镜胆囊切除术，4例中转开腹。腹腔镜组手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、下床时间、住院时间分别为（48．2±21．7） min、（55．3±10．3）mL、（3．2±1．4）d、（3．7±0．4）h、（6．7±0．4）d，均显著低于开腹手术组的（73．8±30．2）min、（97．8±19．4）mL、（5．4±1．3）d、（7．8±0．5）h、（11．8±1．5）d（t＝3．307、2．806、2．582、3．203、2．931，均P＜0.05）。腹腔镜组并发症发生率为6．4％，开腹手术组并发症发生率为8．3％，两组术后并发症发生率差异无统计学意义（χ2＝0．514，P＝0．473）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是一种可行、安全、有效的治疗方法，具有较强优势。

作者：杨建祥 刊期： 2014年第19期