黄炜；颜冰
作者： 刊期： 2014年第19期
目的：观察新辅助化疗对中期宫颈癌的疗效。方法106例中期宫颈癌患者按照数字表法随机分为观察组和对照组，各53例。观察组在手术前采用紫杉醇与顺铂（ TP）方案新辅助化疗，对照组直接行手术治疗。观察化疗总有效率和化疗前后肿瘤直径变化，并测定观察组血清血管内皮生长因子（ VEGF）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）的变化，同时比较两组手术情况。结果化疗结束后观察组总有效率为60．4％；化疗前后观察组肿瘤平均直径分别为（5．24±1．35） cm、（2．64±0．67） cm，差异有统计学意义（ t＝3．947，P＜0.05）。在手术时间、术中出血量及淋巴结转移方面，观察组均明显优于对照组（ t＝3．725、5．392，χ2＝4．28， P＜0．05或P＜0.01）。观察组患者化疗后血清VEGF和MMP-9均比化疗前有明显降低（ t＝3．130、4．724，均P＜0．05）。结论新辅助化疗可以明显降低中期宫颈癌患者血清VEGF和MMP-9的表达。
作者：张玲玲；韩丽丽；李树珍 刊期： 2014年第19期
帕金森病（parkinson′s disease，PD）是一种慢性进行性中枢神经系统变性疾病，主要病理改变是黑质多巴胺（ DA ）能神经元变性、缺失，纹状体内DA大量减少。表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等［1］，治疗效果不理想，患者预后差。现就PD的药物治疗进展进行综述，以对临床提供帮助。
作者：胡磊；顾芳；张宸豪 刊期： 2014年第19期
目的：通过研究急性脑卒中合并肺部感染患者的病原学特点及发病危险因素，为防治提供流行病学资料，为制定和采取干预对策提供科学依据。方法收集急性脑卒中患者的临床资料和微生物学资料，并将患者分为合并肺部感染和无肺部感染组，先以单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素，再通过Logistic回归分析确定肺部感染的独立危险因素。结果该组肺部感染率26．8％，常见致病菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。易发生肺部感染的独立危险因素有吸烟、基础肺疾病、年龄、格拉斯哥昏迷指数、呕吐及低蛋白血症。结论革兰阴性菌仍为肺部感染的主要病原菌。急性脑卒中并发肺部感染是多种因素共同作用的结果，应采取综合性干预对策，以降低感染率，提高救治成功率。
作者：孙爱文；马向科 刊期： 2014年第19期
目的：探讨莫西沙星在耐多药肺结核患者治疗中的应用价值。方法96例耐多药肺结核患者按治疗方法分为两组，观察组48例，在联合治疗中应用莫西沙星；对照组48例，在联合治疗中应用左氧氟沙星，共治疗12个月。治疗后第3、6、12个月进行痰涂片检查，观察不良反应。治疗前后测定血清血管活性肠肽（VIP）水平。结果观察组在治疗后3个月、6个月、12个月的痰菌转阴率分别为36．0％、87．5％、95．8％，对照组分别为62．5％、77．1％、83．3％，观察组痰菌转阴率均明显高于对照组（χ2＝5．12、5．96、7．28，均P＜0.05）。治疗后对照组总有效率为83．3％，观察组总有效率为95．8％，观察组总有效率明显高于对照组（χ2＝5．28，P＜0．05）。两组在治疗后血清VIP分别为（29．3±6．7）ng/L、（20．7±5．4）ng/L，均较治疗前明显降低，与对照组治疗后比较，观察组降低更明显（t＝3．01，P＜0．05）。用药期间，两组白细胞减少、胃肠道反应、肝功能损害及神经系统症状等不良反应发生率差异均无统计学意义（χ2＝1．56、1．74、2．02、0．00，均P＞0．05）。结论莫西沙星治疗耐多药肺结核效果优于左氧氟沙星。
作者：董焕珍 刊期： 2014年第19期
目的：比较全髋关节置换术（ THR）与人工股骨头置换术治疗老年人移位性股骨颈骨折的临床疗效。方法将83例老年移位性股骨颈骨折患者按照入院先后顺序分为两组，对照组53例采取人工股骨头置换术，观察组30例采取THR，比较两组临床疗效及手术和并发症发生情况。结果观察组优良率90．00％（27/30），显著高于对照组的79．25％（42/53）（χ2＝11．23，P＜0．05）；观察组手术时间、术中出血量及术后引流量分别为（145．33±6．21）min、（575．65±26．84）mL和（278．51±14．15）mL，显著多于对照组的（80．12±5.36）min、（322．52±25．34）mL和（185．46±12．48）mL（t＝9．56、8．83、10．03，均P＜0．05）；观察组并发症发生率为10．00％（3/30），显著低于对照组的22．64％（12/53）（χ2＝12．16，P＜0．05）。结论 THR治疗老年人移位性股骨颈骨折疗效显著，患者关节功能恢复好且并发症发生率低，可作为临床治疗的首选方案。
作者：翟贵亮；梁文飞 刊期： 2014年第19期
目的：探讨替吉奥胶囊联合奥沙利铂新辅助化疗对进展期胃癌患者基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法92例进展期胃癌患者按照数字表法随机分为两组，观察组46例，对照组46例，均采用术前新辅助化疗，观察组采用替吉奥胶囊联合奥沙利铂化疗，对照组采用卡培他滨联合奥沙利铂化疗。采用免疫组化测定胃癌组织中MMP-9和VEGF的表达。结果化疗后对照组总有效率为60．9％，观察组总有效率为80．4％，观察组总有效率明显高于对照组（χ2＝6．42，P＜0．05）。两组患者贫血、血小板减少、肝功能损害、肾功能损害、恶心呕吐的发生率比较差异无统计学意义（χ2＝1．52、0．96、2.06、0．00、1．28，均P＞0．05），观察组患者白细胞减少、神经毒性少于对照组（χ2＝5．68、4．18，均P＜0．05）。对照组化疗前VEGF和MMP-9的表达阳性率分别为93．5％、78．3％，观察组分别为89．1％和82．6％，两组差异无统计学意义（χ2＝2．12、2，72，均P ＞0．05）。化疗后对照组 VEGF 和 MMP-9的表达阳性率分别为45.7％、41.3％，观察组VEGF和MMP-9的表达阳性率分别为23．9％和21．7％，两组化疗后VEGF和MMP-9的表达阳性率均明显小于化疗前（χ2＝4．72、4．08、10．14、9．84，P＜0．05，P＜0．01），观察组比对照组降低更明显（χ2＝5．14、4.72，均P＜0．05）。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂新辅助化疗可以明显降低进展期胃癌患者MMP-9和VEGF的表达。
作者：李蕊仙；王翠峰 刊期： 2014年第19期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效及临床优势。方法回顾性分析178例急性胆囊炎的临床资料，其中82例行腹腔镜手术治疗作为腹腔镜组，96例行开腹手术治疗作为开腹手术组，观察两组术中、术后情况及治疗效果。结果腹腔镜组82例均治愈，78例顺利完成腹腔镜胆囊切除术，4例中转开腹。腹腔镜组手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、下床时间、住院时间分别为（48．2±21．7） min、（55．3±10．3）mL、（3．2±1．4）d、（3．7±0．4）h、（6．7±0．4）d，均显著低于开腹手术组的（73．8±30．2）min、（97．8±19．4）mL、（5．4±1．3）d、（7．8±0．5）h、（11．8±1．5）d（t＝3．307、2．806、2．582、3．203、2．931，均P＜0.05）。腹腔镜组并发症发生率为6．4％，开腹手术组并发症发生率为8．3％，两组术后并发症发生率差异无统计学意义（χ2＝0．514，P＝0．473）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是一种可行、安全、有效的治疗方法，具有较强优势。
作者：杨建祥 刊期： 2014年第19期
目的：比较经脐单孔与常规腹腔镜阑尾切除术的疗效。方法80例急性阑尾炎患者按手术方式分为单孔组40例与常规组40例，分别采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术与常规腹腔镜阑尾切除术，比较两组临床疗效。结果两组手术均成功，无中转开腹手术。单孔组患者术后肛门排气时间[（21．7±6．2）h]明显短于常规组[（26．9±7．3）h]（t＝2．18，P＜0．05），但两组手术时间、术中出血量、术后住院时间和术中术后并发症差异均无统计学意义（均P＞0．05）。术后随访3～21个月，均未发现阑尾残株炎、阑尾残端瘘、肠粘连梗阻等远期并发症。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术具有安全、微创的优点，术后肠功能恢复快，美容效果好。当阑尾切除困难时，应视阑尾病变情况采取相应手术技巧，能有效减少并发症发生。
作者：项海 刊期： 2014年第19期
目的：保持机采血小板捐献时献血者暴露手臂的温度。方法改进传统献血椅，研制一种加热扶手，用于献血者捐献机采血小板时持续供暖。结果接通电源1 s，覆盖层产生热感，2 s覆盖层表面达20℃，3 s后覆盖层表面可达40℃，实际使用中因包裹材料的热阻效果及暴露于空气中的散热效果影响，扶手表面温度可维持在37℃左右。结论加热扶手安全、节能，能提高机采血小板捐献过程的护理质量，提升献血者舒适度，减少献血不良反应。加热扶手适用范围广泛，尤其适用于临床输液椅扶手的改进。
作者：汤蓉蓉 刊期： 2014年第19期
目的：探讨临床心理干预对血液透析患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法将维持性血液透析的尿毒症患者50例按完全随机分组法分为心理干预组和对照组，每组各25例。对照组实施常规治疗及护理干预；心理干预组在对照组基础上实施有针对性的临床心理干预；采用焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态。结果干预前，心理干预组和对照组的SAS和SDS评分分别为（57．3±1．5）分与（56．9±1．6）分和（55．3±2．3）分与（56．1±3．5）分，差异均无统计学意义（t＝0．912、0.955，均P＞0．05）；干预后，心理干预组和对照组的SAS和SDA的评分差值分别为（16．4±0．9）分与（10．1±1．3）分和（14．3±2．1）分与（9．7±1．5）分（t＝19．922、8．912，均P＜0．05）。结论临床心理干预对血液透析患者焦虑、抑郁的心理状态有明显的改善作用，效果良好。
作者：吕程燕；周彩平；余海燕；陈广玉；冯素芝 刊期： 2014年第19期
目的：探讨胆汁糖蛋白糖链结构变化对于鉴别良恶性胆道疾病的作用。方法选取青岛市海慈医疗集团普外科收治的胆道疾病患者100例，按照良、恶性将其分为对照组（良性胆道疾病）和观察组（胆管癌），每组各50例。取两组患者胆汁滴于硝酸纤维膜上，通过比较麦胚凝集素（ WGA ）、欧曼陀罗凝集素（ DSA）、小扁豆凝集素（ LCA）、刀豆凝集素（ CONA）试验阳性率，探讨胆汁糖蛋白糖链结构变化与良恶性胆道疾病的关系。结果对照组 WGA、DSA、LCA、CONA 凝集素试验阳性率分别为22．0％、14．0％、2．0％、76.0％，观察组分别为76．0％、66．0％、76．0％、82．0％。两组CONA凝集素试验阳性率差异无统计学意义（P＞0．05），观察组WGA、LCA、DSA凝集试验阳性率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（χ2＝29．17、28．17、57．55，均P＜0．05）。结论胆汁糖蛋白糖链结构变化与胆道疾病良、恶性密切相关，可以通过WGA、LCA、DSA凝集试验阳性率判断胆管疾病良、恶性，值得在临床上广泛推广。
作者：候鹏；高峰；马树民 刊期： 2014年第19期
目的：探讨龙血竭联合腺苷钴胺治疗中老年人带状疱疹的疗效。方法选择104例中老年带状疱疹患者为研究对象，根据随机数字表法分为治疗组和对照组，两组均同时口服泛昔洛韦250 mg，每天3次，共14 d；肌内注射腺苷钴胺500 mg，每天1次，14 d为1个疗程。治疗组加用龙血竭肠溶片4片，每天3次口服，疗程14 d。比较两组疗效及后遗神经痛情况。结果治疗组痊愈34例，显效13例，总有效率为90.4％，显著高于对照组的73．1％，差异有统计学意义（χ2＝5．216，P＜0．05）。治疗组水疱消失、疼痛缓解、完全结痂及痊愈时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（t＝3．216、5．432、4．643、3．654，均P＜0．05）。治疗组无后遗神经痛发生，对照组后遗神经痛发生率为13．5％，两组差异具有统计学意义（χ2＝4．875，P＜0.05）。结论在带状疱疹的治疗中，龙血竭联合腺苷钴胺具有良好的疗效，可以显著改善患者临床症状，起效快，后遗神经痛发生率低，具有很高的临床应用价值。
作者：王红 刊期： 2014年第19期
目的：探讨循证护理在预防神经内科患者留置导尿所致医源性感染中的应用效果。方法将120例神经内科患者按数字表法随机分为观察组60例、对照组60例，观察组应用循证护理方法护理，对照组应用传统的护理方法护理。于观察的第3、5、7天检测导尿口尿样和接尿口尿样的病原菌，并计算出有菌率，同时进行对比。结果观察组第3、5、7 d接口处尿样有菌率分别为0．0％、6．7％、13．3％，导尿口尿样有菌率分别为18．3％、21．7％、25．0％；对照组第3、5、7天接口处尿样有菌率分别为6．7％、25．0％、38．3％，导尿口尿样有菌率分别为40．0％、50．0％、63．3％，两组差异均有统计学意义（χ2＝42．429、131．000，均P＜0．05）。结论采用循证护理方法能有效地预防神经内科患者留置导尿导致的医源性感染，提高护理质量。
作者：李晓东 刊期： 2014年第19期
目的：比较不同的内括约肌侧切方式治疗陈旧性肛裂的临床效果。方法选择陈旧性肛裂患者97例，按内括约肌侧切方式不同分为两组，对照组采用后正中内括约肌切扩术，观察组采用改良内括约肌侧切术。根据《中医肛肠科病证诊断疗效标准》中的肛裂疗效标准比较两组临床疗效。结果观察组痊愈率为76．9％、总有效率100．0％，均显著优于对照组的66．7％、91．1％（χ2＝10．62、12．17，均P＜0．01）；观察组患者平均住院时间（10．7±1．6）d，较对照组的（15．2±2．9）d明显缩短（t＝12．57，P＜0．05）。观察组术后并发症发生率为19．2％，显著低于对照组的86．7％（χ2＝19．6，P＜0．01）。结论采用改良内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的临床疗效优于正中内括约肌切扩术。
作者：王天兴；苏乘平 刊期： 2014年第19期
目的：探讨影响建德市围产儿死亡的原因和高危因素。方法回顾性分析2009-2013年建德市各医院妇产科的围产儿死亡调查情况表，对不同死亡情况、新生儿死亡原因及不同因素对围产儿死亡的影响进行统计分析。结果建德市2009-2013年出生围产儿17375例，围产儿死亡132例，占7．60％，其中死胎占70．45％，死产占3．79％，新生儿死亡占25．76％；132例死亡围产儿中，先天畸形43例，占32．58％；早产26例，占19．70％；脐带异样16例，占12．12％；胎盘异常15例，占11．36％，羊水异常7例，占5．30％；患新生儿疾病6例，占4．55％；其他原因19例，占14．39％；出生地点、母亲孕期患病、父母吸烟、家庭经济情况和父母文化程度是影响围产儿死亡的因素。结论加强孕期保健和健康教育，对可能的风险因素进行及时有效的干预，可降低围产儿死亡率。
作者：朱卫仙；吴俊 刊期： 2014年第19期
目的：观察酚妥拉明联合云南白药治疗大咯血的临床疗效。方法72例咯血患者按数字表法随机分为两组，治疗组采用酚妥拉明静脉微泵注射加云南白药口服，对照组仅予酚妥拉明静脉微泵注射，比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率92．5％，对照组总有效率75．0％，两组差异有统计学意义（χ2＝4．21， P＜0．05）。结论酚妥拉明联合云南白药治疗大咯血疗效肯定，值得基层医院广泛应用。
作者：严祖喜；张飞峰 刊期： 2014年第19期
目的：分析应用腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者的临床疗效。方法选取急性胆囊炎老年患者68例，根据手术方式不同分为传统开腹手术（ OC组）33例，腹腔镜胆囊切除术（ LC组）35例，观察两组患者的手术时间、术后肠蠕动恢复时间及术后住院时间。结果 LC组的手术时间（43．7±5．8） min、术后肠蠕动恢复时间（36．4±3．9） h、术后住院时间（4．8±1．4） d均明显短于OC组的（68．6±7．3） min、（65．2±4．5）h、（8．3±2．9）d（t＝3．317、3．862、3．029，均P＜0．05）；LC组术后并发症发生率为14．29％，低于OC组的24．24％，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎，可明显缩短手术时间，促进术后胃肠道功能恢复，减少术后住院时间，且术后并发症发生率低。
作者：邹浩军 刊期： 2014年第19期
目的：探讨早期气管切开对严重颅脑疾病患者预后的影响。方法回顾性分析68例严重颅脑疾病患者的临床资料，根据气管切开时间分为两组，入重症医学科（ICU）72 h内给予气管切开的34例为早期气管切开组（ ET组），入ICU 14 d以后给予气管切开的34例为晚期气管切开组（ LT组），比较两组患者的机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎（ VAP）发生率、镇静药物使用时间、抗生素使用时间、住院期间病死率。结果 ET组住院时间、机械通气时间、VAP发生率、镇静药物使用时间、抗生素使用时间分别为（4.2±2．4）d、（3．5±0．6） d、（14．5±3．2）％、（1．5±0．5） d、（3．3±0．3） d，LT组分别为（12．5±4．8） d、（8．5±5．6）d、（28．6±8．6）％、（6．3±1．2）d、（13．2±1．1）d，两组差异均有统计学意义（t＝3．14、2．96、3．28、3．46、2．57，均P＜0．05）；ET组、LT组住院期间病死率分别为（23．8±4．38）％、（24．5±4．16）％，两组差异无统计学意义（t＝1．49，P＞0．05）。结论早期气管切开能够减少严重颅脑疾病患者的住院时间，缩短机械通气时间，降低VAP发生率，减少镇静药物及抗生素的使用时间，但是对患者病死率无影响。
作者：亢宏山；白艳；马红芳；王会青；王金荣；刘淑红；崔朝勃 刊期： 2014年第19期
目的：探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将慢性乙型肝炎患者68例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组34例。治疗组使用阿德福韦酯联合拉米夫定给药48周，对照组单独采用拉米夫定给药48周，分别在12、24、36、48周时，观察并比较患者治疗后肝功能指标中ALT的变化、HBV DNA 血清变化、HBV DNA 与 HBeAg 转阴率、HBeAg/HBeAb 血清转换率及不良反应。结果两组患者随治疗时间的延长，ALT、HBV DNA定量逐渐下降，治疗前后差异均有统计学意义（ t＝4．63、4．65，均P＜0．05）；治疗组24、36、48周ALT、HBV DNA均明显低于对照组[ALT（89．9±16．7）U/L、（60．1±13．8）、U/L（44．6±8．9）U/L比（90．7±17．6）U/L、（72．0±14．1）U/L、（61．3±24．5）U/L；HBV DNA（4．92±1．44）U/L、（3．35±1．37）U/L、（2．53±1．31）U/L比（5．02±1．41）U/L、（3．69±1．40）U/L、（3．02±1．35）U/L]，两组差异均有统计学意义（F＝4．32、4．56、4．76，均P＜0．05）；两组患者治疗后，HBV DNA与HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb血清转换率均有显著上升，差异均有统计学意义（χ2＝4．63、4．36、4．21、4．27、4．35、4．23，均P＜0．05）；在治疗24周时，HBV 血清学标志差异无统计学意义，24周后血清学标志物治疗组（67．65％、32.35％、26．47％、85．29％、38．23％、35．29％）明显高于对照组，两组差异均有统计学意义（χ2＝4．43、4．73、4.23、4．32、4．34、4．46、4．76、4．34、4．22、4．29、4．34、4．45，均P＜0．05）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床疗效显著，无严重不良反应，适宜临床广泛应用。
作者：刘凤华；崔燕平；查岩 刊期： 2014年第19期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
