钱丹霞；戴雪松；冯静
目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)的手术方法和临床治疗效果.方法 回顾性分析35例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果 35例患者行TUSPLC均取得成功,手术时间45 ～ 120 min,平均80 min；出血5～15 ml；术后6h予流质饮食；有3例应用1次镇痛剂；均无胆漏、出血、切口感染、切口疝等并发症发生.平均3.6d出院(1～6 d).术后复查切口愈合良好,瘢痕极隐蔽而不易察觉,患者满意.结论 TUSPLC安全、可行,术后腹部瘢痕不明显.
作者：伍万权 刊期： 2013年第19期
目的 探讨全反式维A酸(ATRA)对猪胰蛋白酶(PPE)诱导肺气肿大鼠模型氧化/抗氧化因子表达的调控作用.方法 选择60只SPF级健康Wistar大鼠,按数字表法随机分为对照组(N组)、模型组(E组)、棉籽油组(C组)、小剂量ATRA治疗组(L组)、中剂量ATRA治疗组(M组)和大剂量ATRA治疗组(H组)各10只作为研究对象,一次性气管内注入PPE制作大鼠肺气肿模型,然后选用小、中、大剂量ATRA及棉籽油注入大鼠腹腔内进行干预治疗.30 d后处死、解剖大鼠,测量大鼠肺体积、肺组织超氧化物歧化酶(SOD)活力和脂质过氧化物(MDA)含量.结果 与N组比较,E组、C组、L组、M组、H组的肺体积明显增大(t =9.351、7.805、2.155、2.273、5.507,均P＜0.05),各组MLI、MAA的肺泡形态学比较显示:E组、C组、L组、M组、H组与N组,差异均有统计学意义(t=4.048、5.650、3.479、10.487、12.795,均P＜0.05),L组比E组明显缩小(t =5.856,P＜0.05)；E组、C组、L组、M组、H组SOD活力与N组差异均有统计学意义(t=2.711、4.398、15.767、5.672、5.415,均P＜0.05),L组SCD活力明显高于其他各组(t=15.767、13.502、12.139、7.866、7.221,均P＜0.05).E组、C组、L组、M组、H组MDA含量均明显高于N组(=7.702、8.507、3.186、7.950,均P＜0.05),L组、M组明显低于E组(t=6.397、4.044,均P＜0.05).结论 采用低剂量ATRA治疗对肺泡有较好修复作用,可提高肺组织SOD活力,能够作为抗氧化作用保护剂,达到保护肺组织作用.
作者：刘艳萍；郝建；王素美；孙如鹏；刘娟；王丽君；尤飞；江庆；沈亚伟 刊期： 2013年第19期
目的 探讨综合干预在精神分裂症缓解期及残留期患者康复中的应用价值.方法 300例精神分裂症患者在急性期将该组患者分为观察组和对照组各150例,对照组采用非典型抗精神病药治疗,观察组在对照组的基础上给予健康心理治疗,将进入缓解期及残留期精神分裂症的234例患者分成综合干预治疗组及用单纯药物治疗组各117例,比较两组患者的生活质量、社会功能缺陷和认知功能.结果 观察组治疗总有效率、依从性均明显高于对照组(x2 =3.78、3.15,均P＜0.05).观察组的副反应量表(TESS)评分显著低于对照组(t =2.58,P＜0.05).进入缓解期及残留期后,综合干预组生活质量评分、认知功能评分均显著高于对照组、社会功能缺陷总分显著低于单纯药物治疗组(t =8.97、2.27,均P＜0.05).结论 综合干预有利于减少精神分裂症缓解期及残留期患者的社会功能缺陷,提高治疗效果,促进认知功能恢复,改善患者的生活质量.
作者：裴双义 刊期： 2013年第19期
目的 探讨振源胶囊联合帕罗西汀治疗慢性心力衰竭伴发焦虑的效果.方法 慢性心力衰竭伴焦虑患者90例按密封信封法分为观察组和对照组,每组45例.对照组在抗心衰常规疗法及心理干预基础上给予帕罗西汀,观察组在此基础上加用振源胶囊.比较两组治疗前后HAMA评分、左心室射血分数(LVEF)及不良反应,评价焦虑和心力衰竭疗效.结果 观察组焦虑总有效率为82.23％(37/45),对照组为62.23％ (28/45),差异有统计学意义(x2=5.32,P＜0.05).观察组心力衰竭总有效率为88.89％ (40/45),对照组为66.67％ (30/45),差异有统计学意义(x2=6.39,P＜0.05).观察组治疗后HAMA评分显著低于对照组(t=5.21,P＜0.05),LVEF显著高于对照组(t=4.98,P＜0.05).对照组不良反应发生率为48.89％ (22/45),观察组为17.78％ (8/45),差异有统计学意义(x2=8.70,P＜0.05).结论 振源胶囊联合帕罗西汀治疗慢性心力衰竭伴发焦虑更能显著减轻焦虑程度,改善心功能,并减少不良反应,值得临床推广应用.
作者：杨敏；冯萍 刊期： 2013年第19期
目的 观察抗炎因子白细胞介素-10(IL-l0)在突出及脱出型腰椎间盘组织中的含量,并探讨其与临床相关性.方法 收集30例单节段椎间盘突出症患者,术前由一名受培训的医师进行详细病史询问,明确病程长短,对术前临床症状均给予JOA(下腰痛JOA评分)评定,术后应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定椎间盘组织中IL-10的含量.IL-10的含量水平与患者病程进行直线相关性研究.结果 脱出型与突出型患者IL-10含量差异无统计学意义(t=0.032,P=0.725)；直线相关性分析:IL-10与JOA评分相关系数:r=-0.377,P=0.040.患者病程与JOA评分相关性分析:r=0.449,P=0.013.结论 腰椎间盘突出症患者椎间盘组织可以刺激产生抗炎因子,细胞因子水平与临床密切相关.
作者：哈巴西·卡肯；缪晓刚；杨毅；袁宏；金格勒 刊期： 2013年第19期
目的 探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖达标率及胰岛β细胞功能的影响.方法 选择2型糖尿病患者70例,按就诊病历号顺序随机分为观察组与对照组.两组患者均予以饮食控制和体育锻炼等基础治疗.观察组在此基础上予以甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,对照组在此基础上予以精蛋白生物合成人胰岛素(预混胰岛素诺和灵30R)治疗,两组疗程均为8周.结果 治疗8周后,观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白的达标率(95.0％、85.0％和77.5％)明显高于对照组(77.5％、62.5％和55.0％)(x2=5.16、5.23和4.53,均P＜0.05)；两组患者空腹C肽及餐后C肽水平均较前明显上升(t=2.43、2.32、2.28、2.19,均P＜0.05),且观察组上升幅度与对照组比较更明显(t=2.17、2.13,均P＜0.05).观察组治疗期间低血糖事件的发生率明显低于对照组(x2 =4.11,P＜0.05).结论 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病有利于患者的血糖及糖化血红蛋白的达标,减少低血糖事件发生率；同时能更好地保护与改善胰岛β细胞功能,延缓患者减少急慢性并发症的发生和发展.
作者：包灵敏；刘存安 刊期： 2013年第19期
目的 探讨氧气雾化吸入与超声雾化吸入辅助治疗儿童脓胸的临床护理效果.方法 将30例脓胸行胸腔闭式引流术治疗的患儿按数字表法随机分成两组,每组15例,氧气组采用氧气射流雾化吸入治疗,超声组采用超声雾化吸入治疗.结果 氧气组患儿雾化吸入前5 min与雾化吸入后5 min血氧饱和度均无变化,超声组无变化3例、有变化12例,两组雾化吸入前后血氧饱和度变化率差异有统计学意义(x2=6.190,P＜0.05).治疗后,氧气组有效14例、无效1例、总有效率93％,超声组有效5例、无效10例、总有效率33％,两组总有效率差异有统计学意义(x2=9.382,P＜0.05).结论 氧气射流雾化技术用于治疗儿童脓胸可提升或维持患儿血氧饱和度,利于组织供氧和炎症消散,缩短了治疗时间.
作者：胡晓云；王鸿；李雪莹 刊期： 2013年第19期
目的 观察何氏加味定喘汤对慢性支气管炎大鼠氧化/抗氧化相关指标的影响.方法 SD大鼠50只,采用改良烟熏法复制慢性支气管炎模型,从造模第20天起,空白对照组及模型对照组用0.9％氯化钠注射液1 ml/100 g,给药组按1 ml/100 g体积灌胃,阳性对照组用止嗽合剂(5g·kg-1·d-1)灌胃,何氏加味定喘汤高剂量组(20g·kg-1· d-1)、何氏加味定喘汤中剂量组(10 g·kg-1·d-1)、何氏加味定喘汤低剂量组(5 g·kg-1·d-1)分别灌胃,各组灌胃均为每天1次.各组均用药20 d.观察治疗后大鼠血清、肺组织匀浆、肺泡灌流液中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)及丙二醛(MDA)含量.结果 慢性支气管炎模型组大鼠血清、肺组织匀浆及肺泡灌洗液中SOD[(188.11±9.37) U/ml、(276.11±30.28) U/ml、(8.80±1.49)U/rml]、CAT(9.40±2.04) U/ml、(26.57 ±4.26) U/ml、(1.58±0.26)U/ml)]等清除自由基的酶类活性,较空白对照组SOD、CAT显著降低(P＜0.01)；血清、肺组织匀浆及肺泡灌洗液中的脂质过氧化物MDA[(5.64 ±0.52) μmol/L、(6.32±2.10)μmol/L、(28.08±2.43)μmol/L]]的含量较空白对照组增加(P＜0.05或P＜0.01),何氏加味定喘汤可有效地逆转这些改变(P＜0.05或P＜0.01),并呈明显的剂量依赖性,何氏加味定喘汤中、高剂量组大鼠血清中SOD[(253.05±7.81) U/ml、(256.92±5.37) U/ml]、CAT(14.86±2.49) U/ml、(18.22±2.65) U/ml)]活性比空白对照组还略高,何氏加味定喘汤中、高剂量组大鼠及肺组织匀浆中SOD[(470.91±11.46) U/mgprot、(482.91±14.32) U/mgprot]、CAT(46.87±3.75) U/mgprot、(55.49±3.33) U/mgprot)]活性亦比空白对照组还高.何氏加味定喘汤高剂量组大鼠血清及肺组织匀浆中MDA含量[(3.57±1.04)μmol/L]接近正常组水平.何氏加味定喘汤高剂量组大鼠肺泡灌流液中SOD(16.15±0.86) U/ml、CAT(2.88±0.25) U/ml活性和MDA(15.18±2.25)μmol/L含量均接近正常组水平.结论 何氏加味定喘汤对慢性支气管炎具有明显的减轻氧化应激作用.
作者：周运海；杨洋 刊期： 2013年第19期
目的 研究失血性休克大鼠股动脉血气分析和平均动脉压(MAP)的变化情况,进一步探索血红素加氧酶-1(HO-1)的保护机制.方法 将20只健康、清洁级、雄性SD大鼠复制失血性休克模型,随机分为:HO-1重组乳酸乳球菌灌胃组(HO组)和磷酸盐缓冲液(PBS)灌胃组(PBS组).比较两组血气分析、MAP,液体复苏后1h死亡率、细菌移位、髓过氧化物酶(MPO)活性及HO-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)的含量,并行肠组织病理学检查.结果 与PBS组比较,HO组的死亡率、Chiu's评分、细菌移位发生率、MPO活性明显降低[10％与40％、(1.51±0.23)分与(2.15±0.48)分、44.4％与100.0％、(0.16±0.05)U/g与(0.99±0.28) U/g,均P＜0.05]；复苏后的PaO2、MAP、HO-1含量和IL-10灰度值明显增加(均P ＜0.05).结论 该实验条件下,HO-1重组乳酸乳球菌在失血性休克期能够维持较高的PaO2和MAP,利于肠黏膜屏障保护和减轻肠道炎性反应.
作者：高新跃；钱自亮；任从才 刊期： 2013年第19期
目的 观察封闭负压引流术(VSD)治疗难愈性烧伤创面的临床效果.方法 60例难愈性烧伤创面患者按入院顺序随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予给予常规开放式引流治疗,观察组给予VSD治疗.观察比较两组临床疗效.结果 观察组感染率和延期愈合率均明显低于对照组(x2 =4.706、4.630,均P＜0.05)；观察组疼痛评分、换药次数、创面愈合时间等均明显低于对照组(=5.845、9.948、6.524,均P＜0.01).结论 VSD治疗难愈性烧伤创面可促进难愈性烧伤创面顺利愈合.
作者：黄晓栋 刊期： 2013年第19期
目的 评价16层螺旋CT肝脾体积的测量对病毒性肝炎后肝硬化的严重程度与肝功能Child分级相关性的价值.方法 对42例经临床资料、B超证实的肝硬化,其中肝功能Child-Pugh分级A级21例,B级11例,C级10例,行16层螺旋CT容积扫描.采用仪器自身携带的软件,分别测量肝脏左外叶、全肝及脾脏的体积,计算左外叶/全肝的百分比,脾/肝的百分比,将上述观察指标与Child-Pugh分级行相关分析.结果 A级与B、C级之间差异有统计学意义,在肝硬化疾病严重程度评价中全肝体积及肝左外叶体积越大,肝功能越好,肝硬化各组脾脏体积及脾/全肝比均明显高于正常组(P＜0.05)；Child A、B、C级脾脏体积分别为(425.00±110.95)(485.00±90.47)(872.00±356.81),Child A、B、C级脾脏体积有统计学差异(P＜0.05),Child A、B、C级间脾脏体积/全肝体积比差异均有统计学意义(P＞0.05).结论 多层螺旋CT能准确评价肝硬化严重程度,全肝体积随Child-Push分级呈逐级缩小,左外叶体积随Child-Push分级呈逐级缩小,脾脏体积及脾/肝体积比随Child分级增加而增大.
作者：庄杰；许华权；刘瑞定 刊期： 2013年第19期
经腹腔镜治疗直肠癌在临床开展已有十多年,其有效性、安全性在多个随机研究中得到证实[1],具有手术暴露清晰、创伤小、术中输血少、术后患者胃肠功能恢复快等优点.与开腹手术比较,患者术后五年生存率无明显差异[2].临床发现,经腹腔镜手术存在因持续腹腔高压对机体产生明显影响,而老年患者多存在慢性疾病,这类人群能否从腹腔镜手术中获益目前仍存在争议,而对老年患者术后生命质量的标准评估报道较少.本研究对老年(年龄＞60岁)直肠癌患者均行腹腔镜或开放式手术,分析其临床资料和护理资料,现总结报告如下.
作者：郑莉俊 刊期： 2013年第19期
目的 分析游离面神经术在腮腺肿瘤切除术中的应用价值.方法 回顾性分折152例行腮腺肿瘤切除术患者的临床资料,游离面神经术124例(81.6％),其中,面神经下颌缘支游离100例(65.8％),面神经总干游离24例(15.8％)；22例(14.5％)恶性肿瘤及6例(3.95％)小腺瘤患者未行面神经游离.152例患者按腮腺术式分类:112例(73.7％)采取腮腺浅叶切除,22例(14.5％)采取腮腺全切除,18例(11.8％)采取腮腺部分切除.结果 术后随访9 ～33个月发现,无一例肿瘤复发；34例(27.4％)术后第3d出现口眼歪斜；22例(14.5％)行腮腺全切除患者,有4例(18.2％)发生面瘫,其中有2例(9.1％)为永久性面瘫；无术后感染、出血等并发症.结论 游离面神经术有利于腮腺肿瘤的完整切除,能够一定程度上避免面神经医源性损伤及术后并发症的发生.
作者：杨沛蕾；蒋勇联；刘国元 刊期： 2013年第19期
目的 观察七氟烷用于鼻内镜手术中控制性降血压的安全性和有效性.方法 40例择期在全身麻醉下行鼻内镜手术的患者,按随机数字表均分为丙泊酚组(P组)和七氟烷组(S组),P组持续泵注瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1复合丙泊酚4～6 mg·kg-1·min-1维持麻醉；S组持续泵注瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1,持续吸入七氟烷2％ ～3％,两组术中均维持平均动脉压(MAP)为65～75 mm Hg.记录降压前(T1)、降压后5 min(T2)、降压后30 min(T3)、手术结束时(T4)及手术结束后5 min (T5)时的MAP、心率(HR),并记录术毕睁眼时间、苏醒拔除气管导管时间、手术时间和术中出血量.观察有无呼吸抑制、嗜睡、躁动、恶心呕吐等不良反应.并根据Fromme术野质量评分组表进行术野评分.结果 与T1相比,两组组内MAP(F=73.68)、HR(F=24.60)在其它时点差异有统计学意义(P＜0.05).两组组间各时点MAP(t=0.90)、HR(t=1.00)差异无统计学意义(P＞0.05).两组拔除气管导管时间(t=0.44)、手术时间(t=1.23)、术野质量评分(t=0.43)、术中出血量(t=0.58)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在鼻内镜全麻手术中应用七氟烷静吸复合瑞芬太尼控制性降压安全有效,不良反应少,值得推广应用.
作者：张惠；陈娟；刘林；鲁清 刊期： 2013年第19期
目的 探讨64层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉狭窄中的诊断价值.方法 采用选择性冠状动脉造影(CAG)与64层螺旋CT(64SCT)对60例疑似冠心病患者进行检查,对比两种方法检查结果,并以CAG为金标准检验64SCT对冠状动脉狭窄的诊断价值.结果 64SCT扫描能清晰辨认并满足诊断要求的节段数(458)显著少于CAG(504)(x2=20.1318,P＜0.01)；CAG确诊冠心病38例,64SCT诊断为冠心病者37例,差异无统计学意义(P＞0.05)；64SCT对各节段血管病变的检出敏感度为93.4％,特异度为96.0％,阳性预测值为88.0％,阴性预测值为97.9％.结论 与CAG有创检查相比,64SCT对冠状动脉狭窄的诊断仍具有较高价值,具有较高的诊断敏感性、特异性及阳性、阴性预测值,值得用于该病的早期筛查.
作者：李继亮 刊期： 2013年第19期
目的 探讨金莲花滴丸中荭草苷和牡荆苷的含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法测定荭草苷和牡荆苷的含量,以Shimadzu VP-ODS(250×4.6 mm,5μm)色谱柱,0.5％冰醋酸水溶液-乙腈(88:12)为流动相,检测波长为340 nm,柱温35℃.结果 荭草苷在25.0～75.0μg/ml范围内呈良好的线性关系,平均回收率为99.9％,RSD为1.2％；牡荆苷在8.0～24.0μg/ml范围内呈良好的线性关系,平均回收率为100.5％,RSD为1.3％.结论 采用高效液相色谱法测定荭草苷和牡荆苷的含量准确可靠,重复性好,可作为金莲花滴丸的质量控制方法.
作者：刘红英 刊期： 2013年第19期
目的 观察等效剂量的苏芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼用于老年患者全身麻醉诱导对心排血量和血流动力学的影响.方法 择期老年手术患者90例,按美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为苏芬太尼组(S组)、瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组各30例.常规诱导,气管插管前采用盲法分别静脉注射苏芬太尼0.2 μg/kg、瑞芬太尼2μg/kg和芬太尼2μg/kg.分别测量并记录各组诱导前基础值(T0),诱导后(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3min(T3)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血量(CO)、心指数(CI)和外周血管阻力(SVR)等心功能指标的变化,并记录不良反应:心动过缓、低血压等.结果 与基础值相比,各组诱导后MAP降低(P＜0.05),R组CO下降(P＜0.05),S组CO无明显变化.插管后R组MAP、CO有明显下降；F组MAP、HR有明显升高；S组患者的CO、MAP在诱导过程无明显波动(P＞0.05).结论 苏芬太尼和瑞芬太尼用于老年患者麻醉诱导,抑制插管时应激反应的效果优于芬太尼,但是心血管稳定性方面苏芬太尼优于瑞芬太尼.
作者：祝义军；冉国；刘晨霞；鲍杨；史东平 刊期： 2013年第19期
目的 探讨拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗重度妊娠期高血压疾病的临床效果.方法 147例妊娠期高血压疾病患者根据住院期间用药的不同将其分为对照组(n=73)和观察组(n=74),对照组患者只给予硫酸镁治疗,观察组患者在硫酸镁的治疗的基础上增加拉贝洛尔治疗,比较两组患者治疗的临床效果,以及在治疗过程中并发症发生情况.结果 经治疗后,两组患者收缩压、舒张压均有不同程度改善,但是观察组患者改善更显著(t =2.367、2.147,均P＜0.05).两组患者在住院期间发生的主要并发症为:宫颈裂伤、子宫过度收缩、急产、产后出血,对照组并发症发生率均显著高于观察组(x2=5.623、4.852、3.978、4.012,均P＜0.05).结论 拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗重度妊娠期高血压疾病临床疗效显著,减少患者并发症发生.
作者：韦珍 刊期： 2013年第19期
目的 探讨不同麻醉方式对开胸手术患者肺内分流率和血流动力学的影响.方法 选择58例行开胸手术的患者,根据麻醉方式不同分为丙泊酚静脉麻醉(A组)和异氟烷吸入加硬膜外阻滞麻醉(B组),观察麻醉后双肺通气15 min(T1)、单肺通气30 min(T2)、单肺通气60 min(T3)及恢复双肺通气30 min(T4)时的动脉血和混合静脉血检查动脉血气和血生化等指标,比较双肺和单肺通气时患者肺内分流率和血流动力学情况.结果 T1～T4时B组肺内分流率低于A组.T2和T3时两组单肺通气的Qs/Qt与双肺通气差异具有统计学意义(t=6.981、8.003,均p＜0.05),T3时,两组单肺通气的PaO2与双肺通气比较,差异具有统计意义(t=8.762,P＜0.05),且单肺通气PaO2较双肺通气降低.T2和T3时B组平均肺动脉压与A组差异具有统计学意义(均P＜0.05)；两组T3时中心静脉压与T1时比较差异具有统计学意义(P＜0.05),且单肺通气较双肺通气中心静脉压升高.A组T2和T3时心脏指数与T1时差异具有统计学意义(均P＜0.05),且单肺通气较双肺通气心脏指数升高.结论 丙泊酚静脉麻醉较异氟烷吸入加硬膜外阻滞麻醉对肺内分流率和血流动力学影响较小,更适合临床麻醉使用.
作者：夏颖；李清平；李世文 刊期： 2013年第19期
目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)支原体DNA检测对支原体肺炎的早期诊断价值.方法 对103例肺炎患儿行BALF支原体DNA定量检测,同时对患儿的血清行支原体IgM定性检测,并以55例支气管异物患儿作为对照组.结果 肺炎患儿BALF支原体DNA阳性率为32.43％,血清支原体IgM抗体阳性率为19.43％,两种支原体阳性率明显高于对照组(x2=13.00、4.11,均P＜0.05)；且BALF支原体DNA阳性率明显高于血清支原体IgM阳性率(x2=4.92,P＜0.05).结论 BALF支原体DNA定量检测较传统血清支原体IgM定性检测而言,标本的留取相应难度较大,但可避免血清IgM空窗期结果的假阴性,对MPP患儿有更高的诊断价值.
作者：张晨宇；程邦宁；郝家砚；苏晓霁 刊期： 2013年第19期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
