朱婷；孙莉
目的 探讨拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗重度妊娠期高血压疾病的临床效果.方法 147例妊娠期高血压疾病患者根据住院期间用药的不同将其分为对照组(n=73)和观察组(n=74),对照组患者只给予硫酸镁治疗,观察组患者在硫酸镁的治疗的基础上增加拉贝洛尔治疗,比较两组患者治疗的临床效果,以及在治疗过程中并发症发生情况.结果 经治疗后,两组患者收缩压、舒张压均有不同程度改善,但是观察组患者改善更显著(t =2.367、2.147,均P＜0.05).两组患者在住院期间发生的主要并发症为:宫颈裂伤、子宫过度收缩、急产、产后出血,对照组并发症发生率均显著高于观察组(x2=5.623、4.852、3.978、4.012,均P＜0.05).结论 拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗重度妊娠期高血压疾病临床疗效显著,减少患者并发症发生.
作者：韦珍 刊期： 2013年第19期
目的 探讨藻酸盐联合琼脂印模法制取全冠类义齿印模的临床效果.方法 将88例全冠类义齿患者按数字表法随机分为两组,观察组45例(93颗基牙)采用琼脂和藻酸盐联合印模法制取印模；对照组43例(80颗基牙)采用藻酸盐印模法制取印模.用放大镜观察两组印模,记录基牙数目、印模缺陷类型与数目.结果 观察组93颗基牙中,63牙印模理想(67.8％),30牙(32.2％)存在印模缺陷,其中前牙5颗,后牙25颗；对照组80颗基牙中,33牙印模理想(41.2％),47牙(58.8％)存在印模缺陷,其中前牙8颗,后牙38颗.两种印模法存在的缺陷都主要集中在后牙部分,观察组和对照组印模间基牙缺陷率差异有统计学意义(x2=19.36、19.28,均P＜0.05).从缺陷类型及分布情况看,在颈缘处的撕裂或缺损方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05)；在颈缘气泡、龈沟及肩台不清晰、两个方面,两组差异有统计学意义(x2 =10.46、11.25,均P＜0.05).结论 藻酸盐联合琼脂印模法制取全冠类义齿印模减少了缺陷,值得临床推广使用.
作者：穆明 刊期： 2013年第19期
目的 观察125I粒子治疗复发脑胶质瘤的治疗效果及环境辐射情况.方法 64例复发性脑胶质瘤患者,根据其患者及家属的意愿分为观察组30例和对照组34例,比较两组临床治疗效果,并随访125I粒子对周围辐射的影响.结果 观察组近期治疗有效率60.0％ (18/30),对照组治疗有效率35.3％ (12/34),两组差异有统计学意义(x2 =8.39,P＜0.05).随访0～6个月,周围环境辐射随着与植入点的距离增加而迅速衰竭,距离为40 cm时测得辐射剂量已经接近天然基础辐射剂量；而且125I粒子测得辐射剂量也随着植入后时间的增加而不断衰减,4个月后已经接近天然基础辐射剂量.结论 125I放射性粒子治疗复发性脑胶质瘤近期疗效良好,对周围环境的辐射影响易于防护.
作者：施立海；张楠；左峰 刊期： 2013年第19期
目的 观察短期艾塞那肽治疗对2型糖尿病患者胰岛素敏感性的作用.方法 42例口服磺脲类药物治疗糖化血红蛋白不达标的2型糖尿病患者,按数字表法随机分为两组；艾塞那肽组20例,甘精胰岛素组22例,各组患者均给予糖尿病常规治疗,继续使用原用药物,同时艾塞那肽组使用艾塞那肽早晚餐前皮下注射,甘精胰岛素组给予甘精胰岛素每晚睡前注射1次,共治疗5个月.治疗前后采用高胰岛素-正葡萄糖钳夹术评价两组胰岛素敏感性,并测定相关代谢指标.结果 与治疗前比较,艾塞那肽组葡萄糖代谢率升高[(5.12±0.35)与(2.94±0.41)]mg· kg-1·min-1,P＜0.05],稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)降低[4.51(1.32 ～6.12)与1.96(1.32 ～6.12),P＜0.05],体质量指数下降较甘精胰岛素组显著(P＜0.05)；两组均无严重低血糖事件发生.结论 短期艾塞那肽治疗对2型糖尿病患者胰岛素敏感性有改善作用.
作者：李彦；张先祥；罗涌；王邦琼；王怡 刊期： 2013年第19期
目的 探讨综合护理干预对老年高血压合并2型糖尿病患者血压、血糖的影响,以期为临床上选择佳护理方案提供理论依据.方法 选择60例老年高血压合并糖尿病患者为研究对象,均为2型糖尿病.将患者按数字表法随机分为两组各30例,对照组给予常规的对症护理,观察组在常规护理基础上实施综合性护理干预措施,包括心理护理、饮食护理、运动干预、用药干预、健康教育,比较两组患者干预前、干预后1个月、3个月的收缩压、舒张压及空腹血糖的变化情况,以及两组患者的生活质量改善情况.结果 干预后1个月、3个月,观察组收缩压、舒张压及空腹血糖均较干预前明显降低(均P＜0.05),且较对照组降低更显著(t=2.625、2.369、2.589、2.473、2.711、2.157,均P＜0.05).观察组患者的生活质量改善情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 综合护理干预能有助于患者血压和血糖的控制,有利于提高患者的生活质量.
作者：方立君；戎群燕 刊期： 2013年第19期
目的 探讨奥氮平与丙戊酸钠联合治疗痴呆患者精神行为症状(BPSD)的疗效.方法 32例痴呆合并BPSD患者作为研究对象,给予奥氮平和丙戊酸钠联合治疗,治疗时间为3个月.观察治疗前后神经精神科问卷(NPI)评分变化情况.结果 治疗后,32例患者NPI评分均较治疗前明显改善(均P＜0.01)；药物不良反应率为25.0％,未发生严重药物不良反应.结论 奥氮平联合丙戊酸钠治疗痴呆合并BPSD具有较好的治疗效果.
作者：周敏；粱顺波；梁韵 刊期： 2013年第19期
目的 探讨振源胶囊联合帕罗西汀治疗慢性心力衰竭伴发焦虑的效果.方法 慢性心力衰竭伴焦虑患者90例按密封信封法分为观察组和对照组,每组45例.对照组在抗心衰常规疗法及心理干预基础上给予帕罗西汀,观察组在此基础上加用振源胶囊.比较两组治疗前后HAMA评分、左心室射血分数(LVEF)及不良反应,评价焦虑和心力衰竭疗效.结果 观察组焦虑总有效率为82.23％(37/45),对照组为62.23％ (28/45),差异有统计学意义(x2=5.32,P＜0.05).观察组心力衰竭总有效率为88.89％ (40/45),对照组为66.67％ (30/45),差异有统计学意义(x2=6.39,P＜0.05).观察组治疗后HAMA评分显著低于对照组(t=5.21,P＜0.05),LVEF显著高于对照组(t=4.98,P＜0.05).对照组不良反应发生率为48.89％ (22/45),观察组为17.78％ (8/45),差异有统计学意义(x2=8.70,P＜0.05).结论 振源胶囊联合帕罗西汀治疗慢性心力衰竭伴发焦虑更能显著减轻焦虑程度,改善心功能,并减少不良反应,值得临床推广应用.
作者：杨敏；冯萍 刊期： 2013年第19期
评判性思维是一种思维方式,是指个体在复杂情景中,能灵活地运用已有的知识经验,对问题及解决方法进行选择、识别、在反思的基础上进行分析、推理,从而做出合理的判断.从护理角度看正确取舍的高级思维方法形式[1],就是在解决问题时如何反思和推理的过程.肝性脑病是由严重肝病引起、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,以意识障碍、行为失常和昏迷为主要表现的疾病,病程会反复发作,严重影响患者的生活质量,作为消化科临床护士,要想及早观察到疾病的早期变化,减少并发症的发生,为患者提供安全可靠地优质护理服务,具备评判性思维非常重要,笔者对收治的58例肝性脑病患者运用评判性思维,对不同患者所表现的不同问题进行分析、推理、运用护理知识和技能解决患者的问题,在疾病的病情观察及治疗护理中起到了非常好的效果,现报告如下.
作者：钱丹霞；戴雪松；冯静 刊期： 2013年第19期
目的 观察应用显微微创技术治疗腰椎管狭窄的临床疗效.方法 选取80例腰椎管狭窄患者,在知情同意的前提下按照随机数字表法将其平均分为观察组及对照组各40例,分别采用显微微创技术及传统后路椎板双侧开窗减压术治疗,对比两组患者的手术情况及治疗效果.结果 观察组平均手术时间(36.2 ±4.1)min,对照组为(41.4±5.7)min,观察组手术时间明显较对照组短(t=2.719,P＜0.05)；观察组术中平均出血量为(51.6±7.3)ml,对照组为(101.0±11.7) ml,观察组术中出血量明显低于对照组(P＜0.05)；两组治疗前JOA评分差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后随访,两组JOA评分均显著升高,观察组上升程度较对照组明显(t =2.379,P＜0.05)；治疗结果:观察组优19例,良17例,优良率90.0％；对照组优13例,良16例,优良率72.5％,观察组治疗效果明显优于对照组(x2=6.594,P＜0.05)；观察组未出现明显术后并发症,对照组出现3例神经根损伤,1例椎间隙感染,2例切口渗漏,并发症发生率15.0％,观察组并发症发生率明显低于对照组(x2=3.357,P＜0.05).结论 采用显微微创技术治疗腰椎管狭窄具有疗效好、创伤小、安全性高等特点,有利于提高患者预后,可逐步取代传统后路椎板双侧开窗减压术治疗.
作者：任延军 刊期： 2013年第19期
目的 观察封闭负压引流术(VSD)治疗难愈性烧伤创面的临床效果.方法 60例难愈性烧伤创面患者按入院顺序随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予给予常规开放式引流治疗,观察组给予VSD治疗.观察比较两组临床疗效.结果 观察组感染率和延期愈合率均明显低于对照组(x2 =4.706、4.630,均P＜0.05)；观察组疼痛评分、换药次数、创面愈合时间等均明显低于对照组(=5.845、9.948、6.524,均P＜0.01).结论 VSD治疗难愈性烧伤创面可促进难愈性烧伤创面顺利愈合.
作者：黄晓栋 刊期： 2013年第19期
目的 探讨微创腹腔置管灌洗在治疗上消化道溃疡穿孔中的作用.方法 120例非手术治疗的上消化道溃疡穿孔患者按数字表法随机分为:对照组34例,治疗组86例(包括氯化钠注射液灌洗组26例,抗生素灌洗组33例,德赛恩灌洗组27例),比较各项组间临床症状改善情况及治疗效果.结果 治疗组与对照组一般资料差异均无统计学意义(均P＞0.05)；经腹腔灌洗治疗后,治疗组腹膜炎减轻时间、胃肠功能恢复时间、进食时间及住院时间等均明显短于对照组(t =6.01、6.24、7.18、4.93、7.92、6.79、9.01、8.38、7.23、9.02、10.11、12.03,均P＜0.05)；氯化钠注射液灌洗组、抗生素灌洗组和德赛恩灌洗组三组间腹膜炎减轻时间、肠功能恢复时间、进食时间、住院时间差异均无统计学意义(均P＞0.05),与对照组差异均有统计学意义(t=10.25、9.37、5.93、6.92、7.02、10.11、13.28、10.93、8.10、9.36、7.89、8.27,均P＜0.05).结论 微创腹腔置管灌洗是一种治疗上消化道溃疡穿孔的方法,肠功能恢复快,腹腔并发症少,适合临床应用.
作者：冯斌 刊期： 2013年第19期
口腔黏膜炎(oral mucositis,OM)是指口腔的炎症性和溃疡性反应,化疗患者OM发生率高,其持续疼痛不仅严重影响患者的营养摄入和生活质量,还可诱发腮腺炎、中耳炎或全身严重感染等并发症.是化疗所致的一种常见的不良反应,发生率达40％ ～ 76％,严重时影响了化疗的进程和疾病的预后.另据报道,64％化疗患者的败血症是由OM所致[1].乳腺癌是女性高发肿瘤,也是普外科的常见肿瘤之一,术后辅助化疗是乳腺癌治疗的重要组成.口腔黏膜炎的评估:参照世界卫生组织(WHO)标准(关于口腔黏膜炎的分级标准):将OM分为0～Ⅳ级[2].0级:口腔黏膜无异常;Ⅰ级:口腔黏膜有1～2个＜1.0 cm的溃疡,出现红斑疼痛;Ⅱ级:口腔黏膜有1个＞1.0 cm的溃疡和数个小溃疡,但思者能进食;Ⅲ级:口腔黏膜有2个＞1.0 cm的溃疡和数个小溃疡,能进流质饮食;Ⅳ级:口腔黏膜有2个以上＞1.0 cm的溃疡或融合溃疡,不能进食[3].笔者应乳腺癌术后应用吡柔比星及紫杉醇进行新辅助化疗且曾出现OM的病因、发病机制、防治进展进行探讨,从而选择正确的防护措施,对减少患者OM的发生率和改善患者的生存质量十分重要.
作者：程实 刊期： 2013年第19期
目的 探讨深度镇静麻醉不良反应影响因素.方法 对收治的消化道肿瘤切除术患者120例进行深度镇静麻醉,统计分析术中各时间点血流动力学变化及不良反应发生情况.结果 麻醉过程中收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度等不同时间点间差异均有统计学意义(F=9.688、10.258、7.586、8.992,均P=0.000);120例患者中,发生不良反应26例(21.7％),其中低血压8例,心动过缓4例,恶心呕吐6例,呼吸暂停2例,其他6例；无死亡与严重不良反应发生.高龄、深度麻醉应用史、心理紧张、肥胖等为深度镇静麻醉不良反应的主要危险因素(OR值=9.806、0.119、0.105、10.521,均P＜0.05).结论 深度镇静麻醉不良反应发生率比较高,多表现为血流动力学反应,麻醉医生可通过调节围术期危险因素来改善患者的预后.
作者：郑军；韩文 刊期： 2013年第19期
目的 探讨综合干预在精神分裂症缓解期及残留期患者康复中的应用价值.方法 300例精神分裂症患者在急性期将该组患者分为观察组和对照组各150例,对照组采用非典型抗精神病药治疗,观察组在对照组的基础上给予健康心理治疗,将进入缓解期及残留期精神分裂症的234例患者分成综合干预治疗组及用单纯药物治疗组各117例,比较两组患者的生活质量、社会功能缺陷和认知功能.结果 观察组治疗总有效率、依从性均明显高于对照组(x2 =3.78、3.15,均P＜0.05).观察组的副反应量表(TESS)评分显著低于对照组(t =2.58,P＜0.05).进入缓解期及残留期后,综合干预组生活质量评分、认知功能评分均显著高于对照组、社会功能缺陷总分显著低于单纯药物治疗组(t =8.97、2.27,均P＜0.05).结论 综合干预有利于减少精神分裂症缓解期及残留期患者的社会功能缺陷,提高治疗效果,促进认知功能恢复,改善患者的生活质量.
作者：裴双义 刊期： 2013年第19期
目的 探讨131I治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合理治疗剂量及影响因素.方法 对6374例采用131I治疗甲亢患者的临床资料进行随访并总结分析,并将甲亢患者分为Graves病组(GD组)及毒性多结节甲状腺肿组(非GD组),比较治疗后甲状腺功能减退症(甲减)的发生率,采用分类偏相关程序,分析剂量与影响因素间的偏相关系数(r),以确定治疗剂量与影响因素之间的关系.结果 经131I治疗后,GD组永久性甲减发生率明显大于非GD组(17.01％与0.39％,x2=704.8,P＜0.01)；131I治疗剂量与甲状腺大小、甲状腺分型及甲状腺硬度有相关性(r =0.469、0.484、0.553)；131I治疗甲亢一次治愈率为63.99％.结论 对于毒性多结节甲状腺肿的甲亢患者131I治疗是好的方法,而且对于较大质地坚硬的甲状腺组织,131I治疗剂量应当加量,以达到治愈的目的.
作者：郭一玲；张英男；辛镇祓 刊期： 2013年第19期
目的 探讨氧气雾化吸入与超声雾化吸入辅助治疗儿童脓胸的临床护理效果.方法 将30例脓胸行胸腔闭式引流术治疗的患儿按数字表法随机分成两组,每组15例,氧气组采用氧气射流雾化吸入治疗,超声组采用超声雾化吸入治疗.结果 氧气组患儿雾化吸入前5 min与雾化吸入后5 min血氧饱和度均无变化,超声组无变化3例、有变化12例,两组雾化吸入前后血氧饱和度变化率差异有统计学意义(x2=6.190,P＜0.05).治疗后,氧气组有效14例、无效1例、总有效率93％,超声组有效5例、无效10例、总有效率33％,两组总有效率差异有统计学意义(x2=9.382,P＜0.05).结论 氧气射流雾化技术用于治疗儿童脓胸可提升或维持患儿血氧饱和度,利于组织供氧和炎症消散,缩短了治疗时间.
作者：胡晓云；王鸿；李雪莹 刊期： 2013年第19期
目的 比较手助腔镜下结直肠手术与传统开腹手术的短期治疗效果.方法 选择137例择期手术治疗的结直肠癌患者,应用随机数字法分为观察组和对照组,观察组68例采用手助腔镜手术治疗,对照组69例采用传统开腹手术治疗,比较两组患者手术情况、术后恢复及并发症发生情况.结果 观察组手术时间明显长于对照组[(141.39 ±38.16) min与(128.72±35.49) min,t =2.0127,P＜0.05],术中出血量显著少于对照组[(44.72±24.03)ml与(103.64±38.55)ml,t=-10.7172,P＜0.01],切口长度显著短于对照组[(7.14±1.70)cm与(16.12±1.52)cm,t=-36.2347,P＜0.01]；两组肿瘤大小和淋巴结清扫数差异无统计学意义(P＞0.05)；两组术后下床活动时间[(2.71±0.54)d与(3.22 ±0.87)d]、排气时间[(2.83±0.67)d与(3.38±0.72)d]及住院时间[(8.26±1.95)d与(9.81±1.69)d]差异均有统计学意义(t=-4.1154、-4.6270、-4.9740,均P＜0.01),两组术后应用镇痛药及并发症发生情况差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 手助腔镜大限度结合了腹腔镜与开腹手术的优势,具有创伤小、恢复快、并发症小等优点,是一种安全、可行的结直肠手术方式.
作者：陈荣；徐江浩；柳国富 刊期： 2013年第19期
目的 探讨贝那普利对原发性高血压患者血浆炎性细胞因子白细胞介素(IL)-4、IL-8、IL-10水平的影响.方法 选择轻中度原发性高血压患者72例,采用随机数字表将患者分为贝那普利组(37例)与对照组(35例).对照组患者予以菲洛地平缓释片5 ag,1次/d.贝那普利组予以贝那普利片10 mg,1次/d,两组疗程均为8周.观察两组患者治疗前后血压和心率的变化,并进行血浆IL-4、IL-8、IL-10水平的测定及不良反应的观察.结果 治疗8周后,两组患者的血压均较前明显下降(t =2.87、2.43、2.31、2.23,P＜0.05或P＜0.01),且贝那普利组下降的幅度较对照组更明显(t=2.21、2.13,均P＜0.05)；同时两组患者血浆IL-4和IL-8水平均较前明显下降、血浆IL-10水平均较前明显上升(t=2.99、2.87、3.21、2.13、2.19、2.23,均P＜0.05或P＜0.01),且贝那普利组下降或上升的幅度较对照组更明显(t=2.21、2.13、2.34,均P＜0.05).结论 贝那普利治疗原发性高血压具有良好的降压作用,安全性较好,能明显降低患者血浆IL-4和IL-8水平,提高IL-10水平,具有抑制血管壁炎性反应的作用.
作者：沈映雪；程坚 刊期： 2013年第19期
目的 观察戊乙奎醚联合小剂量吗啡控制经尿道前列腺钬激光剜除术后膀胱痉挛性疼痛的疗效.方法 将52例行经尿道前列腺钬激光剜除术的患者,按数字表法随机均分为A、B两组各26例,A组采用硬膜外麻醉后自控镇痛(PCEA)中主要使用小剂量吗啡,B组PCEA中主要使用小剂量吗啡和戊乙奎醚混合液.观察并记录术后VAS评分、膀胱痉挛次数及恶心呕吐等不良反应.结果 B组镇痛效果明显优于A组(均P＜0.05),膀胱痉挛次数明显少于A组(均P＜0.05),且不良反应较少(P＜0.01).结论 戊乙奎醚联合小剂量吗啡可安全、持久、有效地控制经尿道前列腺钬激光剜除术后膀胱痉挛性疼痛.
作者：刘飞；许莹莹 刊期： 2013年第19期
目的 探讨胸腺肽对耐多药性肺结核疗效的影响.方法 54例耐多药性肺结核患者按数字表法随机分观察组和对照组各27例,对照组采取常规抗结核化疗治疗,观察组在对照组的基础上加用胸腺肽治疗,观察比较两组治疗效果.结果 观察组显效13例,有效12例,无效2例,总有效率为92.6％；对照组显效10例,有效9例,无效8例,总有效率为70.4％,两组总有效率差异有统计学意义(x2=16.34,P＜0.01).治疗3、6、9个月后,观察组痰结核杆菌转阴率分别为71.4％(20/27)、81.5％ (22/27)、81.5％(22/27),对照组分别为40.7％ (11/27)、51.9％ (14/27)、48.1％ (13/27),两组差异均有统计学意义(x2=22.81、19.72、24.45,均P＜0.01).两组治疗3、6、9个月后空洞闭合率差异均有统计学意义(x2=14.22、6.96、14.22,均P＜0.01).结论 胸腺肽治疗耐多药性肺结核可明显改善临床症状,提高痰菌转阴率、空洞闭合率.
作者：吴渊；欧阳国栋；廖雁 刊期： 2013年第19期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
