王爱华
除了针对基础的病因学治疗之外，越来越多的证据表明如何更好地控制炎性反应是决定ICU患者预后的关键因素之一[1]。C反应蛋白(CRP)和白细胞计数是检测系统炎症反应的两个经典指标，新的国外临床研究提示，人院首次CRP和白细胞计数与ICU重症患者的短期及长期预后
作者：高翔；俞林明；明自强 刊期： 2011年第18期
目的 探讨健康宣教对于胃出血患者生活行为的影响。方法 采用回顾性分析的方法，分析胃出血患者护理资料，依据是否实施健康宣教分为观察组和对照组。结果 观察组健康责任、饮食营养、身体运动、人际关系、精神健康评分明显高于对照组，心理情绪改善率、并发症发生率、患者满意率明显优于对照组(P＜0.05)。结论 健康宣教可以明显改善胃出血患者不良生活行为，改善心理情绪，提高护理质量，值得临床推广应用。
作者：陈安庆 刊期： 2011年第18期
为了解温州市瓯海区流动人口高危妊娠的发生情况及其影响因素，对2007～2009年在我院产科分娩的流动人口的高危妊娠发病情况作一总结分析。1资料与方法1.1资料来源收集2007年1月1日至2009年12月31日在温州市瓯海区第三人民医院产科分娩的流动人口产妇信息，共11 730例。流动人口的定义为非本地户籍且在本地居住时间少于5年者。
作者：王爱华 刊期： 2011年第18期
目的 探讨外周血白细胞水平与2型糖尿病(T2DM)及微血管病变发生发展的的关系。方法 受试者分为健康对照、无并发症T2DM、伴微血管病变T2DM等三组，检测健康对照者及T2DM患者外周血白细胞计数(WBC)及代谢综合征相关指标，t检验分析组间白细胞水平的差异，spearman相关分析T2DM患者白细胞水平与其他指标的相关性。结果 无并发症及微血管病变并发症T2DM白细胞水平显著高于健康对照者（t＝3.25，3.01，均P＜0.05），但无并发症与微血管病变T2DM间白细胞水平差异无统计学意义(t＝0.97，P＞0.05)；白细胞计数与年龄、体质量指数(BMI)、甘油三酯(TG)、2h血糖(PBG)、2h胰岛素呈正相关（r ＝0.252，0.180，0.432,0.237，0.345，均P＜0.05）。结论 外周血白细胞可能参与T2DM及微血管病变的发生发展，白细胞计数一定程度上可作为预测T2DM发生的一个指标。
作者：周旭 刊期： 2011年第18期
目的 探讨肺间质纤维化患者并发肺部真菌感染的危险因素、预防措施及其治疗方法。方法 收集并发肺部真菌感染的肺间质纤维化患者50例为观察组，选择同时段住院治疗的未合并肺部真菌感染的肺间质纤维化患者50例作为对照组。对两组住院时间、糖皮质激素的使用、抗生素的使用、是否接受过侵入性操作、是否合并基础疾病等进行比较。结果 观察组长期使用抗生素的患者占46％ (23/50)，显著高于对照组(26％，13/50) (P ＜0.05)；两组均有半数以上的患者使用糖皮质激素，但观察组为84％ (42/50)，显著高于对照组(P＜0.05)；观察组长时间住院治疗(≥30 d)、接受过侵入性操作及合并有基础疾病的患者比例亦显著高于对照组（均P＜0.05）。结论 多种危险因素可以导致肺间质纤维化患者并发肺部真菌感染，应该采取积极有效的预防措施，并进行规范治疗。
作者：张璐 刊期： 2011年第18期
随着各种新发感染性疾病的涌现及新型抗生物制剂的临床试验，临床微生物室所肩负的职责和使命日益突出[1]。微生物室提供的数据对这些疾病和新生药物的诊疗起了关键性的作用，加强住院患者的临床微生物检验与监测，对于预防和控制医院感染起着十分重要的作用。
作者：曹慧 刊期： 2011年第18期
目的 观察长春胺缓释胶囊对卒中后抑郁及神经功能恢复的治疗效果。方法 将64例急性卒中后抑郁患者随机分为治疗组（34例）和对照组（30例），两组均接受常规药物治疗，治疗组同时加用长春胺缓释胶囊治疗。治疗前、治疗后6周、12周应用Hamilton抑郁量表(HAMD)24项评价抑郁状况，采用简易智能状态量表(MMSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和日常生活活动能力量表(ADL) 16项评价患者的认知和神经功能状况。结果 治疗后6周、12周时治疗组HAMD、NIHSS和ADL评分较对照组降低(均P＜0.05)，MMSE评分较对照组增加(P＜0.05)。治疗组对卒中后抑郁的治愈率和总有效率分别为38％和91％，高于对照组的20％和73％(均P＜0.05)。结论 长春胺缓释胶囊治疗卒中后抑郁有效，能改善患者情绪状态及促进神经功能恢复。
作者：匡良洪；肖胜；肖劲松 刊期： 2011年第18期
目的 观察柳氮磺吡啶结肠溶胶囊联合云南白药治疗轻、中度溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 选取轻、中度溃疡性结肠炎患者60例，随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组口服柳氮磺吡啶结肠溶胶囊及云南白药，对照组仅口服柳氮磺吡啶结肠溶胶囊。结果 治疗组总有效率为90.0％，临床治愈率为73.3％；对照组总有效率为66.7％，临床治愈率为43.3％，两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 柳氮磺吡啶结肠溶胶囊联合云南白药治疗治疗轻、中度溃疡性结炎具有较好的临床疗效。
作者：杜坤庭；葛勤利；杨伟捷；万顺梅 刊期： 2011年第18期
目的 探讨抗幽门螺杆菌(HP)在特发性血小板减少性紫癜(ITP)治疗中的作用。方法 145例HP阳性ITP患者根据血小板计数分为血小板小于50 × 109/L及血小板大于50×109/L两组。血小板小于50×109/L HP阳性患者95例，按人院顺序随机分为联合治疗组与单用糖皮质激素组。联合治疗组给予根除HP及糖皮质激素治疗，单用糖皮质激素组未给予根除HP治疗，其余治疗同联合治疗组。血小板大于50×109/L HP阳性、无明显出血征象者50例，按入院顺序随机分为抗HP治疗组与对照组。抗HP治疗组进行单纯正规抗HP治疗，对照组未用任何药物治疗，定期复查血常规。结果 联合治疗组总有效率(92％)明显高于单用糖皮质激素治疗组(75％)(X2＝5.01，P＜0.05)，2年内复发率(19％)明显低于单用糖皮质激素组(49％)(X2＝9.69，P＜0.01)。单纯根除HP治疗对ITP患者有一定疗效。结论 根除HP是合并HP感染的ITP患者行之有效的治疗方法。
作者：王吉如；洪小飞 刊期： 2011年第18期
心绞痛起源于冠状动脉的短期血供不足，进而产生一过性心肌缺血，临床表现为发作性胸骨后剧烈疼痛、放射性疼痛等[1]。顽固性心绞痛属于不稳定性心绞痛的一种，患病患者生活质量差、住院时间长、病情反复、发病时疼痛严重等，目前临床的治疗效果差、预后差。据统计，美国每年约有2.5 ～7.5万人患顽固性心绞痛[2]，给人们的生活和工作带来了极大的不便，因而受到临床的广泛重视。
作者：陆世凌 刊期： 2011年第18期
感受服务通过感受者模拟患者，以体验患者的护理服务需求，并根据其需求规律为其提供合理的护理服务[1]。手术室是医院重要的部门，手术室环境及其工作的复杂性和不可预测性使手术室存在诸多风险和不安全因素，因此要求护士有热情、细致、敏锐的观察力，果断处理各种问题。在临床教学中为培养高素质的护理人员，我院于2008年6月至今开展了“感受服务”教学活动，取得了满意效果。现报告如下。
作者：马建英 刊期： 2011年第18期
目的 探讨不同麻醉方式用于乳腺癌根治术的临床疗效。方法 选取乳腺癌患者120例，根据麻醉方式不同随机分为硬膜外组与全身麻醉（全麻）组各60例，监测两组患者围手术期血压、心率、血氧饱和度等生命体征及去甲肾上腺素、肾上腺素及C反应蛋白等的变化，将两组数据进行对比分析。结果 硬膜外组患者术前、术中、术后生命体征及去甲肾上腺素、肾上腺素及C反应蛋白水平无明显变化（均P＜0.01）；全麻组术中生命体征及应激激素水平较术前、术后差异有统计学意义（均P＜O.01）。结论 乳腺癌根治术中硬膜外麻醉较全麻具有较轻的手术应激反应，围手术期生命体征亦相对平稳。
作者：尹秀荣 刊期： 2011年第18期
目的 探讨锁定加压钢板(LCP)切开复位内固定治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的效果。方法 选择老年桡骨远端不稳定性骨折患者17例，手术行掌侧入路骨折切开复位、LCP内固定治疗并观察其疗效。结果 17例患者全部获得随访，随访时间7～16个月，平均12.6月。X线片示骨折于术后11.4周达临床愈合。根据腕关节功能及X线片测量进行综合评定：优12例，良4例，差1例，优良率94.1％。结论 切开复位掌侧LCP内固定是治疗桡骨远端不稳定骨折的有效方法。
作者：崔海勇；董斌；李强 刊期： 2011年第18期
目的 探讨断指再植患者心理护理的效果。方法 采用回顾性分析方法，分析断指再植患者临床护理资料，依据护理方法不同分为观察组（常规护理+心理护理组）65例和对照组（常规护理组）30例。结果 观察组紧张、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、绝望等心理情绪评分及血管危象均明显低于对照组，断指成活率明显高于对照组（均P＜0.05）。结论 断指再植患者实施心理护理可以明显改善患者不良心理情绪，提高临床疗效，值得临床推广应用。
作者：黄春兰 刊期： 2011年第18期
目的 观察磁疗内关穴和神阙穴防治晕动症的疗效。方法 将晕动症患者100例随机分为治疗组（50例）与对照组（50例）。治疗组采用内关和神阙穴贴磁疗法，对照组口服茶苯海明。结果 治疗组总有效率为86.0％，对照组为76.0％，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，对照组出现困倦、头晕、口干口渴等副作用较多，而治疗组较少。结论 穴位磁疗防治晕动症疗效显著，副作用少，值得推广应用。
作者：李忠华；段金凤；张沛森；陈婉珊；王炳南 刊期： 2011年第18期
目的 探讨经桡动脉行冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)的临床效果。方法 140例AMI患者被分为对照组和观察组各70例，对照组采用经股动脉途径行PCI治疗，观察组采用经桡动脉途径行PCI治疗。结果 两组患者穿刺成功率、鞘管植入时间、穿刺到球囊扩张时间、手术时间、手术成功率差异均无统计学意义（均P＞0.05）；对照组70例患者中11例(15.7％)出现不同程度并发症，其中出血3例(4.3％)，假性动脉瘤4例(5.7％)、动静脉瘘2例(2.9％)、腹膜后血肿2例(2.9％)。观察组仅1例(1.4％)患者出现假性动脉瘤，两组患者因穿刺引起的并发症差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者介入治疗后病死率、再梗死率、心绞痛发生率、心律失常发生率、心力衰竭发生率差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。结论 在桡动脉管径较粗的情况下，经桡动脉途径行PTCA及冠状动脉内支架置入术与经股动脉途径相比，术后并发症较少，而穿刺成功率、手术成功率、术后心血管事件发生率均无显著差异，可在临床推广使用。
作者：吴其明；胡宏宇；宋毓青；陈威 刊期： 2011年第18期
目的 观察对盆腔脏器脱垂进行改良盆底重建术治疗的效果。方法 将36例盆腔脏器脱垂患者随机分为研究组和对照组。研究组采用改良盆底重建术进行盆腔脏器脱垂治疗，对照组采用传统盆底重建术进行盆腔脏器脱垂治疗。比较两组间手术时间、住院天数、术中出血量、复发情况、并发症发生情况。结果 研究组盆腔脏器脱垂均治愈，未发现手术并发症，术后1个月无复发。对照组4例复发，未发现手术并发症。对照组手术时间、住院天数和术中出血量明显大于研究组（均P＜0.05）。结论 改良盆底重建术可有效治疗盆腔脏器脱垂，疗效优于传统盆底重建术。
作者：冯海英 刊期： 2011年第18期
患者，男，35岁，因右上腹不适来我院就诊，行超声检查，检查设备为PHILIPS IU22超声检查显示：肝脏大小正常，回声稍粗均匀，胆囊壁毛糙，胰腺大小正常，回声均匀，左侧腹部脾区未见明显脾脏结构回声，肝肾间隙可见类似脾脏结构回声（图1），体积较正常偏小，CDFI显示可见脾静脉进入及脾门回声（图2），超声诊断：肝肾间隙类似脾脏组织结构回声，考虑异位脾，建议CT进一步检查。CT也证实为异位脾。
作者：马逸宜 刊期： 2011年第18期
高碳酸血症是腹腔镜手术麻醉过程中常遇到的问题。本研究旨在观察七氟烷吸入麻醉下高碳酸血症对患者脑电双频指数(BIS)的影响。1资料与方法1.1研究对象选取苍南县人民医院2009年3月至2010年3月LC出现呼气末二氧化碳分压(PetC02)升高的患者40例，ASAI～Ⅱ级，年龄28～ 65岁，体质量48～77 kg；其中，男18例，女22例，术前均神志清楚合作。
作者：黄美华；项海；王彩仙 刊期： 2011年第18期
目的 探讨一次性与多次性根管治疗慢性根尖周炎的疗效比较。方法 选择72例慢性根尖周炎患者，随机分为观察组与对照组，分别予以一次性根管治疗与多次性根管治疗。分别记录根管治疗完成后1d、7d患者的疼痛反应，术后1年复查，对患牙进行临床及X线检查，了解根管治疗效果。结果 观察组术后1d疼痛程度明显高于对照组(x2＝8.32，P＜0.01)。两组患者术后7d疼痛情况及术后1年复查疗效差异均无统计学意义（x2 ＝3.08，0.41，均P＞0.05）。结论 一次性根管治疗慢性根尖周炎术后短期疼痛发生率较多次性根管治疗高，远期效果与多次性根管治疗相近。
作者：朱敏 刊期： 2011年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
