周旭
目的 探讨替米沙坦与辛伐他汀联用对早期糖尿病肾病的保护作用。方法 将46例合并早期肾病的2型糖尿病患者随机分为替米沙坦与辛伐他汀联合治疗组（n＝23）和对照组(n＝23)。对照组采用正规胰岛素治疗，卡托普利为10 mg/次，3次/d；治疗组在对照组的治疗基础之上加用替米沙坦80 mg/次，辛伐他汀20 mg/次，均1次/d。两组疗程均为16周。连续治疗16周后测血压、微量白蛋白尿(MAU)、TC、HDL-C及LDL-C。观察两组治疗前后各项指标的变化。结果 治疗16周后，治疗组及对照组患者尿MAU水平均较治疗前显著下降（均P＜0.01），但治疗组较对照组下降明显(P＜0.01)。治疗组血脂改变程度优于对照组（P＜0.01）。两组治疗前后及同期各组间肾功能、空腹血糖水平、HbAIc变化均无统计学意义。结论 替米沙坦与辛伐他汀联用较传统单用ACEI抑制剂治疗更有利于延缓糖尿病早期肾病的发展。
作者：陈小云；徐建中 刊期： 2011年第18期
目的 观察不同氧浓度复苏囊正压呼吸在早产儿原发性呼吸暂停中的有效性及其安全性。方法 将需要复苏囊正压呼吸的70例原发性呼吸暂停早产儿随机分为三组，A组用21％氧气正压人工呼吸(n＝23)；B组用40％氧气正压人工呼吸(n＝25)；C组用100％氧气正压人工呼吸(n＝22)。比较三组抢救有效率及有效者Pa02、PaC02情况。结果 有效率B组为88.0％，A组为56.5％，C组为95.5％，三组差异有统计学意义(x2＝ 12.21，P＜0.01)，而B组与A组、C组与A组之间差异有统计学意义(x2＝6.01，P＜0.05;x2 ＝9.23，P＜0.01)，但B组与C组间差异无统计学意义(x2 ＝0.15，P＞0.05)。三组间有效者Pa02值差异有统计学意义(P＜0.01)，其中A组、B组与C组间差异有统计学意义(P＜0.01)；而有效者PaC02值差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 用40％氧气复苏囊正压呼吸（不接储氧器的自动充气式气囊）既可保证早产儿原发性呼吸暂停中抢救的成功率，又可减少用高浓度氧导致氧中毒的发生，临床上简单易行。
作者：蒋红斌；黎惟广 刊期： 2011年第18期
目的 探讨坎地沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能和高敏C反应蛋白的影响。方法 选择50例原发性高血压患者（治疗组）予以坎地沙坦8 mg，1次/d，口服，连用8周。观察患者治疗前后血压、血浆内皮素-1( ET-1)、一氧化氮(NO)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化。另选30例健康体检者作为对照组。结果 治疗8周后，治疗组收缩压和舒张压均较治疗前明显下降（均P＜0.01）。治疗组给药前与对照组比较，血浆NO水平明显降低，而血浆ET-1和hs-CRP水平明显升高（均P＜0.01）；经坎地沙坦治疗8周后，血浆NO水平明显升高，血浆ET-1和hs-CRP明显下降（均P＜0.O1）。结论原发性高血压患者存在血管内皮功能障碍和炎性反应，坎地沙坦降低高血压患者血压的同时，具有改善患者的血管内皮功能和抗炎作用。
作者：高旭海；杨小春；黄旭才；郑友文 刊期： 2011年第18期
目的 探讨盐酸氨溴索超声雾化吸入用于老年慢性支气管炎急性发作期的疗效。方法 将60例老年慢性支气管炎急性发作期患者随机分为观察组与对照组各30例。两组患者均给予抗生素抗感染、氧疗、镇静、免疫治疗等常规治疗。同时，观察组采用盐酸氨溴索注射液15 mg、地塞米松5 mg加入0.9％氯化钠注射液1Oml中进行超声雾化吸入，对照组采用庆大霉素8万u、α-糜蛋白酶4000u、地塞米松5 mg加入0.9％氯化钠注射液10 ml中进行超声雾化吸人。治疗5d评价疗效。结果 观察组显效13例，好转16例，无效1例，总有效率96.67％；对照组显效6例，好转16例，无效8例，总有效率73.33％。两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 盐酸氨溴索雾化吸入治疗能够显著改善老年慢性支气管炎急性发作患者临床症状，临床效果显著。
作者：刘波 刊期： 2011年第18期
目的 探讨腔内超声诊断剖官产瘢痕妊娠的价值。方法 应用腔内超声观察剖宫产术后瘢痕妊娠患者的声像图特点和治疗效果。结果 52例患者中，超声诊断45例，诊断符合率86.5％ (45/52)。声像图表现为单纯妊娠囊型16例，混合回声型（或包块型）36例。52例剖宫术后子宫瘢痕妊娠患者根据其临床情况及声像图特征：2例行子宫剖腹探查术行瘢痕病灶切除子宫修补术；3例腹腔镜下清除瘢痕妊娠病灶修补子宫；6例患者予甲氨蝶呤治疗；5例开腹手术；36例行子宫动脉灌注栓塞治疗后在超声引导监视下行清官术。结论 超声检查可以对剖官产术后切口瘢痕妊娠及时、准确作出诊断；根据患者声像图特征，有助于临床选择恰当的治疗方案，并评估疗效。
作者：刘滨月；陈莹；刘宇清；陈金华；黄雪兰 刊期： 2011年第18期
目的 研究人参皂苷Rg1对大鼠视神经损伤的影响。方法 制作大鼠视神经损伤模型，设置实验组和对照组，腹腔注射人参皂苷Rg1，10 mg/kg，连续注射20 d，取视神经损伤眼和对照眼球及球后视神经，HE染色、SABC法免疫组织化学染色：Bc1-2、Neurocan表达情况。结果 HE染色显示健康大鼠视神经组织细胞和视神经损伤组形态学有差异。免疫化学提示视神经损伤后神经细胞凋亡明显增多，人参皂苷Rg1腹腔注射能够明显改善细胞凋亡情况。视神经损伤后神经纤维蛋白表达明显增多，可能部分与其改善细胞凋亡情况有关，但机制尚不清楚。结论 人参皂苷Rg1对大鼠视神经损有保护作用。
作者：黄波；应方藢；龙巧燕；胡文学 刊期： 2011年第18期
社区获得性肺炎(CAP)是指医院外罹患的感染性肺实质炎症[1]，可发生于任何人群[2]。近年来社区获得性肺炎成为威胁人们健康的重要疾病[3]，其发病率和病死率高[4]，而且随年龄增长发病率及死亡率有增加趋势。我院在常规治疗的基础上应用益生菌对社区获得性肺炎症状的控制效果显著，现报告如下。
作者：郑友法 刊期： 2011年第18期
目的 观察不同分娩方式对产后盆底肌力变化的影响。方法 将56例初产妇根据分娩方式不同分为择期剖宫产组（n＝34例）和自然分娩组（n＝22例）。分别于分娩后l、3个月对所有产妇进行盆底功能障碍、产后尿失禁等随访调查，并对所有产妇进行盆底肌力检测。结果 产后1个月、3个月择期剖宫产组产妇中分别有4例(11.8％)、3例(8.8％)发生盆底功能障碍，自然分娩组产妇中分别有8例(36.4％)、6例(27.3％)发生盆底功能障碍；择期剖宫产组产妇中分别有3例(8.8％)、2例(5.9％)发生产后尿失禁，自然分娩组产妇中分别有5例(22.7％)、4例(18.2％)发生产后尿失禁；择期剖宫产组产妇中盆底肌力检测≥3分者有19例(55.8％)、25例(77.5％)，自然分娩组产妇中≥3分者有8例(36.4％)、10例(45.4％)。两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 相对于自然分娩，择期剖宫产术可降低盆底功能障碍、产后尿失禁发生率，增加产后盆底肌力。
作者：尹耀东 刊期： 2011年第18期
手术室是一个复杂的多层次的运行单元，工作程序相对复杂，涉及专业多且工作量又比较大，相对而言是比较容易出现差错事故的高风险科室，因此手术室的安全管理非常重要[1]，是手术室的重中之中，作者通过对手术室护理情况进行回顾性分析和总结，分析手术室护理工作中潜在的不安全因素，并结合工作实际提出防范措施。
作者：苏志建 刊期： 2011年第18期
目的 探讨不同麻醉方式用于乳腺癌根治术的临床疗效。方法 选取乳腺癌患者120例，根据麻醉方式不同随机分为硬膜外组与全身麻醉（全麻）组各60例，监测两组患者围手术期血压、心率、血氧饱和度等生命体征及去甲肾上腺素、肾上腺素及C反应蛋白等的变化，将两组数据进行对比分析。结果 硬膜外组患者术前、术中、术后生命体征及去甲肾上腺素、肾上腺素及C反应蛋白水平无明显变化（均P＜0.01）；全麻组术中生命体征及应激激素水平较术前、术后差异有统计学意义（均P＜O.01）。结论 乳腺癌根治术中硬膜外麻醉较全麻具有较轻的手术应激反应，围手术期生命体征亦相对平稳。
作者：尹秀荣 刊期： 2011年第18期
目的 观察长春胺缓释胶囊对卒中后抑郁及神经功能恢复的治疗效果。方法 将64例急性卒中后抑郁患者随机分为治疗组（34例）和对照组（30例），两组均接受常规药物治疗，治疗组同时加用长春胺缓释胶囊治疗。治疗前、治疗后6周、12周应用Hamilton抑郁量表(HAMD)24项评价抑郁状况，采用简易智能状态量表(MMSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和日常生活活动能力量表(ADL) 16项评价患者的认知和神经功能状况。结果 治疗后6周、12周时治疗组HAMD、NIHSS和ADL评分较对照组降低(均P＜0.05)，MMSE评分较对照组增加(P＜0.05)。治疗组对卒中后抑郁的治愈率和总有效率分别为38％和91％，高于对照组的20％和73％(均P＜0.05)。结论 长春胺缓释胶囊治疗卒中后抑郁有效，能改善患者情绪状态及促进神经功能恢复。
作者：匡良洪；肖胜；肖劲松 刊期： 2011年第18期
目的 研究监测血红蛋白(Hb)与血细胞比容(HCT)指导术中输血能否减少输血量。方法 选择颅脑手术、不能用止血带的骨科下肢手术、各种出血量较大的择期手术患者200例。以术中是否监测Hb与HCT指导输血分为两组，A组不监测Hb与HCT，用估计出血量来指导输血。B组在准备输血前监测Hb与HCT来指导输血，每组均观察100例。应用飞利浦(MP40)多功能监测仪持续监测NIBP、Sp02、ECG，同时监测CVP、术中出血量、术前两组的Hb与HCT值、术中及术后的输血量等指标。结果 两组间术前的Hb与HCT值、术中出血量、术后输血量差异无统计学意义(P＞0.05)。A组与B组术中输血量分别为(196±56)ml、(101 ±34) ml，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 监测Hb与HCT指导术中输血明显减少输血量。
作者：王驰 刊期： 2011年第18期
手术室人员流动大，护理工作环节多，在麻醉、手术、抢救过程中，存在一些高风险行为，轻则影响护理服务质量，重则造成重大事故或医疗纠纷，给医院和科室带来严重损失[1j。本研究分析手术室护理工作中潜在的各种不安全因素，并提出相应的管理措施，以降低护理职业风险，提高手术室护理质量。
作者：王凌云；朱丽群 刊期： 2011年第18期
圆锥角膜(keratoconus)是一种原发性变性疾病，临床并不少见。世界范围普通人群的患病率为0.5‰～2.3‰[1]，欧美为0.1‰～0.5‰，日本为0.7‰～0.8‰，中国0.4‰，不同种族之间存在差异[2-3]，虽然其发病率相对并不高，但由于它主要响影青壮年，因此它对社会所造成的健康危害远高于它的发病率及临床症状所表现出来的严重程度。笔者就国内外圆锥角膜基础临床研究进展作一概述，以期对当前圆锥角膜研究的现状与发展趋势有所了解，以馈读者。
作者：唐康；黄胜 刊期： 2011年第18期
目的 探讨肺间质纤维化患者并发肺部真菌感染的危险因素、预防措施及其治疗方法。方法 收集并发肺部真菌感染的肺间质纤维化患者50例为观察组，选择同时段住院治疗的未合并肺部真菌感染的肺间质纤维化患者50例作为对照组。对两组住院时间、糖皮质激素的使用、抗生素的使用、是否接受过侵入性操作、是否合并基础疾病等进行比较。结果 观察组长期使用抗生素的患者占46％ (23/50)，显著高于对照组(26％，13/50) (P ＜0.05)；两组均有半数以上的患者使用糖皮质激素，但观察组为84％ (42/50)，显著高于对照组(P＜0.05)；观察组长时间住院治疗(≥30 d)、接受过侵入性操作及合并有基础疾病的患者比例亦显著高于对照组（均P＜0.05）。结论 多种危险因素可以导致肺间质纤维化患者并发肺部真菌感染，应该采取积极有效的预防措施，并进行规范治疗。
作者：张璐 刊期： 2011年第18期
目的 探讨P53在妇科恶性肿瘤组织中的表达及其与人乳头状瘤病毒(HPV)的关系。方法 采用免疫组化方法，分别检测45例宫颈癌患者、20例妇科良性肿瘤患者肿块组织及20例健康组织中P53、HPV表达水平。结果 宫颈癌患者组P53、HPV的表达率（91.1％和88.8％）明显高于良性肿瘤组和健康组织组（15.0％和20.0％，5.0％和5.0％）（均P＜0.01）。随着TMN分期的升高，P53、HPV的表达率明显增加(P ＜0.05)；P53、HPV的表达呈明显相关(x2 ＝6.517，P＜0.05)。结论P53、HPV共同参与官颈癌的发生和发展，HPV可能是促进P53突变的重要因素。
作者：郑志梅；丁毅霞 刊期： 2011年第18期
目的 探讨早期康复并心理健康教育对脑卒中偏瘫运动功能恢复的影响。方法 160例脑卒中偏瘫患者随机分为两组（各80例），均按照神经内科常规治疗方案治疗，观察组患者在此基础上早期进行系统康复训练，并配合心理健康教育。两组治疗前及治疗3个月、6个月后分别进行运动功能评分（Brunnstrom分级）和日常生活能力(ADL)评分。结果 治疗3个月、6个月后，观察组Brunnstrom分级和ADL评分与对照组差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论 康复治疗早期介入配合心理健康教育，能有效降低致残率，提高生活质量。
作者：林峰；潘伟；常万生 刊期： 2011年第18期
为了解温州市瓯海区流动人口高危妊娠的发生情况及其影响因素，对2007～2009年在我院产科分娩的流动人口的高危妊娠发病情况作一总结分析。1资料与方法1.1资料来源收集2007年1月1日至2009年12月31日在温州市瓯海区第三人民医院产科分娩的流动人口产妇信息，共11 730例。流动人口的定义为非本地户籍且在本地居住时间少于5年者。
作者：王爱华 刊期： 2011年第18期
目的 探讨做好双侧脑室引流并持续腰大池引流脑脊液的护理时急性原发性脑室出血患者颅内压及预后的影响。方法 将132例急性原发性脑室出血患者分为对照组和干预组各66例。对照组实施常规护理，干预组实施双侧脑室引流并持续腰大池外流脑脊液护理干预，监测两组患者脑脊液压力，观察并发症发生情况，患者出院时按格拉斯昏迷结果评分法(GCS)标准评价治疗。结果 术后第1天两组患者脑脊液压力差异无统计学意义(P＞0.05)，第3，7，10天两组患者脑脊液压力差异有统计学意义(P＜0.05)，两组患者存在颅内感染、脑血管痉挛、脑积水并发症，护理干预组发生率均低于对照组(P＜0.05)。GCS评定结果显示护理干预组患者恢复良好55例(83.3％)，对照组恢复良好35例(53.0％)，两组差异具有统计学意义(P＜0.01)；护理干预组中度残疾、严重残疾、植物状态以及死亡病例数均显著低于对照组(P＜0.01)。结论 双侧脑室引流并持续腰大池引流脑脊液及护理干预可有效干预急性原发性脑室出血患者颅内压，降低并发症发生率，对患者康复起到积极影响。
作者：沈小琴 刊期： 2011年第18期
感受服务通过感受者模拟患者，以体验患者的护理服务需求，并根据其需求规律为其提供合理的护理服务[1]。手术室是医院重要的部门，手术室环境及其工作的复杂性和不可预测性使手术室存在诸多风险和不安全因素，因此要求护士有热情、细致、敏锐的观察力，果断处理各种问题。在临床教学中为培养高素质的护理人员，我院于2008年6月至今开展了“感受服务”教学活动，取得了满意效果。现报告如下。
作者：马建英 刊期： 2011年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
