曹玉麟；韩明舫
目的 探讨雷公藤多苷联合泼尼松治疗紫癜性肾炎临床疗效.方法 将51例紫癜性肾炎息儿作为研究对象,采用1.5～2.0 mg/kg雷公藤多苷联合1.5～2.0 mg/kg泼尼松口服治疗,3次/d.总疗程6～9个月.观察用药前后出凝血五项、尿蛋白、潜血变化及药物副作用,以及停药后复发情况.结果 治疗后,51例患儿血液的高凝固状态有所改善,94.1%的患者尿蛋白、尿潜血减少或消失,且用药后仅有6例出现轻微的恶心、呕吐、食欲减退,未见肝功能异常者.有效治疗者出院后仅有1例复发.结论 雷公藤多苷加泼尼松治疗紫癜性肾炎可改善肾功能,并发症少,且复发率低.
作者：黄云芳；方珣；黄娟；陈文莉 刊期： 2011年第12期
目的 探讨腓总神经损伤的特殊致伤原因和损伤神经电生理表现特点、诊断价值.方法 回顾性分析7例腓总神经损伤患者的临床及神经电生理检查资料.结果 长时间下蹲位导致的腓总神经损伤的患者,与健侧相比患侧腓深神经或腓浅神经电位波幅变化明显,波幅下降均在50%左右,大降幅88%.EMG表现损伤神经所支配肌肉有自发电位、募集减弱等.结论 长时间下蹲致腓总神经损伤是较少见的损伤原因.神经电生理检测可以为腓总神经损伤提供较明确的定位诊断与鉴别诊断,有着较好的临床应用价值.
作者：刘群；芮长玉 刊期： 2011年第12期
目的 对目前临床常用的免疫指标进行优选,以期能更快、更准确、更经济地诊断与监测类风湿性关节炎.方法 同步检测类风湿关节炎患者血液的类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)、抗角蛋白抗体(AKA)、葡萄糖-6-磷酸异构酶抗原(CPI)、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体(anti-MCV),比较其敏感性与特异性.结果 anti-MCV敏感性76.8%,特异性90.6%;anti-CCP 67.2%,90.3%;AKA 75.2%,84.7%;RF 72.8%,79.1%;GPI特异性(92.1%)较好,但敏感性(46.4%)较差;其他项目特异性和敏感性均不好.结论 anti-MCV、anti-CCP、AKA、RF可作为临床对类风湿性关节炎的诊断、治疗和疗效监控的优选指标.
作者：周世锋 刊期： 2011年第12期
随着腹腔镜设备和技术的不断发展,腹腔镜在肝脏外科的应用日益广泛[1-2].笔者采用腹腔镜行肝脏切除术13例,取得了满意的疗效.现报告如下.
作者：杨红江；周晓锋；严富国；王先锋 刊期： 2011年第12期
目的 探讨孕期体质量干预的可行性及其对妊娠结局的影响.方法 选取孕早期或孕前体质量指数正常的单活胎、头位初产妇300例,随机分为观察组(120例)和对照组(180例),两组均给于常规教育和定期检查,此外观察组还进行体质量干预,包括指导其进行围产期基础知识培训、均衡膳食、适量运动等,观察分娩前后的体质量指数变化并评价妊娠结局.结果 观察组体质量指数变化≥6、妊高症、糖尿病、剖宫产、巨大儿、胎儿宫内窘迫、产后出血的发生率均小于对照组(x2=19.265,4.903,6.875,13.522,7.354,4.545,3.993,均P<0.05).结论 孕期体质量干预可行性好,能显著改善妊娠结局.
作者：胡玉美；彭烈娅 刊期： 2011年第12期
目的 观察细辛脑注射液治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效及安全性.方法 选取毛细支气管炎病例80例,随机分为对照组和治疗组,各40例.对照组加予氨茶碱注射液2～3 mg·kg-1·d-1,加入5%葡萄糖注射液50～100ml,静脉滴注,1次/d.治疗组加用细辛脑注射液0.8～1 mg·kg-1·d-1,加入5%葡萄糖注射液50～100ml,静脉滴注,1次/d;两组疗程均为7 d.观察和比较临床有效性.结果 治疗组在咳嗽、憋喘、肺部I罗音改善时间和治疗天数上均优于对照组(t=8.14,5.91,8.62,6.75,均P<0.05);治疗组显效率92.5%,优于对照组显效率的72.5%(x2=6.10,P<0.05);两组均未发现不良反应.结论 应用细辛脑注射液治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效确切,安全性好.
作者：张丽梅；魏大鑫 刊期： 2011年第12期
目的 探讨直线加唇白辅助切口修复单侧不完全性唇裂的临床效果.方法 以直线法及口轮匝肌重组法辅以唇白线上缘辅助切口整复单侧不完全性唇裂120例患儿.结果 120例患儿中2例因摔跤致伤口复裂,115例Ⅰ期愈合,3例Ⅱ期愈合.未发生唇红不齐、唇弓不整、连续性中断等并发症.上唇外形较为美观,唇弓形态自然,双侧鼻孔对称,瘢痕不明显,外形效果满意.结论 该整复方法,操作简单,损伤轻,瘢痕少,外形佳,恢复快.
作者：周伏保；彭冲；邓小华；夏小平；雷伟 刊期： 2011年第12期
目的 探讨噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法 回顾性分析240例稳定期COPD患者的临床资料.根据治疗方法分为噻托溴铵组和异丙托溴铵组,每组120例.比较治疗前和治疗2周后肺功能及临床症状改善情况.结果 噻托溴铵组的肺功能指标一秒用力呼气量(FVC),用力肺活量(FEV1)、FEV1/FVC及FEV1占预计值的百分比分别为(3.64±0.58)L、(2.53±0.25)L、(62.40±9.42)%、(58.24±4.83)%,均较异丙托溴铵组的(3.14±0.36)L、(1.91±0.23)L、(56.50±7.36)%、(50.41±5.54)%明显改善(t=2.037、1.875、2.616、2.945,均P<0.05),且前者的临床症状亦比后者改善明显,差异有统计学意义(H=5.990,P<0.05).结论 噻托溴铵治疗治疗稳定期COPD,具有良好的临床效果,值得临床推广应用.
作者：杨邦好 刊期： 2011年第12期
目的 探讨腹腔镜治疗嵌顿性胆囊结石的安全性及效果.方法 回顾性分析胆囊颈部结石嵌顿的患者54例,其中19例接受腹腔镜胆囊切除术为观察组,35例嵌顿胆囊结石行开腹胆囊切除术作为对照组.分析两组患者手术成功率、术后并发症、肠道功能恢复情况及平均住院时间等指标.结果 观察组19例中有1例因手术困难中转开腹,对照组35例患者均顺利完成手术,两组手术成功率差异无统计学意义(x2=0.09,P>0.05);术后并发症的发生观察组无一例并发症发生,对照组出现各种并发症9例,观察组并发症发生率显著低于对照组(x2=4.16,P<0.05);观察组肛门排气时间(18.7±6.3)h、手术禁食时间(1.9±0.4)d、平均住院时间(7.3 ±2.6)d,均显著优于对照组的(58.2 ±8.9)h、(3.6 ±1.2)d、(12.8 ±3.9)d(t=6.38、5.14、5.61,均P<0.05).结论 腹腔镜治疗嵌顿性胆囊结石是安全可行的手术方法之一,可减少术后并发症的发生.
作者：姜旭勉；韩必亮；陈海平；林进喜 刊期： 2011年第12期
玫瑰糠疹(PR)是一种较常见的急性炎性皮肤病,至今病因不明目前认为与感染后导致细胞免疫和或体液免疫失衡有关[1].玫瑰糠疹具有自限性,大多数患者持续6～8周而自愈,但临床上,由于玫瑰糠疹的治疗,多数采用传统的抗组织胺、激素类药物治疗,尤其是激素的应用,往往缺乏正确治疗原则的指导,致使部分患者症状反复发作、病程迁延;另外,许多患者因为各种自身的原因不能使用皮质激素,导致病情迁延、症状反复加重.笔者采用玉屏风胶囊治疗攻瑰糠疹76例,取得了良好的效果.现报告如下.
作者：侯建峰 刊期： 2011年第12期
甘露醇是一种六碳糖醇,利用其高渗、利尿、脱水可以降压,减轻水肿,使创面易于干燥成痂;净化氧自由基,使全血黏度下降,增加微循环,改善心肌的缺血缺氧,从而使心绞痛得到控制.在临床应用日趋广泛,随之发生的不良反应病例也有可见[1].笔者对102例使用甘露醇输液的患者进行严密观察与妥善护理,减少了不良反应的发生,保障了原发病的抢救成功率.现报告如下.
作者：俞晓红 刊期： 2011年第12期
肿瘤患者不同程度的免疫缺陷,表现为外周血CD3+、CD4+细胞百分比值下降,CD8+细胞百分比值上升,这种变化随着肿瘤的进展而加重[1].笔者采用胸腺肽α1对化疗的非小细胞肺癌患者进行治疗,观察其对患者免疫功能的影响.现报告如下.
作者：陈运芳；李琦；王森 刊期： 2011年第12期
目的 观察双撕囊联合前部玻璃体切除在治疗儿童先天性白内障中的疗效.方法 对42例71眼年龄3个月至14岁的先天性白内障患儿实施白内障囊外摘除、后囊连续环形撕囊联合前部玻璃体切除术,联合Ⅰ期或Ⅱ期人工晶状体植入(IOL),平均随访24个月.结果 42例患儿中有37例61眼术后能检查视力,佳矫正视力>0.5者39眼,>0.3者16眼,<0.3者6眼.术后并发症:葡萄膜炎9眼、角膜水肿8跟、后发性白内障5眼,人工晶状体偏位、视网膜脱离、黄斑囊样水肿等严重并发症尚未出现.结论 双撕囊联合前部玻璃体切除术联合IOL植入是比较安全有效的治疗儿童先天性白内障的手术方式.
作者：黄蔚茹 刊期： 2011年第12期
目的 评价氟尿嘧啶缓释剂腹腔化疗预防中晚期直肠癌术后复发的效果.方法 收集中晚期直肠癌行根治手术患者并分为两组.对照组96例,术中均未使用氟尿嘧啶腹腔化疗;治疗组107例,术中均使用氟尿嘧啶腹腔化疗.对两组患者术后吻合口瘘、腹腔感染、白细胞下降等不良反应及术后6个月、12个月、24个月的肿瘤局部复发率进行比较.结果 两组术后吻合口瘘、腹腔感染、白细胞下降等不良反较差异无统计学意义;治疗组术后6个月、12个月、24个月的肿瘤局部复发率分别为0.93%、6.54%、13.08%,对照组分别为7.29%、15.63%、29.17%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 氟尿嘧啶术中腹腔化疗对预防中晚期直肠癌根治术复发有一定作用,且不增加吻合口瘘、腹腔感染、白细胞下降等不良反应发生的风险.
作者：王东；史炼钢；于镜泊 刊期： 2011年第12期
急性重症胆管炎(ACST)发病急,病情重,如患者得不到及时、有效的治疗,病死率很高[14].此外老年人抗病能力弱,并发症多,修复能力差,使得治疗变得更复杂.笔者回顾性分析200例老年人急性重症胆管炎患者的临床资料.现报告如下.
作者：刘典夫；张磊；王峰 刊期： 2011年第12期
目的 探讨老年人急性胃十二指肠穿孔的临床特点和治疗方法.方法 对110例老年急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 胃溃疡穿孔68例(其中癌性穿孔7例),十二指肠球部溃疡穿孔42例,并发1种以上疾病87例.所有患者均采取手术治疗,其中穿孔单纯修补术72例,胃大部切除术30例,胃癌根治术4例,单纯修补加胃空肠吻合术4例.术前明确诊断92例,误诊15例(16.3%).治愈93例(84.5%),死亡17例(15.5%),术后发生并发症82例(74.5%).结论 老年人急性胃十二指肠穿孔临床表现不典型、并发疾病多、易误诊、术后并发症和病死率高.尽快选择合理术式手术、早期抗休克,同步进行合并疾病治疗和使用抗生素是提高治愈率.降低病死率的关键.
作者：聂文 刊期： 2011年第12期
目的 探讨老年人支气管哮喘的危险因素和临床特点.方法 回顾性分析221例成人支气管哮喘病例临床资料,根据年龄将患者分为青壮年组(15～59岁)和老年组(≥60岁),对比分析两组各项观察指标异同,以发现危险因素和临床特点.结果 221例支气管哮喘中老年哮喘患者64例(28.96%),平均年龄73.4岁,其中男39例(60.93%)、女25例(39.06%);其中吸烟人数明显高于青壮年组(x2=4.753,P<0.05);感染和气候变化是老年哮喘的危险因素(x2=6.352、9.376,均P<0.05);季节方面老年组以冬春季易发,青壮年组以冬夏季易发;老年组并发症及基础疾病明显高于青壮年组(x2=126.270,P<0.01).结论 老年人支气管哮喘患者男多于女,吸烟率高.以感染和气候变化为主要危险因素,冬春季易发,并发症及基础疾病多.
作者：李宗平 刊期： 2011年第12期
功能失调性子宫出血(DUB)简称功血,是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身和内外生殖器官无器质性病变存在[1].临床常表现为月经失调、经量过多、经期延长甚至不规则阴道流血,严重危害妇女身心健康.据资料统计,近年来,DUB发病率逐年上升,人们对本病的关注也日益增加[2].笔者回顾性分析36例DUB患者临床与护理资料.现报告如下.
作者：胡玲 刊期： 2011年第12期
经后路伤椎上下椎椎弓根短节段间接复位固定(二椎四钉)术是治疗胸腰椎爆裂性骨折的常用方法[1].由于胸腰椎局部解剖和伤情之特殊性,手术难以获得理想的解剖学复位,如护理不当还可导致固定椎钉的移位甚至断裂等严重并发症.本研究回顾总结29例经后路伤椎椎弓根三椎六钉直接复位内固定技术治疗胸腰椎爆裂性骨折患者的护理经验.现报告如下.
作者：郦佳霞 刊期： 2011年第12期
临床已有报道伴低T3综合征(Low-T3 syndrome,LT.S)可以使慢性心力衰竭(心衰)患者的病情加重,主要表现为心肌收缩力的进二步降低,并已经证实这种收缩力的减退可以通过甲状腺素的替代治疗来纠正[1],但也有学者认为低T3是继发于心功能恶化,而不是导致心衰加重的原因,因此对甲状腺素治疗慢性心衰是否有效仍存在争论[2].本研究探讨左甲状腺素替代治疗对伴有LT3S的慢性心衰患者左心室功能和神经内分泌的影响.
作者：周逸丹 刊期： 2011年第12期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
