顾建明；张新民；俞建芬
目的 探讨预防奥沙利铂(L-OHP)化疗患者神经毒性反应的护理措施.方法 回顾性分析120例肿瘤患者临床护理资料,依据护理方式不同分为观察组90例和对照组30例.结果 观察组体力状况评分0～5级均优于对照组,差异均有统计学意义(x2=3.62、24.94、6.45、30.81、22.22、10.53;均P＜0.05).神经毒性反应0～4级均优于对照组,差异均有统计学意义(x2=38.10、15.35、18.02、12.67、6.93;均P＜0.05).结论 对化疗患者实施特殊护理措施,可以明显提高患者体力状况,降低神经毒性反应程度,对患者获得更好的预后具有重要的意义.
作者：蒋淑贞 刊期： 2011年第06期
目的 观察舒芬太尼复合氯诺昔康在髋关节置换术后静脉自控镇痛的效果及不良反应.方法 50例全麻下髋关节置换术患者随机分成舒芬太尼组(S组)与芬太尼组(F组),S组:舒芬太尼2 μg/kg,氯诺昔康40 mg,0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml;F组:芬太尼20μg/kg、氯诺昔康40 mg,0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml.手术结束时连接静脉输注泵镇痛.结果 S组术后镇痛满意度评分为(3.0±0.5)分,明显优于F组的(2.7±0.6)分,48 h异常出汗和恶心呕吐发生率小于F组(均P＜0.05).结论 舒芬太尼复合氯诺昔康用于髋关节置换术后的静脉自控镇痛的效果优于芬太尼复合氯诺昔康组,不良反应少.
作者：崔鸿飞 刊期： 2011年第06期
目的 探讨引起进展性脑卒中相关因素及预防对策.方法 将进展性脑卒中80例作为观察组,按照1∶1比例选择非进展性脑卒中患者80例作为对照组,比较两组患者性别、年龄、收缩压、白细胞、血尿酸、空腹血糖、颈部血管超声检查(是否存在血管粥样斑块)等方面的差异.结果 两组性别构成、年龄差异均无统计学意义(x2=0.72,t=0.56,均P＞0.05);与对照组比较观察组收缩压低、白细胞升高明显、血尿酸水平高、空腹血糖高、颈部血管斑块比例高,差异均有统计学意义(t=4.45、5.16、6.34、4.23,x2=12.56,均P＜0.05),是引起进展性脑卒中的相关因素.结论 进展性脑卒中发生与多种因素有关,应针对上述因素采取相关措施预防,以减少进展性脑卒中的发生.
作者：孟庆莲 刊期： 2011年第06期
目的 探讨早期气管插管对中重度颅脑损伤患者预后的影响.方法 56例中重度颅脑损伤患者分为观察组29例和对照组27例,观察组于损伤发生20 min内出现早期气管插管绝对指征时行气管插管,对照组以呼吸功能衰竭为指征行气管插管.结果 早期气管插管组恢复良好占37.92%,与对照组的18.52%相比差异有统计学意义(P＜0.05);早期气管插管组患者致残率和病死率均较对照组低.结论 早期气管插管对中重度颅脑损伤患者预后具有良好的影响,能显著降低患者病死率,提高其恢复良好率.
作者：金少君；马毅军 刊期： 2011年第06期
目的 探讨高血压脑出血(HICH)手术治疗方法的选择和疗效.方法 回顾采用CT立体定向穿刺引流、微创开颅及骨瓣开颅血肿清除三种术式治疗高血压脑出血患者278例,按照GCS评分和血肿量各分为三组,对不同术式和疗效对比分析.结果 高血压脑出血CT立体定向穿刺引流组预后良好74例(59.6%),微创开颅组预后良好铝例(56.4%),两组差异无统计学意义(P＞0.05).骨瓣开颅组病死率21.7%(15例).结论 高血压脑出血手术治疗三种术式各有其特点,CT立体定向穿刺引流具有创伤小、恢复快、及时有效解除脑受压的特点,是一种治疗高血压脑出血简便有效的治疗方法.
作者：黄文飞；黄启锐；郭祚国；黎岳强；程巍；黎源 刊期： 2011年第06期
目的 研究色素放大内镜下Barrett食管(BE)微细结构的变化及与病理组织学的相关性,提高BE镜下诊断.方法 应用放大内镜对疑似BE黏膜进行染色放大观察并做病检,记录67例经病理确诊BE病例的临床表现、内镜特点及病理分型.结果 BE的内镜分型:岛型28例,舌型7例,全周型32例.放大内镜共分三型,其中Ⅲ型病理均为肠上皮化生,肠化生检出率与Ⅰ型、Ⅱ型比较差异有统计学意义(x2=21.8,P＜0.01).结论 色素内镜在Barrett食管的诊断和组织学较常规内镜有较好的一致性.
作者：严山；凌红；杨伟平；徐永成；王红 刊期： 2011年第06期
目的 探讨孕妇IgG抗A(B)效价、亚型含量及新生儿脐血胆红素与新生儿溶血病(HDN)的关系.方法 100例有可能发生HDN的母儿(母亲为O型血、父亲非O型血且母亲血清IgG抗体效价≥1∶64)为研究对象,测定孕妇IgG抗体效价、IgG亚型含量、脐血胆红素、HDN3项指标.结果 ABO溶血病总发生率24.0%,随着孕妇血型抗体效价升高HDN的发生率、脐血胆红素升高(x2=4.78,F=4.78,均P＜0.05).溶血病中IgG1、IgG3和IgG4的水平均高于未发生HDN组(t=3.23、2.12、3.55,均P＜0.05),IgG2的水平两组之间无统计学意义(t=0.18,P＞0.05).结论 O型血孕妇产前免疫血液学检查对HDN和高胆红素血症有预警作用,当孕妇血清IgG抗体效价升高特别是IgG1亚型升高,HDN和高胆红素血症发生率明显升高.
作者：周荣土；余美凤；王红卫 刊期： 2011年第06期
目的 探讨硬膜外镇痛在无痛分娩中的作用.方法 将足月单活胎初产妇200例随机分为两组,即研究组与对照组各100例.研究组在产妇宫口开大3 cm时给低浓度的硬膜外麻醉,观察镇痛效果及对分娩方式和新生儿的影响.结果 研究组产妇无痛效果好,且第一、二产程明显低于对照组,难产率及新生儿窒息率明显降低.结论 硬膜外镇痛的无痛分娩安全、方便、无痛效果好,值的推广应用.
作者：杨淑清 刊期： 2011年第06期
目的 探讨宫颈锥切术后病理检查和阴道镜下活检对宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断的临床价值.方法 对78例宫颈病变患者的阴道镜下活检和宫颈锥切术后病检结果进行对比分析.结果 宫颈锥切术后病检:慢性宫颈炎症7例,CIN Ⅰ级12例,CINⅡ级35例,CINⅢ级21例(CIS 6例),浸润癌3例.阴道镜下活检:CIN Ⅰ级、CINⅡ级、CINⅢ级的诊断符合率分别为66.7%(10/15)、74.4%(32/43)、80.0%(16/20),总符合率为74.4%(58/78).阴道镜下活检诊断级别过低10例(12.8%),过高10例(12.8%).阴道镜下活检各分级符合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈锥切术在CIN诊断治疗中具有重要价值,能够有效弥补阴道镜下活检的缺陷,二者可联合应用,从而发挥各自优势,提高对CIN早期诊断的正确率.
作者：皮冰 刊期： 2011年第06期
目的 探讨中西医结合治疗90例扁平疣的临床疗效.方法 回顾性分析90例中西医结合治疗扁平疣患者的临床资料,依据治疗方式不同分为西医治疗的对照组和中西医结合治疗的观察组,观察两组临床疗效.结果 观察组临床治疗总有效率100%,明显高于对照组的70%,差异有统计学意义(x2=35.29,P＜0.05).结论 中西医结合治疗扁平疣的临床疗效明显,值得临床推广应用.
作者：孙华娣 刊期： 2011年第06期
目的 探讨复合治疗方法对自发性全脑室出血的应用价值.方法 对26例自发性全脑室出血的患者进行双侧交替低位侧脑室外引流加尿激酶灌注治疗,并辅以腰椎穿刺脑脊液置换.结果 总有效率达84.62%,病死率为15.38%.结论 双侧交替低位侧脑室外引流加尿激酶灌注,并辅以腰椎穿刺脑脊液置换是治疗自发性全脑室出血的的有效手段.可降低全脑室出血患者的病死率,并提高患者的预后.
作者：黄跃清；叶少波；王芳；钱卫添；肖伟利 刊期： 2011年第06期
目的 比较四种方法治疗食管胃底静脉曲张出血的临床疗效及不良反应情况.方法 对160例食管胃底静脉曲张出血患者的临床资料进行回顾性分析,其中40例给予奥曲肽联合硝酸甘油治疗(A组),40例单纯给予奥曲肽治疗(B组),40例给予奥曲肽联合垂体后叶素治疗(C组),40例给予垂体后叶素联合硝酸甘油治疗(D组),对比分析四组治疗的临床疗效及不良反应.结果 A组和C组疗效(92.5%、90.0%)及平均止血时间[(12.6±8.7)h、(13.2±8.4)h]明显优于B组和D组[72.5%、62.5%,(17.6±10.2)h、(19.7±10.8)h],差异均有统计学意义(x2=5.54、4.05、10.32、8.35,t=2.1462、2.0326、2.7436、2.6324;均P＜0.05),A组和C组差异均无统计学意义(均P＞0.05);A组和C组平均输血量[(565±64)ml、(582±68)ml]明显低于B组和D组[(775±78)ml、(967±86)ml],差异均有统计学意义(t=3.8951、3.3642,6.4951、5.9724.均P＜0.05);A组、B组不良反应发生率(5.0%、7.5%)明显低于C组、D组(27.5%、35.0%),差异均有统计学意义(x2=7.44、11.25、5.54、9.04,均P＜0.05).结论 奥曲肽联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张出血临床疗效满意,且不良反应少,值得临床推广.
作者：殷玉峰 刊期： 2011年第06期
目的 评价淮南市脑卒中患者发病危险因素的构成情况.方法 选择连续登记住院的淮南市居民脑卒中患者471例,其中缺血性脑卒中362例,出血性脑卒中109例,对已知危险因素进行统计学分析.结果 在所有脑卒中患者中,高血压的患病率占首位(缺血性脑卒中为69.3%、出血性脑卒中为77.9%),是各类脑卒中重要的危险因素.不同性别脑卒中患者危险因素构成情况有所不同,男性患者吸烟、饮酒问题较女性患者更突出(分别为51.1%、33.2%和5.1%、2.0%),差异均有统计学意义(x2=111.81、67.62,均P＜0.01).糖尿病、心脏疾病、房颤的患病率在女性患者较男性患者更高(分别为37.6%、31.9%、19.3%和22.3%、20.4%、8.8%),差异均有统计学意义(x2=13.12、8.09、11.12,均P＜0.01).高血压、糖尿病患者规律服药仅占40.8%,47.4%.房颤在出血性脑卒中患者中更多见.结论 控制血压、血糖仍是本地区脑卒中一级预防和二级预防的重点工作,对不同性别的人群应有针对性地进行个体化健康教育,重视提倡健康的生活方式,从而有效的预防脑卒中的发生.
作者：吕友梅；陈红 刊期： 2011年第06期
目的 探讨耳廓假囊肿手术治疗的方法及效果.方法 采用局部麻醉下耳廓假囊肿前壁切除治疗耳廓假囊肿36例,术中留置胶片引流,荷包加压包扎,1周拆线.结果 36例患者均一次性手术治愈,耳廓局部无增厚及变形,随访3个月以上无复发.结论 手术切除耳廓假囊肿前壁具有操作简单,疗程短,治愈率高等优点,彻底切除囊肿前壁软骨是治愈和防止复发的关键.
作者：赵海云；赵婕仿；刘利华 刊期： 2011年第06期
目的 评价人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的中期临床效果.方法 采用Raymedia公司提供的人工髓核假体(PDN),对20例腰椎间盘突出症患者施行后路PDN置换术.平均5.7(5.4～6.2)年随访,随访评价包括:临床疗效评分,X线、观察假体移位、软骨终板变化情况.结果 随访末期临床评价优10例,良6例,尚可2例,差2例,优良率80%.1例因假体移位术后3个月取出.1例术后5年因相邻节段椎间盘突出症行腰椎融合手术.其余腰腿痛消失,恢复正常生活和工作.Oswestry功能障碍指数及VAS评分均明显改善.结论 PDN置换术治疗腰椎间盘突出症中期效果肯定,但是中期主要并发症包括软骨终板损伤、假体下沉应引起足够重视.
作者：牛军涛；吴小涛；陆军 刊期： 2011年第06期
目的 探讨T型外固定架治疗股骨远端骨折的临床疗效.方法 65例股骨远端骨折的患者,依据Muller分型[1],其中A型骨折31例,B型骨折23例,C型骨折11例,对其行手术复位T型外固定架固定治疗.结果 65例患者均得到随访,10～32周骨折全部愈合,膝关节功能评定优良率达89.2%.结论 使用T型外固定架治疗股骨远端骨折,创伤小,愈合率高,膝关节功能恢复良好.
作者：任雨春；邵珠同 刊期： 2011年第06期
目的 探讨认知行为干预对慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力及生活方式的影响.方法 将100例患者随机分为干预组50例和对照组50例,对照组采用常规护理,干预组在对照组的基础上由专科护士给予针对性的认知行为干预,内容包括健康知识水平、自我概念、自护责任感、自我护理技能及生活方式转变情况等5个方面,干预时间为6个月.干预前后进行问卷调查.比较两组的自我护理能力及生活方式转变情况.结果 干预后干预组自我护理能力测定量表评分及生活方式转变情况均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=11.79、10.96、2.66、8.59、6.57,x2=9.76、27.47、19.86、20.54、19.89、均P＜0.01).结论 有效的认知行为干预能提高慢性阻塞性肺疾病患者的自我护理能力及促进生活方式的转变,从而降低了再次入院率.
作者：毕艳玲 刊期： 2011年第06期
目的 比较X线、CT及MRI在诊断早期股骨头缺血坏死(ANFH)中的应用价值.方法 对46例股骨头缺血坏死患者X线、CT及MRI三个诊断结果进行临床对比分析.结果 X线平片检查共发现早期股骨头缺血坏死26髋,股骨头正常36髋;CT检查共发现早期股骨头缺血坏死52髋,股骨头正常10髋;MRI检查共发现早期股骨头缺血坏死59髋,股骨头正常3髋.三种诊断方法的阳性率有明显差异,其中CT的阳性率明显高于X线平片,而MRI的阳性率明显高于X线平片和CT,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI具敏感性和特异性,是诊断早期ANFH的金标准,CT次之,当临床有症状,X线平片有或无改变的患者应常规CT检查,多数早期病变可被发现;对临床高度怀疑ANFH者,若X线、CT均为阴性时,应进行MRI扫描检查,即可早期发现,及早治疗,减少致残率.
作者：丁琴妹 刊期： 2011年第06期
目的 探讨急性脑血管意外患者医院感染的影响因素.方法 回顾性分析680例急性脑血管意外患者的临床资料,将合并医院感染患者作为观察组,按照1∶1比例选择同期急性脑血管意外无合并医院感染的患者作为对照组,比较两组患者在年龄大小、性别构成、意识状态、侵袭性操作、脱水剂应用时间、是否预防应用抗生素等差异.结果 680例急性脑血管意外患者中发生医院感染90例;两组比较性别构成、脱水剂应用时间差异均无统计学意义(均P＞0.05);与对照组比较观察组年龄大、昏迷、实施侵袭性操作、预防应用抗生素比例高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 急性脑血管意外患者医院感染发生率较高,与多种因素有关,同时针对相关因素采取相应措施避免医院感染的发生.
作者：吴跃刚；邹晓辉；李燕芬；党利华 刊期： 2011年第06期
目的 探讨应用多层螺旋CT(MSCT)进行脑灌注成像(CTP)诊断超早期脑梗死的价值.方法 应用西门子SENSATION4型多层螺旋CT进行脑灌注成像,对50例发病6 h以内急性缺血性脑血管病扫描观察时间-密度曲线,测定梗死区和对侧正常对照区的局部脑血流量(CBF),局部脑血流容积(CBV),平均通过时间(MTT)等,所有病例至少在发病1周后复查1次普通CT.结果 50例急性缺血性脑梗死患者中脑梗死侧CBF和CBV较对侧显著降低,MTT比对侧显著延长(P＜0.05),有45例患者1周后复查CT发现其终梗死面积比6 h内脑灌注的面积有缩小(P＜0.05).结论 多层螺旋CT脑灌注成像可以在急性脑梗死发病6 h内超早期明确梗死灶部位及范围,及发现缺血坏死灶周围是否存在缺血性半暗带.为超早期诊断急性脑梗死,早期溶栓及个体化治疗提供影像学证据.
作者：祁明伸 刊期： 2011年第06期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
