李飞宇；王欢
目的 观察何氏加味定喘汤对慢性支气管炎大鼠氧化/抗氧化相关指标的影响.方法 SD大鼠50只,采用改良烟熏法复制慢性支气管炎模型,从造模第20天起,空白对照组及模型对照组用0.9％氯化钠注射液1 ml/100 g,给药组按1 ml/100 g体积灌胃,阳性对照组用止嗽合剂(5g·kg-1·d-1)灌胃,何氏加味定喘汤高剂量组(20g·kg-1· d-1)、何氏加味定喘汤中剂量组(10 g·kg-1·d-1)、何氏加味定喘汤低剂量组(5 g·kg-1·d-1)分别灌胃,各组灌胃均为每天1次.各组均用药20 d.观察治疗后大鼠血清、肺组织匀浆、肺泡灌流液中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)及丙二醛(MDA)含量.结果 慢性支气管炎模型组大鼠血清、肺组织匀浆及肺泡灌洗液中SOD[(188.11±9.37) U/ml、(276.11±30.28) U/ml、(8.80±1.49)U/rml]、CAT(9.40±2.04) U/ml、(26.57 ±4.26) U/ml、(1.58±0.26)U/ml)]等清除自由基的酶类活性,较空白对照组SOD、CAT显著降低(P＜0.01)；血清、肺组织匀浆及肺泡灌洗液中的脂质过氧化物MDA[(5.64 ±0.52) μmol/L、(6.32±2.10)μmol/L、(28.08±2.43)μmol/L]]的含量较空白对照组增加(P＜0.05或P＜0.01),何氏加味定喘汤可有效地逆转这些改变(P＜0.05或P＜0.01),并呈明显的剂量依赖性,何氏加味定喘汤中、高剂量组大鼠血清中SOD[(253.05±7.81) U/ml、(256.92±5.37) U/ml]、CAT(14.86±2.49) U/ml、(18.22±2.65) U/ml)]活性比空白对照组还略高,何氏加味定喘汤中、高剂量组大鼠及肺组织匀浆中SOD[(470.91±11.46) U/mgprot、(482.91±14.32) U/mgprot]、CAT(46.87±3.75) U/mgprot、(55.49±3.33) U/mgprot)]活性亦比空白对照组还高.何氏加味定喘汤高剂量组大鼠血清及肺组织匀浆中MDA含量[(3.57±1.04)μmol/L]接近正常组水平.何氏加味定喘汤高剂量组大鼠肺泡灌流液中SOD(16.15±0.86) U/ml、CAT(2.88±0.25) U/ml活性和MDA(15.18±2.25)μmol/L含量均接近正常组水平.结论 何氏加味定喘汤对慢性支气管炎具有明显的减轻氧化应激作用.
作者：周运海；杨洋 刊期： 2013年第19期
目的 观察戊乙奎醚联合小剂量吗啡控制经尿道前列腺钬激光剜除术后膀胱痉挛性疼痛的疗效.方法 将52例行经尿道前列腺钬激光剜除术的患者,按数字表法随机均分为A、B两组各26例,A组采用硬膜外麻醉后自控镇痛(PCEA)中主要使用小剂量吗啡,B组PCEA中主要使用小剂量吗啡和戊乙奎醚混合液.观察并记录术后VAS评分、膀胱痉挛次数及恶心呕吐等不良反应.结果 B组镇痛效果明显优于A组(均P＜0.05),膀胱痉挛次数明显少于A组(均P＜0.05),且不良反应较少(P＜0.01).结论 戊乙奎醚联合小剂量吗啡可安全、持久、有效地控制经尿道前列腺钬激光剜除术后膀胱痉挛性疼痛.
作者：刘飞；许莹莹 刊期： 2013年第19期
目的 观察清热利湿活血方对2型糖尿病肾病的治疗效果.方法 20例糖尿病肾病患者以清热利湿活血方联合前列地尔注射液为治疗组,20例糖尿病肾病患者仅前列地尔注射液治疗为对照组.治疗14 d,观察比较治疗前后血糖、24h尿蛋白、尿微量白蛋白(尿ALB)、血尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)的变化.结果 经过治疗,治疗组的空腹血糖降为(7.22±2.54)mmol/L(P =0.031)、餐后2h血糖为(10.31±3.87)mmol/L(P =0.027),对照组的空腹血糖降为(7.28±3.01)mmol/L(P =0.040)、餐后2h血糖为(10.42±2.36) mmol/L(P=0.032)；24 h尿蛋白、尿ALB、BUN、Ccr均有不同程度的改善,治疗组改善更明显,具有统计学意义(均P＜0.05).结论 清热利湿活血方对糖尿病肾病患者肾脏功能有明显的改善和保护作用.
作者：凌菁 刊期： 2013年第19期
目的 探讨腹膜后腹腔镜下肾上腺切除术的临床疗效.方法 120例肾上腺肿瘤患者依据手术治疗方式不同进行分组,观察组80例和对照组40例,分别采用腹膜后腹腔镜下肾上腺切除术和开放性手术,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症发生情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、切口感染率、肺部感染率、肠损伤发生率等均低于对照组(t=5.59、21.17、26.32、6.01,x2=7.79、7.79、5.13,均P＜0.05).结论 腹膜后腹腔镜下肾上腺切除术切口小,创伤小,术后恢复快,并发症少,值得临床推广应用.
作者：沈宏峰；康璇；李威；余书勇；何耿；黄尉 刊期： 2013年第19期
目的 观察抗炎因子白细胞介素-10(IL-l0)在突出及脱出型腰椎间盘组织中的含量,并探讨其与临床相关性.方法 收集30例单节段椎间盘突出症患者,术前由一名受培训的医师进行详细病史询问,明确病程长短,对术前临床症状均给予JOA(下腰痛JOA评分)评定,术后应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定椎间盘组织中IL-10的含量.IL-10的含量水平与患者病程进行直线相关性研究.结果 脱出型与突出型患者IL-10含量差异无统计学意义(t=0.032,P=0.725)；直线相关性分析:IL-10与JOA评分相关系数:r=-0.377,P=0.040.患者病程与JOA评分相关性分析:r=0.449,P=0.013.结论 腰椎间盘突出症患者椎间盘组织可以刺激产生抗炎因子,细胞因子水平与临床密切相关.
作者：哈巴西·卡肯；缪晓刚；杨毅；袁宏；金格勒 刊期： 2013年第19期
目的 了解恶性肿瘤在健康人群中的发病特点,为肿瘤防治和健康指导提供可靠的依据.方法 对2009年9月至2011年9月在内蒙古医科大学第一附属医院进行健康体检的89906例中的恶性肿瘤发病情况进行调查分析.结果 共查出恶性肿瘤患者113例,检出率为1.3％；肺癌的发病率高,占33.6％,其次为甲状腺癌,占14.2％.结论 健康体检有助于恶性肿瘤的早期发现.甲状腺应作为重点检查内容之一.中老年人应作为重要检查人群.
作者：王润梅；李云霞 刊期： 2013年第19期
目的 探讨早期康复治疗对急性脑梗死患者肢体功能及生活质量的影响.方法 选择120例急性脑梗死患者作为研究对象,按数字表法随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组患者在给予药物、营养治疗的基础上给予康复治疗,在急性期给予保持良肢位,对意识清醒及病情稳定的患者由专业的康复科医师进行实施康复训练.对照组采用常规治疗.两组在入院后24 h内、入院后21 d、35 d时采用欧洲卒中量表(ESS)对其神经功能缺损程度进行评定,并在治疗35 d后采用Barthel指数(BI)对患者的日常生活活动能力进行评定,采用脑卒中生存质量量表(QOF)对患者的生活质量进行评定.结果 治疗组患者入院后35 d ESS评分为(80.3±6.6)分,明显高于入院后21 d的(74.4±7.7)分和入院后24h内的(61.4±6.5)分(t=4.5064、15.8041,均P＜0.05)；治疗组在治疗35 d后BI评分为(68.4±17.7),显著高于治疗前的(41.5±16.5)分和对照组(t=6.9845、3.1484,均P＜0.05)；治疗35 d后,治疗组QOF评分为(8.3±0.6)分,显著高于治疗前的(8.3±0.6)分和对照组(t =7.2036、6.9424,均P＜0.05).结论 早期康复治疗可以改善患者神经功能缺损,改善患者的肢体活动障碍,提高生活质量.
作者：和青松 刊期： 2013年第19期
口腔黏膜炎(oral mucositis,OM)是指口腔的炎症性和溃疡性反应,化疗患者OM发生率高,其持续疼痛不仅严重影响患者的营养摄入和生活质量,还可诱发腮腺炎、中耳炎或全身严重感染等并发症.是化疗所致的一种常见的不良反应,发生率达40％ ～ 76％,严重时影响了化疗的进程和疾病的预后.另据报道,64％化疗患者的败血症是由OM所致[1].乳腺癌是女性高发肿瘤,也是普外科的常见肿瘤之一,术后辅助化疗是乳腺癌治疗的重要组成.口腔黏膜炎的评估:参照世界卫生组织(WHO)标准(关于口腔黏膜炎的分级标准):将OM分为0～Ⅳ级[2].0级:口腔黏膜无异常;Ⅰ级:口腔黏膜有1～2个＜1.0 cm的溃疡,出现红斑疼痛;Ⅱ级:口腔黏膜有1个＞1.0 cm的溃疡和数个小溃疡,但思者能进食;Ⅲ级:口腔黏膜有2个＞1.0 cm的溃疡和数个小溃疡,能进流质饮食;Ⅳ级:口腔黏膜有2个以上＞1.0 cm的溃疡或融合溃疡,不能进食[3].笔者应乳腺癌术后应用吡柔比星及紫杉醇进行新辅助化疗且曾出现OM的病因、发病机制、防治进展进行探讨,从而选择正确的防护措施,对减少患者OM的发生率和改善患者的生存质量十分重要.
作者：程实 刊期： 2013年第19期
目的 探讨拔牙术后出血的相关原因,为临床预防提供干预措施.方法 对120例拔牙后出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 患牙位置:下颌磨牙出血46.7％,上颌磨牙出血36.6％,下颌前磨牙出血6.7％,上颌前磨牙出血5.8％,下颌前牙出血2.5％,上颌前牙出血1.7％.拔牙术后出血时间:＜8 h 65.0％,8～12 h 15.8％,13 ～24 h 14.2％,＞24 h 5.0％.出血原因:牙龈组织撕裂41.7％,拔牙窝内组织残留15.0％,缝线松脱4.2％,牙槽骨骨折13.3％,拔牙窝内血管破裂9.2％.结论 拔牙术后出血多发生在术后8h内,以下颌后牙位出血为常见,导致拔牙后出血的原因较多,应严格规范操作.
作者：刘韬 刊期： 2013年第19期
目的 探讨胸腺肽对耐多药性肺结核疗效的影响.方法 54例耐多药性肺结核患者按数字表法随机分观察组和对照组各27例,对照组采取常规抗结核化疗治疗,观察组在对照组的基础上加用胸腺肽治疗,观察比较两组治疗效果.结果 观察组显效13例,有效12例,无效2例,总有效率为92.6％；对照组显效10例,有效9例,无效8例,总有效率为70.4％,两组总有效率差异有统计学意义(x2=16.34,P＜0.01).治疗3、6、9个月后,观察组痰结核杆菌转阴率分别为71.4％(20/27)、81.5％ (22/27)、81.5％(22/27),对照组分别为40.7％ (11/27)、51.9％ (14/27)、48.1％ (13/27),两组差异均有统计学意义(x2=22.81、19.72、24.45,均P＜0.01).两组治疗3、6、9个月后空洞闭合率差异均有统计学意义(x2=14.22、6.96、14.22,均P＜0.01).结论 胸腺肽治疗耐多药性肺结核可明显改善临床症状,提高痰菌转阴率、空洞闭合率.
作者：吴渊；欧阳国栋；廖雁 刊期： 2013年第19期
目的 探讨耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效.方法 80例良性阵发性位置性眩晕患者中45例后上半规管性患者给予Epley复位法治疗,而另外35例水平半规管性患者给予Barbecue翻滚法治疗,观察其临床疗效.结果 Epley复位法治疗后上半规管性眩晕有效率为95.5％(43/45),barbecue翻滚法治疗水平半规管性眩晕有效率为91.4％(32/35).结论 耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕疗效显著,操作简便,无明显并发症.
作者：张红伟 刊期： 2013年第19期
目的 探讨耳后切口下颌角弧形截骨术用于面部轮廓整形的临床效果.方法 对22例面部整形患者采用耳后切口利用颌面微动力系统行下颌角肥大弧形截骨术及部分下颌骨外板磨削术,比较治疗前后口腔系统功能状况的改变,以期揭示此术式是否会对患者的口腔生理功能产生长期的不良影响.结果 22例患者中21例切口愈合良好,面部外形得到改善,轮廓匀称,双侧对称；1例术后一侧出现血肿,经治疗后两侧对称.22例患者经过耳后切口下颌角弧形截骨术后1周、1个月及2个月的大咬合力与术前比较差异均有统计学意义(t =5.21、4.35、6.01、3.68、3.12、3.05、3.21、3.65、3.08,均P＜0.05),大开口度和前伸度与术前比较差异均有统计学意义(t =4.21、3.68、3.25、4.33、6.25、5.84,均P＜0.05),但在手术后3个月和6个月患者的大咬合力与术前差异无统计学意义(P＞0.05),大开口度和前伸度与术前差异无统计学意义(P＞0.05).22例患者中术中出血2例,1例术后第2天由于引流管侧孔脱出出现左侧下颌角区血肿,经重新加压包扎、应用止血药及局部冷敷后稳定；1例发生术后感染,并形成脓肿,经口内拆除部分切口缝线,引流出脓液,经庆大霉素冲洗治愈.结论 耳后切口下颌角弧形截骨应用于面部轮廓整形具有切口隐蔽,操作简单,效果较好等优点,值得临床推广使用.
作者：朱婷；孙莉 刊期： 2013年第19期
目的 观察术后辅助综合治疗晚期喉咽癌的临床效果.方法 156例手术治疗的晚期喉咽癌患者,根据患者术后选择的治疗方法将所有患者分为对照组(n=78)和观察组(n=78),对照组患者术后辅助单纯放疗或化疗,观察组患者进行综合治疗,对患者进行随访,比较两组患者的临床疗效和预后情况.结果 观察组完全缓解率、总有效率分别为37.2％、78.2％,显著高于对照组的23.1％、61.6％(x2=4.235、6.237,均P＜0.05)；对照组病情进展率14.0％,显著高于观察组的6.4％ (x2 =5.012,P＜0.05)；术后对患者进行随访发现,观察组患者复发率和病死率分别为15.4％、9.0％,均显著低于对照组的26.9％、20.5％(x2=4.265、6.324,均P＜0.05).结论 晚期喉咽癌术后辅助综合治疗能显著提高患者的临床效果,改善预后.
作者：邓滨 刊期： 2013年第19期
目的 探讨131I治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合理治疗剂量及影响因素.方法 对6374例采用131I治疗甲亢患者的临床资料进行随访并总结分析,并将甲亢患者分为Graves病组(GD组)及毒性多结节甲状腺肿组(非GD组),比较治疗后甲状腺功能减退症(甲减)的发生率,采用分类偏相关程序,分析剂量与影响因素间的偏相关系数(r),以确定治疗剂量与影响因素之间的关系.结果 经131I治疗后,GD组永久性甲减发生率明显大于非GD组(17.01％与0.39％,x2=704.8,P＜0.01)；131I治疗剂量与甲状腺大小、甲状腺分型及甲状腺硬度有相关性(r =0.469、0.484、0.553)；131I治疗甲亢一次治愈率为63.99％.结论 对于毒性多结节甲状腺肿的甲亢患者131I治疗是好的方法,而且对于较大质地坚硬的甲状腺组织,131I治疗剂量应当加量,以达到治愈的目的.
作者：郭一玲；张英男；辛镇祓 刊期： 2013年第19期
目的 比较手助腔镜下结直肠手术与传统开腹手术的短期治疗效果.方法 选择137例择期手术治疗的结直肠癌患者,应用随机数字法分为观察组和对照组,观察组68例采用手助腔镜手术治疗,对照组69例采用传统开腹手术治疗,比较两组患者手术情况、术后恢复及并发症发生情况.结果 观察组手术时间明显长于对照组[(141.39 ±38.16) min与(128.72±35.49) min,t =2.0127,P＜0.05],术中出血量显著少于对照组[(44.72±24.03)ml与(103.64±38.55)ml,t=-10.7172,P＜0.01],切口长度显著短于对照组[(7.14±1.70)cm与(16.12±1.52)cm,t=-36.2347,P＜0.01]；两组肿瘤大小和淋巴结清扫数差异无统计学意义(P＞0.05)；两组术后下床活动时间[(2.71±0.54)d与(3.22 ±0.87)d]、排气时间[(2.83±0.67)d与(3.38±0.72)d]及住院时间[(8.26±1.95)d与(9.81±1.69)d]差异均有统计学意义(t=-4.1154、-4.6270、-4.9740,均P＜0.01),两组术后应用镇痛药及并发症发生情况差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 手助腔镜大限度结合了腹腔镜与开腹手术的优势,具有创伤小、恢复快、并发症小等优点,是一种安全、可行的结直肠手术方式.
作者：陈荣；徐江浩；柳国富 刊期： 2013年第19期
目的 探讨不同麻醉方式对开胸手术患者肺内分流率和血流动力学的影响.方法 选择58例行开胸手术的患者,根据麻醉方式不同分为丙泊酚静脉麻醉(A组)和异氟烷吸入加硬膜外阻滞麻醉(B组),观察麻醉后双肺通气15 min(T1)、单肺通气30 min(T2)、单肺通气60 min(T3)及恢复双肺通气30 min(T4)时的动脉血和混合静脉血检查动脉血气和血生化等指标,比较双肺和单肺通气时患者肺内分流率和血流动力学情况.结果 T1～T4时B组肺内分流率低于A组.T2和T3时两组单肺通气的Qs/Qt与双肺通气差异具有统计学意义(t=6.981、8.003,均p＜0.05),T3时,两组单肺通气的PaO2与双肺通气比较,差异具有统计意义(t=8.762,P＜0.05),且单肺通气PaO2较双肺通气降低.T2和T3时B组平均肺动脉压与A组差异具有统计学意义(均P＜0.05)；两组T3时中心静脉压与T1时比较差异具有统计学意义(P＜0.05),且单肺通气较双肺通气中心静脉压升高.A组T2和T3时心脏指数与T1时差异具有统计学意义(均P＜0.05),且单肺通气较双肺通气心脏指数升高.结论 丙泊酚静脉麻醉较异氟烷吸入加硬膜外阻滞麻醉对肺内分流率和血流动力学影响较小,更适合临床麻醉使用.
作者：夏颖；李清平；李世文 刊期： 2013年第19期
目的 比较芬太尼与曲马朵用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床疗效.方法 80例腹腔镜胆囊切除术患者按照数字表法随机分为芬太尼组(F组)及曲马朵组(Q组)各40例,观察比较两组术后0.5、1、2、4、8、12 h的VAS评分及不良反应发生率、患者满意度.结果 F组在给药后0.5、1、2h时VAS 0～3分患者所占比例明显高于Q组(x2 =5.56、5.50、4.47,均P＜0.05),F组在给药后4、8h时VAS 0～3分患者所占比例低于Q组(x2 =6.23、7.22,均P＜0.05),而两组在给药12 h时VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).F组不良反应发生率高于Q组、患者满意度高于Q组,两组差异均有统计学意义(x2=12.12、4.44,均P＜0.05).结论 静脉注射芬太尼在腹腔镜胆囊切除术后总体镇痛效果优于曲马朵,患者满意度高.
作者：陶剑芳；贾小梅；陶建双；王俭 刊期： 2013年第19期
目的 分析游离面神经术在腮腺肿瘤切除术中的应用价值.方法 回顾性分折152例行腮腺肿瘤切除术患者的临床资料,游离面神经术124例(81.6％),其中,面神经下颌缘支游离100例(65.8％),面神经总干游离24例(15.8％)；22例(14.5％)恶性肿瘤及6例(3.95％)小腺瘤患者未行面神经游离.152例患者按腮腺术式分类:112例(73.7％)采取腮腺浅叶切除,22例(14.5％)采取腮腺全切除,18例(11.8％)采取腮腺部分切除.结果 术后随访9 ～33个月发现,无一例肿瘤复发；34例(27.4％)术后第3d出现口眼歪斜；22例(14.5％)行腮腺全切除患者,有4例(18.2％)发生面瘫,其中有2例(9.1％)为永久性面瘫；无术后感染、出血等并发症.结论 游离面神经术有利于腮腺肿瘤的完整切除,能够一定程度上避免面神经医源性损伤及术后并发症的发生.
作者：杨沛蕾；蒋勇联；刘国元 刊期： 2013年第19期
目的 探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床应用价值.方法 回顾分析经腹腔镜手术治疗子宫内膜异位囊肿32例患者的临床资料.结果 32例患者中行一侧囊肿剥除术21例,双侧囊肿剥除术4例,一侧附件切除术7例,同时输卵管造口术1例,无1例中转开腹.32例腹腔镜下手术时间25～110 min,平均51 min.术中出血20～50 ml,平均24ml.术后病理捡查均证实为卵巢子宫内膜异位囊肿.术后平均住院4～5d.术中及术后均无严重并发症发生.本组32例随访3～36个月,痛经完全缓解10例(83.3％),部分缓解2例(16.6％)；3例月经紊乱者恢复正常；有生育要求的患者中3例术后半年妊娠,2例术后1年妊娠,1例术后两年妊娠；1例尚未妊娠.术后2例12～18个月子宫内膜异位囊肿复发,复发率6.25％ (2/32),复发后再次行腹腔镜治疗,行一侧附件切除术.结论 腹腔镜下保守手术是目前公认的安全、有效的手术方法,可作为治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的首选术式.
作者：宋彩云；王燕 刊期： 2013年第19期
目的 观察应用显微微创技术治疗腰椎管狭窄的临床疗效.方法 选取80例腰椎管狭窄患者,在知情同意的前提下按照随机数字表法将其平均分为观察组及对照组各40例,分别采用显微微创技术及传统后路椎板双侧开窗减压术治疗,对比两组患者的手术情况及治疗效果.结果 观察组平均手术时间(36.2 ±4.1)min,对照组为(41.4±5.7)min,观察组手术时间明显较对照组短(t=2.719,P＜0.05)；观察组术中平均出血量为(51.6±7.3)ml,对照组为(101.0±11.7) ml,观察组术中出血量明显低于对照组(P＜0.05)；两组治疗前JOA评分差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后随访,两组JOA评分均显著升高,观察组上升程度较对照组明显(t =2.379,P＜0.05)；治疗结果:观察组优19例,良17例,优良率90.0％；对照组优13例,良16例,优良率72.5％,观察组治疗效果明显优于对照组(x2=6.594,P＜0.05)；观察组未出现明显术后并发症,对照组出现3例神经根损伤,1例椎间隙感染,2例切口渗漏,并发症发生率15.0％,观察组并发症发生率明显低于对照组(x2=3.357,P＜0.05).结论 采用显微微创技术治疗腰椎管狭窄具有疗效好、创伤小、安全性高等特点,有利于提高患者预后,可逐步取代传统后路椎板双侧开窗减压术治疗.
作者：任延军 刊期： 2013年第19期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
