周伦
目的 比较伏立康唑与氟康唑治疗肺部念珠菌感染的疗效与安全性.方法 79例肺念珠菌感染患者按照住院号顺序分为伏立康唑组与氟康唑组,观察患者症状和体征变化,评价感染治愈率及治疗安全性.结果 伏立康唑组总体有效率为93.1％,明显高于氟康唑组的65.9％(x2=7.51,P＜0.01),痊愈率分别为65.1％和36.1％,差异均有统计学意义(x2 =6.60,P＜0.05).伏立康唑组不良反应发生率为14.0％,氟康唑组不良反应发生率为16.7％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伏立康唑治疗肺部念珠菌感染效果优于氟康唑,两者安全性均较高.
作者：赵现斌；赵军魁；张小科 刊期： 2013年第19期
目的 观察七氟烷用于鼻内镜手术中控制性降血压的安全性和有效性.方法 40例择期在全身麻醉下行鼻内镜手术的患者,按随机数字表均分为丙泊酚组(P组)和七氟烷组(S组),P组持续泵注瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1复合丙泊酚4～6 mg·kg-1·min-1维持麻醉；S组持续泵注瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1,持续吸入七氟烷2％ ～3％,两组术中均维持平均动脉压(MAP)为65～75 mm Hg.记录降压前(T1)、降压后5 min(T2)、降压后30 min(T3)、手术结束时(T4)及手术结束后5 min (T5)时的MAP、心率(HR),并记录术毕睁眼时间、苏醒拔除气管导管时间、手术时间和术中出血量.观察有无呼吸抑制、嗜睡、躁动、恶心呕吐等不良反应.并根据Fromme术野质量评分组表进行术野评分.结果 与T1相比,两组组内MAP(F=73.68)、HR(F=24.60)在其它时点差异有统计学意义(P＜0.05).两组组间各时点MAP(t=0.90)、HR(t=1.00)差异无统计学意义(P＞0.05).两组拔除气管导管时间(t=0.44)、手术时间(t=1.23)、术野质量评分(t=0.43)、术中出血量(t=0.58)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在鼻内镜全麻手术中应用七氟烷静吸复合瑞芬太尼控制性降压安全有效,不良反应少,值得推广应用.
作者：张惠；陈娟；刘林；鲁清 刊期： 2013年第19期
目的 探讨综合干预在精神分裂症缓解期及残留期患者康复中的应用价值.方法 300例精神分裂症患者在急性期将该组患者分为观察组和对照组各150例,对照组采用非典型抗精神病药治疗,观察组在对照组的基础上给予健康心理治疗,将进入缓解期及残留期精神分裂症的234例患者分成综合干预治疗组及用单纯药物治疗组各117例,比较两组患者的生活质量、社会功能缺陷和认知功能.结果 观察组治疗总有效率、依从性均明显高于对照组(x2 =3.78、3.15,均P＜0.05).观察组的副反应量表(TESS)评分显著低于对照组(t =2.58,P＜0.05).进入缓解期及残留期后,综合干预组生活质量评分、认知功能评分均显著高于对照组、社会功能缺陷总分显著低于单纯药物治疗组(t =8.97、2.27,均P＜0.05).结论 综合干预有利于减少精神分裂症缓解期及残留期患者的社会功能缺陷,提高治疗效果,促进认知功能恢复,改善患者的生活质量.
作者：裴双义 刊期： 2013年第19期
目的 分析游离面神经术在腮腺肿瘤切除术中的应用价值.方法 回顾性分折152例行腮腺肿瘤切除术患者的临床资料,游离面神经术124例(81.6％),其中,面神经下颌缘支游离100例(65.8％),面神经总干游离24例(15.8％)；22例(14.5％)恶性肿瘤及6例(3.95％)小腺瘤患者未行面神经游离.152例患者按腮腺术式分类:112例(73.7％)采取腮腺浅叶切除,22例(14.5％)采取腮腺全切除,18例(11.8％)采取腮腺部分切除.结果 术后随访9 ～33个月发现,无一例肿瘤复发；34例(27.4％)术后第3d出现口眼歪斜；22例(14.5％)行腮腺全切除患者,有4例(18.2％)发生面瘫,其中有2例(9.1％)为永久性面瘫；无术后感染、出血等并发症.结论 游离面神经术有利于腮腺肿瘤的完整切除,能够一定程度上避免面神经医源性损伤及术后并发症的发生.
作者：杨沛蕾；蒋勇联；刘国元 刊期： 2013年第19期
目的 探讨院前亚低温治疗对重型颅脑损伤患者的临床疗效,并通过患者血清氧自由基丙二醛(MDA)的变化探讨可能机制.方法 120例重型颅脑损伤患者按随机数字表法分为院前亚低温组(A组,65例)和对照组(B组,55例).A组院前即给予亚低温治疗,而B组仅在入院后给予亚低温治疗.比较两组入院时、第7天及第14天血清MDA变化,采用GOS评分比较6个月后疗效.结果 两组第7、14天的MDA水平[A组(10.4±1.5) nmol/L、(8.2±1.2) nmol/L,B组(12.6±1.9)nmol/L、(10.0±1.4)nmol/L]均高于入院时[A组(6.9±1.1)nmol/L,B组(6.6±1.0)nmol/L],以第7天时高,且A组在第7、14天时均明显低于B组(t=2.337、2.512,均P＜0.05)；A组患者预后良好率为47.7％(31例),高于B组的38.2％(21例),而病死率为12.1％(8例),低于B组的21.4％(12例),差异有统计学意义(Z=-2.132,P＜0.05).结论 院前亚低温治疗能改善重型颅脑损伤预后,减轻脑组织损伤.
作者：张眉；裘五四；姜启周 刊期： 2013年第19期
目的 探讨振源胶囊联合帕罗西汀治疗慢性心力衰竭伴发焦虑的效果.方法 慢性心力衰竭伴焦虑患者90例按密封信封法分为观察组和对照组,每组45例.对照组在抗心衰常规疗法及心理干预基础上给予帕罗西汀,观察组在此基础上加用振源胶囊.比较两组治疗前后HAMA评分、左心室射血分数(LVEF)及不良反应,评价焦虑和心力衰竭疗效.结果 观察组焦虑总有效率为82.23％(37/45),对照组为62.23％ (28/45),差异有统计学意义(x2=5.32,P＜0.05).观察组心力衰竭总有效率为88.89％ (40/45),对照组为66.67％ (30/45),差异有统计学意义(x2=6.39,P＜0.05).观察组治疗后HAMA评分显著低于对照组(t=5.21,P＜0.05),LVEF显著高于对照组(t=4.98,P＜0.05).对照组不良反应发生率为48.89％ (22/45),观察组为17.78％ (8/45),差异有统计学意义(x2=8.70,P＜0.05).结论 振源胶囊联合帕罗西汀治疗慢性心力衰竭伴发焦虑更能显著减轻焦虑程度,改善心功能,并减少不良反应,值得临床推广应用.
作者：杨敏；冯萍 刊期： 2013年第19期
目的 观察短期艾塞那肽治疗对2型糖尿病患者胰岛素敏感性的作用.方法 42例口服磺脲类药物治疗糖化血红蛋白不达标的2型糖尿病患者,按数字表法随机分为两组；艾塞那肽组20例,甘精胰岛素组22例,各组患者均给予糖尿病常规治疗,继续使用原用药物,同时艾塞那肽组使用艾塞那肽早晚餐前皮下注射,甘精胰岛素组给予甘精胰岛素每晚睡前注射1次,共治疗5个月.治疗前后采用高胰岛素-正葡萄糖钳夹术评价两组胰岛素敏感性,并测定相关代谢指标.结果 与治疗前比较,艾塞那肽组葡萄糖代谢率升高[(5.12±0.35)与(2.94±0.41)]mg· kg-1·min-1,P＜0.05],稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)降低[4.51(1.32 ～6.12)与1.96(1.32 ～6.12),P＜0.05],体质量指数下降较甘精胰岛素组显著(P＜0.05)；两组均无严重低血糖事件发生.结论 短期艾塞那肽治疗对2型糖尿病患者胰岛素敏感性有改善作用.
作者：李彦；张先祥；罗涌；王邦琼；王怡 刊期： 2013年第19期
目的 探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床应用价值.方法 回顾分析经腹腔镜手术治疗子宫内膜异位囊肿32例患者的临床资料.结果 32例患者中行一侧囊肿剥除术21例,双侧囊肿剥除术4例,一侧附件切除术7例,同时输卵管造口术1例,无1例中转开腹.32例腹腔镜下手术时间25～110 min,平均51 min.术中出血20～50 ml,平均24ml.术后病理捡查均证实为卵巢子宫内膜异位囊肿.术后平均住院4～5d.术中及术后均无严重并发症发生.本组32例随访3～36个月,痛经完全缓解10例(83.3％),部分缓解2例(16.6％)；3例月经紊乱者恢复正常；有生育要求的患者中3例术后半年妊娠,2例术后1年妊娠,1例术后两年妊娠；1例尚未妊娠.术后2例12～18个月子宫内膜异位囊肿复发,复发率6.25％ (2/32),复发后再次行腹腔镜治疗,行一侧附件切除术.结论 腹腔镜下保守手术是目前公认的安全、有效的手术方法,可作为治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的首选术式.
作者：宋彩云；王燕 刊期： 2013年第19期
目的 探讨循证医学护理在预防脊柱外科围术期并发症的应用效果.方法 90例脊柱外科手术患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予脊柱外科常规护理,观察组在此基础上实施循证护理.比较两组患者并发症发生率及护理服务满意度.结果 观察组并发症发生率为15.56％(7/45),显著少于对照组的57.78％(26/45),差异有统计学意义(x2=10.31,P＜0.05).观察组满意度为95.56％(43/45),明显高于对照组的71.11％(32/45),差异有统计学意义(x2=6.92,P＜0.05).结论 实施循证护理能有效降低脊柱外科围术期并发症,提高患者的服务满意度,值得临床推广应用.
作者：俞军英；章慧芳 刊期： 2013年第19期
目的 对老年2型糖尿病患者危险因素进行分析,为制定合理的干预措施及开展预防工作提供依据.方法 采取病例对照研究、随机选取548例老年2型糖尿病患者为病例组,选择同期在该院体检中心进行常规查体的640例无糖尿病的健康人为对照组.结果 病例组吸烟、饮酒、肥胖、高血压、高血脂的发生率均高于对照组,病例组糖尿病家族史阳性概率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年2型糖尿病的危险因素有吸烟、饮酒、肥胖、高血压、高血脂及家族史.针对危险因素,采取综合性的干预措施,保持良好的生活方式是预防与控制糖尿病的有效措施.
作者：田华伟；刘盛元；郑南；孙艳；马宁 刊期： 2013年第19期
众所周知,原发性高血压严重危害人类健康,是心脑血管疾病的主要危险因素.有效控制血压水平能够延缓心、脑、肾等靶器官的损伤.近年来24h动态血压(24 h ABPM)已成为评价降压药物疗效的重要手段,它可以排除随机血压的偶然性,能较准确的观察降压药物的夜间效应,因此24h动态血压监测已经得到越来越广泛的重视和应用.本研究通过24 h ABPM来评价贝那普利联合比索洛尔对原发性高血压的疗效,以探索佳的降压治疗方案.
作者：李卫权；范钧；周勤 刊期： 2013年第19期
目的 探讨彩色多普勒超声检查在孕中晚期胎儿心脏畸形筛查中的作用和检查方法.方法 对38例心脏畸形胎儿进行超声检查,观察各种心脏畸形在不同切面的超声表现.结果 彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏畸形38例,其中法洛四联症7例(18.42％),房室间隔缺损6例(15.79％),单心房或单心室4例(10.53％),右室发育不良3例(7.89％),左室发育不良4例(10.53％),部分性内膜垫缺损4例(10.53％),完全性心内膜垫缺损3例(7.89％),大动脉转位3例(7.89％),单纯肺动脉狭窄1例(2.63％),永存动脉干2例(5.26％),右位心1例(2.63％)；孕妇有高危因素的25例(65.79％).单一四腔心切面(FCV)检出心脏畸形20例(52.63％),FCV+主动脉根部短轴切面(AR-SAV)检出24例(63.16％),高于FCV切面诊断率(x2 =34.61,P＜0.05)；FCV+左右心室流出道切面(VOTV)、FCV+三血管平面(3VV)及FCV+三血管-气管平面(3VVT)切面诊断率分别为30例(78.95％)、37例(97.37％)和37例(97.37％),均明显高于单纯FCV切面(x2=35.06、37.22、38.14,均P＜0.05)；FCV+ 3VV及FCV+ 3VVT切面对胎儿先天性心脏畸形的诊断符合率均明显高于其他三种切面(x2=33.97、38.10、34.24、39.02、33.89、35.63,均P＜0.05).结论 彩色多普勒超声检查对胎儿先天性心脏畸形有较高的筛查价值,不同超声切面检查可提高孕中晚期胎儿心脏畸形的诊断.
作者：万泛旋 刊期： 2013年第19期
目的 探讨腹膜后腹腔镜下肾上腺切除术的临床疗效.方法 120例肾上腺肿瘤患者依据手术治疗方式不同进行分组,观察组80例和对照组40例,分别采用腹膜后腹腔镜下肾上腺切除术和开放性手术,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症发生情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、切口感染率、肺部感染率、肠损伤发生率等均低于对照组(t=5.59、21.17、26.32、6.01,x2=7.79、7.79、5.13,均P＜0.05).结论 腹膜后腹腔镜下肾上腺切除术切口小,创伤小,术后恢复快,并发症少,值得临床推广应用.
作者：沈宏峰；康璇；李威；余书勇；何耿；黄尉 刊期： 2013年第19期
各种肝脏疾病所致的重型肝炎肝衰竭,病情凶险,进展快,病死率高.目前尚无满意的特殊治疗方法.人工肝支持治疗系统(ALSS)是近年发展起来的治疗早期肝衰竭的主要辅助手段之一,能明显改善肝功能衰竭患者的全身情况,降低患者的病死率[1].血浆置换是血液净化常用的可靠手段之一,用于肝衰竭早期的人工支持治疗,能有效清除患者体内毒素物质,补充血浆白蛋白、凝血因子等生理活性物质,为其肝细胞再生创造有利条件.
作者：王松贤；路秀萍；赵红 刊期： 2013年第19期
目的 探讨胸腺肽对耐多药性肺结核疗效的影响.方法 54例耐多药性肺结核患者按数字表法随机分观察组和对照组各27例,对照组采取常规抗结核化疗治疗,观察组在对照组的基础上加用胸腺肽治疗,观察比较两组治疗效果.结果 观察组显效13例,有效12例,无效2例,总有效率为92.6％；对照组显效10例,有效9例,无效8例,总有效率为70.4％,两组总有效率差异有统计学意义(x2=16.34,P＜0.01).治疗3、6、9个月后,观察组痰结核杆菌转阴率分别为71.4％(20/27)、81.5％ (22/27)、81.5％(22/27),对照组分别为40.7％ (11/27)、51.9％ (14/27)、48.1％ (13/27),两组差异均有统计学意义(x2=22.81、19.72、24.45,均P＜0.01).两组治疗3、6、9个月后空洞闭合率差异均有统计学意义(x2=14.22、6.96、14.22,均P＜0.01).结论 胸腺肽治疗耐多药性肺结核可明显改善临床症状,提高痰菌转阴率、空洞闭合率.
作者：吴渊；欧阳国栋；廖雁 刊期： 2013年第19期
目的 观察抗炎因子白细胞介素-10(IL-l0)在突出及脱出型腰椎间盘组织中的含量,并探讨其与临床相关性.方法 收集30例单节段椎间盘突出症患者,术前由一名受培训的医师进行详细病史询问,明确病程长短,对术前临床症状均给予JOA(下腰痛JOA评分)评定,术后应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定椎间盘组织中IL-10的含量.IL-10的含量水平与患者病程进行直线相关性研究.结果 脱出型与突出型患者IL-10含量差异无统计学意义(t=0.032,P=0.725)；直线相关性分析:IL-10与JOA评分相关系数:r=-0.377,P=0.040.患者病程与JOA评分相关性分析:r=0.449,P=0.013.结论 腰椎间盘突出症患者椎间盘组织可以刺激产生抗炎因子,细胞因子水平与临床密切相关.
作者：哈巴西·卡肯；缪晓刚；杨毅；袁宏；金格勒 刊期： 2013年第19期
目的 比较不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果.方法 选取120例确认为无排卵型月经失调的患者并按入院顺序随机分为四组各30例,分别采用10 mg/d(A组)、20 mg/d(B组)、30 mg/d(C组)、40 mg/d(D组)剂量的安宫黄体酮(2 mg/片)口服,其中A组每晚睡前1次口服,其他三组将一天剂量平均分为两份,于早晚各1次口服,共服用10d.观察四组患者撤药性出血情况,并比较四组患者在就诊时及月经干净后3d时的子宫内膜厚度,并对疗效进行评估比较,同时密切观察患者用药不良反应.结果 四组均顺利完成本组试验,四组患者停药后,A组及B组撤药性出血率均为96.67％,C组和D组均为100.00％,四组撤药性出血率差异无统计学意义(P＞0.05),而且四组患者阴道流血量及出血持续时间组间差异无统计学意义(P＞0.05).四组治疗前后子宫内膜厚度差异无统计学意义(P＞0.05).A组及B组治疗总有效率均为96.67％,C组和D组均为100.00％,四组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).四组患者不良反应发生率(6.67％、13.33％、13.33％、20.00％)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对无排卵型月经失调患者采用低剂量的孕激素治疗也可达到满意的疗效,而且可一定程度上降低用药不良反应的发生.
作者：徐凤秋；陈建美 刊期： 2013年第19期
目的 比较芬太尼与曲马朵用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床疗效.方法 80例腹腔镜胆囊切除术患者按照数字表法随机分为芬太尼组(F组)及曲马朵组(Q组)各40例,观察比较两组术后0.5、1、2、4、8、12 h的VAS评分及不良反应发生率、患者满意度.结果 F组在给药后0.5、1、2h时VAS 0～3分患者所占比例明显高于Q组(x2 =5.56、5.50、4.47,均P＜0.05),F组在给药后4、8h时VAS 0～3分患者所占比例低于Q组(x2 =6.23、7.22,均P＜0.05),而两组在给药12 h时VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).F组不良反应发生率高于Q组、患者满意度高于Q组,两组差异均有统计学意义(x2=12.12、4.44,均P＜0.05).结论 静脉注射芬太尼在腹腔镜胆囊切除术后总体镇痛效果优于曲马朵,患者满意度高.
作者：陶剑芳；贾小梅；陶建双；王俭 刊期： 2013年第19期
目的 探讨全反式维A酸(ATRA)对猪胰蛋白酶(PPE)诱导肺气肿大鼠模型氧化/抗氧化因子表达的调控作用.方法 选择60只SPF级健康Wistar大鼠,按数字表法随机分为对照组(N组)、模型组(E组)、棉籽油组(C组)、小剂量ATRA治疗组(L组)、中剂量ATRA治疗组(M组)和大剂量ATRA治疗组(H组)各10只作为研究对象,一次性气管内注入PPE制作大鼠肺气肿模型,然后选用小、中、大剂量ATRA及棉籽油注入大鼠腹腔内进行干预治疗.30 d后处死、解剖大鼠,测量大鼠肺体积、肺组织超氧化物歧化酶(SOD)活力和脂质过氧化物(MDA)含量.结果 与N组比较,E组、C组、L组、M组、H组的肺体积明显增大(t =9.351、7.805、2.155、2.273、5.507,均P＜0.05),各组MLI、MAA的肺泡形态学比较显示:E组、C组、L组、M组、H组与N组,差异均有统计学意义(t=4.048、5.650、3.479、10.487、12.795,均P＜0.05),L组比E组明显缩小(t =5.856,P＜0.05)；E组、C组、L组、M组、H组SOD活力与N组差异均有统计学意义(t=2.711、4.398、15.767、5.672、5.415,均P＜0.05),L组SCD活力明显高于其他各组(t=15.767、13.502、12.139、7.866、7.221,均P＜0.05).E组、C组、L组、M组、H组MDA含量均明显高于N组(=7.702、8.507、3.186、7.950,均P＜0.05),L组、M组明显低于E组(t=6.397、4.044,均P＜0.05).结论 采用低剂量ATRA治疗对肺泡有较好修复作用,可提高肺组织SOD活力,能够作为抗氧化作用保护剂,达到保护肺组织作用.
作者：刘艳萍；郝建；王素美；孙如鹏；刘娟；王丽君；尤飞；江庆；沈亚伟 刊期： 2013年第19期
目的 探讨131I治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合理治疗剂量及影响因素.方法 对6374例采用131I治疗甲亢患者的临床资料进行随访并总结分析,并将甲亢患者分为Graves病组(GD组)及毒性多结节甲状腺肿组(非GD组),比较治疗后甲状腺功能减退症(甲减)的发生率,采用分类偏相关程序,分析剂量与影响因素间的偏相关系数(r),以确定治疗剂量与影响因素之间的关系.结果 经131I治疗后,GD组永久性甲减发生率明显大于非GD组(17.01％与0.39％,x2=704.8,P＜0.01)；131I治疗剂量与甲状腺大小、甲状腺分型及甲状腺硬度有相关性(r =0.469、0.484、0.553)；131I治疗甲亢一次治愈率为63.99％.结论 对于毒性多结节甲状腺肿的甲亢患者131I治疗是好的方法,而且对于较大质地坚硬的甲状腺组织,131I治疗剂量应当加量,以达到治愈的目的.
作者：郭一玲；张英男；辛镇祓 刊期： 2013年第19期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
