赵现斌；赵军魁；张小科
目的 探讨乌司他丁联合地芬诺酯治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法 90例急性重症胰腺炎患者按数字表法随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用乌司他丁进行治疗,观察组患者采用乌司他丁联合地芬诺酯辅助治疗,并在接受治疗前后进行肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-18的检测,并对患者的治疗疗效进行评价.结果 两组腹痛缓解时间、体征减轻时间、白细胞计数恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复时间、平均住院时间分别为(4.3±1.4)d比(6.4±2.3)d、(4.1±1.5)d比(6.5±1.4)d、(7.3±3.5)d比(10.3±2.3)d、(4.5±1.5)d比(7.9±2.3)d、(5.4±1.2)d比(8.2±2.3)d、(22.3±3.7)d比(31.5±3.4)d,差异均有统计学意义(t=5.2319、7.8465、4.8052、8.3061、7.2403、12.2818,均P＜0.05)；两组患者在接受治疗后第3天、7天、14天的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-18、内毒素等水平差异均有统计学意义(t=6.3843、8.9328、5.938、4.9381,均P＜0.05)；观察组治疗有效率为97.78％,明显高于对照组的88.89％ (x2=12.932,P＜0.05).结论 乌司他丁联合地芬诺酯治疗急性重症胰腺炎具有良好临床疗效.
作者：于水清 刊期： 2013年第19期
目的 观察戊乙奎醚联合小剂量吗啡控制经尿道前列腺钬激光剜除术后膀胱痉挛性疼痛的疗效.方法 将52例行经尿道前列腺钬激光剜除术的患者,按数字表法随机均分为A、B两组各26例,A组采用硬膜外麻醉后自控镇痛(PCEA)中主要使用小剂量吗啡,B组PCEA中主要使用小剂量吗啡和戊乙奎醚混合液.观察并记录术后VAS评分、膀胱痉挛次数及恶心呕吐等不良反应.结果 B组镇痛效果明显优于A组(均P＜0.05),膀胱痉挛次数明显少于A组(均P＜0.05),且不良反应较少(P＜0.01).结论 戊乙奎醚联合小剂量吗啡可安全、持久、有效地控制经尿道前列腺钬激光剜除术后膀胱痉挛性疼痛.
作者：刘飞；许莹莹 刊期： 2013年第19期
目的 观察应用显微微创技术治疗腰椎管狭窄的临床疗效.方法 选取80例腰椎管狭窄患者,在知情同意的前提下按照随机数字表法将其平均分为观察组及对照组各40例,分别采用显微微创技术及传统后路椎板双侧开窗减压术治疗,对比两组患者的手术情况及治疗效果.结果 观察组平均手术时间(36.2 ±4.1)min,对照组为(41.4±5.7)min,观察组手术时间明显较对照组短(t=2.719,P＜0.05)；观察组术中平均出血量为(51.6±7.3)ml,对照组为(101.0±11.7) ml,观察组术中出血量明显低于对照组(P＜0.05)；两组治疗前JOA评分差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后随访,两组JOA评分均显著升高,观察组上升程度较对照组明显(t =2.379,P＜0.05)；治疗结果:观察组优19例,良17例,优良率90.0％；对照组优13例,良16例,优良率72.5％,观察组治疗效果明显优于对照组(x2=6.594,P＜0.05)；观察组未出现明显术后并发症,对照组出现3例神经根损伤,1例椎间隙感染,2例切口渗漏,并发症发生率15.0％,观察组并发症发生率明显低于对照组(x2=3.357,P＜0.05).结论 采用显微微创技术治疗腰椎管狭窄具有疗效好、创伤小、安全性高等特点,有利于提高患者预后,可逐步取代传统后路椎板双侧开窗减压术治疗.
作者：任延军 刊期： 2013年第19期
目的 探讨贝那普利对原发性高血压患者血浆炎性细胞因子白细胞介素(IL)-4、IL-8、IL-10水平的影响.方法 选择轻中度原发性高血压患者72例,采用随机数字表将患者分为贝那普利组(37例)与对照组(35例).对照组患者予以菲洛地平缓释片5 ag,1次/d.贝那普利组予以贝那普利片10 mg,1次/d,两组疗程均为8周.观察两组患者治疗前后血压和心率的变化,并进行血浆IL-4、IL-8、IL-10水平的测定及不良反应的观察.结果 治疗8周后,两组患者的血压均较前明显下降(t =2.87、2.43、2.31、2.23,P＜0.05或P＜0.01),且贝那普利组下降的幅度较对照组更明显(t=2.21、2.13,均P＜0.05)；同时两组患者血浆IL-4和IL-8水平均较前明显下降、血浆IL-10水平均较前明显上升(t=2.99、2.87、3.21、2.13、2.19、2.23,均P＜0.05或P＜0.01),且贝那普利组下降或上升的幅度较对照组更明显(t=2.21、2.13、2.34,均P＜0.05).结论 贝那普利治疗原发性高血压具有良好的降压作用,安全性较好,能明显降低患者血浆IL-4和IL-8水平,提高IL-10水平,具有抑制血管壁炎性反应的作用.
作者：沈映雪；程坚 刊期： 2013年第19期
目的 比较不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果.方法 选取120例确认为无排卵型月经失调的患者并按入院顺序随机分为四组各30例,分别采用10 mg/d(A组)、20 mg/d(B组)、30 mg/d(C组)、40 mg/d(D组)剂量的安宫黄体酮(2 mg/片)口服,其中A组每晚睡前1次口服,其他三组将一天剂量平均分为两份,于早晚各1次口服,共服用10d.观察四组患者撤药性出血情况,并比较四组患者在就诊时及月经干净后3d时的子宫内膜厚度,并对疗效进行评估比较,同时密切观察患者用药不良反应.结果 四组均顺利完成本组试验,四组患者停药后,A组及B组撤药性出血率均为96.67％,C组和D组均为100.00％,四组撤药性出血率差异无统计学意义(P＞0.05),而且四组患者阴道流血量及出血持续时间组间差异无统计学意义(P＞0.05).四组治疗前后子宫内膜厚度差异无统计学意义(P＞0.05).A组及B组治疗总有效率均为96.67％,C组和D组均为100.00％,四组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).四组患者不良反应发生率(6.67％、13.33％、13.33％、20.00％)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对无排卵型月经失调患者采用低剂量的孕激素治疗也可达到满意的疗效,而且可一定程度上降低用药不良反应的发生.
作者：徐凤秋；陈建美 刊期： 2013年第19期
口腔黏膜炎(oral mucositis,OM)是指口腔的炎症性和溃疡性反应,化疗患者OM发生率高,其持续疼痛不仅严重影响患者的营养摄入和生活质量,还可诱发腮腺炎、中耳炎或全身严重感染等并发症.是化疗所致的一种常见的不良反应,发生率达40％ ～ 76％,严重时影响了化疗的进程和疾病的预后.另据报道,64％化疗患者的败血症是由OM所致[1].乳腺癌是女性高发肿瘤,也是普外科的常见肿瘤之一,术后辅助化疗是乳腺癌治疗的重要组成.口腔黏膜炎的评估:参照世界卫生组织(WHO)标准(关于口腔黏膜炎的分级标准):将OM分为0～Ⅳ级[2].0级:口腔黏膜无异常;Ⅰ级:口腔黏膜有1～2个＜1.0 cm的溃疡,出现红斑疼痛;Ⅱ级:口腔黏膜有1个＞1.0 cm的溃疡和数个小溃疡,但思者能进食;Ⅲ级:口腔黏膜有2个＞1.0 cm的溃疡和数个小溃疡,能进流质饮食;Ⅳ级:口腔黏膜有2个以上＞1.0 cm的溃疡或融合溃疡,不能进食[3].笔者应乳腺癌术后应用吡柔比星及紫杉醇进行新辅助化疗且曾出现OM的病因、发病机制、防治进展进行探讨,从而选择正确的防护措施,对减少患者OM的发生率和改善患者的生存质量十分重要.
作者：程实 刊期： 2013年第19期
目的 探讨妊娠合并血小板减少的发病原因、临床治疗方法.方法 回顾性分析56例妊娠合并血小板减少性紫癜的孕产妇的临床资料,与同期56例正常妊娠孕产妇对比,观察两组分娩情况、新生儿情况和母儿结局.结果 A组产妇的出血率为12.5％,明显高于B组的3.6％(x2 =3.4356,P＜0.05)；A组阴道分娩产妇出血率3.4％,明显低于剖宫产产妇出血率的26.1％ (P ＜0.05).A组新生儿死亡率、颅内出血率、血小板减少发生率等均高于B组(x2 =3.8796、3.4556、3.4676,均P＜0.05).结论 妊娠合并血小板减少性紫癜对母儿均有严重威胁,容易造成母儿血小板减少,颅内出血,严重时造成产妇或胎儿死亡.
作者：张维平 刊期： 2013年第19期
目的 探讨综合干预在精神分裂症缓解期及残留期患者康复中的应用价值.方法 300例精神分裂症患者在急性期将该组患者分为观察组和对照组各150例,对照组采用非典型抗精神病药治疗,观察组在对照组的基础上给予健康心理治疗,将进入缓解期及残留期精神分裂症的234例患者分成综合干预治疗组及用单纯药物治疗组各117例,比较两组患者的生活质量、社会功能缺陷和认知功能.结果 观察组治疗总有效率、依从性均明显高于对照组(x2 =3.78、3.15,均P＜0.05).观察组的副反应量表(TESS)评分显著低于对照组(t =2.58,P＜0.05).进入缓解期及残留期后,综合干预组生活质量评分、认知功能评分均显著高于对照组、社会功能缺陷总分显著低于单纯药物治疗组(t =8.97、2.27,均P＜0.05).结论 综合干预有利于减少精神分裂症缓解期及残留期患者的社会功能缺陷,提高治疗效果,促进认知功能恢复,改善患者的生活质量.
作者：裴双义 刊期： 2013年第19期
目的 探讨综合护理干预对老年高血压合并2型糖尿病患者血压、血糖的影响,以期为临床上选择佳护理方案提供理论依据.方法 选择60例老年高血压合并糖尿病患者为研究对象,均为2型糖尿病.将患者按数字表法随机分为两组各30例,对照组给予常规的对症护理,观察组在常规护理基础上实施综合性护理干预措施,包括心理护理、饮食护理、运动干预、用药干预、健康教育,比较两组患者干预前、干预后1个月、3个月的收缩压、舒张压及空腹血糖的变化情况,以及两组患者的生活质量改善情况.结果 干预后1个月、3个月,观察组收缩压、舒张压及空腹血糖均较干预前明显降低(均P＜0.05),且较对照组降低更显著(t=2.625、2.369、2.589、2.473、2.711、2.157,均P＜0.05).观察组患者的生活质量改善情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 综合护理干预能有助于患者血压和血糖的控制,有利于提高患者的生活质量.
作者：方立君；戎群燕 刊期： 2013年第19期
众所周知,原发性高血压严重危害人类健康,是心脑血管疾病的主要危险因素.有效控制血压水平能够延缓心、脑、肾等靶器官的损伤.近年来24h动态血压(24 h ABPM)已成为评价降压药物疗效的重要手段,它可以排除随机血压的偶然性,能较准确的观察降压药物的夜间效应,因此24h动态血压监测已经得到越来越广泛的重视和应用.本研究通过24 h ABPM来评价贝那普利联合比索洛尔对原发性高血压的疗效,以探索佳的降压治疗方案.
作者：李卫权；范钧；周勤 刊期： 2013年第19期
氨溴索是临床常用的祛痰剂,能分解痰液的多糖部分,并增加呼吸道黏膜浆液腺体的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进黏液排出;增加支气管纤毛运动,起到显著排痰、改善呼吸状况的作用.新近研究发现,氨溴索还可以促进肺泡表面活性物质的合成与分泌;增加多种抗生素对肺组织的穿透性,提高抗生素在感染部位的浓度.本研究对氨溴索的抗炎、肺保护及协同抗生素的抗感染作用进行综述,以期为氨溴索的临床应用及研究提供线索.
作者：蓝冰；张东伟；王丰 刊期： 2013年第19期
目的 观察全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者手术的临床效果.方法 选取262例合并COPD需行胸腹部外科和泌尿外科等手术的患者,按时间顺序将患者分为对照组和观察组各131例,分别行单纯全身麻醉和全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉,对比观察两组患者手术时间、术后拔管时间、苏醒时间和镇痛效果(VAS评分)等麻醉情况,测定患者用力肺活量(FVC)、第一秒大呼气率(FEV1/FVC)和用力呼气中段流速(FEF25％～27％)等肺功能指标,对两种麻醉方法的临床效果及并发症发生率进行研究.结果 观察组患者拔管时间、苏醒时间及VAS评分均明显低于对照组(均P＜0.05).术后观察组患者用力肺活量(FVC)、第一秒大呼气率(FEV1/FVC)和用力呼气中段流速(FEF25％～27％)等肺功能指标检测结果明显优于对照组患者(均P ＜0.05).对照组患者麻醉的总有效率为87.0％,观察组患者麻醉的总有效率为96.9％,观察组麻醉的临床效果优于对照组(P＜0.05).两组患者的手术时间和术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全身麻复合硬膜外腔阻滞麻醉应用于COPD患者手术可有效提高麻醉的临床效果,加强了麻醉的安全性,利于患者术后的康复,值得在临床上推广.
作者：余世华；曾秀英；李鄂安；王合意 刊期： 2013年第19期
目的 观察术后辅助综合治疗晚期喉咽癌的临床效果.方法 156例手术治疗的晚期喉咽癌患者,根据患者术后选择的治疗方法将所有患者分为对照组(n=78)和观察组(n=78),对照组患者术后辅助单纯放疗或化疗,观察组患者进行综合治疗,对患者进行随访,比较两组患者的临床疗效和预后情况.结果 观察组完全缓解率、总有效率分别为37.2％、78.2％,显著高于对照组的23.1％、61.6％(x2=4.235、6.237,均P＜0.05)；对照组病情进展率14.0％,显著高于观察组的6.4％ (x2 =5.012,P＜0.05)；术后对患者进行随访发现,观察组患者复发率和病死率分别为15.4％、9.0％,均显著低于对照组的26.9％、20.5％(x2=4.265、6.324,均P＜0.05).结论 晚期喉咽癌术后辅助综合治疗能显著提高患者的临床效果,改善预后.
作者：邓滨 刊期： 2013年第19期
评判性思维是一种思维方式,是指个体在复杂情景中,能灵活地运用已有的知识经验,对问题及解决方法进行选择、识别、在反思的基础上进行分析、推理,从而做出合理的判断.从护理角度看正确取舍的高级思维方法形式[1],就是在解决问题时如何反思和推理的过程.肝性脑病是由严重肝病引起、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,以意识障碍、行为失常和昏迷为主要表现的疾病,病程会反复发作,严重影响患者的生活质量,作为消化科临床护士,要想及早观察到疾病的早期变化,减少并发症的发生,为患者提供安全可靠地优质护理服务,具备评判性思维非常重要,笔者对收治的58例肝性脑病患者运用评判性思维,对不同患者所表现的不同问题进行分析、推理、运用护理知识和技能解决患者的问题,在疾病的病情观察及治疗护理中起到了非常好的效果,现报告如下.
作者：钱丹霞；戴雪松；冯静 刊期： 2013年第19期
目的 探讨卡维地洛对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆炎性细胞因子及临床疗效的影响.方法 选择住院治疗CHF患者72例,采用随机数字表将患者分为观察组与对照组.两组患者入院后予以强心、利尿和扩张血管等常规治疗.观察组患者在此基础上加用卡维地洛治疗,初始剂量3.125 ag,2次/d,逐渐递增加量,直至维持量25mg,2次/d,连用12周.观察比较两组治疗前后血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和白细胞介素-6(IL-6)水平变化及临床治疗效果.结果 治疗12周后,两组血浆TNF-α、IL-1和IL-6均较前明显下降(t=3.02、3.17、2.97、2.26、2.25、2.21,均P＜0.05),且观察组下降幅度较对照组更显著(t =2.32、2.35、2.29,均P＜0.05)；同时观察组的临床总有效率(94.44％)明显高于对照组(77.78％)(x2 =4.18,P＜0.05),两组患者治疗期间未见明显的药物不良反应.治疗后随访1年,观察组再次住院率(61.11％)明显低于对照组(36.11％)(x2=4.50,P＜0.05),但两组病死率差异无统计学意义(x2=0.26,P＞0.05).结论 卡维地洛治疗CHF安全有效,能降低血浆细胞因子TNF-α、IL-1和IL-6水平,减少患者的再次住院率,改善患者的预后.
作者：蓝建明；夏淑东 刊期： 2013年第19期
目的 比较伏立康唑与氟康唑治疗肺部念珠菌感染的疗效与安全性.方法 79例肺念珠菌感染患者按照住院号顺序分为伏立康唑组与氟康唑组,观察患者症状和体征变化,评价感染治愈率及治疗安全性.结果 伏立康唑组总体有效率为93.1％,明显高于氟康唑组的65.9％(x2=7.51,P＜0.01),痊愈率分别为65.1％和36.1％,差异均有统计学意义(x2 =6.60,P＜0.05).伏立康唑组不良反应发生率为14.0％,氟康唑组不良反应发生率为16.7％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伏立康唑治疗肺部念珠菌感染效果优于氟康唑,两者安全性均较高.
作者：赵现斌；赵军魁；张小科 刊期： 2013年第19期
目的 探讨全反式维A酸(ATRA)对猪胰蛋白酶(PPE)诱导肺气肿大鼠模型氧化/抗氧化因子表达的调控作用.方法 选择60只SPF级健康Wistar大鼠,按数字表法随机分为对照组(N组)、模型组(E组)、棉籽油组(C组)、小剂量ATRA治疗组(L组)、中剂量ATRA治疗组(M组)和大剂量ATRA治疗组(H组)各10只作为研究对象,一次性气管内注入PPE制作大鼠肺气肿模型,然后选用小、中、大剂量ATRA及棉籽油注入大鼠腹腔内进行干预治疗.30 d后处死、解剖大鼠,测量大鼠肺体积、肺组织超氧化物歧化酶(SOD)活力和脂质过氧化物(MDA)含量.结果 与N组比较,E组、C组、L组、M组、H组的肺体积明显增大(t =9.351、7.805、2.155、2.273、5.507,均P＜0.05),各组MLI、MAA的肺泡形态学比较显示:E组、C组、L组、M组、H组与N组,差异均有统计学意义(t=4.048、5.650、3.479、10.487、12.795,均P＜0.05),L组比E组明显缩小(t =5.856,P＜0.05)；E组、C组、L组、M组、H组SOD活力与N组差异均有统计学意义(t=2.711、4.398、15.767、5.672、5.415,均P＜0.05),L组SCD活力明显高于其他各组(t=15.767、13.502、12.139、7.866、7.221,均P＜0.05).E组、C组、L组、M组、H组MDA含量均明显高于N组(=7.702、8.507、3.186、7.950,均P＜0.05),L组、M组明显低于E组(t=6.397、4.044,均P＜0.05).结论 采用低剂量ATRA治疗对肺泡有较好修复作用,可提高肺组织SOD活力,能够作为抗氧化作用保护剂,达到保护肺组织作用.
作者：刘艳萍；郝建；王素美；孙如鹏；刘娟；王丽君；尤飞；江庆；沈亚伟 刊期： 2013年第19期
目的 研究失血性休克大鼠股动脉血气分析和平均动脉压(MAP)的变化情况,进一步探索血红素加氧酶-1(HO-1)的保护机制.方法 将20只健康、清洁级、雄性SD大鼠复制失血性休克模型,随机分为:HO-1重组乳酸乳球菌灌胃组(HO组)和磷酸盐缓冲液(PBS)灌胃组(PBS组).比较两组血气分析、MAP,液体复苏后1h死亡率、细菌移位、髓过氧化物酶(MPO)活性及HO-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)的含量,并行肠组织病理学检查.结果 与PBS组比较,HO组的死亡率、Chiu's评分、细菌移位发生率、MPO活性明显降低[10％与40％、(1.51±0.23)分与(2.15±0.48)分、44.4％与100.0％、(0.16±0.05)U/g与(0.99±0.28) U/g,均P＜0.05]；复苏后的PaO2、MAP、HO-1含量和IL-10灰度值明显增加(均P ＜0.05).结论 该实验条件下,HO-1重组乳酸乳球菌在失血性休克期能够维持较高的PaO2和MAP,利于肠黏膜屏障保护和减轻肠道炎性反应.
作者：高新跃；钱自亮；任从才 刊期： 2013年第19期
目的 探讨耳后切口下颌角弧形截骨术用于面部轮廓整形的临床效果.方法 对22例面部整形患者采用耳后切口利用颌面微动力系统行下颌角肥大弧形截骨术及部分下颌骨外板磨削术,比较治疗前后口腔系统功能状况的改变,以期揭示此术式是否会对患者的口腔生理功能产生长期的不良影响.结果 22例患者中21例切口愈合良好,面部外形得到改善,轮廓匀称,双侧对称；1例术后一侧出现血肿,经治疗后两侧对称.22例患者经过耳后切口下颌角弧形截骨术后1周、1个月及2个月的大咬合力与术前比较差异均有统计学意义(t =5.21、4.35、6.01、3.68、3.12、3.05、3.21、3.65、3.08,均P＜0.05),大开口度和前伸度与术前比较差异均有统计学意义(t =4.21、3.68、3.25、4.33、6.25、5.84,均P＜0.05),但在手术后3个月和6个月患者的大咬合力与术前差异无统计学意义(P＞0.05),大开口度和前伸度与术前差异无统计学意义(P＞0.05).22例患者中术中出血2例,1例术后第2天由于引流管侧孔脱出出现左侧下颌角区血肿,经重新加压包扎、应用止血药及局部冷敷后稳定；1例发生术后感染,并形成脓肿,经口内拆除部分切口缝线,引流出脓液,经庆大霉素冲洗治愈.结论 耳后切口下颌角弧形截骨应用于面部轮廓整形具有切口隐蔽,操作简单,效果较好等优点,值得临床推广使用.
作者：朱婷；孙莉 刊期： 2013年第19期
目的 探讨低分子肝素辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发心力衰竭的临床效果.方法 100例患者按照就诊顺序分为观察组和对照组各50例,两组均给予综合治疗,观察组加用低分子肝素辅助治疗.结果 观察组症状缓解率为94.0％,对照组为86.0％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前后两组动脉血氧分压、二氧化碳分压和血氧饱和度均有明显改善(t=3.278、11.522、8.479、7.904、14.039、14.910,均P＜0.01),且观察组较对照组改善更明显(t=5.719、3.670、4.255,均P＜0.01).观察组症状缓解时间和住院时间均明显短于对照组(t =8.070、4.784,均P＜0.01).结论 低分子肝素辅助治疗COPD并发呼吸衰竭,能提高治疗效果,缩短治疗时间,改善患者预后.
作者：张杰贤；章暐 刊期： 2013年第19期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
