黄晓栋
目的 探讨贝那普利对原发性高血压患者血浆炎性细胞因子白细胞介素(IL)-4、IL-8、IL-10水平的影响.方法 选择轻中度原发性高血压患者72例,采用随机数字表将患者分为贝那普利组(37例)与对照组(35例).对照组患者予以菲洛地平缓释片5 ag,1次/d.贝那普利组予以贝那普利片10 mg,1次/d,两组疗程均为8周.观察两组患者治疗前后血压和心率的变化,并进行血浆IL-4、IL-8、IL-10水平的测定及不良反应的观察.结果 治疗8周后,两组患者的血压均较前明显下降(t =2.87、2.43、2.31、2.23,P＜0.05或P＜0.01),且贝那普利组下降的幅度较对照组更明显(t=2.21、2.13,均P＜0.05)；同时两组患者血浆IL-4和IL-8水平均较前明显下降、血浆IL-10水平均较前明显上升(t=2.99、2.87、3.21、2.13、2.19、2.23,均P＜0.05或P＜0.01),且贝那普利组下降或上升的幅度较对照组更明显(t=2.21、2.13、2.34,均P＜0.05).结论 贝那普利治疗原发性高血压具有良好的降压作用,安全性较好,能明显降低患者血浆IL-4和IL-8水平,提高IL-10水平,具有抑制血管壁炎性反应的作用.
作者：沈映雪；程坚 刊期： 2013年第19期
目的 探讨金莲花滴丸中荭草苷和牡荆苷的含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法测定荭草苷和牡荆苷的含量,以Shimadzu VP-ODS(250×4.6 mm,5μm)色谱柱,0.5％冰醋酸水溶液-乙腈(88:12)为流动相,检测波长为340 nm,柱温35℃.结果 荭草苷在25.0～75.0μg/ml范围内呈良好的线性关系,平均回收率为99.9％,RSD为1.2％；牡荆苷在8.0～24.0μg/ml范围内呈良好的线性关系,平均回收率为100.5％,RSD为1.3％.结论 采用高效液相色谱法测定荭草苷和牡荆苷的含量准确可靠,重复性好,可作为金莲花滴丸的质量控制方法.
作者：刘红英 刊期： 2013年第19期
各种肝脏疾病所致的重型肝炎肝衰竭,病情凶险,进展快,病死率高.目前尚无满意的特殊治疗方法.人工肝支持治疗系统(ALSS)是近年发展起来的治疗早期肝衰竭的主要辅助手段之一,能明显改善肝功能衰竭患者的全身情况,降低患者的病死率[1].血浆置换是血液净化常用的可靠手段之一,用于肝衰竭早期的人工支持治疗,能有效清除患者体内毒素物质,补充血浆白蛋白、凝血因子等生理活性物质,为其肝细胞再生创造有利条件.
作者：王松贤；路秀萍；赵红 刊期： 2013年第19期
目的 观察慢性丙型病毒性肝炎治疗效果.方法 回顾性分析120例慢性丙型病毒性肝炎的感染途径、丙型肝炎病毒(HCV)载量及其基因分型；并分别给予聚乙二醇干扰素(PEG-IFN-2a)或普通干扰素(IFNa)单用或联合利巴韦林；治疗前及治疗后4、12、24、36、48周分别监测HCV-RNA载量及肝功能.结果 输血是HCV感染的主要途径(71/120),109例(90.8％)患者血清HCV-RNA载量为5.0 ～ 7.0 log10 copies/ml；76例患者作了HCV病毒基因学检测,检测结果为HCV-RNA 1b型65例,HCV-RNA 1c型2例,HCV-RNA 2a型、HCV-RNA6a型及HCV-RNA3b型各3例；PEG-IFN-2a+利巴韦林组与单用PEG-IFN-2a组仅有1例早期病毒学应答后出现反跳,其余患者均取得持续病毒学应答；IFNa+利巴韦林组有2例获早期病毒学应答后出现反跳、1例获治疗结束时应答后反跳；单用IFNa组1例获快速病毒学应答后出现反跳、1例获治疗结束时应答后反弹、1例早期病毒学应答后出现反跳、2例治疗结束时应答后反跳；应用PEG-IFN-2a的两组疗效明显优于应用IFNa的两组(均P＜0.05).结论 慢性丙型病毒性肝炎主要以输血感染为主88.2％病例为基因1型(其中绝大部分为1b型)；PEG-IFN-2a联用利巴韦林并结合个体化治疗可有效提高持续病毒学应答率.
作者：李飞宇；王欢 刊期： 2013年第19期
目的 比较伏立康唑与氟康唑治疗肺部念珠菌感染的疗效与安全性.方法 79例肺念珠菌感染患者按照住院号顺序分为伏立康唑组与氟康唑组,观察患者症状和体征变化,评价感染治愈率及治疗安全性.结果 伏立康唑组总体有效率为93.1％,明显高于氟康唑组的65.9％(x2=7.51,P＜0.01),痊愈率分别为65.1％和36.1％,差异均有统计学意义(x2 =6.60,P＜0.05).伏立康唑组不良反应发生率为14.0％,氟康唑组不良反应发生率为16.7％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伏立康唑治疗肺部念珠菌感染效果优于氟康唑,两者安全性均较高.
作者：赵现斌；赵军魁；张小科 刊期： 2013年第19期
目的 观察戊乙奎醚联合小剂量吗啡控制经尿道前列腺钬激光剜除术后膀胱痉挛性疼痛的疗效.方法 将52例行经尿道前列腺钬激光剜除术的患者,按数字表法随机均分为A、B两组各26例,A组采用硬膜外麻醉后自控镇痛(PCEA)中主要使用小剂量吗啡,B组PCEA中主要使用小剂量吗啡和戊乙奎醚混合液.观察并记录术后VAS评分、膀胱痉挛次数及恶心呕吐等不良反应.结果 B组镇痛效果明显优于A组(均P＜0.05),膀胱痉挛次数明显少于A组(均P＜0.05),且不良反应较少(P＜0.01).结论 戊乙奎醚联合小剂量吗啡可安全、持久、有效地控制经尿道前列腺钬激光剜除术后膀胱痉挛性疼痛.
作者：刘飞；许莹莹 刊期： 2013年第19期
目的 探讨耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效.方法 80例良性阵发性位置性眩晕患者中45例后上半规管性患者给予Epley复位法治疗,而另外35例水平半规管性患者给予Barbecue翻滚法治疗,观察其临床疗效.结果 Epley复位法治疗后上半规管性眩晕有效率为95.5％(43/45),barbecue翻滚法治疗水平半规管性眩晕有效率为91.4％(32/35).结论 耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕疗效显著,操作简便,无明显并发症.
作者：张红伟 刊期： 2013年第19期
目的 探讨64层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉狭窄中的诊断价值.方法 采用选择性冠状动脉造影(CAG)与64层螺旋CT(64SCT)对60例疑似冠心病患者进行检查,对比两种方法检查结果,并以CAG为金标准检验64SCT对冠状动脉狭窄的诊断价值.结果 64SCT扫描能清晰辨认并满足诊断要求的节段数(458)显著少于CAG(504)(x2=20.1318,P＜0.01)；CAG确诊冠心病38例,64SCT诊断为冠心病者37例,差异无统计学意义(P＞0.05)；64SCT对各节段血管病变的检出敏感度为93.4％,特异度为96.0％,阳性预测值为88.0％,阴性预测值为97.9％.结论 与CAG有创检查相比,64SCT对冠状动脉狭窄的诊断仍具有较高价值,具有较高的诊断敏感性、特异性及阳性、阴性预测值,值得用于该病的早期筛查.
作者：李继亮 刊期： 2013年第19期
目的 探讨低分子肝素辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发心力衰竭的临床效果.方法 100例患者按照就诊顺序分为观察组和对照组各50例,两组均给予综合治疗,观察组加用低分子肝素辅助治疗.结果 观察组症状缓解率为94.0％,对照组为86.0％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前后两组动脉血氧分压、二氧化碳分压和血氧饱和度均有明显改善(t=3.278、11.522、8.479、7.904、14.039、14.910,均P＜0.01),且观察组较对照组改善更明显(t=5.719、3.670、4.255,均P＜0.01).观察组症状缓解时间和住院时间均明显短于对照组(t =8.070、4.784,均P＜0.01).结论 低分子肝素辅助治疗COPD并发呼吸衰竭,能提高治疗效果,缩短治疗时间,改善患者预后.
作者：张杰贤；章暐 刊期： 2013年第19期
目的 探讨综合护理干预对老年高血压合并2型糖尿病患者血压、血糖的影响,以期为临床上选择佳护理方案提供理论依据.方法 选择60例老年高血压合并糖尿病患者为研究对象,均为2型糖尿病.将患者按数字表法随机分为两组各30例,对照组给予常规的对症护理,观察组在常规护理基础上实施综合性护理干预措施,包括心理护理、饮食护理、运动干预、用药干预、健康教育,比较两组患者干预前、干预后1个月、3个月的收缩压、舒张压及空腹血糖的变化情况,以及两组患者的生活质量改善情况.结果 干预后1个月、3个月,观察组收缩压、舒张压及空腹血糖均较干预前明显降低(均P＜0.05),且较对照组降低更显著(t=2.625、2.369、2.589、2.473、2.711、2.157,均P＜0.05).观察组患者的生活质量改善情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 综合护理干预能有助于患者血压和血糖的控制,有利于提高患者的生活质量.
作者：方立君；戎群燕 刊期： 2013年第19期
目的 研究分析冠状动脉左前降支植入支架后对左心功能的影响.方法 按数字表法随机将100例冠状动脉左前降支狭窄的冠心病患者分为对照组和观察组(各50例),对照组主要采用药物治疗,观察组采用经皮冠状动脉左前降支植入支架治疗,观察两组左室舒张末期直径(LVEDD)、左心室收缩末期直径(LVESD、左心室射血分数(LVEF)及血清N末端脑钠尿肽原(NT-proBNP)水平变化.结果 治疗后6个月,两组LVEDD、LVESD及NT-proBNP较治疗前均明显降低(t=2.75、3.14、3.54,均P＜0.05),而LVEF明显升高(t=12.45,P＜0.05)；且观察组较对照组LVEDD、LVESD明显降低、LVEF明显升高(t=2.27、3.75、2.21,均P＜0.05).结论 左前降支植入支架术治疗能够有效改善冠心病患者的左心功能.
作者：李新芳；肖立运 刊期： 2013年第19期
目的 观察封闭负压引流术(VSD)治疗难愈性烧伤创面的临床效果.方法 60例难愈性烧伤创面患者按入院顺序随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予给予常规开放式引流治疗,观察组给予VSD治疗.观察比较两组临床疗效.结果 观察组感染率和延期愈合率均明显低于对照组(x2 =4.706、4.630,均P＜0.05)；观察组疼痛评分、换药次数、创面愈合时间等均明显低于对照组(=5.845、9.948、6.524,均P＜0.01).结论 VSD治疗难愈性烧伤创面可促进难愈性烧伤创面顺利愈合.
作者：黄晓栋 刊期： 2013年第19期
目的 观察抗炎因子白细胞介素-10(IL-l0)在突出及脱出型腰椎间盘组织中的含量,并探讨其与临床相关性.方法 收集30例单节段椎间盘突出症患者,术前由一名受培训的医师进行详细病史询问,明确病程长短,对术前临床症状均给予JOA(下腰痛JOA评分)评定,术后应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定椎间盘组织中IL-10的含量.IL-10的含量水平与患者病程进行直线相关性研究.结果 脱出型与突出型患者IL-10含量差异无统计学意义(t=0.032,P=0.725)；直线相关性分析:IL-10与JOA评分相关系数:r=-0.377,P=0.040.患者病程与JOA评分相关性分析:r=0.449,P=0.013.结论 腰椎间盘突出症患者椎间盘组织可以刺激产生抗炎因子,细胞因子水平与临床密切相关.
作者：哈巴西·卡肯；缪晓刚；杨毅；袁宏；金格勒 刊期： 2013年第19期
目的 比较人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析84例股骨颈骨折患者的临床资料,44例患者采用人工股骨头置换术(组1)治疗,40例患者采用人工全髋关节置换术(组2)治疗,比较两组临床疗效.结果 组1手术时间[(40.02±5.74) min]和术中出血量[(341.32 ±71.27) ml]均明显低于对照组[(63.21±5.94)mim、(574.10±49.83)ml](t=4.613、5.974,均P＜0.05),组2术后下床时间[(12.32±1.97)d]明显短于组1[(21.54±2.11)d](t=6.315,P＜0.05).组2优良率为85.0％,高于组1的68.1％(x2=4.581,P＜0.05).两组并发症主要为切口感染、坠积性肺炎以及压疮等,组1并发症发生率为27.3％,高于组2的5.0％(x2=5.973,P＜0.05).结论 全髋关节置换术与人工股骨头置换术均有各自的优势和不足,应谨慎选择手术方式,从而大限度改善患者的预后.
作者：李海亮 刊期： 2013年第19期
目的 研究失血性休克大鼠股动脉血气分析和平均动脉压(MAP)的变化情况,进一步探索血红素加氧酶-1(HO-1)的保护机制.方法 将20只健康、清洁级、雄性SD大鼠复制失血性休克模型,随机分为:HO-1重组乳酸乳球菌灌胃组(HO组)和磷酸盐缓冲液(PBS)灌胃组(PBS组).比较两组血气分析、MAP,液体复苏后1h死亡率、细菌移位、髓过氧化物酶(MPO)活性及HO-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)的含量,并行肠组织病理学检查.结果 与PBS组比较,HO组的死亡率、Chiu's评分、细菌移位发生率、MPO活性明显降低[10％与40％、(1.51±0.23)分与(2.15±0.48)分、44.4％与100.0％、(0.16±0.05)U/g与(0.99±0.28) U/g,均P＜0.05]；复苏后的PaO2、MAP、HO-1含量和IL-10灰度值明显增加(均P ＜0.05).结论 该实验条件下,HO-1重组乳酸乳球菌在失血性休克期能够维持较高的PaO2和MAP,利于肠黏膜屏障保护和减轻肠道炎性反应.
作者：高新跃；钱自亮；任从才 刊期： 2013年第19期
目的 观察应用显微微创技术治疗腰椎管狭窄的临床疗效.方法 选取80例腰椎管狭窄患者,在知情同意的前提下按照随机数字表法将其平均分为观察组及对照组各40例,分别采用显微微创技术及传统后路椎板双侧开窗减压术治疗,对比两组患者的手术情况及治疗效果.结果 观察组平均手术时间(36.2 ±4.1)min,对照组为(41.4±5.7)min,观察组手术时间明显较对照组短(t=2.719,P＜0.05)；观察组术中平均出血量为(51.6±7.3)ml,对照组为(101.0±11.7) ml,观察组术中出血量明显低于对照组(P＜0.05)；两组治疗前JOA评分差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后随访,两组JOA评分均显著升高,观察组上升程度较对照组明显(t =2.379,P＜0.05)；治疗结果:观察组优19例,良17例,优良率90.0％；对照组优13例,良16例,优良率72.5％,观察组治疗效果明显优于对照组(x2=6.594,P＜0.05)；观察组未出现明显术后并发症,对照组出现3例神经根损伤,1例椎间隙感染,2例切口渗漏,并发症发生率15.0％,观察组并发症发生率明显低于对照组(x2=3.357,P＜0.05).结论 采用显微微创技术治疗腰椎管狭窄具有疗效好、创伤小、安全性高等特点,有利于提高患者预后,可逐步取代传统后路椎板双侧开窗减压术治疗.
作者：任延军 刊期： 2013年第19期
目的 观察等效剂量的苏芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼用于老年患者全身麻醉诱导对心排血量和血流动力学的影响.方法 择期老年手术患者90例,按美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为苏芬太尼组(S组)、瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组各30例.常规诱导,气管插管前采用盲法分别静脉注射苏芬太尼0.2 μg/kg、瑞芬太尼2μg/kg和芬太尼2μg/kg.分别测量并记录各组诱导前基础值(T0),诱导后(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3min(T3)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血量(CO)、心指数(CI)和外周血管阻力(SVR)等心功能指标的变化,并记录不良反应:心动过缓、低血压等.结果 与基础值相比,各组诱导后MAP降低(P＜0.05),R组CO下降(P＜0.05),S组CO无明显变化.插管后R组MAP、CO有明显下降；F组MAP、HR有明显升高；S组患者的CO、MAP在诱导过程无明显波动(P＞0.05).结论 苏芬太尼和瑞芬太尼用于老年患者麻醉诱导,抑制插管时应激反应的效果优于芬太尼,但是心血管稳定性方面苏芬太尼优于瑞芬太尼.
作者：祝义军；冉国；刘晨霞；鲍杨；史东平 刊期： 2013年第19期
目的 观察糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿情况,为临床评估术后角膜受损提供参考.方法 选取行白内障超声乳化术的患者80例(119眼),根据患者是否为糖尿病性白内障将其分为观察组(糖尿病性白内障)36例(54眼)和对照组(非糖尿病性白内障)44例(65眼),行白内障超声乳化术后,对比手术前后的角膜中央厚度、角膜中央内皮细胞计数.结果 两组术前角膜中央厚度差异无统计学意义(P＞ 0.05)；观察组术后1天、术后1个月以及术后3个月的角膜中央厚度均显著厚于对照组(A超法:=4.538,6.832,5.038,均P＜0.05；Orbscan Ⅱ法:t=5.392,6.910,4.052,均P＜0.05)；术后3个月,观察组角膜中央厚度显著厚于术前(=8.692,P＜0.05),而对照组和术前的对比差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术前和术后1天的角膜中央内皮细胞计数对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；而术后1个月和术后3个月,观察组的角膜中央内皮细胞计数显著少于对照组(t =5.248,4.892,均P＜0.05).结论 糖尿病性白内障超声乳化术后角膜内皮细胞的损伤更明显,且恢复速度慢,测量术后第1天的角膜中央厚度对评估其角膜内皮细胞损伤情况有重要参考.
作者：朱佰传；吴善君；姚红艳 刊期： 2013年第19期
目的 观察宫瘤消联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 选取80例子宫肌瘤患者,按收治顺序编号随机平均分为对照组和观察组,对照组只给予米非司酮治疗,观察组在对照组的基础上联合使用宫瘤消予以治疗,1个疗程后观察两组临床疗效.结果 对照组和治疗组的临床有效率分别为72.5％和92.5％,治疗组疗效显著高于对照组(x2=5.600,P＜0.01).结论 宫瘤消联合米非司酮治疗子宫肌瘤安全可靠,具有显著的临床疗效.
作者：李细茶 刊期： 2013年第19期
目的 观察125I粒子治疗复发脑胶质瘤的治疗效果及环境辐射情况.方法 64例复发性脑胶质瘤患者,根据其患者及家属的意愿分为观察组30例和对照组34例,比较两组临床治疗效果,并随访125I粒子对周围辐射的影响.结果 观察组近期治疗有效率60.0％ (18/30),对照组治疗有效率35.3％ (12/34),两组差异有统计学意义(x2 =8.39,P＜0.05).随访0～6个月,周围环境辐射随着与植入点的距离增加而迅速衰竭,距离为40 cm时测得辐射剂量已经接近天然基础辐射剂量；而且125I粒子测得辐射剂量也随着植入后时间的增加而不断衰减,4个月后已经接近天然基础辐射剂量.结论 125I放射性粒子治疗复发性脑胶质瘤近期疗效良好,对周围环境的辐射影响易于防护.
作者：施立海；张楠；左峰 刊期： 2013年第19期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
