徐凤秋；陈建美
目的 探讨乌司他丁联合地芬诺酯治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法 90例急性重症胰腺炎患者按数字表法随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用乌司他丁进行治疗,观察组患者采用乌司他丁联合地芬诺酯辅助治疗,并在接受治疗前后进行肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-18的检测,并对患者的治疗疗效进行评价.结果 两组腹痛缓解时间、体征减轻时间、白细胞计数恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复时间、平均住院时间分别为(4.3±1.4)d比(6.4±2.3)d、(4.1±1.5)d比(6.5±1.4)d、(7.3±3.5)d比(10.3±2.3)d、(4.5±1.5)d比(7.9±2.3)d、(5.4±1.2)d比(8.2±2.3)d、(22.3±3.7)d比(31.5±3.4)d,差异均有统计学意义(t=5.2319、7.8465、4.8052、8.3061、7.2403、12.2818,均P＜0.05)；两组患者在接受治疗后第3天、7天、14天的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-18、内毒素等水平差异均有统计学意义(t=6.3843、8.9328、5.938、4.9381,均P＜0.05)；观察组治疗有效率为97.78％,明显高于对照组的88.89％ (x2=12.932,P＜0.05).结论 乌司他丁联合地芬诺酯治疗急性重症胰腺炎具有良好临床疗效.
作者：于水清 刊期： 2013年第19期
目的 探讨循证医学护理在预防脊柱外科围术期并发症的应用效果.方法 90例脊柱外科手术患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予脊柱外科常规护理,观察组在此基础上实施循证护理.比较两组患者并发症发生率及护理服务满意度.结果 观察组并发症发生率为15.56％(7/45),显著少于对照组的57.78％(26/45),差异有统计学意义(x2=10.31,P＜0.05).观察组满意度为95.56％(43/45),明显高于对照组的71.11％(32/45),差异有统计学意义(x2=6.92,P＜0.05).结论 实施循证护理能有效降低脊柱外科围术期并发症,提高患者的服务满意度,值得临床推广应用.
作者：俞军英；章慧芳 刊期： 2013年第19期
目的 分析氨曲南联合头孢吡肟治疗泌尿系统感染的临床疗效.方法 123例泌尿系统感染患者,采用随机区组分组法分为观察组、对照1组和对照2组三组,每组41例.对照1组给予头孢吡肟治疗,对照2组给予氨曲南治疗,观察组则联合给予氨曲南和头孢吡肟,疗程均为7d.结果 观察组总有效率达95.1％,与对照1组(85.4％)和对照2组(82.9％)相比,差异均有统计学意义(x2=12.89、13.56,均P＜0.05).治疗结束后,观察组细菌清除率达94.3％,较对照1组和对照2组稍高.各组治疗过程中仅发生轻微不良反应,不影响继续用药,并且停药后症状消失.且各组不良反应发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 头孢吡肟联合氨曲南用于泌尿系统感染治疗,可提高治疗疗效,且不良反应没有增加.
作者：宋鲁萍 刊期： 2013年第19期
目的 分析骨科手术后联合使用抗感染药物及不同给药时间对疗效的影响.方法 回顾性分析492例骨科手术后抗感染治疗患者的临床资料,按联合使用两种抗感染药物情况分为A、B、C三组,A组163例联合应用β-内酰胺类和氨基糖苷类药物、B组162例联合应用β-内酰胺类和大环内脂类药物、C组167例联合应用两种β-内酰胺类药物；按术前给药时间分为术前0.5 ～2 h、3～24h；按抗生素使用时间分为＜24h、24h至3d、4～7d,比较各组抗感染治疗疗效.结果 术前0.5～2 h给药有效率为97.4％,术前3～24 h有效率为94.5％,两者差异有统计学意义(x2=4.97,P＜0.05)；用药持续时间＜24h有效率达92.3％,用药持续时间24h至3d有效率为96.8％,用药持续时间4～7d有效率83.5％,术后用药持续时间＜3d抗生素治疗有效率明显高于4～7 d(x2=6.19,P＜0.05).A、B、C三组联合用药方案抗感染总有效率分别为:95.3％、94.5％、95.2％,差异无统计学意义(F=0.16,P＞0.05).结论 手术前使用抗生素抗感染效果较好,联合使用抗生素不能提高抗感染效果.
作者：周伦 刊期： 2013年第19期
目的 了解恶性肿瘤在健康人群中的发病特点,为肿瘤防治和健康指导提供可靠的依据.方法 对2009年9月至2011年9月在内蒙古医科大学第一附属医院进行健康体检的89906例中的恶性肿瘤发病情况进行调查分析.结果 共查出恶性肿瘤患者113例,检出率为1.3％；肺癌的发病率高,占33.6％,其次为甲状腺癌,占14.2％.结论 健康体检有助于恶性肿瘤的早期发现.甲状腺应作为重点检查内容之一.中老年人应作为重要检查人群.
作者：王润梅；李云霞 刊期： 2013年第19期
目的 探讨彩色多普勒超声检查在孕中晚期胎儿心脏畸形筛查中的作用和检查方法.方法 对38例心脏畸形胎儿进行超声检查,观察各种心脏畸形在不同切面的超声表现.结果 彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏畸形38例,其中法洛四联症7例(18.42％),房室间隔缺损6例(15.79％),单心房或单心室4例(10.53％),右室发育不良3例(7.89％),左室发育不良4例(10.53％),部分性内膜垫缺损4例(10.53％),完全性心内膜垫缺损3例(7.89％),大动脉转位3例(7.89％),单纯肺动脉狭窄1例(2.63％),永存动脉干2例(5.26％),右位心1例(2.63％)；孕妇有高危因素的25例(65.79％).单一四腔心切面(FCV)检出心脏畸形20例(52.63％),FCV+主动脉根部短轴切面(AR-SAV)检出24例(63.16％),高于FCV切面诊断率(x2 =34.61,P＜0.05)；FCV+左右心室流出道切面(VOTV)、FCV+三血管平面(3VV)及FCV+三血管-气管平面(3VVT)切面诊断率分别为30例(78.95％)、37例(97.37％)和37例(97.37％),均明显高于单纯FCV切面(x2=35.06、37.22、38.14,均P＜0.05)；FCV+ 3VV及FCV+ 3VVT切面对胎儿先天性心脏畸形的诊断符合率均明显高于其他三种切面(x2=33.97、38.10、34.24、39.02、33.89、35.63,均P＜0.05).结论 彩色多普勒超声检查对胎儿先天性心脏畸形有较高的筛查价值,不同超声切面检查可提高孕中晚期胎儿心脏畸形的诊断.
作者：万泛旋 刊期： 2013年第19期
目的 评价16层螺旋CT肝脾体积的测量对病毒性肝炎后肝硬化的严重程度与肝功能Child分级相关性的价值.方法 对42例经临床资料、B超证实的肝硬化,其中肝功能Child-Pugh分级A级21例,B级11例,C级10例,行16层螺旋CT容积扫描.采用仪器自身携带的软件,分别测量肝脏左外叶、全肝及脾脏的体积,计算左外叶/全肝的百分比,脾/肝的百分比,将上述观察指标与Child-Pugh分级行相关分析.结果 A级与B、C级之间差异有统计学意义,在肝硬化疾病严重程度评价中全肝体积及肝左外叶体积越大,肝功能越好,肝硬化各组脾脏体积及脾/全肝比均明显高于正常组(P＜0.05)；Child A、B、C级脾脏体积分别为(425.00±110.95)(485.00±90.47)(872.00±356.81),Child A、B、C级脾脏体积有统计学差异(P＜0.05),Child A、B、C级间脾脏体积/全肝体积比差异均有统计学意义(P＞0.05).结论 多层螺旋CT能准确评价肝硬化严重程度,全肝体积随Child-Push分级呈逐级缩小,左外叶体积随Child-Push分级呈逐级缩小,脾脏体积及脾/肝体积比随Child分级增加而增大.
作者：庄杰；许华权；刘瑞定 刊期： 2013年第19期
目的 观察甲泼尼龙冲击治疗急性期多发性硬化症的临床效果.方法 选取46例急性期多发性硬化患者,按照数字表法随机分为观察组和对照组各23例,观察组给予甲泼尼龙治疗,对照组给予地塞米松治疗.观察比较两组临床疗效和并发症发生情况.结果 观察组显效14例,有效5例,无效4例,总有效率为82.6％；对照组显效10例,有效4例,无效9例,总有效率60.9％；两组总有效率差异有统计学意义(X2=5.236,P＜0.05).治疗后,两组Kurtzke神经功能量表评分均较治疗前有所下降,观察组显著低于对照组(t =3.135,P＜0.05).结论 对急性期多发性硬化患者使用甲泼尼龙冲击治疗,可以减少并发症的发生,减少患者神经系统损害,改善患者生存质量.
作者：张玉镇；王运良 刊期： 2013年第19期
目的 探讨耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效.方法 80例良性阵发性位置性眩晕患者中45例后上半规管性患者给予Epley复位法治疗,而另外35例水平半规管性患者给予Barbecue翻滚法治疗,观察其临床疗效.结果 Epley复位法治疗后上半规管性眩晕有效率为95.5％(43/45),barbecue翻滚法治疗水平半规管性眩晕有效率为91.4％(32/35).结论 耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕疗效显著,操作简便,无明显并发症.
作者：张红伟 刊期： 2013年第19期
目的 观察戊乙奎醚联合小剂量吗啡控制经尿道前列腺钬激光剜除术后膀胱痉挛性疼痛的疗效.方法 将52例行经尿道前列腺钬激光剜除术的患者,按数字表法随机均分为A、B两组各26例,A组采用硬膜外麻醉后自控镇痛(PCEA)中主要使用小剂量吗啡,B组PCEA中主要使用小剂量吗啡和戊乙奎醚混合液.观察并记录术后VAS评分、膀胱痉挛次数及恶心呕吐等不良反应.结果 B组镇痛效果明显优于A组(均P＜0.05),膀胱痉挛次数明显少于A组(均P＜0.05),且不良反应较少(P＜0.01).结论 戊乙奎醚联合小剂量吗啡可安全、持久、有效地控制经尿道前列腺钬激光剜除术后膀胱痉挛性疼痛.
作者：刘飞；许莹莹 刊期： 2013年第19期
目的 探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖达标率及胰岛β细胞功能的影响.方法 选择2型糖尿病患者70例,按就诊病历号顺序随机分为观察组与对照组.两组患者均予以饮食控制和体育锻炼等基础治疗.观察组在此基础上予以甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,对照组在此基础上予以精蛋白生物合成人胰岛素(预混胰岛素诺和灵30R)治疗,两组疗程均为8周.结果 治疗8周后,观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白的达标率(95.0％、85.0％和77.5％)明显高于对照组(77.5％、62.5％和55.0％)(x2=5.16、5.23和4.53,均P＜0.05)；两组患者空腹C肽及餐后C肽水平均较前明显上升(t=2.43、2.32、2.28、2.19,均P＜0.05),且观察组上升幅度与对照组比较更明显(t=2.17、2.13,均P＜0.05).观察组治疗期间低血糖事件的发生率明显低于对照组(x2 =4.11,P＜0.05).结论 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病有利于患者的血糖及糖化血红蛋白的达标,减少低血糖事件发生率；同时能更好地保护与改善胰岛β细胞功能,延缓患者减少急慢性并发症的发生和发展.
作者：包灵敏；刘存安 刊期： 2013年第19期
目的 研究分析冠状动脉左前降支植入支架后对左心功能的影响.方法 按数字表法随机将100例冠状动脉左前降支狭窄的冠心病患者分为对照组和观察组(各50例),对照组主要采用药物治疗,观察组采用经皮冠状动脉左前降支植入支架治疗,观察两组左室舒张末期直径(LVEDD)、左心室收缩末期直径(LVESD、左心室射血分数(LVEF)及血清N末端脑钠尿肽原(NT-proBNP)水平变化.结果 治疗后6个月,两组LVEDD、LVESD及NT-proBNP较治疗前均明显降低(t=2.75、3.14、3.54,均P＜0.05),而LVEF明显升高(t=12.45,P＜0.05)；且观察组较对照组LVEDD、LVESD明显降低、LVEF明显升高(t=2.27、3.75、2.21,均P＜0.05).结论 左前降支植入支架术治疗能够有效改善冠心病患者的左心功能.
作者：李新芳；肖立运 刊期： 2013年第19期
目的 比较人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析84例股骨颈骨折患者的临床资料,44例患者采用人工股骨头置换术(组1)治疗,40例患者采用人工全髋关节置换术(组2)治疗,比较两组临床疗效.结果 组1手术时间[(40.02±5.74) min]和术中出血量[(341.32 ±71.27) ml]均明显低于对照组[(63.21±5.94)mim、(574.10±49.83)ml](t=4.613、5.974,均P＜0.05),组2术后下床时间[(12.32±1.97)d]明显短于组1[(21.54±2.11)d](t=6.315,P＜0.05).组2优良率为85.0％,高于组1的68.1％(x2=4.581,P＜0.05).两组并发症主要为切口感染、坠积性肺炎以及压疮等,组1并发症发生率为27.3％,高于组2的5.0％(x2=5.973,P＜0.05).结论 全髋关节置换术与人工股骨头置换术均有各自的优势和不足,应谨慎选择手术方式,从而大限度改善患者的预后.
作者：李海亮 刊期： 2013年第19期
目的 探讨妊娠合并血小板减少的发病原因、临床治疗方法.方法 回顾性分析56例妊娠合并血小板减少性紫癜的孕产妇的临床资料,与同期56例正常妊娠孕产妇对比,观察两组分娩情况、新生儿情况和母儿结局.结果 A组产妇的出血率为12.5％,明显高于B组的3.6％(x2 =3.4356,P＜0.05)；A组阴道分娩产妇出血率3.4％,明显低于剖宫产产妇出血率的26.1％ (P ＜0.05).A组新生儿死亡率、颅内出血率、血小板减少发生率等均高于B组(x2 =3.8796、3.4556、3.4676,均P＜0.05).结论 妊娠合并血小板减少性紫癜对母儿均有严重威胁,容易造成母儿血小板减少,颅内出血,严重时造成产妇或胎儿死亡.
作者：张维平 刊期： 2013年第19期
目的 探讨耳后切口下颌角弧形截骨术用于面部轮廓整形的临床效果.方法 对22例面部整形患者采用耳后切口利用颌面微动力系统行下颌角肥大弧形截骨术及部分下颌骨外板磨削术,比较治疗前后口腔系统功能状况的改变,以期揭示此术式是否会对患者的口腔生理功能产生长期的不良影响.结果 22例患者中21例切口愈合良好,面部外形得到改善,轮廓匀称,双侧对称；1例术后一侧出现血肿,经治疗后两侧对称.22例患者经过耳后切口下颌角弧形截骨术后1周、1个月及2个月的大咬合力与术前比较差异均有统计学意义(t =5.21、4.35、6.01、3.68、3.12、3.05、3.21、3.65、3.08,均P＜0.05),大开口度和前伸度与术前比较差异均有统计学意义(t =4.21、3.68、3.25、4.33、6.25、5.84,均P＜0.05),但在手术后3个月和6个月患者的大咬合力与术前差异无统计学意义(P＞0.05),大开口度和前伸度与术前差异无统计学意义(P＞0.05).22例患者中术中出血2例,1例术后第2天由于引流管侧孔脱出出现左侧下颌角区血肿,经重新加压包扎、应用止血药及局部冷敷后稳定；1例发生术后感染,并形成脓肿,经口内拆除部分切口缝线,引流出脓液,经庆大霉素冲洗治愈.结论 耳后切口下颌角弧形截骨应用于面部轮廓整形具有切口隐蔽,操作简单,效果较好等优点,值得临床推广使用.
作者：朱婷；孙莉 刊期： 2013年第19期
目的 观察宫瘤消联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 选取80例子宫肌瘤患者,按收治顺序编号随机平均分为对照组和观察组,对照组只给予米非司酮治疗,观察组在对照组的基础上联合使用宫瘤消予以治疗,1个疗程后观察两组临床疗效.结果 对照组和治疗组的临床有效率分别为72.5％和92.5％,治疗组疗效显著高于对照组(x2=5.600,P＜0.01).结论 宫瘤消联合米非司酮治疗子宫肌瘤安全可靠,具有显著的临床疗效.
作者：李细茶 刊期： 2013年第19期
目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)支原体DNA检测对支原体肺炎的早期诊断价值.方法 对103例肺炎患儿行BALF支原体DNA定量检测,同时对患儿的血清行支原体IgM定性检测,并以55例支气管异物患儿作为对照组.结果 肺炎患儿BALF支原体DNA阳性率为32.43％,血清支原体IgM抗体阳性率为19.43％,两种支原体阳性率明显高于对照组(x2=13.00、4.11,均P＜0.05)；且BALF支原体DNA阳性率明显高于血清支原体IgM阳性率(x2=4.92,P＜0.05).结论 BALF支原体DNA定量检测较传统血清支原体IgM定性检测而言,标本的留取相应难度较大,但可避免血清IgM空窗期结果的假阴性,对MPP患儿有更高的诊断价值.
作者：张晨宇；程邦宁；郝家砚；苏晓霁 刊期： 2013年第19期
目的 探讨131I治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合理治疗剂量及影响因素.方法 对6374例采用131I治疗甲亢患者的临床资料进行随访并总结分析,并将甲亢患者分为Graves病组(GD组)及毒性多结节甲状腺肿组(非GD组),比较治疗后甲状腺功能减退症(甲减)的发生率,采用分类偏相关程序,分析剂量与影响因素间的偏相关系数(r),以确定治疗剂量与影响因素之间的关系.结果 经131I治疗后,GD组永久性甲减发生率明显大于非GD组(17.01％与0.39％,x2=704.8,P＜0.01)；131I治疗剂量与甲状腺大小、甲状腺分型及甲状腺硬度有相关性(r =0.469、0.484、0.553)；131I治疗甲亢一次治愈率为63.99％.结论 对于毒性多结节甲状腺肿的甲亢患者131I治疗是好的方法,而且对于较大质地坚硬的甲状腺组织,131I治疗剂量应当加量,以达到治愈的目的.
作者：郭一玲；张英男；辛镇祓 刊期： 2013年第19期
目的 观察糖脉康治疗早期糖尿病肾病的临床疗效,并探讨其对患者血清超氧化物岐化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)水平的影响.方法 选择94例早期糖尿病肾病患者,按数字表法随机平均分为两组,对照组(47例)给予常规治疗,观察组(47例)在常规治疗的基础上加用糖脉康治疗,两组均治疗8周.观察两组临床治疗疗效,同时观察氧化应激指标SOD、CAT、MDA水平变化.结果 观察组治疗总有效率为91.5％,显著高于对照组的68.1％(x2=57.31,P＜0.05)；观察组SOD显著升高至(81.2±8.9)μU/L,CAT显著升高至(27.3±2.5)μU/L,MDA显著降低至(4.9±0.5)μmol/L,与对照组差异均有统计学意义(t=3.01、2.75、2.14,均P＜0.05).结论 糖脉康治疗早期糖尿病肾病临床疗效确切,可能通过抑制氧化应激机制来发挥肾脏保护作用.
作者：屠伊娜 刊期： 2013年第19期
目的 观察全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者手术的临床效果.方法 选取262例合并COPD需行胸腹部外科和泌尿外科等手术的患者,按时间顺序将患者分为对照组和观察组各131例,分别行单纯全身麻醉和全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉,对比观察两组患者手术时间、术后拔管时间、苏醒时间和镇痛效果(VAS评分)等麻醉情况,测定患者用力肺活量(FVC)、第一秒大呼气率(FEV1/FVC)和用力呼气中段流速(FEF25％～27％)等肺功能指标,对两种麻醉方法的临床效果及并发症发生率进行研究.结果 观察组患者拔管时间、苏醒时间及VAS评分均明显低于对照组(均P＜0.05).术后观察组患者用力肺活量(FVC)、第一秒大呼气率(FEV1/FVC)和用力呼气中段流速(FEF25％～27％)等肺功能指标检测结果明显优于对照组患者(均P ＜0.05).对照组患者麻醉的总有效率为87.0％,观察组患者麻醉的总有效率为96.9％,观察组麻醉的临床效果优于对照组(P＜0.05).两组患者的手术时间和术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全身麻复合硬膜外腔阻滞麻醉应用于COPD患者手术可有效提高麻醉的临床效果,加强了麻醉的安全性,利于患者术后的康复,值得在临床上推广.
作者：余世华；曾秀英；李鄂安；王合意 刊期： 2013年第19期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
