张新瑞；薛兴利
目的 通过调查宁夏地区村卫生室的现状,分析其提供服务情况,发现目前存在的问题并提出合理的解决方案.方法 研究时段为2009年度,采用文献研究法、定性调查和定量调查相结合的方式对服务能力进行研究.结果 研究结果分为三部分,分别是宁夏地区村卫生室基本情况、资金来源及使用情况和服务能力情况.其中,服务能力包括村卫生室的人力资源情况、设备情况、药品情况和提供的服务情况等.通过以上研究,对结果进行讨论分析,为后面的建议提供理论依据.结论 宁夏地区村卫生室基础建设及设备存在不足、缺少合格的乡村医生,村卫生室提供的药品数量、种类不全等,制约着其服务能力的提高.同时,宁夏地区农村卫生事业发展存在不均衡的现象.
作者：杜倩；李林贵；孙玉凤；刘鸿宇 刊期： 2011年第12期
饮水卫生近年来一直是人们关注的焦点,水质的好坏直接影响到人们的身体健康.随着生活水平不断提高,人们的饮水观念也发生了巨大转变,日常生活中饮用矿泉水、纯净水的市民越来越多,以自动售水机为主要形式的现制现售水(是一种通过水处理设备现场制作并当场直接散装出售的饮用水,常使用的水处理工艺为膜处理工艺,它的工作原理一般以市政自来水为原水,原水进入净水设备后,经过预过滤、活性碳过滤和反渗透等步骤,对自来水进一步净化处理,经营单位定期会对自动售水机的水质进行抽检、根据情况对相关配件进行更换.并通过投币的方式由用户自行取水)发展十分迅速.为进一步保障我区现制现售水卫生安全,于2008-2009年在本区范围内对现制现售水的卫生状况和管理进行了调查,并抽取了水样.
作者：姚梅 刊期： 2011年第12期
官外孕又称异位妊娠,是受精卵在子宫外着床发育的异常妊娠,其中以输卵管妊娠为多见[1].由于该病发病急,进展快,后期易出现输卵管破裂而导致急性大出血、休克甚至死亡等严重后果[2],故以往临床在官外孕确诊后多数立即行手术治疗.但这种方法虽然能挽救患者生命,却不能保留生育能力,还易引发相关并发症[3].随着近年官外孕患者的日益年轻化,要求保留生育能力、不愿手术或对手术有顾虑的患者明显增多,因此,现在医生大多尽量早期采取保守治疗而避免手术治疗.2009年6月-2010年12月我院采用米非司酮联合甲氨喋呤治疗官外孕,取得良好效果,现报告如下.
作者：陈红莉；沈静群 刊期： 2011年第12期
为了解江苏省沿海中部地区儿童的健康状况,剖析中小学生成长过程中的问题与不足,以便为深化学校卫生及中小学生保健工作提供第一手真实信息,我们选取射阳县城区7所中小学校,对这些学校2010年学生体检结果进行分析和评价,现将结果报告如下:
作者：张海龙；王斯明 刊期： 2011年第12期
2006年以来,特别是在实施新一轮医药卫生体制改革的进程中,扬中市根据独特的市情,大力推进镇村医疗机构一体化管理,依托市人民医院成立市临床检验中心、医学影像中心和消毒供应中心,组建以市人民医院、市中医医院为核心的医疗联合体,搭建区域卫生信息化平台联接市、镇、村三级医疗机构,初步建成整岛一体化的医疗卫生服务体系.
作者：朱文；郭国平；张军 刊期： 2011年第12期
狭窄性腱鞘炎是指腱鞘因机械摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变.其病因主要是在日常生活和工作中,由于频繁活动引起过度摩擦,加之某些部位有骨性隆起或肌腱走行方向发生改变而形成一定角度,加大了肌腱和腱鞘的机械摩擦力,这种机械性刺激可使腱鞘在早期发生充血、水肿、渗出等无菌性炎症反应[1],小儿屈肌腱狭窄性腱鞘炎多为先天性.2011年以来,我院采用改良尖刀治疗狭窄性腱鞘炎18例取得较好疗效,现总结报告如下.
作者：李皓圣 刊期： 2011年第12期
居民医疗保障与农民医疗保障的有效衔接是当前中国社会保障发展研究的重点课题之一,学术界对此有不同的见解.对于各种不同的观点,文章将从现行医疗保障制度的主要模式及现阶段医保制度存在的问题等方面入手,研究城乡医疗保障制度有效衔接的可行性与必要性,并提出相应建议.
作者：倪杨丹；高广颖 刊期： 2011年第12期
目的 评价在社区采用糖尿痛(DM)俱乐部的形式综合干预对生活质量的影响,分析影响生活质量的主要因素,为提高社区DM患者生活质量(QOL)提供参考依据.方法 入选DM干预组患者114例和对照组患者58例,以DM俱乐部形式进行综合干预,干预前后对调查对象的基本情况和生活质量进行问卷调查,并检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL).结果 经过1年的综合干预,干预组较对照组干预后备生理维度得分均有所提高,HbAIC、TC和LDL均较对照组降低(P＜0.05).多因素分析显示,影响DM患者生活质量的因素主要是年龄、文化程度、合并疾病种类、病程、经济收入和HbAlC.结论 俱乐部形式的社区综合干预对DM患者生活质量产生积极影响,DM患者生活质量受多种因素影响,对这些因素加以评估和控制,可以提高DM患者的生活质量.
作者：吴雯；刘军；赵燕萍 刊期： 2011年第12期
急性呼吸系统感染(acute respiratory infection)是指鼻、咽喉部、气管、支气管和肺部等不同部位的呼吸道急性炎症的统称,在呼吸系统疾病中是为常见的一种感染性疾病,主要是由病毒感染、细菌感染引起.在临床治疗过程中,西医主要应用大剂量的抗生素及抗病毒药物治疗,随着耐药菌的产生,治疗效果不很理想.我院结合患者的症状及体征,辨证施治,在应用正规西医治疗的情况下,应用中药配合治疗,取得了良好的治疗效果,现总结报告如下.
作者：兰建阳 刊期： 2011年第12期
新型农村合作医疗的实施虽然效果明显,但因寻租行为的存在,医疗机构和农户共谋套取新型农村合作医疗资金的情况频频发生,严重影响了新型农村合作医疗的健康发展.为此,试图通过对新型农村合作医疗中各利益主体的博弈分析,探求遇制医疗机构和农户共谋套取资金的对策,以期促进新型农村合作医疗的健康发展.
作者：张新瑞；薛兴利 刊期： 2011年第12期
目的 了解2008年江苏省自然人群的麻疹抗体水平,评价人群麻疹免疫力状况,为调整免疫策略提供依据.方法 采用分层整群抽样法,抽取苏州市的昆山市、张家港市、泰州市的泰兴市和淮安市的楚州区＜8月龄、8月龄～2岁、3～14岁、15～19岁、20～29岁、30～39岁和≥40岁4 621人,用酶联免疫吸附试验对其麻疹抗体进行检测.结果 人群麻疹IgG抗体总阳性率为88.73％,几何平均浓度(Geometric Mean Concentration,GMC)为803.18 mIU/mL.不同年龄、不同地区人群麻疹抗体阳性率和GMC差异均有统计学意义.抗体阳性率高的为3～14岁(97.81％)；其次为≥15岁,抗体阳性率均＞90％;较低的为8月龄～2岁(89.73％)；＜8月龄婴儿低(19.95％).GMC高的是3～14岁(1 221.32 mlU/mL),＜8月龄婴儿低(57.16 mlU/mL).苏南地区的昆山市、张家港市麻疹抗体阳性率和GMC均高于苏北的淮安市楚州区和泰兴市.结论 2008年江苏省自然人群麻疹抗体总阳性率低于消除麻疹队列人群免疫力95％的指标,应提高儿童常规免疫接种率和及时接种率,适时开展强化免疫.
作者：贾成梅；陶红；丁晓燕；陆培善；刘元宝；黄红玉；马福宝 刊期： 2011年第12期
目的 了解大学生心理健康水平及社会支持情况,探讨大学生心理健康与社会支持的关系,为医学院校学生的心理健康教育工作提供信息和依据.方法 采用文献研究和问卷调查方法,采用《社会支持评定量表》和《症状自评量表》对某医学院校725名学生进行测量.结果 被调查学生心理健康水平显著低于全国平均水平,不同年级学生的社会支持水平有显著差异,不同家庭类型的学生在主观社会支持和支持利用度上有显著差异.相关性分析表明,学生心理健康与社会支持有显著相关性.结论 心理健康与社会支持具有相关性,且社会支持是影响学生心理健康的重要因素.
作者：何闽江；曾光；赵静；郭冬梅；罗思童；何敏媚 刊期： 2011年第12期
PDCA循环是质量保证体系运转的基本方式,是一种普遍实用的管理哲学,在医院管理中得以广泛应用[1].我们将2009年1-12月的372次三级护理查房中发现的问题作为对照组,自2010年1月开始,将PDCA循环运用到三级护理查房中,取得了满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料选择2009年全院372次三级护理查房作为对照组,2010年全院372次三级护理查房运用PDCA循环管理法作为观察组.
作者：应坚婷；郭宝莲 刊期： 2011年第12期
目的 了解奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法同时符合CCMD-3精神分裂症诊断标准和连续30天以上使用其他药物并且疗效不佳或有严重副反应不能耐受,需要换药治疗两项基本条件45例,停用已用抗精神病药物,改用奥氮平5～20 mg/d,共治疗8周,以阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,以TESS和实验室监测评价安全性.结果 45例患者中,基本痊愈13例(28.89％),显著进步17例(37.78％),好转9例(36.00％),无效6例(13.33％),总有效率达86.67％.不良反应:轻微震颤1例,白天思睡6例,口干3例,鼻塞1例,轻微恶心1例,均未处理.4周后体质量增加16例(35.56％),体质量增加2～6 kg不等.结论 奥氮平对阳性、阴性症状以及一般精神病症状均有良好疗效,常见副反应为嗜睡、体质量增加等.奥氮平替代其他药物后,总体安全有效,患者的服药依从性好.
作者：王进祥；宋丽波；刘运平；杨海波 刊期： 2011年第12期
高血压性心脏病是由于长期的血压升高致使患者左心室负荷加重而导致的心脏病变,在不断的血压升高过程中,患者的左心室慢慢的变得肥厚、扩张,进而形成心脏的器质性病变.根据心功能变化情况的不同,高血压性心脏病的发展时期可以分为心功能代偿期和心功能失代偿期.前者患者没有表现出现明显的症状,后者在临床症状上表现出左心衰竭.一般在开始的时候症状也不甚明显,而后逐渐加重而出现心悸,气喘等症状,随着病情的加重可以出现急性肺水肿[1].临床,一般都使用血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗,但近年发现螺内酯对高血压性心脏病有独特的疗效.为此,本文对60例高血压性心脏病患者进行了分组研究,探讨螺内酯对高血压性心脏病左心室重构的临床价值,现总结报告如下.
作者：陈娟 刊期： 2011年第12期
法洛氏四联症是一种常见的先天性心脏病,占先天性心脏病的10％左右.随着深低温低流量体外循环技术的发展,婴幼儿麻醉护理的改进以及小儿心脏手术的不断完善,小儿法洛氏四联症的手术提倡早期治疗[1].小儿不同于成人,由于循环、呼吸功能差,患儿手术后,心、脑和肾等重要脏器的功能处于极不稳定状态,尤其是年龄小的患儿,加之术前既有反复的感染史,术后由于手术打击较大,血液动力学的改变,呼吸功能恢复较慢,术后易致肺部并发症[2],因此,呼吸道护理就成为决定手术能否成功的后一个关键环节.我院外科监护室自2006-2010年对68例法洛氏四联症患儿在手术后机械通气时实施呼吸道护理,取得了比较满意的效果,现将护理结果报告如下;
作者：高媛；裴玉红；梁燕；佟焱光 刊期： 2011年第12期
从2003年我国实施新型农村合作医疗(简称新农合)制度以来取得了显著的成绩,在一定程度上缓解了农村居民“看病难、看病贵”问题,但是在制度推行过程中,也逐步暴露出新的问题和矛盾,制约着新农合的发展,致使全国一些地方对新农合有了各种新的实践探索.本课题组在对新农合存在问题总结分析的基础上,认为新农合的未来模式应该符合我国经济社会发展趋势和医疗保障体制改革的目标,即全民医保一体化,从而设想一种新模式:“全民基本医疗保险+补充医疗保险+医疗救助”来规避制约新农合发展的因素,逐步实现农村居民、城镇居民的医保统一.
作者：朱成明；种波；蔡滨；黄岩；孙蕾；王俊华 刊期： 2011年第12期
血液透析( Hemodialysis)是一种易行、应用广泛的血液净化方法之一;透析是指溶质通过半透膜,从高浓度溶液向低浓度方向运动.血液透析包括溶质的移动和水的移动,即血液和透析液在透析器内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换,使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动,透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动.如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中,管外用水浸泡,这时透析器管内的尿素就会通过人工肾膜孔移向管外的水中,白蛋白分子较大,不能通过膜孔.这种小分子物质能通过,而大分子物质不能通过半透膜的物质移动现象称为弥散.临床上用弥散现象来分离纯化血液,使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理[1].在血液透析过程中,临床容易导致高血压、低血压、心力衰竭等并发症.为探讨对患者透析充分,有利于降低血压,同时又能保持患者血液动力学稳定的透析方法.本文对160例需进行血液透析的患者进行了分组研究,探讨了不同剂量和不同容量透析对患者血压的影响,为临床找到合适的透析方法提供依据,具体报告如下.
作者：黄安明 刊期： 2011年第12期
目的 探讨心理干预对减轻孕产妇分娩疼痛的作用.方法 将1 386例无合并症的足月孕产妇随机分为对照组(697例)和干预组(689例),在分娩前后对照组采取产科常规技术操作,干预组在此基础上进行全程的心理干预.结果干预组孕产妇分娩疼痛发生率及程度明显低于对照组(P＜0.01).结论 心理干预可以减轻孕产妇分娩疼痛,降低剖宫产率,促进自然分娩,提高产科质量.
作者：黄文红；陈若颖 刊期： 2011年第12期
生殖健康是20世纪90年代国际上提出的新概念,妊娠、分娩虽然是正常的生理过程,但也常有各种危险因素威胁到母亲的生命与健康.因此,保证母亲安全是妇女生殖健康的核心,这要求我们要更快地转变产时服务模式.目前我国刮宫产率居高不下,为了更好地保护、促进和支持自然分娩,我院在2009年开展了穴位按摩[1]并引进拉玛泽呼吸减痛法配合导乐分娩[2],给予孕产妇生理上和情感上的支持,取得了良好的效果,现汇报如下:
作者：程丹玲；张美玲；徐立峰 刊期： 2011年第12期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
