倪杨丹；高广颖
更年期(menopause)是指妇女从性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期,妇女绝经前后卵巢功能衰退至消失而出现的以神经功能失调为主的症候群,此时期持续时间一般为8～12年川.在此期间患者会出现头痛、心悸、潮热、出汗等躯体化症状,同时伴有抑郁、焦虑、烦躁易怒等心理反应[2].随着社会竞争日益激烈,人们承受的生理和心理压力越来越大,部分女性提早进入更年期,在更年期妇女身上的体现尤其明显,75.1％的绝经期妇女出现更年期症状,严重地影响她们的家庭生活质量和工作质量[3].为了减少和消除女性更年期抑郁症,增加其自我保健的知识,我院于2009年10月-2010年10月对更年期妇女实施综合护理干预,取得了良好的临床效果,现将结果报告如下.
作者：赵晓敏 刊期： 2011年第12期
居民医疗保障与农民医疗保障的有效衔接是当前中国社会保障发展研究的重点课题之一,学术界对此有不同的见解.对于各种不同的观点,文章将从现行医疗保障制度的主要模式及现阶段医保制度存在的问题等方面入手,研究城乡医疗保障制度有效衔接的可行性与必要性,并提出相应建议.
作者：倪杨丹；高广颖 刊期： 2011年第12期
目的 探讨农村社区卫生服务机构实施收支两条线管理后的运行效果.方法 对某大型城市位于农村的8家社区卫生服务中心进行回顾性调查,对相关人员进行访谈,并对收集的相关数据进行统计学处理.结果 不同区、县收支两条线管理的模式不尽相同,实施收支两条线后,农村社区卫生服务机构的出院人次和手术例放下降,门诊人次和公共卫生服务量(除孕产妇管理和计划生育咨询)增加.结论 落实社区卫生服务机构支出的预算管理,加强绩效考核,将有助于发挥社区医务人员的积极性,提高社区卫生服务机构的服务量和服务质量.
作者：马晓；夏梦；常玉娥；于海淼；张欣；张柠 刊期： 2011年第12期
目的 了解奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法同时符合CCMD-3精神分裂症诊断标准和连续30天以上使用其他药物并且疗效不佳或有严重副反应不能耐受,需要换药治疗两项基本条件45例,停用已用抗精神病药物,改用奥氮平5～20 mg/d,共治疗8周,以阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,以TESS和实验室监测评价安全性.结果 45例患者中,基本痊愈13例(28.89％),显著进步17例(37.78％),好转9例(36.00％),无效6例(13.33％),总有效率达86.67％.不良反应:轻微震颤1例,白天思睡6例,口干3例,鼻塞1例,轻微恶心1例,均未处理.4周后体质量增加16例(35.56％),体质量增加2～6 kg不等.结论 奥氮平对阳性、阴性症状以及一般精神病症状均有良好疗效,常见副反应为嗜睡、体质量增加等.奥氮平替代其他药物后,总体安全有效,患者的服药依从性好.
作者：王进祥；宋丽波；刘运平；杨海波 刊期： 2011年第12期
法洛氏四联症是一种常见的先天性心脏病,占先天性心脏病的10％左右.随着深低温低流量体外循环技术的发展,婴幼儿麻醉护理的改进以及小儿心脏手术的不断完善,小儿法洛氏四联症的手术提倡早期治疗[1].小儿不同于成人,由于循环、呼吸功能差,患儿手术后,心、脑和肾等重要脏器的功能处于极不稳定状态,尤其是年龄小的患儿,加之术前既有反复的感染史,术后由于手术打击较大,血液动力学的改变,呼吸功能恢复较慢,术后易致肺部并发症[2],因此,呼吸道护理就成为决定手术能否成功的后一个关键环节.我院外科监护室自2006-2010年对68例法洛氏四联症患儿在手术后机械通气时实施呼吸道护理,取得了比较满意的效果,现将护理结果报告如下;
作者：高媛；裴玉红；梁燕；佟焱光 刊期： 2011年第12期
从2003年我国实施新型农村合作医疗(简称新农合)制度以来取得了显著的成绩,在一定程度上缓解了农村居民“看病难、看病贵”问题,但是在制度推行过程中,也逐步暴露出新的问题和矛盾,制约着新农合的发展,致使全国一些地方对新农合有了各种新的实践探索.本课题组在对新农合存在问题总结分析的基础上,认为新农合的未来模式应该符合我国经济社会发展趋势和医疗保障体制改革的目标,即全民医保一体化,从而设想一种新模式:“全民基本医疗保险+补充医疗保险+医疗救助”来规避制约新农合发展的因素,逐步实现农村居民、城镇居民的医保统一.
作者：朱成明；种波；蔡滨；黄岩；孙蕾；王俊华 刊期： 2011年第12期
目的 调查上海市嘉定区居民的尿碘水平,评价嘉定区居民碘营养状况.方法 采用多阶段分层随机抽样法对嘉定区居民进行尿碘测定.结果 嘉定区14周岁及以上居民尿碘中位数(MUI)总体水平为122.8 μg/L,其中城镇居民115.30 μg/L,农民126.26 μg/L.男性尿碘水平与女性无显著性差异,城镇居民尿碘水平与农民亦无显著性差异.结论上海市嘉定区居民碘营养适量,是否实施全民食盐加碘值得商榷.
作者：沈姚；张一英；孙思飞；袁红；张琴；陶敏亚 刊期： 2011年第12期
目的 探讨通过自锁脱槽加力对正畸移动牙齿龈沟液(GCD中前列腺素E2(PGED水平的影响.方法 选择正畸患者14例为研究对象.随机分成2组,分别对两组患者的右侧上颌尖牙施加100 g、200 g的远中移动初始力,左侧上颌尖牙不加力,分别对两侧上颌尖牙于加力前、加力后1 hr、24 hr、48 hr、72 hr和168hr收集近中龈沟液,用放射免疫分析法测定PGE2的含量.结果:在100 g力值、200 g力值作用下实验组与对照组GCF中PGE2水平变化差别有统计学意义(P＜0.05),在100 g力值作用下GCF中PGE2水平变化更稳定.结论:自锁脱槽矫治应用轻力可以移动牙齿,而且牙周组织的改建更接近于生理状态.
作者：李海清；马晟利 刊期： 2011年第12期
学生健康监测是学校卫生的一项基本工作,而学生体检是实现学生健康监测的常用手段.为了解苏州市相城区中小学生健康状况,掌握学生常见病分布情况,我们按照《学校卫生工作条例》的要求,于2010年10月对我区27所监测点学校进行学生免费健康体检.我们根据这次体检的结果,分析比较了不同年级、性别和城乡之间学生常见病患病现状,以期为今后制定防治规划和评价防治效果提供依据.
作者：张群；钱珍花；黄斌 刊期： 2011年第12期
传统巴氏涂片法作为官颈癌、癌前病变的基本筛查方法应用已有50余年历史,在妇女宫颈癌的防治中发挥了重要作用.但其高达15％～40％的假阴性率[1]使该技术的应用受到很大限制,并不是理想的筛查方法.为更好地预防子宫颈癌,近年我院采用液基薄层细胞学(TCT)技术筛查官颈癌和癌前病变,阳性检出率明显提高.本文以病理组织学诊断为标准,比较TCT技术与传统技术筛查宫颈癌、癌前病变的价值,现将结果报告如下.
作者：周向群；余桂女 刊期： 2011年第12期
目的 通过对结核病定点诊疗门诊交由医院承办的运行模式进行研究,在医院、疾控中心及结核病人3个方面找出佳平衡点,制订出既能保证国家结核病免费政策不受影响,又能保证工作指标和质量不受影响的工作模式.方法 对现有已经存在的几种结核病定点诊疗门诊运行模式进行总结、对比分析,选出一种佳模式进一步加以完善.结果邗江区结核病定点诊疗门诊与结核病定点住院分属不同医院的运行模式完全符合《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求,是比结核病定点诊疗门诊由疾控中心承担的更加科学的工作模式.结论 结核痛定点诊疗门诊交由医院承担是可行的,门诊与住院分设于不同医院,由疾控中心负责工作协调和系统管理的工作模式是科学、绩效的工作模式,可予推广.
作者：陈志华；朱道建；许婕；潘兴扬；汪锋；丁寿来 刊期： 2011年第12期
新型农村合作医疗的实施虽然效果明显,但因寻租行为的存在,医疗机构和农户共谋套取新型农村合作医疗资金的情况频频发生,严重影响了新型农村合作医疗的健康发展.为此,试图通过对新型农村合作医疗中各利益主体的博弈分析,探求遇制医疗机构和农户共谋套取资金的对策,以期促进新型农村合作医疗的健康发展.
作者：张新瑞；薛兴利 刊期： 2011年第12期
循证护理是指护士慎重、准确地应用当前所获得的好研究证据,结合护理人员的专业技能和临床经验,考虑患者的价值和意愿,制订出适合患者实际情况的护理计划[1].循证护理能充分有效地利用现有研究资源,与临床护理实践紧密结合,通过对文献的系统综述,被临床护理人员直接应用,避免了重复研究的浪费,在寻求证据的过程中体现护士的知识和经验价值[2].
作者：朱秋明 刊期： 2011年第12期
全球推进的现代结核病控制项目,是目前开展结核病防治的主要策略.定西市安定区自2002-2009年实施世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目(简称项目)以来,通过采取领导重视、政府支持、行政干预和社会关注等措施,使肺结核病控制工作收到了良好的社会效益和经济效益,现总结评估如下.1 材料与方法1.1 材料资料来源于定西市安定区疾病预防控制中心2002-2009年结核病控制信息系统及病案报告资料.
作者：吴彩萍 刊期： 2011年第12期
党的十七大报告中明确提出:科学发展观的根本方法是统筹兼顾.在需要统筹发展的多种关系中,统筹城乡发展无疑处在十分重要地位,而与广大人民群众生命健康息息相关的农村卫生事业对于城乡统筹发展又起着突出作用.在城乡卫生统筹条件下,开展县乡村卫生一体化管理,对农村卫生事业发展具有重要的理论价值和现实意义.
作者：高友俊；白光文；李帮碧；陈蓉；黄圣洁；王海娇；陈保莲；王裔端 刊期： 2011年第12期
瑞芬太尼是μ型阿片受体激动剂,目前临床上广泛应用其与丙泊酚复合进行静脉全身麻醉,多项研究表明,瑞芬太尼复合麻醉后的痛觉过敏呈剂量和时间依赖性[1-2].地佐辛、喷他佐辛是阿片受体激动-拮抗剂,帕瑞昔布是高选择性COX-2抑制剂,目前均用于各种疼痛治疗.本研究以强阿片类药物瑞芬太尼为对照,旨在比较地佐辛、喷他佐辛和帕瑞昔布对瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的临床疗效、有效性、安全性及对血流动力学的影响,为临床应用提供参考.
作者：马永兵 刊期： 2011年第12期
爆发性急性胰腺炎病情发展迅猛,病死率达30％～60％[1].2007年中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定了重症急性胰腺炎诊治指南,统一了诊断标准,规范了临床治疗.然而,爆发性急性胰腺炎起病72 h内出现的进行性多发性器官功能障碍,疗效差,病死率高,还有许多问题值得探索.因此,我们对2009年1月-2010年12月收治的17例爆发性急性胰腺炎患者发病早期的治疗效果进行分析,现报告如下.
作者：季云生；方庆安 刊期： 2011年第12期
目的 了解我国部分地区经商业性性接触感染HIV者社会人口学及性行为特征.方法 采用横断面回顾性调查方法,于2010年6-8月,选择不同疫情严重程度及地理分布的4个省份,再从每个省份中选取异性性传播病例数较集中的城市/地区作为调查现场.抽取所调查市2009年1月1日-12月31日报告经异性性传播HIV感染者病例,对其中经商业性性接触感染HIV者社会人口学及性行为特征进行面对面的问卷调查.结果 共调查经商业性性接触感染HIV者291例,调查对象以在低档场所发生商业性性行为者居多,占64.50％.在低档场所发生性行为时安全套使用率较中高档场所低.50岁及以上年龄组HIV感染者所占比例高,为38.80％,其发生商业性性行为的频次及商业性性伴数量均较其他年龄组高,且安全套使用率较其他年龄组低.结论所调查地区经商业性性接触感染HIV者以在低档场所发生商业性性行为者居多,调查对象在这些场所发生性行为时安全套使用率较低.50岁及以上年龄组中经商业性性接触感染HIV者需引起重视.
作者：惠珊；许艳；王璐；郭巍；葛琳；丁国伟 刊期： 2011年第12期
目的 了解2008年江苏省自然人群的麻疹抗体水平,评价人群麻疹免疫力状况,为调整免疫策略提供依据.方法 采用分层整群抽样法,抽取苏州市的昆山市、张家港市、泰州市的泰兴市和淮安市的楚州区＜8月龄、8月龄～2岁、3～14岁、15～19岁、20～29岁、30～39岁和≥40岁4 621人,用酶联免疫吸附试验对其麻疹抗体进行检测.结果 人群麻疹IgG抗体总阳性率为88.73％,几何平均浓度(Geometric Mean Concentration,GMC)为803.18 mIU/mL.不同年龄、不同地区人群麻疹抗体阳性率和GMC差异均有统计学意义.抗体阳性率高的为3～14岁(97.81％)；其次为≥15岁,抗体阳性率均＞90％;较低的为8月龄～2岁(89.73％)；＜8月龄婴儿低(19.95％).GMC高的是3～14岁(1 221.32 mlU/mL),＜8月龄婴儿低(57.16 mlU/mL).苏南地区的昆山市、张家港市麻疹抗体阳性率和GMC均高于苏北的淮安市楚州区和泰兴市.结论 2008年江苏省自然人群麻疹抗体总阳性率低于消除麻疹队列人群免疫力95％的指标,应提高儿童常规免疫接种率和及时接种率,适时开展强化免疫.
作者：贾成梅；陶红；丁晓燕；陆培善；刘元宝；黄红玉；马福宝 刊期： 2011年第12期
目的 以流动人口计划生育服务中心为平台,对外来育龄妇女进行艾滋病健康教育与行为干预,提高外来育龄妇女艾滋病的相关知识水平以及对艾滋病自愿咨询检测(VCT)的知晓率和接受意愿,改变其相关行为以减少感染艾滋病的风险.方法 采取方便抽样的方法,抽取外来育龄妇女实施基线调查.然后开展艾滋病健康教育与相关行为干预,1年后,采用同样的方法进行干预后调查.比较干预前后被调查对象艾滋病相关知识、态度、行为、VCT相关知识和意愿的变化,以评价干预效果.结果干预后外来育龄妇女艾滋病相关知识知晓率均高于干预前；HIV感染的意识为4.8％,较干预前明显升高(P＜0.05)；近一个月安全套经常使用率上升为12.8％；VCT知晓率、检测地点回答正确率和检测意愿显著上升,分别为:64.8％、69.1％和82.8％.结论 以流动人口计划生育服务中心为平台的干预研究提高了外来育龄妇女的艾滋病相关知识知晓率、安全套使用率、VCT相关知识和意愿.因此,在流动人口计划生育服务中心开展艾滋病预防干预是控制外来育龄妇女感染艾滋病有效的、可行的方式.
作者：张红梅；陈丽青；张铁军；何纳；田秀红 刊期： 2011年第12期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
