胡磊；顾芳；张宸豪
目的：观察去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能失调性子宫出血（青春期功血）的临床疗效及不良反应。方法将确诊的86例青春期功血患者按照就诊先后分为治疗组和对照组各43例，对照组给予结合型雌激素（倍美力）治疗，治疗组给予去氧孕烯炔雌醇治疗。观察两组的止血效果及药物不良反应。结果治疗组痊愈率为65．1％，对照组为23．3％，两组差异有统计学意义（χ2＝15．28，P＜0．01）；治疗组止血时间为（33．24±12．85）h，短于对照组的（50．31±16．32）h（t＝5．39，P＜0．05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2＝0．49，P＞0．05）。结论去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功血的疗效确切，不良反应发生率低，患者接受程度高。
作者：何雪莲；庄琳；王晓银 刊期： 2014年第19期
目的：探讨并总结闭经女性外周血染色体核型的异常情况及临床意义。方法选取就诊于贵阳医学院附属医院的闭经患者220例，采用常规的外周血淋巴细胞培养，制备G显带，对患者进行外周血染色体核型分析。结果220例闭经患者中，原发性闭经患者147例，其中检出52例异常核型，占原发性闭经患者的35．4％；继发性闭经73例，其中核型异常3例，占继发性闭经患者的4．1％。结论临床上常见的闭经中原发性闭经较常见，染色体异常是导致原发性闭经的重要原因之一，早期对有临床症状的患者进行染色体核型分析并进行早期的干预治疗，有较好的临床意义。
作者：余蕾；简单；程树强 刊期： 2014年第19期
目的：对长期服用抗甲状腺药物（ ATD）的131碘（ I）治疗和未长期服用ATD治疗Graves甲亢患者进行比较，探讨131 I治疗前ATD的应用价值及安全性。方法收集Graves甲亢患者62例，根据其是否经ATD长期治疗分为两组，比较其疗效、各激素水平及安全性。结果 ATD系统治疗组治疗成功率43．75％，未经ATD系统治疗组治疗成功率56．67％，两组治疗成功率差异有统计意义（Ridit＝15．152，P＝0．000）。经随访后发现，治疗后甲状腺质量、FT3、FT4、TSH水平差异无统计学意义，但两组24 h高摄碘率差异有统计学意义（t＝6．954，P ＜0．05）；治疗期间内 ATD 系统治疗组和未经 ATD 系统治疗组出现不良反应为7例（21.88％）和3例（10．00％），两组差异有统计学意义（χ2＝4．563，P＝0．032）。结论131 I治疗前长期应用ATD治疗，可降低患者24 h高摄碘率，降低临床疗效并增加不良反应发生率。
作者：宋燕庆；朱筠；韩雪梅 刊期： 2014年第19期
目的：通过对普外科老年患者实施健康教育，观察其对老年患者生活质量的影响。方法选取住院治疗的老年患者150例，按数字法随机将其分为观察组75例和对照组75例，对照组患者实施常规护理干预措施，观察组患者在常规护理措施的基础上加强健康教育，对比分析两组患者抑郁程度、平均住院时间、以及患者对护理服务的满意度。结果观察组中重度抑郁发生率为8．0％，明显低于对照组的20．0％（χ2＝4．485，P＝0．034）；观察组平均住院天数为（13．42±1．43）d，明显短于对照组的（16．62±1．74）d（t＝12．304，P＝0．000）；观察组患者对护理服务的满意度评分为（94．37±2．68）分，明显高于对照组的（82．69±2．47）分（t＝27．753，P＝0．000）。结论在普外老年患者中实施健康教育，可明显促进患者康复，提高患者生活质量，优化护患关系，建议在临床上推广应用。
作者：胡彩文；凌怡 刊期： 2014年第19期
目的：探讨麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块的临床疗效及安全性。方法将188例乳腺良性肿块患者采用数字表法随机分为两组，每组各94例，对照组采取传统开放手术，观察组实施麦默通乳腺微创旋切术，比较两组患者手术及术后恢复情况。结果观察组和对照组手术完整切除率分别为97.87％和96．81％，差异无统计学意义（χ2＝1．02，P＞0．05）；观察组手术时间、术中出血量、瘢痕长度、切口愈合及平均住院时间分别为（13．70±1．82） min、（5．36±0．41） mL、（2．86±0．11） mm、（2．55±0．18） d和（3.40±0．30）d，均较对照组的（27．83±2．43）min、（15．37±1．25）mL、（27．89±2．34）mm、（27．89±2．34）d和（5．76±0．55）d显著减少（t＝7．33、8．29、8．90、7．76、7．38，均P＜0．05）；观察组术后并发症发生率和乳房变形率分别为4．26％和0．00％，均显著低于对照组的19．15％和11．70％（χ2＝7．45、8．87，均P＜0．05）。结论麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块疗效确切，安全性高，具有较好的临床应用和推广价值。
作者：沈象吉 刊期： 2014年第19期
目的：总结百草枯中毒患者的抢救护理措施，提高百草枯中毒的抢救存活率。方法对21例百草枯中毒患者的临床表现、抢救护理措施的环节进行详细分析。结果8例治愈出院，3例出院后留有后遗症，救治成功率为52．4％，随访8例均恢复正常生活。死亡10例，病死率47．6％。结论百草枯中毒患者的病死率较高，抢救、护理措施及时、得当，能够降低百草枯中毒患者的病死率。
作者：陈燕 刊期： 2014年第19期
目的：探讨体质量指数（ BMI ）及其孕期增加幅度与妊娠期糖尿病（ GDM ）患者妊娠结局的关系。方法选择确诊为妊娠期糖尿病患者398例，根据孕前BMI分为瘦弱组、正常组、超重组、肥胖组，观察不同BMI及其增幅与妊娠并发症及妊娠结局的关系。结果瘦弱组、正常组、超重组、肥胖组的顺产率分别为54．46％（55/101）、47．66％（112/235）、24．53％（13/53）、11．11％（1/9），差异有统计学意义（χ2＝18．926， P＜0．05），顺产率随着BMI的增大逐渐降低。瘦弱组、正常组、超重组、肥胖组产后出血发生率分别为0．99％（1/101）、1．70％（4/235）、5．66％（3/53）、22．22％（2/9），差异有统计学意义（χ2＝18．004，P＜0．05）。孕前BMI较大的组别妊娠期高血压疾病、早产、羊水过多、胎儿窘迫发生率高于BMI较小的组；BMI增加量＞6的孕妇妊娠期高血压疾病、早产、羊水过多、低出生体质量的和胎儿窘迫的发生率高于其他组；肥胖组顺产率显著低于其他组别，其产后出血的发生率高于其他组别。结论 GDM孕妇妊娠前BMI较大可增加不良妊娠结局的发生率。 GDM孕妇妊娠期BMI增幅要控制在适当的范围，以减少不良妊娠结局的发生。
作者：胡久琼 刊期： 2014年第19期
目的：探讨龙血竭联合腺苷钴胺治疗中老年人带状疱疹的疗效。方法选择104例中老年带状疱疹患者为研究对象，根据随机数字表法分为治疗组和对照组，两组均同时口服泛昔洛韦250 mg，每天3次，共14 d；肌内注射腺苷钴胺500 mg，每天1次，14 d为1个疗程。治疗组加用龙血竭肠溶片4片，每天3次口服，疗程14 d。比较两组疗效及后遗神经痛情况。结果治疗组痊愈34例，显效13例，总有效率为90.4％，显著高于对照组的73．1％，差异有统计学意义（χ2＝5．216，P＜0．05）。治疗组水疱消失、疼痛缓解、完全结痂及痊愈时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（t＝3．216、5．432、4．643、3．654，均P＜0．05）。治疗组无后遗神经痛发生，对照组后遗神经痛发生率为13．5％，两组差异具有统计学意义（χ2＝4．875，P＜0.05）。结论在带状疱疹的治疗中，龙血竭联合腺苷钴胺具有良好的疗效，可以显著改善患者临床症状，起效快，后遗神经痛发生率低，具有很高的临床应用价值。
作者：王红 刊期： 2014年第19期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效及临床优势。方法回顾性分析178例急性胆囊炎的临床资料，其中82例行腹腔镜手术治疗作为腹腔镜组，96例行开腹手术治疗作为开腹手术组，观察两组术中、术后情况及治疗效果。结果腹腔镜组82例均治愈，78例顺利完成腹腔镜胆囊切除术，4例中转开腹。腹腔镜组手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、下床时间、住院时间分别为（48．2±21．7） min、（55．3±10．3）mL、（3．2±1．4）d、（3．7±0．4）h、（6．7±0．4）d，均显著低于开腹手术组的（73．8±30．2）min、（97．8±19．4）mL、（5．4±1．3）d、（7．8±0．5）h、（11．8±1．5）d（t＝3．307、2．806、2．582、3．203、2．931，均P＜0.05）。腹腔镜组并发症发生率为6．4％，开腹手术组并发症发生率为8．3％，两组术后并发症发生率差异无统计学意义（χ2＝0．514，P＝0．473）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是一种可行、安全、有效的治疗方法，具有较强优势。
作者：杨建祥 刊期： 2014年第19期
目的：探讨连续性血液净化（ CBP ）治疗对脓毒症患者外周血炎性因子的影响。方法选择132例脓毒症患者为研究对象，按照其接受的具体治疗方案分为观察组（66例）和对照组（66例）。对照组接受常规的方法治疗，观察组在接受常规治疗的基础上加用CBP治疗。比较两种治疗方法的疗效，观察血液净化治疗前后观察组患者外周血炎性因子的水平变化。结果观察组治疗前血清CRP、IL-6、IL-10、TNF-α分别为（102．84±14．57）mg/L、（183．41±27．53）μg/L、（37．13±5．28）μg/L、（212．45±29．23）mg/L，治疗后分别为（53．59±7．56）mg/L、（126．37±18．08）μg/L、（35．24±5．03）μg/L、（111．57±15．43）mg/L，治疗前后CRP、IL-6、IL-10和TNF-α水平差异均有统计学意义（ t＝24．375、14．070、2．106、27．699，均P＜0．05）；且观察组CRP、IL-6和TNF-α低于接受常规治疗后对照组[CRP（50．71±7．16）mg/L、IL-6（137．19±20．24）μg/L和TNF-α（132．33±18．18）μg/L]，差异均有统计学意义（t＝2．247、3．239、7．073，均P＜0．05），治疗后两组IL-10差异无统计学意义。结论 CBP治疗可以降低脓毒症患者外周血炎性因子水平，清除血浆细胞因子。
作者：富明民；胡北平 刊期： 2014年第19期
目的：观察新辅助化疗对中期宫颈癌的疗效。方法106例中期宫颈癌患者按照数字表法随机分为观察组和对照组，各53例。观察组在手术前采用紫杉醇与顺铂（ TP）方案新辅助化疗，对照组直接行手术治疗。观察化疗总有效率和化疗前后肿瘤直径变化，并测定观察组血清血管内皮生长因子（ VEGF）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）的变化，同时比较两组手术情况。结果化疗结束后观察组总有效率为60．4％；化疗前后观察组肿瘤平均直径分别为（5．24±1．35） cm、（2．64±0．67） cm，差异有统计学意义（ t＝3．947，P＜0.05）。在手术时间、术中出血量及淋巴结转移方面，观察组均明显优于对照组（ t＝3．725、5．392，χ2＝4．28， P＜0．05或P＜0.01）。观察组患者化疗后血清VEGF和MMP-9均比化疗前有明显降低（ t＝3．130、4．724，均P＜0．05）。结论新辅助化疗可以明显降低中期宫颈癌患者血清VEGF和MMP-9的表达。
作者：张玲玲；韩丽丽；李树珍 刊期： 2014年第19期
目的：观察重组人生长激素（GH）在行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）超促排卵过程中，对卵巢反应不良患者治疗效果的影响。方法将行IVF/CSI治疗的80例卵巢反应不良患者按数字表法随机分为两组：加用GH的为观察组（40例），未用GH的为对照组（40例），观察其促性腺激素使用总量及天数、获卵数及成熟卵母细胞数、受精率、卵裂率、获胚胎数目、优质胚胎数以及妊娠率，并应用ELISA法检测血清胰岛素样生长因子I（IGF-I）、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）的浓度，比较其差异。结果观察组使用促性腺激素量及天数、获卵数及成熟卵母细胞数、卵裂率、获胚胎数目、优质胚胎数均对照组，但差异均无统计学意义（均P＞0.05）；两组血清IGFBP-3浓度差异无统计学意义；两组受精率、妊娠率以及血清IGF-I浓度差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论合用GH可改善卵巢反应不良患者IVF-ET的结局，其机制与提高血清IGF-I浓度、改善卵子质量有关。
作者：牛芳；李柳铭；吴洪波 刊期： 2014年第19期
帕金森病（parkinson′s disease，PD）是一种慢性进行性中枢神经系统变性疾病，主要病理改变是黑质多巴胺（ DA ）能神经元变性、缺失，纹状体内DA大量减少。表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等［1］，治疗效果不理想，患者预后差。现就PD的药物治疗进展进行综述，以对临床提供帮助。
作者：胡磊；顾芳；张宸豪 刊期： 2014年第19期
目的：探讨中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节炎磁共振扩散加权成像（ DWI ）的意义。方法对8例经临床和常规MRI确诊为中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节炎患者（病例组）及同期11例健康志愿者（对照组）行双侧骶髂关节斜冠位 FSE 序列 T1 WI、STIR 序列 T2 WI、SS-SE-EPI 序列 DWI （ b 值：0，300 s/mm2）扫描。将获得的常规MRI、DWI、表观弥散系数（ ADC）、指数化表观弥散系数（ EADC）图由2名MR诊断医师在工作站盲法分别进行阅片、图像评价及测量各侧骶髂关节旁骨髓ADC值、EADC值并作统计学分析。结果对照组骶髂关节旁骨髓在DWI图上呈均匀稍低信号，ADC图上呈均匀低信号，EADC图上呈均匀高信号。病例组关节旁骨髓水肿灶在 DWI 图、ADC 图上呈高信号， EADC 图上呈低信号。 b 值为300 s/mm2时，病例组各侧骶髂关节旁骨髓水肿灶ADC值均高于对照组，EADC值均低于对照组，差异均有统计学意义（Z＝-3．115、-2．814、-3．002、-3．115、-3．115、-2．714、-2．889、-3．115，均P＜0．05）。结论DWI可以直接观察炎症水肿灶的范围及信号改变，还可以通过ADC值、EADC值对炎症病变水肿程度定量分析，有助于骶髂关节炎的早期诊断和病情活动性的判定。
作者：庄儒耀；郭仕涛；黄钟杰；肖征宇；刘源 刊期： 2014年第19期
目的：了解新疆维吾尔自治区医疗卫生机构人力资源配置现状，发现存在的问题及差距，并提出相应的政策建议，为今后新疆医疗卫生机构规范化建设提供理论依据。方法对所收集数据采用excel电子表格建立数据库，应用SPSS 17．0软件对有关指标的变化情况进行不同类型的统计分析。结果2008-2012年新疆卫生机构数及卫生人员数呈增长趋势；新疆每千人口卫生技术人员、职业（助理）医师及注册护士数均高于全国平均水平。卫生人员中卫生技术人员所占比例高；医护比例明显增高为1.1．04；卫生技术人员职称以初级为主占72．39％，高级人员占6．83％，学历以大专及以下学历人员所占比例高占50％以上，研究生学历仅占2．34％。结论新疆医疗卫生人力资源结构欠合理，医护比例失衡，卫生技术人员整体素质偏低、结构有待调整，人才队伍需要进一步加强。
作者：麦尔当·艾力木；海丽且姆·阿卜杜巴日；路阳；买买提·牙森 刊期： 2014年第19期
目的：探讨心尖肥厚型心肌病（ AHCM ）的临床特点及预后。方法回顾性分析34例AHCM患者的临床资料，分析其临床特点、ECG及影像学资料、心血管事件发生率。结果心尖肥厚型心肌病临床表现无特异性，左室高电压及左胸前导联巨大倒置T波为ECG特征性改变；34例中经超声心动图检查确诊21例，MRI检查确诊13例；随访期间发生心血管事件4例（11．8％），末次随诊左室心尖部厚度、左室心尖厚度/左心室后壁厚度与首次诊断时比较，差异有统计学意义（t＝-3．73、-3．908，均P＜0．05）；左心室射血分数、室间隔厚度、左室舒张末期内径、左室后壁厚度等与首次诊断比较，差异无统计学意义（ t＝1．762、1．662、-1．857、2．015，均P＞0．05）。结论心尖肥厚型心肌病预后较好，误诊率较高，临床医生应提高该病认识水平，特征性ECG改变及超声心动图、MRI检查有助于确诊。
作者：李胜利 刊期： 2014年第19期
目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用及效果。方法选取2009年5月至2012年5月洪雅县人民医院应用后腹腔镜输尿管结石取出术40例的临床资料，对其进行回顾性分析。结果40例均取结石成功。手术时间为60～180 min，平均75．5 min。术中出血量为20～50 mL，平均26 mL。均无并发症出现。结论后腹腔镜输尿管切开取石术安全有效，损伤小、出血少、恢复快，住院时间短。
作者：刘照远 刊期： 2014年第19期
目的：探讨临床心理干预对血液透析患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法将维持性血液透析的尿毒症患者50例按完全随机分组法分为心理干预组和对照组，每组各25例。对照组实施常规治疗及护理干预；心理干预组在对照组基础上实施有针对性的临床心理干预；采用焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态。结果干预前，心理干预组和对照组的SAS和SDS评分分别为（57．3±1．5）分与（56．9±1．6）分和（55．3±2．3）分与（56．1±3．5）分，差异均无统计学意义（t＝0．912、0.955，均P＞0．05）；干预后，心理干预组和对照组的SAS和SDA的评分差值分别为（16．4±0．9）分与（10．1±1．3）分和（14．3±2．1）分与（9．7±1．5）分（t＝19．922、8．912，均P＜0．05）。结论临床心理干预对血液透析患者焦虑、抑郁的心理状态有明显的改善作用，效果良好。
作者：吕程燕；周彩平；余海燕；陈广玉；冯素芝 刊期： 2014年第19期
目的：研究胆胰肠结合部损伤的外科诊治方法及效果。方法回顾性分析29例胆胰肠结合部损伤患者的诊治情况。采用简单而短时间的手术充分清理和引流损伤局部及感染灶，彻底分流胆汁、胃肠液和胰液，控制胰酶的激活。结果29例胆胰肠结合部损伤患者均放置双套管引流，术后均给予营养支持及抑制胰腺分泌治疗。手术时间为（224．8±52．8）min，出血量为（82．6±59．4）mL，排气时间为（3．4±1．2）d，住院时间为（15．3±8．9） d，感染死亡1例（2．9％）。结论胆胰肠结合部损伤是手术中发生的医源性损伤，术中易漏诊，应根据术中损伤的单纯性或复合性及术后发现的具体情况进行相应的治疗。
作者：傅志红；戴文化；吕翔 刊期： 2014年第19期
目的：将骨髓间充质干细胞的移植引入大鼠皮肤损伤的治疗中，观察大鼠骨髓间充质干细胞注射治疗皮肤损伤的有效性和安全性。方法体外完成大鼠骨髓间充质干细胞的分离、培养、纯化、扩增和传代；大鼠的分组并建立皮肤损伤模型；骨髓间充质干细胞局部注射；Western blot检测大鼠创面角质化细胞生长因子（ KGF）蛋白的表达；建模后连续创面组织病理学观察。结果实验组建模后3 d、7 d、14 d创面愈合率分别为（21．95±8．11）％、（56．25±4．96）％、（79．85±5．44）％，明显优于同期对照组的（12.11±4．87）％、（30．24±1．53）％、（58．51±6．52）％（ t＝4．693、3．853、2．559，均P＜0．05）。建模后14 d，实验组与对照组KGF蛋白的Western Blot条带显示结果显示实验组创面组织中的KGF蛋白表达较高；观察HE染色后的皮肤组织切片发现，建模后14 d实验组小鼠创面愈合情况优于对照组。结论将骨髓间充质干细胞的移植治疗引入大鼠皮肤损伤的治疗，可以促进大鼠皮肤损伤的愈合。
作者：曹煜；赵莉；金伟森 刊期： 2014年第19期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
