林峰；潘伟；常万生
目的 探讨盐酸氨溴索超声雾化吸入用于老年慢性支气管炎急性发作期的疗效。方法 将60例老年慢性支气管炎急性发作期患者随机分为观察组与对照组各30例。两组患者均给予抗生素抗感染、氧疗、镇静、免疫治疗等常规治疗。同时，观察组采用盐酸氨溴索注射液15 mg、地塞米松5 mg加入0.9％氯化钠注射液1Oml中进行超声雾化吸入，对照组采用庆大霉素8万u、α-糜蛋白酶4000u、地塞米松5 mg加入0.9％氯化钠注射液10 ml中进行超声雾化吸人。治疗5d评价疗效。结果 观察组显效13例，好转16例，无效1例，总有效率96.67％；对照组显效6例，好转16例，无效8例，总有效率73.33％。两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 盐酸氨溴索雾化吸入治疗能够显著改善老年慢性支气管炎急性发作患者临床症状，临床效果显著。
作者：刘波 刊期： 2011年第18期
随着各种新发感染性疾病的涌现及新型抗生物制剂的临床试验，临床微生物室所肩负的职责和使命日益突出[1]。微生物室提供的数据对这些疾病和新生药物的诊疗起了关键性的作用，加强住院患者的临床微生物检验与监测，对于预防和控制医院感染起着十分重要的作用。
作者：曹慧 刊期： 2011年第18期
目的 探讨不同麻醉方式用于乳腺癌根治术的临床疗效。方法 选取乳腺癌患者120例，根据麻醉方式不同随机分为硬膜外组与全身麻醉（全麻）组各60例，监测两组患者围手术期血压、心率、血氧饱和度等生命体征及去甲肾上腺素、肾上腺素及C反应蛋白等的变化，将两组数据进行对比分析。结果 硬膜外组患者术前、术中、术后生命体征及去甲肾上腺素、肾上腺素及C反应蛋白水平无明显变化（均P＜0.01）；全麻组术中生命体征及应激激素水平较术前、术后差异有统计学意义（均P＜O.01）。结论 乳腺癌根治术中硬膜外麻醉较全麻具有较轻的手术应激反应，围手术期生命体征亦相对平稳。
作者：尹秀荣 刊期： 2011年第18期
奥氮平对精神分裂症的阳性、阴性症状均有良好疗效，较少引起锥体外系反应，因而在临床广泛应用。由于奥氮平的药代动力学参数个体差异较大[1]，因此监测奥氮平血药浓度，探讨血药浓度与临床疗效的关系，将有助于提高疗效、减少不良反应。本研究对奥氮平治疗精神分裂症的血药浓度与疗效、剂量、副反应的关系进行了初步研究。
作者：宋伟明；龚坚；李勤学；赵峰；郑孝荣 刊期： 2011年第18期
目的 探讨心电图ST-T改变对冠心病(CHD)的诊断价值。方法 将112例拟诊为CHD患者的常规心电图(ECG)与冠状动脉造影(CAC)结果进行对比分析。结果 112例患者中CAG阳性82例，其中心电图ST-T改变者58例，无明显改变者24例；CAG阴性30例，其中心电图ST-T改变者17例，无明显改变者13例。结论 心电图ST-T改变对CHD诊断的敏感性随冠脉狭窄支数的增加而增高，但其特异性低，对冠心病的诊断有一定局限性。
作者：李爱莲 刊期： 2011年第18期
患者，男，35岁，因右上腹不适来我院就诊，行超声检查，检查设备为PHILIPS IU22超声检查显示：肝脏大小正常，回声稍粗均匀，胆囊壁毛糙，胰腺大小正常，回声均匀，左侧腹部脾区未见明显脾脏结构回声，肝肾间隙可见类似脾脏结构回声（图1），体积较正常偏小，CDFI显示可见脾静脉进入及脾门回声（图2），超声诊断：肝肾间隙类似脾脏组织结构回声，考虑异位脾，建议CT进一步检查。CT也证实为异位脾。
作者：马逸宜 刊期： 2011年第18期
目的 观察对盆腔脏器脱垂进行改良盆底重建术治疗的效果。方法 将36例盆腔脏器脱垂患者随机分为研究组和对照组。研究组采用改良盆底重建术进行盆腔脏器脱垂治疗，对照组采用传统盆底重建术进行盆腔脏器脱垂治疗。比较两组间手术时间、住院天数、术中出血量、复发情况、并发症发生情况。结果 研究组盆腔脏器脱垂均治愈，未发现手术并发症，术后1个月无复发。对照组4例复发，未发现手术并发症。对照组手术时间、住院天数和术中出血量明显大于研究组（均P＜0.05）。结论 改良盆底重建术可有效治疗盆腔脏器脱垂，疗效优于传统盆底重建术。
作者：冯海英 刊期： 2011年第18期
目的 探讨四肢长骨多段严重粉碎性骨折的临床治疗方法。方法 对76例四肢长骨多段严重粉碎性骨折中145处骨折采用可膨胀髓内钉、带锁髓内钉内固定法、钢板内固定法、外固定支架法、人工关节置换等方法进行单独或联合手术治疗。结果 76例患者随访6-21个月，骨折愈合时间2-12个月。145处骨折中，骨愈合122处(86.2％)，骨不连8处(5.5％)，畸形愈合12例(8.3％)。平均骨折愈合时间：闭合性骨折(5.5±1.5)个月，开放性骨折(6.8±1.2)个月。可膨胀髓内钉只发生1例畸形愈合；带锁髓内钉内固定组只有2例发生骨不连和畸形愈合；其骨不连和畸形愈合的发生率显著性低于外固定支架组和钢板内固定组(P＜0.05)；外固定支架组骨折愈合率高于钢板内固定组(P＜0.05)，但其对邻近关节活动影响远远大于锁髓内钉内固定组和钢板内固定组(P＜0.05)。结论 四肢长骨多段严重性骨折治疗方法目前无统一标准，手术应根据具体伤情选用不同治疗方法。可膨胀髓内钉以及带锁髓内钉是近年发展起来的新型内固定材料，治疗骨折愈合快，并发症少，值得在四肢长骨多段严重性骨折的临床上进一步的推广应用。
作者：钟辉华 刊期： 2011年第18期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限、气道阻塞为特征的疾病，而绝大部分的COPD患者的气流受限、气道阻塞存在部分的可逆性[1]。慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)推荐对反复加重的COPD患者应在长效支气管舒张剂规则治疗基础上吸入糖皮质激素[2-3]。本研究自2008年1月以来对108例中重度稳定期COPD患者应用吸入福莫特罗/布地奈德（信必可都保）治疗。
作者：钟春苗；辅桓钦 刊期： 2011年第18期
目的 探讨高频电波刀环形电切术(LEEP)治疗官颈上皮内瘤变的临床疗效。方法 回顾性分析200例宫颈上皮内瘤变患者的临床资料，根据其病理情况，给予宫颈环形电切手术、阴道镜检查及多点活检。观察术中出血量、手术时间长短、比较术前官颈活检与术后病理结果、术后并发症、疗效和宫颈塑形情况。结果 所有患者均顺利完成手术，1年后复查，病变组织全部恢复正常。LEEP手术平均时间为2.2 min，术中平均出血量9.5ml，术后并发症少，阴道镜下宫颈活检的官颈上皮内瘤变(CIN)的CIN I、CINⅡ、CINⅢ与LEEP术后标本的病理诊断CIN I、CINⅡ、CINⅢ呈正相关。宫颈塑形满意181例(90.5％)。结论 LEEP用于宫颈上皮内瘤变的治疗操作简单、安全有效。
作者：卢惠萍 刊期： 2011年第18期
手术室是一个复杂的多层次的运行单元，工作程序相对复杂，涉及专业多且工作量又比较大，相对而言是比较容易出现差错事故的高风险科室，因此手术室的安全管理非常重要[1]，是手术室的重中之中，作者通过对手术室护理情况进行回顾性分析和总结，分析手术室护理工作中潜在的不安全因素，并结合工作实际提出防范措施。
作者：苏志建 刊期： 2011年第18期
毒蜘蛛咬伤后，其毒素通过血液和淋巴循环作用于血液神经而引起局部或全身症状，病情复杂，并发症多，病死率高，是野外驻训、施工常见病多发病[1]。我科曾收治78例，进行及时抢救护理，较好地提高了治愈率。
作者：欧阳蓓蕾；范小明 刊期： 2011年第18期
目的 探讨硝酸甘油联合酚妥拉明治疗新生儿肺动脉高压的临床疗效。方法 选取肺动脉高压新生儿86例，将其分为对照组（43例）与观察组（43例），两组患儿均接受综合治疗，对照组给予加酚妥拉明，观察组在对照组基础上加用硝酸甘油，比较两组患儿治疗后的各项指标。结果 观察组患儿治疗前后各项指标差异均有统计学意义（均P＜0.05），对照组息儿除血压外，其余各项指标治疗前后差异均有统计学意义(均P＜0.05)。治疗后各项指标观察组优于对照组（均P＜0.05）。观察组患儿总有效率高于对照组(P＜0.05)。治疗中，观察组患儿仅有1例出现鼻塞。而对照组患儿有4例出现鼻塞，2例血压稍下降，其他均无明显波动。结论 硝酸甘油联合酚妥拉明治疗新生儿肺动脉高压临床疗效良好，值得临床推广应用。
作者：张蕾 刊期： 2011年第18期
文献报道结直肠癌疗效及预后指标较多，各报道间也存在一些差异。联合检测是否有更好的预测价值尚待研究。本研究选择P53、TopoⅡ（topoi-somereaeⅡ）、VEGF(vascular endothelial growth factor)三个指标，检测其在结直肠癌中的表达，分析其与临床病理特征之间的关系，探讨其在判断预后中的作用，以期为临床治疗和预后判断提供依据。
作者：陈琳；侯梅；吴琦；谢可 刊期： 2011年第18期
为了解温州市瓯海区流动人口高危妊娠的发生情况及其影响因素，对2007～2009年在我院产科分娩的流动人口的高危妊娠发病情况作一总结分析。1资料与方法1.1资料来源收集2007年1月1日至2009年12月31日在温州市瓯海区第三人民医院产科分娩的流动人口产妇信息，共11 730例。流动人口的定义为非本地户籍且在本地居住时间少于5年者。
作者：王爱华 刊期： 2011年第18期
目的 探讨ICE方案（异环磷酰胺、卡铂、依托泊苷）治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的近期疗效和不良反应。方法 25例复发和难治性NHL采用ICE方案治疗，21 d为1个周期。观察疗效和不良反应。结果 25例均能评价疗效，总有效率76.0％( 19/25)，总缓解率(RR)为60.0％( 15/25)，毒副反应主要为白细胞和血小板减少，但均为可逆，未出现因化疗毒性而死亡患者。结论 ICE方案是治疗复发和难治性NHL安全有效的解救方案，缓解率高，化疗耐受性好。
作者：刘永钟；梁淑仪；彭杰文；贺景焕；梁汉霖；殷兆锋 刊期： 2011年第18期
目的 观察多西他赛加顺铂联合氟尿嘧啶(5-FU)治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法 经病理证实的36例晚期胃癌患者，给予国产多西他赛35 mg/m2第1天、第8天；顺铂30 mg第1～3天；5-FU0.5第1～5天；亚叶酸钙(CF)2.0第1～5天。21 d为一疗程，两疗程后评价疗效。结果 客观缓解率56.3％，中位疾病进展时间5.50个月。中性粒细胞下降发生率Ⅲ度为58.3％，Ⅳ度为8.3％。Ⅲ度胃肠道反应发生率为11.1％。结论 多西他赛加顺铂联合氟尿嘧啶治疗晚期胃癌具有较好疗效，化疗副反应可以预见并有效控制。
作者：高金锁；孙国平 刊期： 2011年第18期
目的 探讨肝脓肿螺旋CT三期动态增强扫描的表现和诊断价值。方法 回顾分析经临床或病理证实的7例肝脓肿的CT表现，所有患者均经CT平扫和肝动脉期、门脉期、平衡期三期动态增强扫描检查，其中1例再延时7 min扫描。结果 7例共10个肝脓肿，三期动态增强扫描征象：6个典型脓肿中4个见“双环征”；1个脓肿三期增强始终无强化表现，只是平衡期边缘变清；1个边缘强化呈“肿块缩小征”。4个不典型脓肿中3个呈现“花瓣”征及“肿块缩小征”；1个呈现“簇状征”及“持续强化征”，同时边界变清楚、锐利。10个脓肿中4个脓肿周围肝实质动脉期见一过性肝段强化。结论 螺旋CT三期动态增强扫描对肝脓肿，特别是不典型肝脓肿有较高的诊断价值。
作者：江汉联；张庆锐；张美君 刊期： 2011年第18期
目的 探讨重症心脏瓣膜病术前使用含磷酸肌酸的心肌极化液对瓣膜置换术患者心肌的保护作用。方法 126例心脏瓣膜病患者随机分为普通极化液（对照组）和含磷酸肌酸极化液（观察组）两组。对患者手术情况及术后恢复情况等指标进行对比。结果 两组患者体外循环时间、主动脉阻断时间及病死率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组术后肌酸激酶同工酶(21.36±9.21) U/L，肌钙蛋白I(0.83±0.35) ng/ml，均较对照组明显下降；观察组心律失常发生率(37.1％)较对照组(57.8％)明显减低(X2 ＝5.418，P＜0.05)；观察组心脏自动复跳率、术后24h的心脏指数、射血分数亦明显高于对照组，而术后住院时间明显缩短（均P＜0.05）。结论 瓣膜置换术前应用含磷酸肌酸极化液能有效减轻术后心肌缺血再灌注损伤，有明显心肌保护作用，可降低心律失常发生率，提高患者术后的心功能。
作者：石开虎；龚文辉；张飞；吴君旭；徐盛松；曹炜；宣海洋 刊期： 2011年第18期
为探讨稳心颗粒联合比索洛尔治疗对冠心病室性心律失常的临床疗效，我们对120例冠心病室性心律失常患者的治疗情况进行分析，报告如下。1资料与方法1.1临床资料 选择浙江省中山医院2008年8月至2010年8月入院治疗的120例冠心病室性心律失常患者，所有患者均询问病史、体检、动态心电图检查、心脏彩超及冠状动脉造影检查确诊为冠心病合并室性心律失常（包括频发室早及短阵室性心动过速）。
作者：朱圣文 刊期： 2011年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
