秦丽梅；杨林；刘惠萍
乡镇卫生院是农村卫生工作的中心环节，是农村卫生服务体系的重要基石， 乡镇卫生院的建设与发展，对农民群众的健康及农村经济的振兴有着至关重要的影响。笔者 结合本州实际，对乡镇卫生院建设现状进行分析，并针对存在问题提出相应的对策思考。 1 现状与问题1*1 基本建设任务重 主要表现有三点：一是全州尚有37.8%的乡镇卫生院未进行 改扩建。按照上级要求，距2000年前完成改扩建任务的规定还有相当的差距；二是参照1992 年卫生部颁发的乡镇卫生院建设标准，全州已改扩建的79所乡镇卫生院应有建筑面积52 400平方米，而实际仅有34 690.09平方米，尚差17 709.91平方米，占33.8%；三是 危房 比例高。全州126所乡镇卫生院危房比例高达17.96%，比县以上医院6.34%高出11.26个百 分点，乡镇卫生院危房比例是县以上医院的2.83倍。上述情况足以说明，乡镇卫生院业务 用房的建设任务还十分繁重。
作者：金礼智 刊期： 2000年第03期
我国现已有学者调查资料表明儿童龋病的发生处于患龋率的高峰期。这与儿 童的口腔卫生保健不被家长所重视，而且进食中有较多的甜食有关。所以大力推广、宣传儿 童口腔卫生保健知识势在必行。下面我们介绍预防儿童龋病发生的5种措施。1 氟保护 氟防龋现在已越来越被人们所重视。应用氟防龋有两种途径：①局部使用含氟制剂，如氟离 子透入、含氟凝胶、氟涂剂、含氟牙膏等。②水、食物中加氟。
作者：刁爱红；孙明燕；刁爱华 刊期： 2000年第03期
1999年10月18日至11月9日，龙岗区卫生局组织了区属卫生管理干部一行13人 ，到澳大利亚进行为期3周的社区卫生服务考察。在澳期间，先后在墨尔本大学听取了社区 卫生服务介绍，对维多利亚的移民社区、土著人社区、波轮达拉、布朗斯威等几间社区卫生 服务中心进行了实地考察访问。此次考察虽然时间不长，但对每位同志触动很大，感受良多 ，都一致认为澳州在社区卫生服务工作中有不少经验值得我们借鉴。
作者：庄志平；邱译文；林琳 刊期： 2000年第03期
眼底黄斑区囊样水肿是白内障囊内摘除术后常见的并发症之一。其发生后常因严重影响中心 视力而引起眼科医生的重视。我们对1986年～1996年所做的白内障囊内摘除术126例148眼进 行随访检查，发现32例36眼出现不同程度的黄斑囊样水肿。现分析报告如下。1 临床资料 本组发现的32例中，年龄55～86岁，平均66.8岁。其中女18例，21眼；男14例，15眼。
作者：李艳；尹海泉；孙丽 刊期： 2000年第03期
大丰市地处苏北，黄海之滨，总面积3 477平方公里，人口72万，农业人口62 .8万，辖29个乡镇，367个行政村。1998年，全市国民生产总值64.57亿元，财政收入3.0 亿元，农村人均年纯收入3 642元。目前，全市已有322个行政村实施合作医疗保险，行政村 覆盖率达87.7%。合作医疗保险实行三级基金两级管理，即市、乡财政引导资金每人0.5元 和1.5元组成市级保险基金，个人缴纳的资金每人20～30元和集体补助每人4.5～5 .5元的 资金按一定比例组成乡、村保险基金。门诊和住院医药费都能享受一定比例的补偿，并且随 着医药费的增加，报销比例增大，住院医药费超过15 000元，即在市级基金报销。我们的 做法是：
作者：颜健英；徐向东；施伟 刊期： 2000年第03期
我国加大解决饮水困难地区的工作力度，近4年来解决了4 700万人的饮水问题，全国共投入 资金119亿元。新中国从成立到1999年，向全国农村缺水地区累计投资292亿元，其中群众自 筹 117亿元，修建各类饮水工程315万处，日供水能力达2 160万吨，累计解决了2.16亿农村 人口的饮水困难。
作者： 刊期： 2000年第03期
本次会议的主要任务是，以邓小平理论和党的十五大精神为指导，总结1999 年卫生改革与发展工作，学习贯彻《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(以下简称《 指导意见》)，研究、部署2000年的卫生工作。我们要进一步解放思想，转变观念，振奋精 神，再接再励，深化医疗机构改革，推进卫生监督体制改革，加强卫生行政执法，加快科教 体制、人事制度和农村卫生改革的步伐，开创卫生改革与发展的新局面。
作者：张文康 刊期： 2000年第03期
珠海市拱北医院于1996年7月开始，走出医院，立足社区，开展城市初级卫生 保健工作。3年来，我院实施社区卫生服务的做法和体会是：1 制定实施方案，开展基线调查 成立拱北街道城市初级卫生保健领导小组，由街道办事处正式发文。街道办主任任组长，医 院的一名副院长任副组长，并成立拱北地区健康服务中心。制定了《香洲区拱北办事处2000 年人人享有卫生保健发展规划》、《拱北区城市初级卫生保健(PHC)实施方案》、《拱北区 居民健康状况调查方案》。并于1996年8～10月，采用世界卫生组织推荐的健康测量与评定 方法，对在拱北地区居住一年以上的现籍珠海户口的5 038户共1.3万居民进行基线调 查(实 际调查3 964户，12 402人，调查率为76.68%)，内容包括：生活水平、居住条件、健康状 况、遗传因素及社会、心理因素以及卫生常识知晓率等，并重点对高血压、糖尿病及心脑血 管疾病等进行筛查。将调查结果由经统一培训的人员录入微机，并用SPSS for Window作分 析处理。
作者：付旻；徐优芬；陈玉；董坚；江丽君 刊期： 2000年第03期
为比较青少年与成年人对艾滋病问题的看法、认识以及 某些行为方面的问题，对263名中学生和233名成年人进行了调查。结果显示：两组人群对艾 滋病知识掌握情况并不乐观，青少年优于成年人；高中生与成年人认为艾滋病威胁到本人的 比 例分别为25.10%、37.80%，不赞同婚前性行为的分别为38.80%、57.50%；两组人群知识 来源前3 位均为报刊书籍杂志、电视广播和宣传展览。提示动员全社会力量深入开展艾滋病健康教育 刻不容缓。
作者：王书梅；崔红伟；吕银妹；姚建康；蔡明媚 刊期： 2000年第03期
社区卫生服务是经济发达国家实行多年的一种比较成功的基本医疗保健制度 。在我国，社区卫生服务虽然起步较晚，但发展势头异常迅猛。目前，在多数大、中城市已 普遍展开，并出现了由城区逐步向城郊和农村推进的态势，这在很大程度上方便了群众就医 ，受到了社会的欢迎，但不可否认的是社区卫生服务中的不少弊端也开始显现，在群众中产 生了一些负面影响。近，笔者作了一些社会调查和研究，对当前社区卫生服务工作的现状 、存在问题及原因、对策谈几点个人看法：
作者：邵秀岚 刊期： 2000年第03期
南京市共辖10区5县，540万人口，其中5县4郊共有118个乡镇，1 580个行政 村，农业人口244万人。农村合作医疗始于60年代中期，与其他地区一样也经历过兴衰起落 的过程。近年来，随着农村初保工作的不断深入，合作医疗又以新的姿态逐渐适应社会主义 市 场经济模式而得到不断发展。1999年上半年，我们对南京市的部分乡镇合作医疗运作情况进 行了调查，现将结果报告如下。
作者：南京市65个乡镇合作医疗运作情况初探；王绮纹；王挺 刊期： 2000年第03期
我院自1991～1995年间共收治急梗病人110例，其中糖尿病合并急梗36例。我们就其临床及 预后进行了比较。现报告如下：1 一般情况1*1 病例选择 全部病例均按WHO诊断标准选择。Ⅱ型糖尿病合并急梗病人36例， 与同期74例非糖尿病急梗病人相对照，见表1。
作者：李圣彬；付玉庆；王春艳 刊期： 2000年第03期
1 妇女儿童家庭保健在社区卫生服务中的地位1*1 妇女儿童家庭保健的意义 母亲是家庭的支柱，母亲的健康与否关系着家庭的完整与安定，母亲的安全是当今世界各国 普遍关注的首要问题。儿童是祖国的未来，家庭、国家、国际社会均把儿童的健康与发展作 为头等大事进行安排。由于在所有的人群中，儿童对各种外界因素的影响比较敏感，并且在 较短的时间内就可以形成促进或损害其身心健康，因此儿童更迫切地渴望得到家庭保护。1*2 妇女儿童家庭保健与社区卫生服务的关系 妇女儿童家庭保健是社区卫生服务的重要组成部分。其一，就服务对象而言，妇女儿童占社 会总人口的2/3以上，2/3人口的保健工作做好了，社区卫生服务的任务就完成大半了。其二 ，2000年人人享有卫生保健的10项评价指标中，有8项与家庭有着直接或间接的关系，家庭 保健为初级卫生保健奠定了坚实和持续发展的基础。
作者：王廷礼 刊期： 2000年第03期
1997年7月～1999年6月我院产科发生新生儿窒息154例，轻度窒息123例，重度窒息31例，死亡8例，病死率5.19%。窒息发生因素以脐带异常、胎位异常及胎盘功能不全占前3位。窒息程度与胎儿窘迫，窒息后多器官系统损害及新生儿死亡关系密切（P＜0.05，P＜0.01)，且阴道助产窒息发生率较高。强调加强产前保健，防治产科并发症、合并症，把好产程处理这一关，密切产科、儿科合作，提高复苏质量，缩短窒息时间，减轻缺氧缺血性损伤的重要性。
作者：胡云英；唐惠芬；刘仕萍 刊期： 2000年第03期
“需求决定市场”，医疗卫生服务也不例外。老年人是社区卫生服务的大 接受群体，由于老年人的特点决定了它对卫生服务需求的多样性与迫切性。第一，是对健康知识的需求。 随着年龄的增长，人得病的机会在逐渐增多，这是生命过程的一个规律。当人的健康出现问 题时，防病治病的知识就成了许多人的共同需求。目前，我们课题组在做“中等城市老年社 区卫生服务模式研究”的课题调查时发现(被调查人的年龄均在55岁以上)，在“目前需要的 具体服务”一栏，大部分选择了“定期查体”、“家庭护理康复指导”、“饮食与营养指导 ”和“老年保健知识”。在对“社区卫生服务的希望和要求”一栏，绝大部分人选择了“能 得到有关常见病、多发病的新消息”一项。调查结果说明，对自身健康的关注和对有关知 识的需求是老年人共同具备的显著特点。目前，市面上发行的健康科普类的期刊杂志不能说 少，并且许多报纸也常用一些版面刊登卫生科普的知识。但由于文化基础的原因和经济方面 的限制，许多人没有报纸可看，还有的根本不会看。这导致了健康知识“供”与“求”矛盾 的特殊性。要解决这个矛盾，好的办法是依靠社区卫生服务的开展。社区卫生服务强调服 务的人格化、个性化。在社区这个“小社会”中，人员成份各种各样，对服务的需求也各不 相同，需要有专业的人员深入到社区的每一个家庭，面对不同生活经历、不同宗教信仰和不 同知识层次的人，有的放矢的进行健康教育，并结合各种服务，使知识的传播真正能够开花 结果。健康知识的普及，会逐渐提高人们对健康的认识程度，从而更加重视生活质量的不断 提高，同时也会相应的促使社区卫生服务的内容不断更新。
作者：董沛；魏瑞璞 刊期： 2000年第03期
近年来，我市健康教育工作以实施“2000年人人享有卫生保健”规划目标为 龙头，以提高群众卫生知识水平、健康意识和自我保健能力为目的，结合“创建卫生城市” 和“城市初保”达标工作，积极开展全方位、多层次的健康教育活动，促进了我市健康教育 事业的迅速发展。1 提高认识，强化医院健康教育 医院健康教育是医疗保健工作的重要内容。医疗卫生单位是实施健康教育的重要场所。为发 挥各医疗卫生单位在健教工作中的作用，卫生局要求各单位要健全运行机制，提高对健康教 育 意义的认识，落实医院健康教育，大部分医院都设置了健康教育科室，成立了健康教育领导 小组，在院部、科室配备专(兼)职健教人员。健教工作做到有计划、有记录、有总结。健教 内容丰富多彩，形式多样化。门诊教育采取候诊、随诊、咨询教育及专题讲座形式；住院教 育抓好从入院到病房、出院及出院后的教育。市第一人民医院开设健教处方，开展医院电化 教育；市妇幼保健院定期出版母乳喂养、爱婴健教宣传栏。全市12所爱婴医院开通了热线电 话，及时提供孕产妇需要的母乳喂养及母婴保健信息。通过开展医院健康教育，密切了医 患关系，让更多的群众了解医院，为医院工作创造良好的社会环境。
作者：麦恩明 刊期： 2000年第03期
儿童计划免疫保偿制(计免保偿制)，是计划免疫工作实行有偿服务的一种措 施，是计免工 作规范化管理的一种形式。我市市区自1989年实施儿童计免保偿制，对计划免疫工 作的落实起到了积极的推动作用。由于保偿制度的建立，强化了卫生防疫部门和计免地段人 员的责任，也增加了卫生防疫部门的经济效益，计免保偿受到了群众和防疫部门的欢迎。为 使儿童计免保偿工作健康发展，使计免保偿适应卫生改革及社区卫生服务工作的需要，现 对我市市区儿童计免保偿10年情况回顾总结如下：
作者：郭昕东；蔡咏娜；谢云 刊期： 2000年第03期
硬膜外腔术毕注射阿片类药物镇痛近几年来已被广泛应用，但硬膜外运用吗啡药物镇痛几乎 常有恶心呕吐，尿潴留，甚至延迟性呼吸抑制等副反应出现。我们用曲马多药物应用于择期 妇科手术病人，并与吗啡作了比较。1 资料与方法1*1 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期妇科手术病人100例，作为观察对象。年龄在25～62岁之间， 以往无慢性疼痛病史，亦无长期服用镇静镇痛药物史。
作者：沈室妙 刊期： 2000年第03期
于1998年4月～10月在广州市健康人群中，按不同年龄组，随机采 集487份健康人血清，用ELISA方法，进行甲肝(抗-HAV)IgG抗体测定，以观察人群中甲肝抗 体水平；1998年11月～1999年2月，在广州市随机选取7岁以下的健康儿童188名，接种甲肝 疫苗后，检测甲肝(抗-HAV)IgG抗体，以观察甲肝疫苗注射后的免疫效果。结果：广州市健 康人群甲肝抗体阳性率53.39%，在7个年龄组中，10～15岁年龄组比较低，占15.00%，41 ～50岁年龄组高，占87.23%。在接种率的调查中，未接种甲肝疫苗前抗体阳性率只有5. 84%，接种疫苗后，抗体阳性率上升至72.50%。
作者：张玮；杨卫路 刊期： 2000年第03期
对张家口市一所中学212名在校学生进行了心理健 康状况的调查，以了解目前高中学生心理健康状况。结果显示：①所有参加测试的学生都有 不同程度的主观感觉不适，有少数学生症状表现得比较严重；②通过十个因子分反映了学生 在诸如强迫症状、人际关系敏感两方面表现得为突出，其次是偏执、忧郁和敌对；③不同 性别的心理健康水平不同，在症状达到比较严重和严重者中女生高于男生。经过调查分析后 ，我们提出了三条应对原则，以改善目前学生的心理健康状况。
作者：于文萍 刊期： 2000年第03期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
